Fizioterapija osteoartritui

Fizioterapija ypač naudinga, osteoartritas. Siekiant sumažinti skausmą, sumažinti periartikulinių audinių edemą, periartikulinių raumenų refleksinį spazmą, gerinti mikrocirkuliaciją, gydyti silpną arba vidutinio sunkumo sinovitą:

• ultragarsinių ir aukštų dažnių elektromagnetinių laukų poveikis, \ t
• ultragarso terapija (įskaitant priešuždegiminių vaistų fonoforezę), \ t
• trumpos bangos diatherma (be sinovito),
• mikrobangų terapija
• priešuždegiminių vaistų (voltareno, hidrokortizono, dimetil sulfoksido) elektroforezė, \ t
• lazerio terapija
• šilumos nešėjų (dumblo ir durpių purvo, parafino, ozokerito) \ t
• balneoterapija (radonas, sieros vandenilis, natrio chloridas, terpentinas, jodido-bromo vonios),
• hidroterapija (mažina sąnarių, daugiausia klubo) gravitacinę apkrovą.

[1], [2], [3]

UV ekspozicija

Osteoartrito paūmėjimo laikotarpiu, kurį sukelia reaktyvus sinovitas, galite naudoti ultravioletinę spinduliuotę eriteminėse dozėse (5-6 procedūrose), elektrinio lauko ir decimetro bangose mažos šilumos dozėje (8-10 procedūrų), magnetine terapija (10-12 procedūrų), fonoforezė arba metamizolo elektroforezė natrio, prokaino, trimekaino, dimetilsulfoksido poveikis paveiktos sąnario srityje. Kontraindikacijos dėl ultravioletinės terapijos vartojimo yra kartu sergantys vainikinių arterijų liga, trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, tirotoksikozė ir inkstų liga. UHF elektrinio lauko poveikis kontraindikuotinas sunkioje vegetacinėje-kraujagyslių distonijoje, širdies aritmijoje ir IIB-III stadijos hipertenzijoje.

Elektroforezė

Tarp įvairių fizioterapinių metodų, elektroforezė įrodė, kad ji jungia tiesioginio elektros srovės ir vartojamo vaisto terapinį poveikį. Iš tiesioginio elektros srovės biologinio poveikio mechanizmų galima išskirti šiuos fizikinius ir cheminius efektus:

• elektrolizė - įkrautų dalelių (katijonų ir anijonų) judėjimas į priešingai įkrautą elektrodą ir jų transformacija į atomus, turinčius didelį cheminį aktyvumą;
• įkrautų dalelių judėjimas veikiant tiesioginei elektros srovei sukelia pokyčius audinių ir ląstelių jonų situacijoje. Priešingos apkrovos dalelių kaupimasis biologinėse membranose lemia jų poliarizaciją ir papildomų poliarizacijos srovių susidarymą;
• Dėl biologinių membranų pralaidumo pokyčių didėja didelių baltymų molekulių (amfolitų) ir kitų medžiagų pasyvus transportavimas per juos - elektrodifuzija;
• elektroosmosas - daugelio krypčių vandens molekulių judėjimas, įtrauktas į jonų hidratacijos korpusus (daugiausia Na ⁺, K ⁺, CL).

Atliekant elektros srovę pagrindiniuose audiniuose, aktyvuojamos vietinio kraujo srauto reguliavimo sistemos ir padidėja biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, kallikreino, prostaglandinų) ir vazoaktyviųjų mediatorių (acetilcholino, histamino) kiekis. Dėl šios priežasties odos kraujagyslė padidėja ir atsiranda hiperemija.

Kapiliarų išplitimas ir jų sienų pralaidumo padidėjimas dėl vietinių neurohumorinių procesų vyksta ne tik elektrodų naudojimo vietoje, bet ir giliuose audiniuose, per kuriuos eina pastovus elektros srovė. Kartu su padidėjusia kraujo ir limfos cirkuliacija, padidėjusia audinių rezorbcija, silpnėja raumenų tonusas, padidėja odos išsiskyrimo funkcija ir mažėja edema uždegimo centre. Be to, dėl elektroosmoso, skausmingų laidininkų suspaudimas yra mažesnis, ryškesnis po anodu.

Nuolatinė elektros srovė didina didelės energijos junginių sintezę ląstelėse, stimuliuoja medžiagų apykaitos ir trofinius procesus audiniuose, didina makrofagų fagocitinį aktyvumą, pagreitina regeneracijos procesus, stimuliuoja retikuloendinę oftalmologinę sistemą, didina nespecifinio imuniteto veiksnių aktyvumą.

Taigi, pastovi elektros srovė turi tokius terapinius efektus: priešuždegiminį, metabolinį, vazodilatacinį, dezinfekavimą (drenavimą ir dehidrataciją), analgetiką, raumenis atpalaiduojančią, raminamąją (anodo).

[4]

Aukšto ir mikrobangų dažnių elektromagnetiniai laukai

Poveikio „nusidėvėjimo“, taip pat pradinės ligos stadijos metu, kai sinovitas yra lengvas arba jo nėra, rodomi didelio ir labai aukšto dažnio elektromagnetinių laukų (induktotermijos, decimetro ir centimetrinės bangos terapijos) efektai, žemo dažnio impulsinės srovės - sinusoidinė moduliuojama ir diadinaminė, magnetinė terapija, lazerio ekspozicija, hidrokortizono fonoforezė. Siekiant skatinti sąnarių kremzlės trofizmą, atliekama ličio, kalcio, sieros, cinko druskų elektroforezė, 0,01% Hapsalu jūrų gydomojo humino rūgšties frakcijų tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale. Norint sustiprinti skausmą malšinantį poveikį, naudojama procainumo, natrio metamizolio, salicilo rūgšties elektroforezė.

Elektromagnetiniai laukai, kuriuose dažni aukšti ir labai dideli dažniai - induktoterminė, decimeterinė ir centimetrinė banga, veikiant sąnariams su silpnomis šiluminėmis ir šiluminėmis dozėmis (12-15 procedūrų kiekvienam gydymo kursui), yra sąnarių ir periartikuliniai audiniai, išreiškiantys šilumos efektą, padidinantys kraujo tekėjimą į sąnarių audinius limfodrenažas, difuzijos procesai, pašalinami raumenų spazmai. Jis padeda pagerinti kremzlės mitybą, turi sinchroninio poveikio rezorbciją, taip pat turi teigiamą poveikį periartikuliniams proliferaciniams procesams. Indukcija vartojama pacientams, sergantiems osteoartrito I-II stadija, nesant arba lengva antrinė sinovitas, skausmas, periartikuliniai pokyčiai. Indukcija nėra skiriama antrinės sinovito paūmėjimui, taip pat pacientams, sergantiems seniliu amžiumi, vainikinių arterijų liga, širdies aritmija, pastebėta smegenų ateroskleroze, trumpalaikiu smegenų kraujotakos pažeidimu, klinikiniais sutrikimais, fibromomis, fibromyomis, fibromyomis, trumpalaikiais smegenų kraujotakais, klinikiniais sutrikimais, fibromomis. Šiems pacientams skiriamas decimetro ar centimetrovės poveikis.

I-IV stadijų osteoartrozės atveju, naudojant antrinį sinovitą, taip pat išeminės širdies ligos, dažnai sergančios insultais, pacientams, sergantiems sunkiais klinikiniais sutrikimais, fibromyoma, naudojamas decimetras ir centimetro bangos terapija.

[5], [6], [7], [8],

Žemo dažnio impulsų srovės

Analgetinis poveikis, teigiamas poveikis hemodinamikai ir medžiagų apykaitos procesams sąnaryje turi žemo dažnio impulsines sroves - sinusoidinius ir diadinaminius. Sinusoidinės moduliuojamos srovės geriau transportuojamos nei diadinaminės srovės. Audinių „priklausomybė“ jiems išsivysto mažiau, todėl jie yra geriau. Žemo dažnio impulsiniai srovės rodomi senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, sergantiems I-IV stadijos osteoartroze, stipriais skausmais, periartikulinių audinių pokyčiais. Impulsinės srovės nenustatomos antrinio sinovito simptomams, taip pat pacientams, kurių vidutinis ritmas yra bradikardija ar bradikardija.

[9], [10], [11]

Ultragarso terapija

Ultragarso terapija dažnai naudojama gydant įvairias ūmines ir lėtines raumenų ir raumenų sistemos ligas. Ultragarsas suteikia šilumą (padidėjęs kraujo tekėjimas, padidėjęs skausmo slenkstis, padidėjęs medžiagų apykaitos greitis) ir ne terminį (padidėjęs ląstelių membranų pralaidumas, kalcio transportavimas per ląstelių membraną, maistinių medžiagų srautas į audinius, makrofagų fagocitinis aktyvumas). Naudojant ultragarsinio impulso metodą, šiluminis poveikis sumažėja, o ne šiluminiai - nekeičiami, todėl impulsinio ultragarso naudojimas yra skirtas pacientams, sergantiems osteoartritu, esant sinovitui. Ultragarsas skiriamas pacientams, sergantiems osteoartrito I-IV stadija, be sinovito su stipriais skausmais, periferinių audinių proliferaciniais pokyčiais. Terapija ultragarso draudžiama paūmėjimo sinovito, taip pat senyviems pacientams su sunkių aterosklerozinių pažeidimų-iCal širdies ir smegenų kraujagyslių, hipertenzija III stadijos, trumpalaikių išemijos priepuolių, tirotoksikoze, vegetososudistoydistonii, menopauzės sutrikimai, fibromos, mastito metu.

Masažas

Raumenų spazmas yra vienas iš skausmo šaltinių ir osteoartrito pacientų sąnarių funkcijos ribojimo priežastis. Periartikinių raumenų spazmas sukelia sąnarių paviršiaus spaudimą ir stresą, taip pat sumažina raumenų kraujotaką, dėl kurio atsiranda vietinė išemija. Todėl raumenų spazmų šalinimas yra labai svarbus gydant ir reabilituojant osteoartritą sergančius pacientus.

Spaziniams raumenims atsipalaiduoti naudojami masažai, gilus ir paviršutiniškas atšilimas (terminiai pritaikymai, infraraudonoji spinduliuotė, trumpųjų bangų ar mikrobangų krosnelė, sauna arba garinė pirtis). Vietinis taikymas padidina kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, mažina skausmą ir raumenų spazmus, sukelia bendrą atsipalaidavimą. Padidėjęs kraujo tekėjimas raumenyse prisideda prie metabolitų (pieno rūgšties, CO ₂ ir kt.) Pašalinimo ir energijos šaltinių (O ₂, gliukozės ir tt). Be to, paviršinis atšilimas, veikiantis nervų galūnėms, turi raminamąjį ir analgetinį poveikį. Kitas raumenų atsipalaidavimo mechanizmas, padedantis panaudoti programas, yra sumažinti neuromuskulinių ašių sužadinamumą.

[12], [13], [14]

Programos

Dumblo arba durpių purvo (38–42 ° C temperatūros), parafino ir ozokerito (50–55 ° C temperatūros) panaudojimas yra nustatytas 10-15 procedūrų paveiktai sąnariai arba kūno daliai, apimančiai paveiktus sąnarius. Dūmų, ozokerito ir parafino panaudojimas parodytas I-II OA stadijos pacientams be sinovito ar nedidelių pasireiškimų, su stipriais skausmo sindromu, proliferaciniais reiškiniais ir skeleto raumenų refleksiniais pokyčiais. Jie nėra naudojami dideliems osteoartrozės sukeltų sąnarių pokyčiams, ryškiems sinovito simptomams, taip pat vainikinių arterijų ligai, IIB-III hipertenzijai, kraujotakos nepakankamumui, varikozėms, CNS kraujagyslių ligoms, ūminiam ir lėtiniam nefritui ir nefrozei ir kt.

Kaip jau ne kartą buvo pažymėta, sąnarių kremzlės neturi nervų galūnių, todėl jame vykstantis degradacijos procesas nėra skausmo priežastis osteoartritui. Skausmo priežastis galima suskirstyti į dvi grupes:

intraartikulinė:

• padidėjęs intraartikulinis spaudimas, atsiradęs dėl sąnarių išsiskyrimo, \ t
• perkrovos pakaitinis kaulas,
• trabeculos mikrokonstrukcijos,
• intraartikulinis raiščio plyšimas,
• sintetinės membranos žiedų suspaustas,
• tempimo jungtinė kapsulė
• sinovialinės membranos uždegimas;

nelipniškos:

• venų nutekėjimo sumažėjimas, po kurio seka kraujo stagnacija subkondraliniame kauke,
• raumenų spazmas
• periartikulinių sausgyslių uždegimas (tendinitas).

Prieš pasirenkant tinkamą skausmo terapiją, gydytojas turi nustatyti skausmo šaltinį. Tarp fizioterapinių metodų, aušinimo skysčių ir šaltinių, ultragarso, impulsinio elektromagnetinio lauko, jonizacijos, elektroterapijos, elektroakupunktūros ir vibroterapijos taikymas turi anestezinį poveikį.

Siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą, galite naudoti šalto ledo pakuotes, kriogelį, vietinį aušinimo purškiklį, aušinamą dujų tiekimo sistemą. Paviršinis aušinimas sumažina raumenų spazmus, sumažina neuromuskulinių ašių aktyvumą ir padidina skausmo slenkstį. Osteoartritu veiksmingai purškiami aušinimo purškalai per tą zoną, kurioje yra skausmingi raumenys.

[15], [16]

Trumpojo bangos diatherma

Gilus atšilimas pasiekiamas naudojant trumpalaikį, mikrobangų ir ultragarsinį gydymą. Pasak K. Svarcovos ir bendraautorių (1988), trumpųjų bangų diatherma sukėlė didelį skausmo sumažėjimą pacientams, sergantiems kelio ir klubo sąnarių osteoartritu. Paviršiaus šiltas iki infraraudonųjų spindulių, taip pat sumažina skausmo stiprumo ir pagerina funkciją paveiktų sąnarių su kelio osteoartrito ir sąnarių rankų.

[17], [18], [19], [20], [21],

Balneoterapija

Balneoterapija turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams, kremzlės metabolizmui, periferinei hemodinamikai ir mikrocirkuliacijai - sulfidui, radonui, jodido-bromo, natrio chlorido ir terpentino vonioms. Jei OArazvovulis yra jaunuolis (35-40 metų) be širdies ir kraujagyslių ligų, naudokite vidutinę medžiagų ir dujų koncentraciją, pakankamai ilgai (15-20 minučių) ir gydymo kursą (12-14 procedūrų). Pacientams, vyresniems nei 45 metų, taip pat jauniems žmonėms, turintiems antrinio sinovito simptomus, skiriama balneoterapija pagal taupiąją techniką: vonios su maža medžiagų ir dujų koncentracija, kurių trukmė ne ilgesnė kaip 8-10 minučių, gydymo metu - 8-10 procedūrų. Atsižvelgiant į paciento amžių, kartu atsirandančias širdies ir kraujagyslių ligas, galima numatyti pusiau vamzdines, keturių ir dviejų kamerų vonias, kurias pacientai lengviau toleruoja.

Radono vonios rekomenduojamos pacientams, sergantiems I-II osteoartrito stadija, turinčiais sintetinio sindromo simptomus, stiprų skausmo sindromą ir be jo, raumenų pokyčius, sutrikusią sąnarių judėjimo funkciją, su tuo susijusius autonominius sutrikimus, menopauzės sutrikimus. Sulfido, natrio chlorido ir terpentino vonios skiriamos osteoartrito I-II stadijai sergantiems pacientams be antrinio sinovito simptomų, sutrikusi lokomotorinė funkcija, nutukimas ir aterosklerozinė kraujagyslių liga. Jodo-bromo vonios skiriamos osteoartrozės pacientams be sinovito simptomų, kartu su CNS, tirotoksikozės, menopauzės sutrikimų, aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų ir kt.

Kontraindikacijos balneoterapijai yra sinovito, taip pat vainikinių arterijų ligos, IIB-III stadijos, hipertenzijos, smegenų ir smegenų kraujagyslių, akutinių ir subakutinių uždegiminių ligų bei sulfidinių ir terpentino vonių, taip pat kepenų ir tulžies takų ligų, inkstų.

[22], [23], [24], [25], [26],

Pagalbinių įrenginių naudojimas

Tai apima įvairius tvarsčius, kelio trinkeles, lazdeles, ramentus, ortopedinius batus ir tt Jie visi padeda sumažinti paveiktos sąnario apkrovą, taip sumažindami skausmą. Vietoj specialių ortopedinių batų, pacientas gali rekomenduoti nešioti sportinius batelius, kuriuose yra specialios pagalvėlės, kurios sumažina apatinių galūnių sąnarių apkrovą. DA Neumann (1989) nustatė, kad naudojant ramentą, klubo sąnario apkrova sumažėja 50%. Pleišto formos elastinės medžiagos trinkelė, kuri dedama į batus pagal kulno plotą 5-10 ° kampu, yra veiksminga pacientams, sergantiems kelio sąnario medinės TFO osteoartritu, ypač I-II stadijoje pagal Kellgreną ir Lawrence. Dėl kelio sąnario nestabilumo ar izoliuotosios vidurinės ar šoninės dalies pažeidimo, kelio trinkelių naudojimas yra veiksmingas.

Patelės stabilizavimas

Su kelio sąnario PPO pralaimėjimu pacientai dažnai sukelia patella nestabilumą. Patelės stabilizavimas įvairiais būdais žymiai sumažina skausmą pažeistoje sąnaryje, sumažindamas skausmą malšinančių vaistų poreikį. Vienas iš būdų pateliui stabilizuoti - tai pritvirtinti plačiu klijų tinku. Stabilizavimo metodas yra toks: vienas ilgas klijų tinko juostos galas yra pritvirtintas prie kelio sąnario išorinio paviršiaus, tada dešiniosios rankos nykščiu gydytojas išstumia medalį ir pritvirtina jį šioje padėtyje su klijų tinku, kurio antrasis galas tvirtinamas ant kelio sąnario vidinio paviršiaus.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]