Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Raminimas (guma)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Atjojimas (kramtomoji guma) yra reta, bet labai rimta lėtinės regurgitacijos forma: ji gali sukelti augimo sulėtėjimą ir vaiko psichomotorinio bei motorinio vystymosi tempą, ypač antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje.
Suaugusiesiems atvejų nežinoma, nes pacientai retai praneša apie tai. Sutrikimo patofiziologija nėra iki galo suprantama. Nėra pranešimų apie peristaltikos grįžimą į atrajojimą žmonėms. Šis sutrikimas tikriausiai yra įgytas, nelaimingas įprotis ir gali būti valgymo sutrikimo dalis. Žmogus įgyja gebėjimą atverti apatinį stemplės sfinkterį ir perkelti skrandžio turinį į stemplę ir ryklę, kai skrandžio slėgis padidėja dėl ritmiško diafragmos susitraukimo ir atsipalaidavimo.
Kramtant, atpylimas, kramtymas ir pakartotinis maisto rijimas vyksta be pykinimo, o priešingai, kaip vaikui neabejotinai malonus, noriai kartojamas procesas. Netrukus kramtymas virsta daugiau ar mažiau fiksuota įpročio neuroze. Norėdamas atpylinti maistą, vaikas įkiša pirštą giliai į gerklę arba plačiai atverdamas burną įkiša liežuvį į griovelį.
[ Atmatojimo priežastys
Manoma, kad ruminacija yra ypatinga pasikartojančios savęs stimuliacijos ir savęs tenkinimo rūšis, kurios pagalba vaikas kompensuoja tinkamų išorinių dirgiklių trūkumą. Kai kuriais atvejais tokiems vaikams ilgą laiką trūksta raminančių lytėjimo, regos ar klausos pojūčių. Vyresniems vaikams psichologinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį palaikant ruminaciją (taip pat ir įprotis čiulpti pirštą ar liežuvį). Tokiu atveju sutrinka santykiai tarp motinos (dažniausiai), tėvo ir vaiko, o tai daugiausia lemia suaugusiųjų nesugebėjimas tinkamai atlikti savo tėvystės funkcijų.
Kai kuriais atvejais regurgitaciją ir ruminaciją sukelia stemplės disfunkcija, sunkus gastroezofaginis refliuksas. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad pirminiai stemplės motorinės funkcijos sutrikimai, sukeliantys peristaltikos sutrikimus ir disfagiją, vaikams pasitaiko retai.
Apatinis stemplės sfinkteris neleidžia skrandžio turiniui refliuksuoti į stemplę. Jei šio sfinkterio funkcija sutrikusi, skrandžio turinys juda retrogradiškai, sukeldamas maistinių medžiagų netekimą ir galiausiai nepakankamą mitybą. Tačiau kūdikiams nėra aiškaus ryšio tarp sfinkterio funkcijos ir gastroezofaginio refliukso sunkumo.
Ilgalaikis apatinės stemplės gleivinės sąlytis su skrandžio sultimis gali sukelti distalinį ezofagitą (refliuksinį ezofagitą) arba lėtinį kraujo netekimą. Stemplės diskinezija, ypač esant viršutinio sfinkterio disfunkcijai, gali sukelti skrandžio turinio aspiraciją, dėl kurios gali užsitęsti, prasidėti nuolatinis kosulys, ištikti astmos priepuoliai, o kai kuriais atvejais – ir aspiracinė pneumonija.
Atmatojimo simptomai ir diagnozė
Pykinimo, skausmo ir disfagijos nepastebėta. Streso metu pacientas gali nekontroliuoti atrajojimo proceso. Pirmą kartą stebėdami šį procesą, kiti gali inicijuoti paciento vizitą pas gydytoją. Pacientai, kenčiantys nuo regurgitacijos, retai numeta svorio.
Atjojimas paprastai diagnozuojamas stebint pacientą. Psichosocialinė anamnezė gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį, pavyzdžiui, emocinį stresą. Viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija būtina siekiant atmesti ligas, galinčias sukelti mechaninę obstrukciją ar Zenkerio divertikulį. Motorikos sutrikimams nustatyti gali būti naudojama stemplės manometrija ir stemplės, skrandžio bei dvylikapirštės žarnos tranzito tyrimai.
Atrajojimo gydymas
Terapija paprastai yra palaikomoji. Vaistai paprastai yra neveiksmingi. Motyvuotiems pacientams gali būti naudinga psichoterapija (pvz., atsipalaidavimas, biogrįžtamasis ryšys). Gali būti naudinga konsultacija su psichiatru.