Galvos skausmo klasifikacija (tipai)

Bėgant metams buvo pasiūlytos įvairios galvos skausmo klasifikacijos, tačiau kai kurios iš jų netenkino klinikų, o kitos – mokslininkų, tyrinėjančių cefalgijos atsiradimo ir vystymosi patofiziologinius mechanizmus.

1988 m. Tarptautinė galvos skausmo draugija pasiūlė universalią klasifikaciją, kuri tapo patogiausia ne tik specialistams, bet ir bet kokio profilio gydytojams. Ji apima didelį ligų, kurių vienas iš pagrindinių simptomų yra galvos skausmas, sąrašą. Tai leidžia į ją įtraukti sindromus, kurie nėra konkrečiai identifikuoti, bet yra priimtini buitinėje praktikoje, pavyzdžiui, vegetacinę-kraujagyslinę distoniją (VVD), miofascialinį skausmą, kuris gali būti dažna galvos skausmo priežastis (palydovas).

Yra pirminiai ir antriniai galvos skausmo tipai:

1. Pirminiai galvos skausmai yra nepriklausomos nozologinės formos, kurioms priskiriama migrena, klasteriniai galvos skausmai, lėtinė paroksizminė hemikranija ir raumenų įtampos galvos skausmai.
2. Antriniai arba simptominiai galvos skausmai, kuriuos sukelia bet kokia liga (trauminė smegenų trauma, smegenų kraujagyslių patologija, navikai ir kt.).

Kitos klasifikacijos taip pat yra labai įdomios. LO Badalyan ir kt. (1991) siūlo išskirti keturias galvos skausmų grupes:

1. ūminis;
2. ūminis pasikartojantis;
3. lėtinis progresuojantis;
4. lėtinis neprogresuojantis.

Šis suskirstymas leidžia mums apibūdinti galvos skausmus pagal laiko kriterijų (per gyvenimo laikotarpį).

Praktiškai labai aktuali yra galvos skausmo patogenezinė klasifikacija, siejanti galvos skausmo tipą su pagrindiniu patofiziologiniu mechanizmu. Pagal šią klasifikaciją išskiriami šie galvos skausmo tipai:

1. galvos skausmas dėl kraujagyslių sutrikimų;
2. raumenų įtampos galvos skausmas;
3. dinaminis galvos skausmas dėl smegenų skysčio sukelto sudirginimo;
4. neuralginis galvos skausmas;
5. mišrus galvos skausmas;
6. psichogeninis galvos skausmas.

Kai kurie iš šių galvos skausmo tipų yra suskirstyti į keletą potipių, pagrįstų pagrindiniu patofiziologiniu mechanizmu.

Šios klasifikacijos pateikiamos dėl šių priežasčių. Jei kalbame apie diagnozę, būtina naudoti visuotinai pripažintą tarptautinę klasifikaciją. Norint pasirinkti gydymo metodą ir taktiką, patartina atskirti galvos skausmo tipus pagal patofiziologinį mechanizmą ir eigos pobūdį (laiko kriterijų).

Galvos skausmo klasifikacija

Nr.	Kategorija	Būdingas	Pasireiškimo dažnis pirminės sveikatos priežiūros įstaigose
1	Migrena	Su aura, be auros	Plačiai paplitęs (diagnozės metu gali būti nepastebėtas)
2	Įtampos galvos skausmas (įtampos galvos skausmas)	Ūminis, lėtinis	Labiausiai paplitęs (diagnozę galima nustatyti net ir nesant)
3	„Histaminas“ – klasterinis galvos skausmas ir lėtinė paroksizminė hemikranija	Pasireiškia epizodiškai, lėtiniu būdu	Labai retai
4	Įvairūs galvos skausmai, nesusiję su struktūriniais pažeidimais	Kosulys, fizinis krūvis, lytiniai santykiai (orgazminiai), išorinis spaudimas, šaltis	Retai
5	Susijęs su galvos trauma	Ūminis, lėtinis	Pasireiškimo dažnis yra kintamas
6	Susijęs su kraujagyslių sistemos disfunkcija	Išeminė širdies liga arba insultas, subdurinė hematoma, epidurinė hematoma, subarachnoidinė kraujavimas, arterioveninė malformacija, hipertenzija	Ši būklė paprastai nepasireiškia vien galvos skausmu.
7	Susijęs su intrakranijiniais sutrikimais, kurie neturi įtakos kraujagyslių sistemos veikimui	Didelis arba žemas smegenų skysčio slėgis, infekcija, navikas	Retai
8	Susijęs su piktnaudžiavimu narkotikais, narkotinėmis medžiagomis arba staigiu jų nebuvimu (piktnaudžiavimu)	Jatrogeninė liga, anglies monoksido, alkoholio ir narkotikų vartojimo nutraukimo sindromas	Pasireiškimo dažnis kintamas, retas (diagnozės metu gali būti nepastebėtas)
9	Galvos skausmai, kuriuos sukelia ekstracerebrinės infekcijos	Virusinės, bakterinės ir kitos infekcijos. Sistemingai, centralizuotai	Pasireiškimo dažnis yra kintamas, plačiai paplitęs
10	Susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais	Hipoksija, hiperkapnija, hipoglikemija	Tai nėra įprasta
11	Susijęs su galvos ir kaklo struktūros ligomis ir struktūriniais sutrikimais	Kaukolės, kaklo, akių, ausų, nosies, sinusų, dantų, burnos ertmės ar kitų veido ar kaukolės struktūrų ligos	Labai plačiai paplitęs
12	Neuralgija ir susijusios sveikatos būklės	Neuropatija, juostinė pūslelinė, kaukolės neuralgija	Tai nėra pakankamai dažna, kad būtų laikoma „galvos skausmu“.
13	Atvejai, kurie neklasifikuojami	„Mišraus“ ir netradicinio tipo atvejai	Plačiai paplitęs

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]