Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skausmingas defekavimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Disceija yra sunkus išmatos. Jei dispepsija pasireiškia, pacientai negali išsivalyti, nepaisant išmatos ir defekacijos poreikio. Tai yra dėl dubens raumenų ir analinio sfinkterio derinimo sutrikimų. Diagnozė atliekama su anorektine manometrija. Gydymas yra sudėtingas, tačiau "biofeedback" principas gali būti veiksmingas.
[Skausmingos defekcijos priežastys
Paprastai, perdegimo metu, padidėja slėgis tiesiojoje žarnoje, derinamas su išorinio analinio sfinkterio atsipalaidavimu. Šį procesą gali sutrikdyti susilpnėjęs tiesiosios žarnos susitraukimas, paradoksalus analinio sfinkterio susitraukimas ar jo atsipalaidavimas. Somatinės priežastys apima tiesiosios žarnos prolapsą ir Hirschsprung ligą (sienelių ganglijų skaičiaus sumažėjimas arba jų nebuvimas - aganglija). Tačiau daugumoje pacientų sutrikimai yra greičiausiai susiję su įgytais psichoneurologiniais sutrikimais arba dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimu; 1/3 iš šių pacientų neuropsichiatrijos sutrikimai atsiranda nuo vaikystės.
Simptomai, požymiai ir skausmingos defekacijos diagnozė
Pacientai jaučiasi linkę išsivalyti, tačiau net ilgai sustojus ir bandant pašalinti išmatas, išsekimas yra sunkus. Sunkumai kyla net esant minkštos konsistencijos išmatoms. Skambučių dažnis nesikeičia arba gali būti sumažintas.
Tiesiosios žarnos ir dubens tyrimai gali parodyti padidėjusį dubens dugno raumenų toną ir analinį sfinkterį. Kai sustorėja, negalima tikėtis, kad pacientai atpalaiduos išangę ir sumažins tarpvietę. Gali būti rectocele arba enterocele, bet jie paprastai neturi didelės patogenezės reikšmės. Ilgalaikis atsipalaidavimas su lėtiniu įtempimu gali sukelti vienkartinę tiesiosios žarnos opos ar įvairaus laipsnio prolapsą. Specialūs rentgeno tyrimai (defekacijos proktografija), anorektominis manometras ir visceralinio jautrumo balionas leidžia nustatyti priežastis.
Skausmingos defekcijos gydymas
Gydymas švelniais efektais yra neveiksmingas. Atsipalaidavimo pratimai ir biologinis atsiliepimas gali būti veiksmingi, nors reikia kompleksinio požiūrio (fizioterapeutas, dietologas, psichoterapeutas, gastroenterologas).