Vaikų dizartrijos garsų tarimo korekcijos metodai ir etapai

Siekiant sumažinti neurogeninio pobūdžio kalbos sutrikimus, susijusius su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimu arba sąnarinio aparato raumenų inervacijos sutrikimu, koreguojama dizartrija.

Dėl riboto liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio ir balso stygų judrumo, disartrija sutrikdo fonaciją (garsų tarimą), dėl to artikuliacija (garso formavimas) vyksta neteisingai, o kalba apibrėžiama kaip nerišli, tai yra, skamba neaiškiai.

Logopedinė dizartrijos korekcija

Jei disartrijos diagnozę nustato neurologai, kalbos sutrikimų korekciją ir teisingo garso atkūrimo formavimą atlieka logopedai.

Šiuolaikinė logopedinė dizartrijos korekcija – netaisyklingų artikuliacijos modelių korekcija ir taisyklingų artikuliacijos modelių (artikuliacinės motorikos lavinimas tariant garsus) formavimas – atliekama lavinimo forma. Užsiėmimų sistema skirta:

• padidinti judrumą ir praktikuoti sąnarinių raumenų (styloglossus, hyoiod, glossopalatine, glossopharyngeal ir kt.) judesius;
• formuoti idėjas apie fonemų (garsinių kalbos vienetų) sistemą;
• lavinti gebėjimą atskirti kalbos garsus ir jų tvarką (foneminė klausa);
• nustatyti taisyklingą kalbos kvėpavimą ir fonaciją;
• lavinti kalbos ritmą ir intonacijos įgūdžius.

Vaikų disartrijos korekcijai reikalingas privalomas preliminarus logopedinis tyrimas, kuris apima vaiko artikuliacinio aparato raumenų struktūrinių ypatybių ir judrumo laipsnio tyrimą, jo foneminės klausos lygio nustatymą ir kalbos defektų struktūros nustatymą.

Ištrintos dizartrijos – silpnos arba lengvos pseudobulbarinės dizartrijos formos (su sumažėjusiu fonacijos lygiu, artikuliacijos modelių nestabilumu ir skiemenų ištempimu), taip pat smegenėlių dizartrijos korekcija grindžiama tais pačiais principais ir taikoma tais pačiais metodais.

Efektyvūs dizartrijos korekcijos metodai

Šiandien logopedijos praktikoje naudojami tokie veiksmingi disartrijos korekcijos metodai kaip:

• Artikuliacinė gimnastika, pasitelkiant specialių izometrinių pratimų kompleksus (kurie parenkami atsižvelgiant į artikuliacinio aparato sutrikimų ypatybes) – skatina artikuliacinės motorikos vystymąsi.
• logopedinis masažas (jo metu logopedas masažuoja nosies ir lūpų raukšlių, lūpų, liežuvio, minkštojo gomurio raumenis) – padeda normalizuoti veido ir sąnarinių raumenų tonusą bei padidina jų judrumą.
• Kalbos kvėpavimo korekcija kvėpavimo pratimų pagalba – padidinti kvėpavimo tūrį ir normalizuoti jo ritmą.
• pratimų sistema artikuliacinės kinestezijos ugdymui ir artikuliacinės padėties (biliabinės, labialinės-dantinės, liežuvinės-dantinės, liežuvinės-alveolinės ir liežuvinės-gomurinės) lavinimui.
• fonetinė lokalizacija naudojant specialius prietaisus, skirtus taisyklingai liežuvio ir lūpų padėčiai lavinti ir garsų tarimui ištaisyti.
• Ortofoniniai pratimai, skatinantys kvėpavimo, balso ir sąnarinių raumenų motorinių įgūdžių koordinaciją.
• įvairūs pratimai smulkiosios motorikos lavinimo ir vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Logopedinio darbo etapai, skirti ištaisyti dizartriją

Garso tarimo korekcija esant disartrijai – ištrintai, smegenėlių, žievės, taip pat pseudobulbarinės disartrijos korekcija bet kokio amžiaus pacientams gali būti atliekama tiek individualiai, tiek grupėje (kai pacientų skaičius ne didesnis kaip 4–5).

Pirmuoju atveju logopedas parengia darbo programą, antruoju (taip pat ir specializuotose ikimokyklinio ugdymo bei ugdymo įstaigose) – naudojamas kalendorinis planavimas dizartrijos korekcijai. Tačiau abiem atvejais tai turėtų būti aiškus užsiėmimų vedimo planas (dvi ar trys užsiėmimai per savaitę, maksimali trukmė – 40–45 minutės), nurodant jų tikslą, turinį, naudojamus metodus ir didaktinę medžiagą.

Tuo pačiu metu, ikimokyklinio amžiaus ir jaunesnių moksleivių disartrijos korekcija sėkmingai naudoja žaidimų metodus, o namų darbai skiriami taisyklingiems artikuliacijos įgūdžiams sustiprinti – pateikiant išsamias preliminarias instrukcijas tėvams, kurie turėtų aktyviai dalyvauti šiame procese ir turėti supratimą apie pagrindinius jo etapus.

Pagrindiniai logopedinio darbo etapai, skirti ištaisyti disartrą:

• I etapas – bendrųjų ir kalbos motorikos įgūdžių lavinimas (pratimai galūnių, pečių juostos ir kaklo raumenų grupėms; judesių koordinacijos ir ritmo pojūčio žaidimai; pratimai pirštų smulkiosios motorikos lavinimui); kalbos, klausos, dėmesio ir atminties lavinimas; visų sąnarinio aparato struktūrų judrumo didinimas.
• II etapas – susipažinimas su balsių ir priebalsių artikuliacijos ypatybėmis (taisyklingo tarimo demonstravimas naudojant veidrodėlius, rankas, artikuliacijos lenteles); taisyklingo tarimo nustatymas naudojant specialius kiekvienam garsui sukurtus pratimus.
• III etapas – artikuliacinės motorikos automatizmo praktikavimas atkuriant garsus, tariant skiemenis, žodžius, frazes ir ištisas frazes.
• IV etapas – artikuliacijos modelių automatizmo ir gebėjimo atskirti garsus savo kalboje įtvirtinimas.

Dizartrijos korekcija vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi

Kalbos garso atkūrimo sutrikimai, pasireiškiantys žievine dizartrija (su priekinės smegenų vingio premotorinės žievės kalbos motorikos analizatoriaus pažeidimais) ir pseudobulbarine dizartrija, būdingi daugumai vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, o ištrinta forma stebima tik trečdaliu atvejų. Laiku atlikta dizartrijos korekcija vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra labai svarbi jų bendram vystymuisi ir bendravimo gebėjimų gerinimui.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, kalbos raidos sunkumus, atsiradusius dėl jos motorinių mechanizmų sutrikimo, paaštrina bendrieji motorikos sutrikimai (spazminė diplegija, hemiparezė, toniniai raumenų refleksai, sinkinezė, ataksija) ir psichofunkciniai veiksniai: visiškas arba dalinis garsinių ir regos orientacijos reakcijų nebuvimas, nepakankamas refleksinis ir sensorinis vystymasis, bendravimo specifiškumas. Ir tik logopedinė dizartrijos korekcija – kalbos artikuliacinio aspekto korekcija – bus mažiau veiksminga be vaikų neurologo ir defektologo dalyvavimo.

Šiuo atveju vaikų dizartrijos korekcija pradedama nuo pratimų, skirtų sumažinti pagrindinių sąnarinio aparato raumenų tonusą, kuris turėtų teigiamai paveikti kvėpavimą, pagerinti fonaciją, sumažinti burnos automatizmo refleksų intensyvumą, taip pat liežuvio spazmiškumą, deviaciją ir išsikišimą. Nors, kaip pastebi logopedai, sunkios pseudobulbarinės dizartrijos (pavyzdžiui, esant dvigubai hemiplegijai ar tetraparezei) korekcija, visiškai praradus sąnarinio aparato raumenų judrumą, gali būti nesėkminga.

Be artikuliacijos įgūdžių ugdymo, disartrijos korekcija vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, apima darbą, skirtą vaiko kalbos suvokimo lygio gerinimui, žodžių reikšmės supratimo išplėtimui ir aktyvaus žodyno išplėtimui.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]