Novokaino blokada: juosmens nugarkaulio, sąnarių, nervų, ausies

Norint atsikratyti ūminio ir lėtinio skausmo klinikinėje medicinoje, yra naudojamos lokaliai nukreiptos naujokaino injekcijos (vietinės anestezijos amino esteris) - naujokaino blokados.

Įvedus novokaīnu zona greta skausmo svetainę ir jos periferinės inervacijos - blokuoja receptorius, esančių neuronų ląstelių periferinių nervų membraną - išjungtas. Taigi, tam tikro laiko metu sutrikusios simpatinės nervų sistemos skausmo signalo perdavimas centrinei nervų sistemai pasibaigia.

Anestezijos procedūra gali būti anti-shock priemonių dalis kritiniais atvejais. Ir tiems, kurie patiria didelį ilgalaikį skausmą, nano cokolio blokada yra gydymo dalis, nes naujokaino tirpalui gali būti dedami antibiotikai ir kitos būtinos vaistinės medžiagos.

[1], [2]

Procedūros nuorodos

Novokaino blokada naudojama terapijos, diagnostikos ar profilaktikos tikslais. Dažniausios šios procedūros požymiai:

• skausmo malšinimui po įvairių sužalojimų;
• su ūminiu visceraliniu skausmo sindromu, susijusiu su vidaus organų patologija;
• su daliniais didelių nervų sužalojimais kartu su deginančiu skausmu (causalgia);
• su neurogeniniais skausmais su ribotu judesiu;
• sutrikusios raumenų ir raiščių skausmui (miofoscialinis skausmo sindromas);
• kaip punkcija regioninė anestezija, kai būtina naudoti invazinius diagnostinius metodus (urologijos ir ginekologijos).

Naujokaino blokada atliekama dėl kaulų lūžių, ypač dėl šonkaulių lūžio, anestezijai taisant sudėtingą sąnarių išsiplėtimą.

Novo-caiino blokados skiriamos neuralgijai (neuropatijai, neuritas) - periferinių nervų pažeidimams arba įvairių gimdos kaklelio VNS nervingoms sąveikoms. Ir dėl ausų traumų anestezijos, jų deginimo ar šalčio, gali būti atliekama naujokaino ausies blokada.

Neurologija, ortopedija ir traumatologija naudoja periartikulines blokadazes - novokaino sąnarių blokadas. Taip, prokainas blokadą kelio sąnario visiškai atleidžia skausmą trauminių sužalojimų His raiščių ir menisko plyšimo, reumatoidinio artrito, gonartrozės, arba uždegimas periarticular audinių (periartritas).

Esant ūminiam skausmui pacientams, sergantiems artroze, pečių sąnario periartritu ar jo traumu (pvz., Condyle lūžimu), nustatyta pečių naujokaino blokada.

Międzyżebrowy Novokaīns blokadą vykdo ne tik su skaldytų šonkaulio, bet sunkus ir tarpšonkaulinės neuralgijos (besiplėtojanti dėl  išvarža disko, degeneracinės disko ligos, Kupra iš krūtinės ląstos stuburo neuritas arba su herpes zoster).

Kartais tik ši procedūra padeda su žarnyno, inkstų ar tulžies latakų spazminiu skausmo sindromu. Pavyzdžiui, kai stiprus skausmas šlapime sukelia akmenų išstūmimą, antispazminiai nepadeda, urethiazės atveju reikalinga nauja ląstelių blokada.

Skausmo gydymui novokaīnu kartu su kortikosteroidais sumažinti uždegimą ir patinimą audinių, garantuotą terapinis efektas, tačiau įvairių lėtinių uždegimų su skausmai atliktų Novokaīns blokas deksametazono, betametazono arba prednizolono.

(. Pūlynas, Piktvotė, Hidradenitis remti dele-, fascitas ir tt) Jei stiprus skausmas atsiranda infekcijų vystymosi Tuo poodinio minkštųjų audinių, taikomi vadinamąjį trumpą Novocaine blokadą su antibiotikais: Tirpalas švirkščiamas į aplink uždegimo dėmesio odą.

Ilgesnis analgezinis poveikis su stipriais skausmais suteikia spirituonokaininę blokadą (novakoino tirpalą su medicininiu alkoholiu). Šis tirpalas yra naudojamas krūtinkaulio arba šonkaulių blokavimui; Novokaīns blokuoti trišakio nervo nervų (ir šakos) - su trišakio nervo neuralgija (kartu su aštriais fotografavimo skausmai) arba neuritas (su pastoviu skausmo buku piku pobūdžio); Novokaīns blokas Stuburgalio (jei osteochondrozė arba išialgija) ir iš tokių ligų moterų lytinių organų kaip kraurosis vulvae.

Technika novakaino blokada

Turėkite omenyje, kad Novokaīns blokada namuose nėra atliekamas: tai sterilus procedūra, kuri yra paprastai atliekama ambulatoriškai kvalifikuotas specialistas - traumos chirurgas, ortopedas, neurologas su papildoma kvalifikacija Anesteziologijos srityje (ne bet koks manipuliavimas slaugytoja, tai įprastas injekcijas) .

Technika Novocaine blokados taikant bet kokį metodą dirbo ties ruožtu pagrįstas veiksmų lygį - ant chirurginio anatomiją ir topografijos periferinės inervacijos žmogaus kūno ir nervų rezginio srityse pagrindas: nuolatinio adata skatinimas yra kontroliuojama ir pritaikytas prie anatominių orientyrų. Ir tik tokį manipuliavimą gali atlikti tik gydytojas, kuris žino šiuos metodus ir turi pakankamai patirties.

Taigi, atsižvelgiant į aprašymus, kuriais daugelis medicininių resursų yra internete, jie nepadės pacientui įvaldyti naujokaino blokados technikos ...

Pasirengimas procedūrai yra preliminarus (vieną ar dvi dienas prieš blokadą) paciento jautrumo naujokainui nustatymas - vartojant nedidelę dozę po oda.

Naujokaino blokadų rinkinyje yra: Novokaino tirpalo (0,25-0,5%), sterilių švirkštų (20 ml), specialių ilgų ir trumpų adatų. Remiantis manipuliavimo tipu, adata gali būti skirtingo dydžio (18-26G) - su mažesniu galu arba pakeista jos pjovimo forma.

Atsižvelgiant į tai, kad blokada vykdoma su skausmo sindromu, įspūdingo dydžio adatų atsiradimas pacientams kelia logišką klausimą: ar skausminga sukelti Novocain blokadą? Esant nedidelei skausmo ribai, bet kokia manipuliacija atrodo labai skausminga, bet skausmo sindromas gali sukelti skausmą malšinantį blokadą. Nors mažinti skausmo, kol administravimo procedūros Novocaine ilgą adatą į injekcijos vietoje su plona adata oda įleidžia mažą dozę prokainu mažiau koncentruotas tirpalas - suformuoti nejautrumo zona skausmą.

Pagrindiniai naujokaino blokadų tipai

Vis views Novokaīns blokada yra ne griežtas klasifikacija remiantis bendrais principais, todėl šventė tapatinama apibrėžimus - priklausomai nuo to, kur židinys skausmas ir topografija anatomija įvedimas novokaīnu. Be to, egzistuoja keletas autorių kūrimo būdų, kurie atsispindi pavadinimuose, taip pat lemia terminologinį dubliavimą.

Novokaīns gali būti vartojamas per odą (odą), po oda, į raumenis, ir intraosseously. Perineurinis administravimo Novokaīns (į perineurinis pluoštinės apvalkalo nervų kamieno) arba paraneural (į nervų aplinkinių audinių) - yra, iš tikrųjų, novokainas nervų laidumo blokadą arba novokaino blokas, kurio esmė kuris susideda iš sustojimo nervinių impulsų laidumą. Ir jei atlikta Novocaine blokadą sąnarių, injekcijos yra pagaminti arba periarticular (aplink sąnarį) arba intraperiartikulyarno (viduje sąnarių ir aplinkinių audinių).

Taip pat ten futlyarnoy perivaskuling arba futlyarnoy Novocaine blokadą pagal Wisniewski, kuris yra atliekamas pagal anesteziologinę tirpalą į jungiamojo audinio apvalkalu (atvejai) raumenų administravimo. Tai atliekama su klubo ir kitų kanalėlių kaulų liekanomis, taip pat su ligoniais, turinčiais apatinių galūnių trofines opos. Beveik tais pačiais atvejais, naudojamas blokadą apskrito skerspjūvio arba Novocaine blokados - nustatant vienetas yra pasiektos analgetinio kelis Intraderminė injekcijas toje pačioje plokštumoje galūnių apskritimo.

Tai manipuliavimas taip pat skirstomi į tipus remiantis administravimo svetainę ir patenka Novocaine anatominių regionuose. Taigi, juxtaspinal - paravertebral Novokaīns blokada - kitoks vietinis anestetikas, raumenų šalia stuburo, ty, netoli paravertebral mazgų simpatinės nervų kamieno stuburo. Kai kuriuose medicininiuose šaltiniuose priskiriama šaknies (funikulyarnaya) naujokaino blokados stuburo dalis. Tačiau bet kuriuo atveju, indikacijos jo naudojimo yra skausmas, stuburo, jei jis vartojamas su išvarža Novocaine bloko arba diskas iškyšulys, Novocaine bloko radikulitui, traumų stuburo juosmens osteochondrozės ir tt

Įvedimas Novokaīns riebaliniame audinyje aplink inkstų - perirenalinių Novocaine blokados Wisniewski (su gliukozės tirpalo) arba juosmens Novocaine bloko (naujų) - turi įtakos visą vietą pilvaplėvės efektą ir skatinantis Medicininė intensyvų spazminio skausmą pacientams, sergantiems inkstų dieglių, ūminio uždegimo tulžies pūslės arba kasos uždegimas, žarnų obstrukcija.

Jei anestetikas tirpalo įšvirkščiama į visą-šoniniu paviršiumi kaklo (arčiau stuburo), t.y. Ten, kur kaklo vagosympathetic barelį atskirtos (ir kitą išbandyta Vagus nervų ir miego arterijos), pritvirtintos vagosympathetic Novocaine blokadą - gimdos kaklelio vagosympathetic blokadą arba kaklo . Tokiu būdu yra iš Vagus nervo blokavimui ir menturinis mazgas kaklo. Ji yra naudojamas, kai jis yra gimdos kaklelio osteochondrozė, užpakalinės gimdos kaklelio Simpatinė sindromas, taip pat žala lokalizuota krūtinės srityje.

Skausmas ūmių formų pankreatito ir cholecistitas gali likti preperitoneal Novocaine blokuoti arba kitaip - Novokaīns blokados kepenų apvalios raiščių iš kairiojo išilgai griovelį apatinio paviršiaus kepenų (bambos kairėje) ir kurių sudėtyje yra nervų skaidulų.

Į traumatologiją bet kurioje iš šlaunikaulio kaulų lūžių, sukeliančių netoleruotina skausmo privalomą procedūrą, yra vienguba arba dviguba pusių intrapelvic Novokaīns blokadą Shkolnikov-Selivanov - iš analgetikų įvadas (su priekinės pusės kūno) giliai (12 cm) į klubinės kaulų, netoli viršutinio kaulų priekyje iškyša. Nes veiksmų zona yra Novokaīns ir šlapimtakių, šio tipo prokainas blokados gali būti naudojami inkstų dieglių susijusio inkstų akmenligės.

Presacral Novokaīns blokas vyksta regione rezginio sacralis - sakralinių rezginio arba per sacrococcygeal raiščio kryžkaulio apačioje (prekyboje tarp sacrum ir išangės tarpkojo); tai turi įtakos šlaunies ir lyties organų nervų ir coccygeal nerijos. Proktologai gali pasinaudoti tokiu ūminio ir lėtinio analinio skausmo šalinimo metodu  , kai pažeisti hemorojus, proktitą. Tai blokados mažina pacientų alkūniniuose gimdos patologijų uterosacral raiščius, opinio kolito po operacijos į tarpvietės, išangės ir lytinių organų.

Kai intensyvūs skausmai dėl išialgija -  išialgija, nusidriekusi nuo juosmens iki kojų, arba tais atvejais, kai trukdymo priskirtą Novocaine blokas sėdimojo nervo (dažnai su kortikosteroidais) paraneural į sėdimojo nervo trijų įmanoma prieigą -, šoninę arba priekinės.

Neurologai sako, kad išialgija gali išprovokuoti suspaudimo sėdimojo nervo uždegimas piriformis raumenį (yra po didįjį sėdmens ir užtikrinti mobilumo sakroiliinių sąnario). Be to, skausmas užpakalis su grįžti į kirkšnies šlaunies ir blauzdos net - aiškūs požymiai skausmo piriformis raumenų tuneliu dažnai atsitinka, kai Ischias su suspaudimo stuburo šaknys. Tokiais atvejais, ir priskirtų Novocaine blokinių piriformis - į sėdimojo nervo arba paravertebral blokados juosmens (kaip su radikulitas).

Privaloma Novokaīns blokas kirkšnis (kirkšnies raiščio į zoną) ne žalos kapšelį, sėklidės ir savo kanalėliai, kuris gali sukelti skausmą šoko, ir taip pat ir atveju  sėklidžių.

Novokaīns blokada Spermatic kordo, kuris yra kirkšnies kanalo vyrų ir kuris apima nervų skaidulų, - tas pats, kaip ir Lauros novokaīnu blokados-Epstein. Pavyzdžiui manipuliacijos yra atliekamas tik vyrams - per ūmaus uždegimas papildoma detalė sėklidžių (epididimitas) arba Spermatic smegenų (funiculitis) ir ūmaus orchito (uždegimas sėklidės).

Už akies obuolio Novokaīns blokuoti vaisto įvedimo į akiduobę esantį audinio sluoksnio yra atliekamas oftalmologas, turintis su regos nervo uždegimas, keratitas, ragenos traumos.

Girtuoklis į Otolaringologija - kai sunku teka vazomotorinio rinito arba sinusitas - prokainas blokados gali būti naudojami nosies (turi būti tiksli sieninių turbinates) su kortikosteroidų Be to, greitai pašalinant nosies ertmę ir ančių patinimą.

Be to, pilvo chirurgija taikomas Novokaīns blokados šaknų plonosiose žarnose pasaitų metu laparotominio intervencijos ūmaus žarnų nepraeinamumo. Ir peržiūra pilvo ertmės operacijos už žalą jai organų metu ir prieš juos dedama į novokaīnu injekcija į šaknų bryzheek ploną, skersinis dvitaškis ir riestinės gaubtinės žarnos.

Novocaino blokada veterinarijoje

Dėl veiksmingumo, ši analgetika-terapinė manipuliacija buvo nustatyta taikant gyvūnus, kuriems veterinariniai metodai buvo modifikuoti arba sukurti.

Pavyzdžiui, nadplevralnaya Novokaīns blokada analgezijos Moşin taikomas esančių pilvo ir dubens regione ir procedūros Shakurov organų - su pleuritas ir pneumonija.

Karvių ir ožkų, kurių uždegimas ar tešmens abscesas sukelia NovaQainic blokadą pagal Logvinovą, atliekama ta pati procedūra ir šunų su mastitu procedūra.

Novocaine blokada Fateev blokų dubens nervinis rezginys karvių, ir tai daroma ūminio mastito atveju ir tuo atveju, problemų su gimdos metu ir po apsiveršiavimo. Su ragenos uždegimu ir trauma veterinarai atlieka retrobulberų blokadą, naudojamą žmonėms.

Kontraindikacijos procedūrai

Naujokaino blokadai yra tokios kontraindikacijos kaip:

• individualus jautrumas naujokainui arba jo netoleravimas;
• galutinis paciento būklė;
• abscesai, peritonitas, septicemija;
• kraujavimas;
• padidėjęs hemoragija, hemoraginis ir hipokoaguliacijos sindromas;
• karščiavimas ir karščiavimas;
• nuolatinė arterinė hipotenzija;
• bet kokios etiologijos mielitas;
• išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos;
• neveikli piktybiniai navikai;
• sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas su skilvelio aritmija;
• psichiniai sutrikimai;
• amžius iki 12 metų.

Kontraindikacijos yra įtraukta į naujokaino blokadą nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.

[3], [4], [5], [6]

Komplikacijos po procedūros

Kiekvienas pacientas reaguoja į šią procedūrą savaip: vieni skausmą malšinantis poveikis Novocaine blokados akivaizdus iš karto, o kiti laikinai skausmas sustiprėja, kai skausmo malšinimas ateina po antrą ar trečią blokados, nes vietinė nejautra trunka gana trumpą laiką.

Skundai pacientai laikinas sustingimas po prokainas blokados pratęsiantis per pirmąjį 18-20 val, o vidinė šiluma injekcijos vietoje ir pilnumo jausmas, susijęs su konkrečių poveikio Novocaine aksonų nervų ląstelių, o taip pat greitai praeiti.

Tačiau po procedūros būtina atsižvelgti į galimas komplikacijas. Pirma, gali pasireikšti novakaino šalutinis poveikis - bendrojo silpnumo, galvos svaigimo, kraujospūdžio mažėjimo arba alerginės odos bėrimo forma.

Antra, dėl neigiamų pasekmių po procedūros kyla:

• jo elgesio technikos nesilaikymas, dėl kurio pažeidžiami kraujagyslių, nervų ir jų šakų vientisumas, nervų kreivai, visceralinių organų parenchima, žarnos sienos;
• infekcija dėl nepakankamo aseptikos lygio;
• padidėjusi vaisto dozė.

Pastaruoju atveju pacientas atrodo pirmą kartą padidėjo nerimas ir virpesiai (su traukulių išvaizdą, greitas kvėpavimo), kuri eina į centrinę nervų sistemos depresijos, širdies ritmo sulėtėjimas ir kvėpavimą, ir nualpim. Ir įnešti nemažą naujokaino kiekį sisteminėje kraujotakoje gali sukelti širdies sustojimą.

Didelis efektyvumas tinkamai Novocaino blokadoje parodė dešimtmečius klinikinėje praktikoje, o skausmo malšinimas teigiamai veikia ne tik pacientų būklę, bet ir gydymo kitais vaistais bei metodais rezultatus.

[7], [8], [9], [10]

Priežiūra po procedūros

Ypatinga priežiūra po procedūros nereikalinga: gydytojas pastebi likusią būseną po paciento manipuliavimo (nuo pusvalandės iki dviejų valandų). Jeigu pacientas vaikšto ir gydosi ligoninėje, valandą ir pusę po to, kai blokada atliekama ir jis grįžta namo po poilsio ir kai Mitybos apribojimai (su sunkiasvorių maitinimas išimties) dieną galima pradėti savo įprastą veiklą ir valgyti įprastu būdu. Bet čia, vartojant alkoholį po naujokaino blokados, ne trumpiau kaip savaitę draudžiama.

[11], [12]