Galvos lūžiai ir pečių anatominis kaklas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Apatinių žandikaulių proksimalinio galo lūžiai yra retai.

[1], [2], [3]

Kas sukelia galvos ir anatominės peties kaklą?

Tiesios traumos mechanizmas yra smūgis prie peties sąnario išorinio paviršiaus, tačiau jis taip pat gali būti netiesioginis - kai ištraukta ranka nukrenta ant alkūnės sąnario. Peties galva yra raukšlėta, dažniau ji suskaidoma į keletą fragmentų. Kartais visas proksimalinis epimetafizas yra sunaikintas.

Galvos lūžio ir anatominės peties kaklo simptomai

Susiję žmonės yra susirūpinę dėl skausmo ir sutrikusios funkcijos peties sąnario.

Galvos lūžio ir peties anatominės kaktos diagnozė

Anamnezė

Istorijoje - tinkamos žalos nuoroda.

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Apatinė dalis padidinta dėl edemos ir hemartrozės. Jo kontūrai yra išlyginti. Aktyvūs judesiai yra griežtai ribojami, ypač nukreipimo kryptimi. Galimi pasyvūs judesiai, bet skausmingi. Paspaudus ant kulkšnies galvos sukelia skausmą. Teigiamas ašinės apkrovos simptomas - slėgis alkūnės sąnariui iš apačios į viršų sukelia skausmą pleišto sąnarių srityje. Ypatinga epigurminių lūžių ypatybė yra absoliuti negalima aktyviai ištraukti pečių (po anestezijos!), Nes dantų rėmas nuo lūpų sąnarinio paviršiaus išnyksta.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Patvirtina peties sąnario rentgenogramos diagnozę, atliekamą dviem iškyšomis: tiesiogine ir ašine. Be ašies projekcijos, neįmanoma tiksliai nustatyti lūžio buvimo ir fragmentų perkėlimo pobūdžio.

[4]

Galvos lūžio ir anatominės peties kaklo gydymas

Indikacijos hospitalizacijai

Ambulatorinėse sąlygose yra priimtinas pacientų, kuriems yra anatominės kaklo ir peties galūnės, lūžių lūžiai. Dėl sudėtingesnių traumų pacientai siunčiami į ligoninę.

Pirmoji pagalba

Prieš pervežant nukentėjusįjį į ligoninę, skiriami anestetikai ir imobilizacija transportuojama.

Konservatyvus galvos ir anatominės peties kaklo gydymas

Pradėkite plyšusių lūžių gydymą su pleuros sąnario punkcija ir 20 ml 1% prokaino tirpalo įdėkite į jo ertmę. Galūnė imobilizuota su "Turner" gipso ilgiu - nuo sveiko peties diržo iki metakarpalnių galvų. Rankena sulenkiama alkūnės sąnaryje, šiek tiek pakreipta į priekį ir atsitinka 40-50 ° kampu. Padargėje yra pilvo formos pagalvė, užpildanti erdvę. Viduje priskiriamas metamizolio natris. UHF taip pat yra parodyta lūžio zonoje nuo 3 dienos ir pratimų gydymas rankai.

7-10 dienų gipso tvarstis pavirsta nuimamu tvarsčiu, aktyvūs judesiai prasideda riešo ir alkūnės sąnariuose, pasyviai - peties sąnaryje. Po gimnastikos ir fizioterapijos procedūrų (prokaino elektroforezė, toliau - kalcio ir fosforo preparatai, ozokerito paraiška ir kt.), Ilgauodegė dedama vėl (visiškai pašalinta po 3 savaičių). Ranka yra sustabdyta ant skarelės ir toliau yra atkurta.

Jei lūžiai be išstūmimo, jei jie yra net daugiasluoksniai, sukelia sąnarių perpjovimą, pašalina hemartrozę ir 20 ml 1% prokaino tirpalo. Galūnės pridedamas poziciją su peties pagrobtus kampu 45-50 °, nukrypimo nuo priekinio kamieno priešais ašis 30 ° ir fiksuoto su gipso tvarstis hialnoy torakobra-įsriegimo arba TSITO magistralę.

Dėl lūžių, kurių fragmentai yra išstumiami, repozicija turėtų būti atliekama vietine anestezija arba, geriau, naudojant bendrą anesteziją. Palyginimo esmė yra trauka pagal ilgį funkcionaliai palankioje padėtyje, rankiniu modeliuojant peties galvos fragmentus. Po manipuliavimo galūne tvirtinama gipso torakobrachialinė tvarstis arba išleidimo linija.

Su sutrūkusiais lūkais, kai nedidelis gabalėlių poslinkis arba nesėkmingas bandymas uždaroje rankinėje padėtyje, turėtų būti taikomas skeletų traukos būdas, viršijantis alkūnę TSITO magistralėje.

Ilgai trunkančių imunizacijos trukmė, kai lūžiai išnyksta, yra 6-8 savaičių, keičiamos 2-3 savaites.

Chirurginis galvos lūžio ir pečių anatominės kaklo gydymas

Liemens proksimalinio galo intraartikuliarinių lūžių chirurginis gydymas yra nurodytas šiais atvejais:

• žalą nervų ir kraujagyslių ryšuliui;
• atviras lūvis, smulkintas lūžių lūžis;
• minkštųjų audinių sąveika tarp fragmentų (dažniausiai tai yra bicepso brachium ilgio galvos sausgyslė);
• plataus suskaidymo lūžis, kai gabalėlių poslinkis, kai galima atkurti anatominę kaulų formą;
• nesėkmingas uždarytas pertvarkymas.

Operaciją sudaro atviras pakartotinis perkėlimas ir fragmentų fiksavimas vienu iš būdų: ilgieji varžtai arba metaliniai stipinai, laikomi skersai. Jei lūžiai išilgai peties anatominės kaktos linijos, galvą galima užfiksuoti transossalinėmis siūlėmis arba Klimovo spinduliu.

Po intervencijos, galūne 6 savaites fiksuojama gipso torakobrachialinė tvarstis.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Gebėjimas dirbti sugrįžta per 8-10 savaičių.

[5], [6],