Hiperdontija

Hiperdontija yra reta patologija, kurią sukelia per dideli žmogaus dantys. Tačiau vienaip ar kitaip, apie du procentai Žemės gyventojų kenčia nuo šios ligos. Ir jei taip, jums reikia žinoti apie šią ligą.

Normalus vidutinis žmogus turėtų turėti trisdešimt du dantis. Hiperdontija – tai vieno ar kelių „papildomų“ dantų atsiradimas, t. y. dantų, viršijančių įstatinio dantų skaičių. Keista, bet dažniau pasitaiko atvejų, kai jie išauga viršutinių kandžių ir ilčių srityje, nors pasitaiko ir mažesnio tokių dantų augimo atvejų. Anomalūs dantys gali skirtis nuo „normalių“ savo forma ir bendru dydžiu (dažniausiai mažesni).

Hiperdontijos priežastys

Gana sunku aiškiai ir kategoriškai įvardyti hiperdontijos priežastis. Gydytojai daro prielaidą, kad šios patologijos etiologija gali slypėti genetinės programos sutrikime arba vaisiaus intrauterininės raidos patologijoje, dėl kurios buvo išdėliotas daugiau nei reikiamas dantų užuomazgų skaičius.

[ 1 ], [ 2 ]

Hiperdontijos simptomai

„Papildomi“ dantys randami tiek anatomiškai įprastos formos ir struktūros, tiek patologiškai nenormalūs. Remdamasis „paciento“ papildomų dantų anatomija ir lokalizacija, specialistas gali lengvai numatyti, kokius defektus įgis dantenos. Odontologai pastebėjo, kad aukos dažniau turi kūgio formos ir mažesnius dantis. Ir dar vienas nuostabus paradoksas – ši liga daug dažniau pasitaiko stipriosios lyties atstovams nei moterims. Tokie navikai atrodo gana neestetiškai, traumuodami tiek psichologiškai, tiek fiziškai jų savininką.

Kokie yra hiperdontijos simptomai:

• Didžioji dauguma žmonių, kuriems diagnozuota hiperdontija, kenčia nuo kalbos sutrikimų arba, paprasčiau tariant, jie šnypščia.
• Paprastai viršutiniai dantys neturi plačių, galingų šaknų, bet yra patenkinti kompaktiška, maža šaknimi.
• Kai atsiranda papildomas dantis, kenčia ir sveiki dantys. Jie turi šiek tiek pasislinkti.
• Dėl sveikų dantų pasislinkimo tarp centrinių kandžių atsiranda didelis atstumas (diastema).
• Hiperdontija gali žymiai sulėtinti naujų dantų dygimą.
• Perteklinių dantų dygimas gana dažnai išprovokuoja nuolatinių dantų šaknų kreivumą.
• Tas pats faktas gali lemti sveikų dantų sukimąsi aplink savo ašį.
• Patys „papildomi“ dantys dažnai būna pasislinkę, pasukti į išorę, pakreipti arba išdėstyti horizontaliai, priešingai nei įprasti dantys.
• Na, dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių tai yra netaisyklingas sąkandis, kuris sukelia ne tik estetinį defektą, bet ir virškinamojo trakto bei visos virškinimo sistemos patologijos vystymąsi.

Remdamiesi savo vieta, sergant hiperdontija, odontologai dantų perteklių skirsto į keletą tipų:

• Ylos formos dantys, kurie atrodo neįprastai. Jie išdygsta viršutinio žandikaulio srityje, šalia dantų lanko, tarp centrinio ir šoninio kandžių. Jie yra kūginės formos, smailūs į viršų, panašūs į ylą. Aštriais galais jie gali gana smarkiai pažeisti burnos gleivinę, dėl ko vėliau į žaizdą gali patekti patogeninės floros ir dėl to prasidėti uždegiminis procesas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.
• Papildomi paramoliarai. Paprastai jie yra skruostų srityje, tarp normalių krūminių dantų.
• Viršskaitiniai iltiniai dantys. Lokalizacijos sritis – viršutinis žandikaulis.
• „Papildomi“ prieškrūminiai dantys. Lokalizacijos sritis – apatinis žandikaulis.

Hiperdontijos diagnozė

Paprastai antkapiniai prieškrūminiai dantys ir iltys yra gana giliai, tarsi įdubę į burnos ertmės minkštuosius audinius. Todėl norint juos aptikti, būtina atlikti rentgeno nuotrauką.

Odontologas diagnozuoja hiperdontiją remdamasis:

• Dantų lanko vizualinis patikrinimas, kurį atlieka specialistas.
• Laboratoriniai tyrimai.
• Paciento žandikaulio rentgeno tyrimas.

[ 3 ], [ 4 ]

Hiperdontijos gydymas

Nesvarbu, ar papildomi dantys naujagimiui atsirado pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ar pacientas juos įgijo vėlesniame amžiuje, verdiktas tas pats – pašalinti. Juk net kūdikystėje šie dantys gali pažeisti kūdikio liežuvį ir gleivinę. Jie taip pat trukdys žindyti, pažeisdami motinos spenelį.

Gavęs rentgeno nuotrauką, odontologas atkreipia dėmesį ne tik į viršdantis, bet ir į iškritusius dantis – tuos, kurie negalės normaliai išdygti, nes yra iš dalies arba visiškai padengti kauliniu audiniu. Jie taip pat gali būti pašalinti.

• Jei danties užuomazgos yra pakankamai giliai danties dygimo kryptimi, pirmiausia reikia atlikti alveolinių procesų masažo (arba elektrinės ar vibracinės-vakuuminės stimuliacijos) kursą, kad jos išsiveržtų.

Viršutinį ir apatinį žandikaulius masažuokite pakaitomis (jei reikia). Masažas atliekamas elastingai spaudžiant, daugiausia iš vienos pusės, pirštus dedant taip, kad jie būtų statmeni kaulo paviršiui. Ilties ertmėje, esančioje tarp viršutinio skruostikaulio ir nosies sparno, jei nusileisite arčiau dantų eilės, yra dantų šaknys – medicinoje ši sritis vadinama alveoline ataugą (šiuo atveju viršutinį žandikaulį). Įgijus šią patirtį, dabar nebus sunku rasti alveoline ataugą apatiniame žandikaulyje.

Suimant žandikaulį iš abiejų pusių atitinkamų ataugų srityje (vienas pirštas yra išorinėje žandikaulio pusėje, o antrasis – burnoje), masažuojama, suspaudžiama ir atpalaiduojama alveolinės ataugos vieta. Dėl šio funkcinio dirginimo pagerėja kraujotaka šioje srityje, dantis tarsi pabunda ir pradeda augti. Panašias manipuliacijas galima atlikti naudojant papildomą įrangą (vibracijos arba elektrinį masažuoklį). Pastaruoju metu šiai dirginimo terapijai pradėti naudoti infraraudonieji ir raudonieji spinduliai. Yra įrodymų, kad norėdami gauti norimą rezultatą, gydytojai po burnos ertmės gleivine suleidžia prostaglandino E1. Patekęs į alveolinės ataugos sritį, šis vaistas 1,6 karto pagreitina dominančių dantų augimą.

Bet kokie išlikę viršdantys dantys, ypač jei jie nėra išaugę pagrindinio dygimo kryptimi, taip pat jei jie trukdo anatomiškai normaliam pieninių ar pieninių dantų augimui, turi būti pašalinti. Jei tokie dantys netrukdo normalių dantų augimui, nesukelia sąkandžio defekto, patologinių pokyčių burnos ertmėje, tuomet jų galima nelikti.

• Dažnai hiperdontijos gydymas gali apsiriboti tik nereikalingo danties pašalinimu. Šią procedūrą atlieka odontologas chirurgas ambulatoriškai specializuotoje klinikoje. Dantis pašalinamas greitai ir beveik neskausmingai, taikant vietinę nejautrą.
• Tuomet atliekama pooperacinė terapija. Po danties ištraukimo įduboje būtinai susidaro trombas – kraujo krešulys, kuris savotiškai užsandarina žaizdą ir leidžia jai greičiau gyti. Tačiau jei ištraukimo metu kas nors negerai nutinka: žaizdoje lieka atplaiša arba alveolė yra smarkiai pažeista, šis krešulys praranda savo vientisumą, o tai gali išprovokuoti pūliavimo vystymąsi. Į žaizdą patekę maisto gabalėliai taip pat gali sukelti absceso susidarymą. Gali kilti kita problema. Jei pacientas per stipriai skalauja burną, trombas išplaunamas iš įdubos ir, kaip sako gydytojai, gaunama „sausa įduba“.

Ir pirmuoju, ir antruoju atveju per artimiausias tris dienas gali atsirasti skausmas dantenų srityje, kuris ilgainiui išplis į visą žandikaulį, siųsdamas skausmo impulsus į galvą. Paciento kūno temperatūra gali pakilti iki 37,5–38 °C. Tokie simptomai yra aiškus uždegiminio proceso, paveikusio žandikaulio sienelių gleivinę, požymis. Siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi (pūlingiems-nekroziniams procesams), būtina nedelsiant pradėti gydymą.

• Žaizda ir gretimi audiniai dezinfekuojami. Dezinfekcija atliekama furacilino, chlorheksidino arba vandenilio peroksido tirpalu.

Furacilinas. Naudojamas skalavimui: 1 tabletę vaisto ištirpinkite 100 ml vandens. Šis vaistas yra kontraindikuotinas: esant alerginei dermatozei arba esant pakankamai stipraus kraujavimo židiniams.

Chlorheksidinas. Naudokite 20 % šio vaisto tirpalą. Jis paruošiamas praskiedus vieną dalį chlorheksidino keturiasdešimt dalių etilo alkoholio (70 %). Šiuo tirpalu gydykite žaizdą. Jį reikia labai atsargiai naudoti mažiems vaikams, nėščioms ir maitinančioms motinoms.

• Norint kruopščiau išvalyti žaizdą, į alveolę įdedamas antiseptiniame fermentiniame vaiste suvilgytas tamponas.
• Tripsinas. Prieš vartojimą sudrėkinkite 50,0 mg vaisto kristalų 5 ml (0,9 % tirpalo) natrio chlorido arba sterilaus injekcinio vandens arba 0,5–2 % prokaino tirpale. Retais atvejais naudokite šio vaisto miltelius. Geriau neskirti šio vaisto esant širdies ir plaučių nepakankamumui, kepenų funkcijos sutrikimui, tuberkuliozei. Jo negalima tepti ant paviršiaus, kuriame yra piktybinių navikų.

Chimotripsinas. Po operacijos 10 mg vaisto, praskiesto 3 ml novokaino, leidžiama į raumenis vieną kartą per dieną. Profilaktikai (antibakterinis gydymas) – 30 mg į pleurą vieną kartą per dieną. Pūlingoms žaizdoms vaistas tepamas ant servetėlės ir užtepamas ant žaizdos. Vaisto nerekomenduojama skirti esant padidėjusiam jautrumui jo sudėties komponentams; širdies ir inkstų nepakankamumui, kepenų cirozei, sudėtingoms virškinamojo trakto ligoms, hepatitui, nėštumui, žindymui; vaikams iki 18 metų.

• Jei pūliavimo procesas peržengė ribas ir atsirado nekrozės vietų, turite kreiptis į antibiotikus.

Rifampicinas. Šis vaistas puikiai absorbuojamas į virškinamojo trakto sieneles, o didžiausias jo kiekis kraujo plazmoje pasiekiamas po 2–2,5 valandos. O suleidus į veną – jau iki lašintuvo galo. Jis lengvai prasiskverbia į audinių ląsteles ir jose kaupiasi. Jis puikiai išsiskiria iš organizmo su šlapimu. Jis teigiamai veikia organizmą 8–12 valandų.

Tirpalo paruošimas: 0,15 g vaisto praskiedžiama 2,5 ml sterilaus vandens. Prieš vartojimą tirpalą reikia gerai suplakti. Tada gautas mišinys praskiedžiamas 125 ml 5% gliukozės tirpalo. Šio vaisto paros dozė neturi viršyti 0,45 g vaisto. Jei liga yra pakankamai sunki – 0,6 g.

Šis vaistas yra kontraindikuotinas: vaikams, kuriems yra individualus netoleravimas vienam ar keliems vaisto komponentams. Jo vartoti nerekomenduojama žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, širdies ir plaučių nepakankamumu, įskaitant atvejus, kai pacientas sirgo infekcinio hepatito forma mažiau nei prieš metus.

Heliomicinas. Prieš įtraukiant šį vaistą į gydymo protokolą, verta atlikti jautrumo tyrimą patogenams, uždegiminio proceso sukėlėjams. Tepalas paskirstomas ant tampono ir 20–30 minučių tepamas ant užkrėstos vietos. Gydymas atliekamas savaitę ar ilgiau. Šalutinio poveikio ar kontraindikacijų nenustatyta.

• Jei po hiperdontijos metu pašalintų iškritusių dantų tokių baisių pasekmių nėra, odontologas rekomenduoja pacientui, norint greičiau atkurti burnos ertmę, namuose daryti šiltas voneles burnos ertmėje. Neskalauti burnos ertmės nereikia, o tirpalą tik įsigerti į burną, kurį laiką palaikyti, o tada išspjaukite. Paruoškite sodos tirpalą, įpildami vieną arbatinį šaukštelį stiklinei vandens, arba silpną kalio permanganato tirpalą.
• Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai ir vitaminai.

Grippostad. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra paracetamolis. Pacientas vartoja vieną ar dvi kapsules tris kartus per dieną, o vėlesnes dozes vartoja ne ilgiau kaip 6-8 valandų pertrauka. Nevartoti ilgiau nei penkias dienas. Kontraindikacijos: nėštumas, individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujodaros ir šlapimo sistemos sutrikimai, taip pat pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis. Šio vaisto reikėtų vengti vaikams iki 12 metų ir senyvo amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurių darbas reikalauja didesnio dėmesio.

Ketanovas. Šiandien tai vienas populiariausių skausmą malšinančių vaistų. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ketorolakas. Pacientas vartoja po vieną tabletę (10 mg) kas 4-6 valandas. Gydymo kursas neturėtų viršyti savaitės. Jei pacientas yra vyresnis nei 65 metų arba jo svoris neviršija 50 kg, skiriama mažesnė dozė.

Vaistas turi sisteminį poveikį. Šį vaistą reikia skirti labai atsargiai, nes jis turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių: mieguistumą, vidurių užkietėjimą, galvos ir pilvo skausmą, pykinimą, viduriavimą, galvos svaigimą... Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, vaikai iki 16 metų, bronchinė astma, opinės virškinamojo trakto ligos, kraujo krešėjimo problemos, inkstų nepakankamumas...

Hiperdontijos prevencija

Hiperdontijos prevencija nėra sudėtinga. Jos išvengti neįmanoma, nes medicina negali vienareikšmiškai pasakyti šios ligos etiologijos. Todėl tiesiog būkite atidesni sau ir savo vaikams. O vos tik įtarus dantų perteklių, negaišdami laiko, skubėkite pas gydytoją.

Hiperdontijos prognozė

Laiku aptikus išlikusius perteklinius dantis ir nedelsiant pradėjus gydymą specializuotoje klinikoje, hiperdontijos prognozė paprastai būna palanki. Jei pacientas, sergantis šia patologija, jau kreipėsi į specialistą dėl pažengusios ligos formos, pacientas bet kokiu atveju gaus medicininę pagalbą, tik tam reikės daug daugiau pastangų ir pinigų. Juk jei perteklinių dantų dygimas lėmė sąkandžio pasikeitimą, tai čia darbas tenka ne tik odontologui chirurgui, bet ir ortopedui.

Jei esate vienas iš tų dviejų procentų gyventojų, kurių ertmėje yra perteklinių dantų, nesijaudinkite ir nepanikuokite. Jūsų problemą galima išspręsti. Šiandien hiperdontija nėra mirties nuosprendis. Ir kuo greičiau pacientas kreipsis į specialistą apžiūrai ir konsultacijai, tuo greičiau ateis ilgai lauktas laikas, kai galėsite jaustis „kaip visi kiti“ ir pilnai mėgautis visomis gyvenimo spalvomis.