Furamag cistitui

Nespecifiniai (ir ne tik) šlapimo takų uždegimai jau seniai efektyviai gydomi nitrofuranų grupės vaistais. Jie veikia daugumą bakterijų, užkrečiančių apatines šlapimo takų dalis. Patogeninių mikroorganizmų atsparumas 5-nitrofurano dariniams vystosi lėtai ir paprastai nespėja pasiekti kliniškai reikšmingos vertės net ir ilgo gydymo kurso metu. Nitrofuranai gali būti skiriami trumpais kursais daugybę kartų. Šiai vaistų grupei taip pat priklauso santykinai naujas ir dažnai skiriamas vaistas nuo cistito Furamag. Jis turi tam tikrų pranašumų, palyginti su savo pirmtakais, tai yra iš esmės nauja vaisto struktūra, prisidedanti prie didesnio biologinio prieinamumo ir išplėsto aktyvumo laipsnio, todėl Furamag yra veiksmingesnis gydant ūmines ir lėtines šlapimo pūslės uždegimines ligas.

Indikacijos Furamaga dėl cistito

Ūminis cistitas, bakterinė, grybelinė, pirmuonių kilmės, kurį sukelia mikroorganizmai, jautrūs veikliajai vaisto medžiagai – furazidinui. Būklės palengvėjimas pasireiškia per 20 minučių po vaisto vartojimo, tačiau tai nereiškia, kad gydymas baigėsi, būtina išgerti visą gydytojo paskirtą vaisto kursą.

Furamagas taip pat padeda sergant lėtiniu cistitu, šiuo atveju kurso trukmė yra šiek tiek ilgesnė, dažnai pasikartojant, kasdien vartojant vaistą vieną kartą prieš miegą kelis mėnesius padeda susidoroti.

Furamag dažnai skiriamas cistito profilaktikai pacientams, kuriems atliekama invazinė urogenitalinių organų diagnostika, chirurgija, kateterizacija, taip pat profilaktikai po neapsaugoto lytinio akto.

Atleiskite formą

Vaistas yra miltelių pavidalo, uždengtas želatinos kapsulėmis, kurių dozė yra 25 arba 50 mg.

Farmakodinamika

Kapsulės miltelių pavidalo turinys yra tirpaus furazidino kalio druskos ir magnio hidroksikarbonato junginys lygiomis dalimis. Dviejų komponentų sudėtis neleidžia furazidinui virsti blogai tirpiu furaginu. Be to, kapsulė netirpsta skrandyje, o pasiekia plonąją žarną, kur vyksta ištirpimas ir absorbcija. Dėl to vienu metu pasiekiamas keli teigiami poveikiai. Furazidino biologinis prieinamumas padidėja, palyginti su kitomis jo formomis (2,5–3 kartus), o tai leidžia greitai pasiekti reikiamą koncentraciją šlapime, o tai užtikrina patogeninių mikroorganizmų aktyvumo slopinimą ir jų žūtį. Be to, vaisto poveikis pailgėja, terapiškai veiksminga dozė sumažėja perpus, o šalutinio poveikio iš virškinamojo trakto, būdingo nitrofuranams, rizika sumažėja iki minimumo. Palyginamųjų klinikinio veiksmingumo tyrimų rezultatai parodė, kad Furamagas pranašesnis ne tik už nitrofuranų klasės vaistus, bet ir už urologijoje naudojamus antibiotikus (ciprofloksaciną, amoksiciliną/klavulanatą, cefazoliną, nalidikso rūgštį ir kt.). Ypač jautrūs Furamago poveikiui buvo dažno nespecifinio cistito sukėlėjai moterims: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, kiti stafilokokai, Morgano proteusas ir miribilis.

Kaip ir kiti nitrofuranai, furazidinas jungiasi su deguonies molekulėmis, todėl patogeniniai mikroorganizmai patiria hipoksiją. Gydymo metu nukenčia pagrindinis bakterijų ląstelių kvėpavimo etapas – Krebso ciklas. Be to, veikiant vaistui, mikrobai nustoja sintetinti nukleino rūgštis, o tai lemia jų ląstelių membranų sunaikinimą, gyvybinės veiklos nutraukimą ir žūtį. Išgėrus pirmąsias vaisto dozes, mikrobų gyvybinės veiklos toksinių produktų koncentracija beveik iš karto sumažėja, o paciento būklė gerokai pagerėja. Skirtingai nuo antibiotikų, nitrofuranai neturi imunosupresinio poveikio, o, priešingai, stimuliuoja leukopoezę ir dėl to fagocitozę, kuri taip pat prisideda prie mikroorganizmų sunaikinimo.

Farmakokinetika

Tyrimas, kuriuo buvo lyginama furazidino darinių – furamago ir furagino – farmakokinetika, parodė, kad veikliosios medžiagos koncentracija šlapime išgėrus furamago kapsulę yra daug didesnė (5–6 kartus) nei išgėrus furagino tabletę, t. y. bakteriostatinis/baktericidinis poveikis yra stipresnis išgėrus pirmąjį vaistą. Abiejų vaistų veikliosios medžiagos dozė buvo vienoda. Taip yra dėl to, kad kapsulė ištirpsta plonojoje žarnoje, jos turinys nesiliečia su skrandžio rūgštimi ir nevirsta blogai tirpiu furaginu.

Pasyvi difuzinė absorbcija didėja vaistui judant plonąja žarna ir yra intensyviausia distalinėje jos dalyje. Storojoje žarnoje absorbcija beveik nevyksta.

Limfoje aptinkama didelė kliniškai reikšminga furazidino koncentracija, kuri neleidžia infekcijai plisti limfogeniniu būdu, gera – tulžyje, mažesnė – kraujo plazmoje, seilėse ir smegenų skystyje. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija aptinkama šlapime, kur ji pasiekia maksimumą po trijų–keturių valandų po vaisto vartojimo. Kraujo plazmoje didžiausia koncentracija gali išlikti 3–8 valandas. Furamago absorbcija padidėja, jei jis vartojamas po valgio.

Iki 85 % išsiskiria per inkstus, likusi dalis metabolizuojama kepenyse. Esant inkstų šalinimo funkcijos sutrikimams, medžiagų apykaitos procesas vyksta intensyviau.

Dozavimas ir vartojimas

Furamagą nuo cistito suaugusiesiems skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą ir stadiją. Standartinė vienkartinė dozė, rekomenduojama suaugusiems pacientams, yra nuo 50 iki 100 mg vaisto. Vartojimo dažnis yra tris kartus per dieną po valgio. Siekiant išvengti perdozavimo, paros dozė neturi viršyti 300 mg ir negalima vartoti dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Vaikams, kurių svoris neviršija 30 kg, t. y. nuo trejų iki dešimties metų, paros dozė apskaičiuojama proporcingai 5 mg vienam svorio kilogramui. Gautas rezultatas padalijamas į tris dozes.

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg (maždaug vyresniems nei dešimt metų), skiriama 50 mg tris kartus per dieną.

Standartinė gydymo trukmė yra nuo penkių iki dešimties dienų. Po dešimties dienų ar dviejų savaičių pertraukos, jei reikia ir su gydytojo sutikimu, galite pakartoti vaistų vartojimą.

Po lėtinio pasikartojančio cistito gydymo, siekiant išvengti paūmėjimų, skiriamas ilgalaikis kursas (3–6 mėnesiai) – nuo trečdalio iki ketvirtadalio paros dozės vieną kartą per dieną prieš miegą.

Profilaktiniais tikslais, siekiant išvengti cistito išsivystymo dėl chirurginių ir kitų invazinių intervencijų, vienkartinė dozė suaugusiems pacientams yra 50 mg, vaikams - 25 mg tris kartus per parą.

Vartojant vaistą, jį reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.

„Furamag“ kapsulės turi labai gerus atsiliepimus apie cistitą. Jos rekomenduojamos suaugusiems pacientams kaip pirmosios ir skubios pagalbos priemonė. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad momentinis palengvėjimas nereiškia, kad liga praėjo. Būtina baigti paskirtą kursą. „Furamag“ ypač aktualus gydant moterų cistitą. Išorinių moters lytinių organų anatominės ypatybės lemia, kad silpnosios lyties atstovai yra linkę į dažną nespecifinį cistitą. Šiuo atveju pasirinktas vaistas yra „Furamag“.

Vyrams cistitą dažniausiai sukelia specifinės infekcijos ir jam reikalingas kitoks gydymas. Be to, klinikiniai tyrimai parodė, kad nitrofurano grupės vaistai gali paveikti pagamintų spermatozoidų kokybę ir kiekį, sumažinti spermatozoidų judrumą ir sukelti jų patomorfologinius pokyčius. Todėl, nors nėra tiesioginių Furamag vartojimo kontraindikacijų vyrams, jo negalima gydyti be ypatingos būtinybės.

• Paraiška vaikams

Remiantis klinikine patirtimi, pediatrinėje praktikoje vaistas gali būti vartojamas kūdikiams, kuriems jau yra vienas pilnas mėnuo, gydyti. Mažas toksiškumas ir praktiškai nėra dažnų nitrofuranų šalutinių poveikių, todėl Furamagas yra pasirinktas vaistas vaikų gydymui.

Oficialiose instrukcijose nurodomas priėmimo amžius – treji metai.

Naudokite Furamaga dėl cistito nėštumo metu

Furazidino dariniai, įskaitant furamagą, nėra sertifikuoti dėl rizikos nėštumo metu, nes nebuvo atlikta jokių patikimų tyrimų su šiuo vaistu. Nėra duomenų, kad jis saugus nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Jis lyginamas su sertifikuotu nitrofurantoinu (furadoninu), kuris priklauso tai pačiai klasei, turi panašias savybes ir yra vartojamas tais pačiais atvejais. Manoma, kad vaistas yra saugus iki 38 nėštumo savaitės, o vėlesnėmis savaitėmis jo vartoti nerekomenduojama dėl galimo hemolizinės geltos išsivystymo naujagimiui. Taip pat, analogiškai nitrofurantoinui, furamagas leidžiamas vartoti išimtiniais atvejais cistitui gydyti maitinančioms motinoms.

Atsižvelgiant į tai, kad tokios rekomendacijos nėra pagrįstos rimtais tyrimų duomenimis, gydant šias gyventojų kategorijas Furamag reikia būti labai atsargiems.

Oficialiose instrukcijose nerekomenduojama vartoti vaisto nėščioms ir žindančioms moterims.

Kontraindikacijos

Nuolatinis: alerginių reakcijų į nitrofurano klasės vaistus, tiesiogiai į furazidiną ir pagalbinius vaisto komponentus, istorija.

Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas ˂30 ml/s).

Porfirija, G6PD trūkumas, bet kokios etiologijos polineuropatija.

Laikinos kontraindikacijos yra hemodializė bet kuriame amžiuje, urosepsis, plaučių ligos, geležies ir B vitamino trūkumo anemija bei inkstų parenchimos infekcijos.

Šalutiniai poveikiai Furamaga dėl cistito

Visų rūšių alerginės reakcijos, nuo banalios mažos niežtinčios dilgėlinės iki Quincke edemos.

Virškinimo trakto sutrikimai, būdingiausios nitrofurano grupės vaistų vartojimo pasekmės, pasireiškiančios maždaug 50 % atvejų, vartojant Furamag pasireiškia dešimt kartų rečiau (5 %); tačiau šios galimybės atmesti negalima.

Gali pasireikšti kraujodaros sutrikimai, mieguistumas, galvos skausmas, lengva hipertenzija, subfebrilinė temperatūra, galvos svaigimas, vietinis periferinis ir generalizuotas neuritas ir neuralgija, regos ir klausos sutrikimai, užkimimas, grįžtamas plikimas, mialgija ir artralgija.

Kvėpavimo takų poveikis dažniausiai pasireiškia padidėjusiu plaučių jautrumu. Pirmą kartą pavartojus vaisto, reakcija gali būti ūmi. Jos simptomai yra karščiavimas, kosulys, krūtinės skausmas, dusulys, kartu su odos alerginėmis apraiškomis – bėrimu, niežuliu, patinimu, paraudimu. Eozinofilų skaičius kraujyje padidėja. Lėtinės reakcijos pasireiškia ne tokiais simptomais ir palaipsniui vystosi po ilgalaikio vaisto vartojimo, kartais gydymo kurso pabaigoje. Jei jų simptomai ignoruojami, jos gali sukelti plaučių uždegimą arba plaučių fibrozę.

Gali pasireikšti nepageidaujamas hepatobiliarinės sistemos poveikis.

Visi šalutiniai poveikiai yra grįžtami ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Neuropatijų vystymuisi ir jų profilaktikai rekomenduojama lygiagrečiai vartoti B grupės vitaminus.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomams būdingas klinikinis neurointoksikacijos vaizdas – judesių koordinacijos stoka, galūnių drebulys.

Perdozavimo atveju pagalba apima nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, gerti daug skysčių. Ūminio apsinuodijimo atveju galima vartoti antialerginius vaistus ir B grupės vitaminus nervų sistemai stabilizuoti.

Sąveika su kitais vaistais

Šlapimą oksiduojantys vaistai (vitaminas C, kalcio chloridas ir kt.) padidina furazidino koncentraciją šlapime, todėl padidėja gydymo veiksmingumas ir kartu padidėja šalutinio poveikio rizika. Šlapimą šarminantys vaistai neutralizuoja vaisto gydomąjį poveikį, nes pagreitina jo pašalinimą su šlapimu.

Padidėjęs hematopoezės šalutinis poveikis (slopinimas) stebimas vartojant furamagą kartu su sulfonamidų grupės vaistais ir antibiotikais chloramfenikoliu bei ristomicinu.

Laboratoriniai tyrimai parodė, kad šio vaisto negalima vartoti kartu su kitais fluorokvinolonų klasės urologiniais antibiotikais, nes jie vienas kitą neutralizuoja.

Kartu vartojant sulfinpirazoną ir probenecidą, sumažėja furazidino eliminacijos greitis ir padidėja toksinių reiškinių rizika, o vartojant antacidinius vaistus, tarp kurių yra magnio, sumažėja veikliosios medžiagos furamago absorbcija iš plonosios žarnos.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, furamago negalima skirti kartu su aminoglikozidų grupės antibiotikais.

Furamag gerai derinamas su penicilinais ir cefalosporinais (abipusis veikimo stiprinimas), taip pat gali būti derinamas su eritromicinu ir tetraciklinu.

Gydymo nitrofuranais metu draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir vaistinius tinktūras.

Gydymo Furamag metu negalima tirti gliukozės kiekio šlapime naudojant vario redukcijos metodą – rezultatas gali būti klaidingai teigiamas.

Reikėtų laikytis gamintojo nurodytų vaisto laikymo sąlygų: laikyti kambario temperatūroje ne aukštesnėje kaip 25 ℃, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių ir vaikams bei gyvūnams nepasiekiamoje vietoje. Taip pat verta atkreipti dėmesį į ant pakuotės nurodytą galiojimo datą. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaisto vartoti negalima.

Analogai

Yra daug vaistų. Kas geriau nuo cistito? Atsakymas priklauso nuo to, kas sukėlė uždegimą. Sergant cistitu, pacientams atliekamas šlapimo pasėlis bakterinei florai nustatyti, tačiau rezultatas nėra iš karto žinomas, todėl gydymas skiriamas plačios veikimo spektro vaistu, o vėliau, gavus analizę, receptą galima koreguoti.

Taigi, Furamag arba Furadoninas. Abu vaistai turi tą patį veikimo spektrą ir yra naudojami tais pačiais atvejais. Furamag turi keletą savybių, kurios padidina jo veiksmingumą (aprašyta aukščiau). Todėl, jei nėra kitų priežasčių, pavyzdžiui, netoleruojate kapsulės turinio pagalbinių komponentų arba veikliosios medžiagos - furazidino, pirmenybė turėtų būti teikiama veiksmingesniam vaistui.

Tas pats pasakytina ir apie pasirinkimą - furaginą ar furamagą, ypač todėl, kad vaistų veiklioji medžiaga yra ta pati. Tačiau tirpi forma suteikia furaginui didelių privalumų, ypač vartojant mažesnę dozę, turinčią tą patį poveikį.

Furamag arba Nolitsin. Pirmasis yra antimikrobinis vaistas, antrasis – fluorokvinolonų grupės antibiotikas. Lyginamuosiuose tyrimuose, kaip minėta pirmiau, Furamag buvo veiksmingesnis už fluorokvinolonus gydant nespecifinį cistitą. Be to, šios grupės antibiotikai turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, jie draudžiami žmonėms, linkusiems į epileptiforminius priepuolius.

Tas pats pasakytina ir apie pasirinkimą – Furamag arba Monural. Antrasis vaistas vartojamas vieną kartą, daugiausia du kartus. Tai puiku, tačiau kiekvienas vaistas turi savo veikimo spektrą, o kiekvienas pacientas turi individualų toleravimą. Todėl pasirinkimo klausimas pirmiausia yra toleravimo ir gydymo veiksmingumo klausimas. Geriausia tai nuspręsti kartu su gydančiu gydytoju.

„Furamag“ atsiliepimai yra labai geri. Tik atrodo, kad jis dažnai vartojamas neteisingai, vieną ar du kartus simptomai išnyksta – ir viskas. Toks savarankiškas gydymas kupinas proceso chroniškumo. Gerai suteikti sau pirmąją pagalbą ir palengvinti būklę, bet dar geriau, nors ir vėliau, atlikti patogeno tyrimą, visiškai išgydyti cistitą ir apie jį pamiršti.