Galvanozė

Galvanozė, mūsų supratimu, yra kiek nestandartinė liga. Liga, kurią sukelia galvaninių srovių indukcija burnos ertmėje, atsirandanti susidarius potencialų skirtumui.

Kadangi seilės pasižymi gana geru laidumu, burnoje pradedami jausti nedideli elektros iškrovimai. „Baterija burnoje“ yra apie galvanozę.

Klinikinių tyrimų rezultatų analizė parodė, kad 15–43 % asmenų, priverstų naudotis šiomis paslaugomis, netoleruoja kai kurių vainikėlių ir protezų medžiagų.

[ 1 ]

Priežastys galvanozė

Šiuolaikinė ortopedinė odontologija yra susirūpinusi dėl vis didėjančio galvanozės atvejų skaičiaus, kurį sukelia paciento „individualus netoleravimas“ medžiagoms, iš kurių gaminami jo naudojami protezai.

Pažvelkime atidžiau į galvanozės priežastis:

• Šiandien apie dvidešimt cheminių elementų ir junginių (tiek metalų, tiek nemetalų) naudojama dantų protezų gamybai. Tai: nerūdijantis plienas; sidabro ir paladžio lydiniai; kobalto ir chromo junginiai; medžiagos, sukurtos naudojant platiną ir auksą... Naudojami elementai yra geležis, titanas, chromas, kobaltas, nikelis ir kiti. Kompozitinės medžiagos, sudarytos iš vario, sidabro, kadmio, magnio arba mangano junginių, naudojamos kaip medžiaga atskiroms protezo konstrukcijos dalims lituoti. Galvanozę gali sukelti organizmo „individualus netoleravimas“ kai kurioms medžiagoms.
• Dėl heterogeninių medžiagų buvimo burnos ertmėje dėl potencialų skirtumo dažnai atsiranda galvaninės srovės, kurios yra dirgikliai ir sukelia galvanozės simptomus.

[ 2 ]

Simptomai galvanozė

Šios ligos apraiškas sukelia sudėtingų simptomų atsiradimas, kurių priežastis buvo burnos ertmėje atsiradusios elektrinės mikro srovės.

Burnos galvanozė

Per pastaruosius šimtą metų odontologija padarė stulbinantį šuolį savo vystymesi. Dantų ortopedija taip pat nestovi vietoje. Atsiranda naujų technologijų ir naujų medžiagų, kurios, deja, neišsprendžia „netolerancijos“ problemos.

Medicinoje protezų gamybai naudojami metalų lydiniai, patekę į paciento burnos ertmę, dažnai patiria korozijos (elektromechaninį) procesą. Prisiminus mokyklines chemijos pamokas, galima suprasti, kas nutinka bet kuriam metalui ar lydiniui, panardintam į elektrolito tirpalą. Jis įgauna potencialą, kuris yra individualus ir būdingas konkrečiai medžiagai ar junginiui. Chemikai atskaitos tašku pasirinko įprasto vandenilio elektrodo potencialą, kuris prilyginamas nuliui. Jei burnos ertmėje yra lydinių ar metalų su priešingais potencialais (katodas, anodas), elektros grandinė užsidaro ir pacientas į burną gauna galvaninę bateriją. Tokiu atveju lydinys, turintis didelį neigiamą potencialą, pradeda koroduoti, tai yra, irti. O jei atsižvelgsite į tai, kad seilės yra puikus elektrolitas, galite įsivaizduoti, kokios elektrocheminės reakcijos vyksta paciento burnos ertmėje. Mikro srovių skaitinė vertė gali siekti 50 ar net 150 mV. Tuo tarpu norma laikoma potencialo dydis, neviršijantis 10 mV.

Šios reakcijos rezultatas tampa priežastimi, sukeliančia burnos ertmės galvanozę. Tai yra, galime sakyti, kad šią ligą sukelia protezų medžiagos.

Odontologai nustato šiuos galvanozės simptomus:

• Nemalonaus metalo skonio atsiradimas burnoje.
• Nuolatinis rūgštus skonis.
• Skonio receptorių patologija su sutrikusiu skonio jautrumu. Pavyzdžiui, toks pacientas saldų skonį gali suvokti kaip kartų... Arba pacientas visiškai nustoja suvokti saldumą, rūgštumą, kartumą...
• Seilių liaukų patologija. Sausumo pojūtis burnos ertmėje. Ją sukelia nervų galūnėlių dirginimas, dėl kurio sutrinka autonominės ir centrinės nervų sistemos veikla.
• Deginimo ir niežėjimo atsiradimas.
• Nedidelis patinimas liežuvio paviršiuje.
• Liežuvio paviršiaus gleivinė yra hipereminė.
• Taip pat pastebimi bendri fiziologiniai nukrypimai nuo normos: sumažėjęs gyvybingumas, galvos skausmo skundai, nervinės reakcijos į kitus.
• Dažniausiai šie pojūčiai pradeda atsirasti po mėnesio ar dviejų po ortopedinio gydymo, kurio medžiaga buvo nerūdijantis plienas, arba pakartotinio protezavimo, kurio medžiaga buvo kita medžiaga ar lydinys (užsegimo protezas iš chromo-kobalto lydinio, aukso junginių ar kitų).
• Susiliejimo vietose galima stebėti oksido plėvelę.

Gydytojai išskiria du galvanozės tipus: latentinį (arba, kaip gydytojai dar vadina, netipinį) ir tipinį ligos tipą.

[ 3 ]

Formos

[ 4 ], [ 5 ]

Netipinė galvanozės forma

Šio tipo ligos pasireiškimo atveju potenciometrinės vertės tris kartus viršija sveiko žmogaus rodiklius, tačiau tuo pačiu metu nėra aiškiai išreikštų ligos simptomų. Gali pasireikšti tik pavieniai simptominiai nukrypimai. Šios formos liga gali trukti kelis mėnesius ar kelerius metus nuo protezo įrengimo momento iki diagnozės nustatymo. Susijungus tam tikriems veiksniams, netipinė galvanozė taip pat gali virsti tipine forma.

Netipinė ligos forma yra klastinga tuo, kad ją labai sunku diagnozuoti, tačiau laiku negydant pacientas gali susirgti dar pavojingesne liga – piktybiniu naviku, pažeidžiančiu veido ir viršutinio žandikaulio srities minkštuosius audinius.

[ 6 ], [ 7 ]

Tipinė galvanozės forma

Šio tipo ligos pasireiškimui būdingi ryškūs galvanozės požymiai. Todėl diagnozę nustatyti daug lengviau nei netipinės formos atveju. Jei nepašalinama pagrindinė priežastis, liga gali trukti kelis mėnesius ar metus. Kadangi bet kokia liga pirmiausia yra organizmo apsaugos sumažėjimas, dažnai diagnozuojamos gretutinės ligos, tokios kaip: bronchitas, ūminės kvėpavimo takų ligos, herpesas ir kitos. Šios ligos pavojus slypi galimose komplikacijoje. Vienas nemaloniausių yra vėžiniai navikai.

[ 8 ]

Diagnostika galvanozė

Šiandien specializuotose klinikose ne visada galima rasti prietaisų, leidžiančių išmatuoti bioelektromagnetinio reaktyvumo indeksą (BEMR), nors tokie prietaisai jau egzistuoja. Tai laboratoriniai pH matuokliai, pH-340 milivoltmetrai, M-24 mikroampermetrai, PP-63 ir UPIP-601 potenciometrai.

Galvanozės diagnozė tokiu prietaisu yra gana paprasta. Šiuo matavimo prietaisu matuojamas BEMR burnos gleivinės sąlyčio su protezu srityje. Standartu laikomi to paties prietaiso rodmenys fiziologiniame tirpale. Jei išmatuota vertė yra 30% ar daugiau didesnė už kontrolinę vertę, diagnozuojama galvanozė.

Jei klinikoje nėra tokio matavimo prietaiso, odontologas turi remtis tik parodytais simptomais ir savo patirtimi.

Šiuo atveju gydytojas paskiria seilių spektrinę analizę, kuri gana tiksliai nustato mikroelementų (geležies, chromo ir kt.) kiekybinį rodiklį. Šiuo atveju naudojamas kvarco spektrografas ІСП-28.

Nagrinėjamos ligos atveju pH rodiklis pasislenka link padidėjusio rūgštingumo, bet nežymiai. Odos mėginiai galvanozei yra neigiami.

Verta atskirti šią ligą nuo glosalgija. Jų simptomai gana panašūs, tačiau pirmuoju atveju pacientas skundžiasi deginimo pojūčiu liežuvio srityje, o sergant glosalgija – skausmu liežuvyje. Alerginis ir toksinis stomatitas turi gana panašius simptomus, kurių priežastis taip pat yra protezo medžiaga. Tačiau nepamirškite, kad sergant galvanoze pagrindiniai kraujo rodikliai išlieka nepakitę, o sergant minėtu stomatitu stebima leukocitozė su padidėjusiais ESR rodikliais, taip pat kitais nukrypimais nuo normos.

Gydymas galvanozė

Su skirtingomis ligos formomis gydymo metodai šiek tiek skiriasi. Netipinės galvanozės gydymas apima:

• Pagrindinės priežasties pašalinimas: protezo su disonuojančiu metalu pašalinimas. Net paprastas nerūdijančio plieno vainikėlio ištraukimas gali duoti gana greitą teigiamą efektą.
• Labai dažnai galvanozė išsivysto jau esamo periodonto pagrindu. Tai gali sukelti uždegiminių procesų progresavimą, gretutines ligas, kurias sukelia komplikacijos. Visų pirma, kandidozę, periostitą...
• Todėl prireikus jie griebiasi chirurginės intervencijos (jei išsivystė pūlingas abscesas, jį reikia atidaryti ir gydyti žaizdą).

Vaistų palaikymas

Reikalingus vaistus skiria gydytojas. Gydymo protokolas priklauso nuo gretutinių ligų, kurias reikia gydyti.

Jei komplikacijas sukelia per didelis patogeninių grybų vystymasis, specialistas pacientui skiria priešgrybelinius vaistus:

• Pavyzdžiui, flukonazolas: paros dozė – 50 ÷ 400 mg. Kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną. Vaistas draudžiamas žmonėms, kuriems yra individualus azolo junginių netoleravimas.

Kartu su flukonazolu taip pat skiriamas terfenadianas. Jis gali užkirsti kelią alerginių reakcijų atsiradimui.

• Terfenadianas: Didžiausia šio vaisto paros dozė yra 480 mg. Jį gerai absorbuoja virškinamojo trakto gleivinė. Šį vaistą galima skirti net pacientams, kurių darbas reikalauja didesnės koncentracijos. Išimtis yra transporto priemonės vairuotojo darbas. Šis vaistas taip pat draudžiamas pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga.

[ 9 ]

Bendra stiprinimo terapija

Gydytojas turi skirti pacientui imunostimuliatorius.

• Citrinžolės tinktūra: šią tinktūrą galima įsigyti vaistinėje arba pasigaminti namuose.
• Gerkite du kartus per dieną: pirmą kartą ryte tuščiu skrandžiu, kitą kartą prieš pietus, 20–30 lašų, o prireikus padidinkite iki 40 lašų.

Namuose galite jį paruošti taip:

1. Paimkite 20 džiovintų arba šviežių citrinmedžio uogų, supilkite jas į tamsų butelį ir įpilkite 100 ml 96 % alkoholio. Atsargiai uždarykite.
2. Laikykite tamsioje vietoje apie dvi savaites. Tada nukoškite, išspauskite uogas ir vėl sudėkite į tinktūrą.
3. Palaikykite tris dienas. Vėl nukoškite.
4. Kompozicija paruošta naudoti.
5. Jis turi būti laikomas vėsioje ir tamsioje vietoje.
6. Gydymas bent mėnesį.

Eleuterokoko ekstrakto tinktūra: Šis preparatas vartojamas du kartus per dieną pirmoje dienos pusėje, pusvalandį prieš valgį, po 20–40 lašų. Gydymo kursas atliekamas mažiausiai tris savaites.

Jei reikia gydyti tipinę galvanozės formą:

• Kaip ir pirmuoju atveju, pirmiausia reikia pašalinti pagrindinę priežastį.
• Medikamentinis gydymas. Uždegiminių procesų terapija, kitos komplikacijos. Jei reikia, taikomas chirurginis gydymas.

Pavyzdžiui: pacientui skiriamas norsulfazolas, jei uždegiminio proceso sukėlėjas yra stafilokokinė arba streptokokinė infekcija. Vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakte ir greitai išsiskiria iš organizmo. Vienu metu vartojama 2 g (didžiausia paros dozė neturi viršyti 7 g). Šį vaistą geriau užgerti sodos tirpalu (1/2 arbatinio šaukštelio natrio bikarbonato stiklinei vandens) arba stikline Borjomi.

Jei galvanozę lydi opinis stomatitas, gydytojas gali skirti pacientui Ingalipt. Jis tiekiamas aerozolio pavidalu. Puikus antiseptinis, priešuždegiminis vaistas. Jame yra ir norsulfazolio, ir streptocido, ir timolio, eukalipto ir mėtų aliejaus priedų... Burnos ertmės drėkinimas atliekamas 1-2 sekundes 3-4 kartus per dieną. Kontraindikacija vartoti gali būti paciento netoleravimas vaisto sudėtyje esantiems aliejams ir sulfonamidams.

Visas gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Jei kuris nors iš paskirtų vaistų pacientui netinka, gydytojas jį pakeis kitu arba pakoreguos dozę.

Imuninės sistemos palaikymas

Siekiant stimuliuoti organizmo apsaugą, pacientas gauna prodignozaną. Šis polisacharidinis vaistas gerai veikia tiek lėtinių, tiek ūminių uždegiminių procesų metu. Prieš skiriant gydymo kursą, pacientas tiriamas dėl tolerancijos. Suaugusiesiems į raumenis – 15 mcg vaisto. Jei tyrimas rodo normalią organizmo reakciją į vaistus, pradedamas gydymas. Injekcijos atliekamos į raumenis, 1-2 kartus per dieną. Dozė yra 25-30 mcg, esant sunkioms ligos apraiškoms, gydytojas gali padidinti dozę iki 50-100 mcg. Ji nustatoma individualiai kiekvienam pacientui. Įprastas kursas yra ne daugiau kaip šešios injekcijos. Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra širdies ir kraujagyslių arba centrinės nervų sistemos ligos.

Pirogenal. Šis vaistas leidžiamas tiek į veną, tiek į raumenis. Dozė yra griežtai individuali. Kas dvi tris dienas atliekama viena injekcija. Dozė didinama palaipsniui: iš pradžių – nuo 25 iki 50 MPD, tada didinama, kol pradeda kilti temperatūra (iki 38 °C). Ši dozė tęsiama, kol temperatūra nustoja kilti. Dozė vėl didinama po 25–50 MPD. Didžiausia paros dozė yra 100 MPD (suaugusiesiems). Standartinis kursas yra iki 30 injekcijų.

Paciento somatinių nukrypimų terapija

Tokiu atveju galite apsieiti su paprastomis raminamosiomis žolelių tinktūromis (motinėlės, valerijono ir kt.) arba jų pagrindu pagamintais preparatais.

• Novo-Passit. Raminamasis fitopreparatas. Suaugusiesiems dozė yra 5 ml suspensijos arba 1 tabletė tris kartus per dieną, bet ne dažniau kaip kas 4-6 valandas. Jei vaistas sukelia pykinimą, rekomenduojama jį vartoti valgio metu. Kontraindikacijos yra tik padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Nevartoti kartu su alkoholiu.

Prevencija

Galvanozės prevencija priklauso nuo visų medžiagos, instrumento ir paties protezo sterilizavimo taisyklių ir nuostatų laikymosi prieš tvirtinant protezą burnos ertmėje.

• Taip pat odontologas privalo atmesti protezų gamybą iš nerūdijančio plieno (tiek su titano nitrido danga, tiek be jos) ir konstrukcijų su ilgais tiltais.
• Sumažinkite skirtingų metalų derinį, ypač pacientams, kurių imuninė sistema yra silpna.
• Tarpusavyje derančių medžiagų naudojimas.
• Naujausių technologijų ir lydinių (metalo keramikos, užsegimo protezų...) diegimas.
• Protezo naudojimo higiena.
• Individualus požiūris į rizikos grupės pacientus. Ši galvanozės grupė apima: pagyvenusius žmones; pacientus, sergančius įvairiomis centrinės nervų sistemos ligomis; pacientus, kuriems anksčiau buvo atlikta veido ir žandikaulių srities navikų operacija.

[ 10 ]

Prognozė

Jei liga nėra apleista ir atpažįstama ankstyvoje stadijoje, atliekamas kokybiškas ir veiksmingas gydymas, galvanozės prognozė neabejotinai teigiama. Priešingu atveju ši liga pavojinga ne pati savaime, o dėl galimų komplikacijų – iki minkštųjų audinių vėžio žandikaulių srityje.

Visų pirma, žmogus turėtų būti atsakingas už savo sveikatą. Jei priklausote rizikos grupei, tuomet atkreipkite daugiau dėmesio į įdiegto protezo higieną (tiesioginė burnos higiena, savalaikis konstrukcijos pakeitimas nauju protezu). Taip pat, net ir esant nedideliam diskomfortui burnos ertmėje, nedelsdami užsiregistruokite apžiūrai ir konsultacijai pas odontologą. Tuomet galvanozė nesukels dar didesnių sveikatos problemų. Rūpestingiau ir atidžiau elkitės su savo kūnu, būkite sveiki ir laimingi!