Sterilinė dizartrija: charakteristikos, gydymas, prognozė

Kartais susiduriame su žmonėmis, įskaitant vaikus, kurių kalbą sunku suprasti, nes ji nerišli, monotoniška, be intonacijų ir balso moduliacijų. Be to, pastebimi ir kiti elgesio ypatumai. Tai reiškia, kad susidūrėme su dizartrijos atveju. Šis terminas iš lotynų kalbos verčiamas kaip „artikuliuotos kalbos sutrikimas“. Ištrinta dizartrija, būdama viena iš jos formų, neturi labai aiškių, ištrintų psichologinių, neurologinių ir kalbos apraiškų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Ligos epidemiologija tokia, kad logopedų apžiūrėti ikimokyklinio amžiaus vaikai pusei jų nustato kalbos defektus. Tarp sutrikimų dizartrija yra viena iš dažniausių, o 60–85 % ligos atvejų sukelia cerebrinis paralyžius.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Priežastys sunki dizartrija

Ištrinta dizartrija yra atskirų smegenų dalių – aukščiausios centrinės nervų sistemos (CNS) dalies, kuri yra susijusi su visais periferinės nervų sistemos audiniais ir organais, – pažeidimo aidas. Štai kodėl jos sutrikimai sukelia kitų organų sutrikimus. Ištrintos dizartrijos priežastys yra šios:

• galvos traumos;
• infekcinės ligos (encefalitas, meningitas ir kt.);
• organizmo apsinuodijimas nikotinu, alkoholiu, narkotikais ar vaistais dėl netinkamo gydymo;
• kraujagyslių ligos (insultai);
• navikai;
• kitos ligos (išsėtinė sklerozė, Alzheimerio liga, Parkinsono liga);
• paveldimos ligos;
• gimdymo traumos arba traumos, patirtos nepalankaus nėštumo metu;
• cerebrinis paralyžius.

Rizikos veiksniai

Remiantis ištrintos dizartrijos priežastimis, rizikos veiksniai yra smegenų kraujagyslių aterosklerozė, galvos traumos, blogi įpročiai, neatsargus elgesys su cheminėmis medžiagomis (arsenu, azoto junginiais), lėtinės kepenų ir inkstų ligos, pažeidžiančios smegenis. Vaikams ištrinta dizartrija atsiranda dėl infekcijos gimdoje, gimdymo traumų, sunkios toksikozės nėštumo metu, moters ir vaiko Rh faktoriaus neatitikimo, vaisiaus hipoksijos, asfiksijos gimdymo metu.

[ 11 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta žmogaus centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimu. Kalbos mechanizmas yra sukurtas taip, kad signalas iš centrinės nervų sistemos per išcentrinius nervus eina į kalbos organų receptorius, kad jį sužadintų. Jei pažeidžiama viena iš smegenų ir veido grandinės grandžių, signalai iš smegenų žievės nepasiekia raumenų, atsakingų už artikuliaciją, kvėpavimą ir balsą.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptomai sunki dizartrija

Latentinės dizartrijos simptomai pasireiškia tiek kalbos defektais, tiek elgesio veiksmais. Kalbos simptomai pasireiškia netaisyklingu frontalinių, šnypščiančių ir švilpiančių garsų tarimu. Balsas monotoniškas, silpnas ir tylus, pakitęs tembras. Susilpnėjęs klausos suvokimas. Su kalba nesusiję simptomai yra valingų judesių susilpnėjimas, patologinių refleksų atsiradimas (pėdų, delnų prakaitavimas), nevalingas automatinis veido trūkčiojimas (hiperkinezė), raumenų tonuso pokyčiai. Padidėjusį (spazminį) pojūtį rodo sandariai sučiauptos lūpos, įsitempę kaklo ir veido raumenys, riboti kalbos aparato judesiai. Esant sumažėjusiam tonui (hipotonijai), liežuvis suglebęs ir guli ant burnos dugno, lūpos pusiau pravertos, teka seilės. Vieno tono pasikeitimas kitu (distonija) sutrikdo kvėpavimą pokalbio metu, žodžių tarimo metu jis būna pertraukiamas ir greitas. Kai kuriais atvejais galimas atminties praradimas, sunku susikaupti ir sumažėjusi protinė veikla.

Pirmieji ištrintos dizartrijos požymiai yra neryškus kalbėjimas, nerišlūs žodžiai, neaiški artikuliacija, garsų iškraipymas. Dažnai tokia kalba primena kalbėjimą pilna burna. Tai nutinka suaugusiesiems po insulto ar galvos traumos. Kūdikiams pirmieji ligos požymiai gali būti silpnas čiulpimo refleksas.

Motorinės sferos vystymasis ištrintoje dizartrijoje

Motorinės sferos vystymasis sergant trintu dizartrija tiesiogiai priklauso nuo to, kurios nervų galūnės prarado ryšį. Taigi, pažeidus trišakį nervą, sunku atidaryti ir uždaryti burną, kramtyti ir ryti maistą. Pažeidus hipoglosalinį nervą, sunku kontroliuoti liežuvį, pažeidus veido nervą – išpūsti skruostus ar raukyti antakius, o pažeidus glosofaringinį nervą, sutrinka gerklų ir gomurio veikla, dėl ko pakinta balsas, sutrinka kvėpavimas ir kt. Tačiau dažniausiai hipoglosalinio nervo disfunkcija sukelia trintuotąją dizartriją.

[ 14 ], [ 15 ]

Ištrinta pseudobulbarinė dizartrija

Dažniausias dizartrijos tipas yra ištrinta pseudobulbarinė dizartrija. Ją sukelia smegenų pažeidimas, įvykęs vaikystėje. Tai gali būti auglys, gimdymo trauma, encefalitas ir kt. Dėl to smegenų žievė nesiunčia signalo į galvinius kamieninius nervus, kurie kontroliuoja kalbos aparatą. Tai paveikia motorinius įgūdžius ir silpnina veido raumenis. Tokie žmonės turi atvirą burną, seilėtekį, liežuvio galiukas kyla ir sunkiai juda, žodžiai nerišlūs ir nesuprantami, balsas tampa nosinis. Yra trys ištrintos pseudobulbarinės dizartrijos laipsniai. Lengvai dizartrijai būdingi nedideli kalbos sutrikimai. Dažniausiai r, ts, ch, sh, zh tariami netaisyklingai, o skardūs garsai neturi pakankamai pilnumo. Vidutinis laipsnis pasireiškia mažu veido raumenų judrumu, kramtymo ar rijimo sunkumais ir gausiu seilėtekiu. Daugelio garsų tarimas yra iškreiptas, skardūs priebalsiai tariami dusliai, balsiai nėra pakankamai skambūs. Tariami tik k, n, m, t, p, kh. Sunkus laipsnis pasižymi visišku veido raumenų nejudrumu, burna atvira, kramtymo ir rijimo judesiai sunkūs, kalbos nėra.

Ištrinta dizartrija vaikams

Vaikams latentinė dizartrija dažniausiai atsiranda dėl nėštumo metu įvykusių anomalijų, nenormalaus gimdymo ir vaisiaus asfiksijos. Kol vaikas nekalba, simptomai pasireiškia silpnu čiulpimo instinktu, atsisakymu imti spenelį į burną. Be to, jis šiek tiek atsilieka fiziškai. Jam sunku suimti ir laikyti daiktus rankoje, nemėgsta žaisti su mažais žaislais, rinkti konstruktoriaus detalių, piešti ar lipdyti. Toks vaikas pasižymi padidėjusiu seilėtekiu, neaktyvia veido išraiška, negali susukti liežuvio į vamzdelį. Tačiau apskritai jo būklė nekelia didelio nerimo.

Ištrinta dizartrija ikimokyklinio amžiaus vaikams

Ikimokykliniame amžiuje pastebimi su bendrais motoriniais įgūdžiais susiję nukrypimai. Vaikai nerangiai vaikšto, negali pastovėti ant vienos kojos, greitai pavargsta nuo fizinio krūvio, prastai imituoja judesius, vėlai reaguoja į padėties, tempo ir muzikinio ritmo pokyčius muzikos pamokose, silpnai laiko rašiklį ir nemėgsta piešti. Tokiems vaikams sunku savimi pasirūpinti, užsegti ar atsegti sagas, užsirišti šaliką. 5–6 metų amžiaus atsiranda artikuliacinio aparato ypatybės. Sumažėjus raumenų tonusui, apatinis žandikaulis blogai laikomas pakeltoje padėtyje, todėl burna neužsidaro, lūpos ir liežuvis suglebę. Raumenų spazmai suteikia veidui pusšypseną, jų kietumą čiuopiant. Jiems gali būti sunku ilgai išlaikyti tą pačią pozą: patinę skruostai, vamzdelio formos lūpos, išsikišęs liežuvis, nes po kurio laiko jis pradeda drebėti ir trūkčioti. Paprastai tarimo klaidos skirstomos į tris grupes:

• su garsų tarimo ir intonacinės-ekspresyvios kalbos spalvos (prozodijos) sutrikimais. Tokie vaikai gerai taria žodžius, turi didelį žodyną, tačiau sunkumų kelia daugiaskiemeniai žodžiai. Jiems būdinga prasta erdvinė orientacija;
• Pirmieji pažeidimai lydimi neišsivysčiusios fonetinės klausos. Tai pasireiškia nesugebėjimu derinti skirtingų kalbos dalių sakiniuose, ištarti sudėtingus žodžius ir silpnu žodynu. Ši vaikų grupė siunčiama į specialųjį darželį;
• su akivaizdžiais tarimo ir prozodijos sutrikimais bei neišsivysčiusia fonetine klausa. Tokiems vaikams darželiuose organizuojamos specializuotos grupės.

Ištrinta dizartrija suaugusiesiems

Skirtingai nuo vaikų, suaugusieji dizartrijos metu jau būna išvystę kalbos aparatą ir pokalbio įgūdžius. Jie girdi ir suvokia viską. Kalbos aparato defektai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo dėl vienos iš aukščiau paminėtų priežasčių. Garsų kūrime dalyvauja kvėpavimo ir artikuliacijos sistemos. Kvėpavimo sistema yra atsakinga už balso formavimąsi, kuris įmanomas dėl oro, patekusio į gerklas ant rezonatorių, atspindėjimo į artikuliacijos aparatą. Pastarasis, savo ruožtu, garsą sukuria tokių instrumentų kaip liežuvis, gerklos, gomurys, lūpos ir dantys pagalba. Bet kurios iš šių grandžių sutrikimas sukelia kalbos sutrikimus.

Etapai

Kalbos nukrypimo nuo normos laipsnis ir nervų sistemos pažeidimo sunkumas yra tiesiogiai susiję. Logopedai išskiria keturis dizartrijos etapus. Pirmajame etape garsų iškraipymus girdi tik logopedas. Antrajame etape kalbėtojo kalba suprantama, nors tarimo klaidos akivaizdžios net nepažįstamiems žmonėms. Trečiajame etape yra ryškesnių defektų – garsų iškraipymų, praleidimų ar pakeitimo. Pokalbis lėtas, žodžiai neišraiškingi, neaiškūs, juos supranta tik artimi žmonės. Ketvirtasis etapas yra sunkiausias, jis pasireiškia visiškai paralyžiumi kalbos motoriniuose raumenyse, kai kalba tampa neįmanoma arba visiškai nesuprantama net artimiems žmonėms.

Formos

Ištrintos dizartrijos tipus lemia centrinės nervų sistemos, atsakingos už kalbos funkciją, pažeidimo lokalizacija ir jos simptomai. Skiriami šie tipai:

• pseudobulbarinis, kurio metu pažeidžiamos kortikos ir branduolio nervų galūnės. Jam būdingas garsų tarimo pažeidimas, kalbos raumenų silpnumas;
• žievinis, sukeltas židinio pažeidimo smegenų žievėje (sunkūs savanoriški judesiai);
• mišrus.

Komplikacijos ir pasekmės

Ištrintos dizartrijos pasekmės ir komplikacijos yra socialinėje ir psichologinėje plotmėje. Rimti kalbos defektai, dėl kurių sunku bendrauti šeimoje, darbe, su draugais, gali sukelti socialinę izoliaciją. Tai, savo ruožtu, palieka pėdsaką žmogaus emocinėje būsenoje, sukeldamas prastą nuotaiką, depresiją.

Diagnostika sunki dizartrija

Ištrintos dizartrijos diagnozę atlieka neurologas ir logopedas. Būtina įvertinti centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį ir jo lokalizaciją.

Neurologas savo išvadas grindžia instrumentiniais tyrimais. Logopedinė išvada grindžiama kalbos ir nekalbos simptomų įvertinimu: kvėpavimo pobūdžiu, veido raumenų būkle, gebėjimu atlikti artikuliacinius judesius. Analizuojama žodinė kalba: žodžių tarimas, jų intonacija, suprantamumas, ritmas ir tempas.

Atliekami rašytiniai testai: diktavimas, tekstų kopijavimas, skaitymas garsiai. Vaikams ištrinta dizartrija diagnozuojama po 5 metų.

Norint nustatyti bendrą kūno būklę, skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Svarbų vaidmenį nustatant diagnozę atlieka instrumentinė diagnostika, jos apimtis priklauso nuo neurologo ar vaikų neurologo nustatytos pradinės diagnozės. Tiksliausią vaizdą pateiks šie tyrimai: smegenų MRT, elektromiografija, elektroencefalografija, elektroneurografija.

[ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos, pagrįstos simptomų vertinimu, užduotis yra atskirti ištrintą dizartriją nuo motorinės alalijos, afazijos ir dislalijos. Visos šios diagnozės yra susijusios su smegenų židinių pažeidimais, todėl į klausimą atsakys tik neurologiniai tyrimai.

Diagnozuojant ištrintą dizartriją, sunku atskirti lengvą jos formą nuo sudėtingos dislalijos, nes jos turi panašius simptomus. Dislalijos atveju kalbos sutrikimai nėra susiję su centrinės nervų sistemos pažeidimu. Dažniausiai tai lemia sąnarinio aparato anatominės struktūros ypatumai. Panagrinėkime diferencinius dislalijos ir ištrintos dizartrijos požymius. Pagrindiniai kriterijai, naudojami ištrintai dizartrijai nustatyti, yra šie:

• artikuliacijos būsena (lėtas tempas, sunkumai išlaikant ar keičiant artikuliaciją);
• intonacijos pokyčių buvimas ir žodžių tarimo aiškumas;
• kitų judesių atsiradimas kartu su liežuvio judėjimu;
• nuolatinis tarimo sutrikimų pobūdis.

Dislalijai būdingas tik priebalsių artikuliacijos pažeidimas, įskaitant įvairius jų tarimo variantus. Logopedo suformuoti garsai gerai įsisavinami, kalbos ritmas ir tempas nesutrikę, kvėpavimas, artikuliacija, balso formavimas koordinuoti. Priešingai, esant ištrintai dizartrijai, balsės dažnai tariamos nosiniu būdu. Atskiri izoliuoti garsai gali skambėti taisyklingai, bet žodyje yra iškraipyti. Jų tarimas sukelia sunkumų, tarimo tempas nestabilus, kvėpavimas sutrikęs, kalba girdima įkvėpus. Visos taisyklingam tarimui reikalingos funkcijos nėra koordinuotos.

Gydymas sunki dizartrija

Latentinės dizartrijos gydymas yra kompleksinis, apimantis vaistų terapiją, kineziterapiją ir pedagoginius metodus. Gydymo tikslas – pasiekti tokį žodžių tarimo lygį, kad kalba būtų suprantama kitiems, o žmogus galėtų prisitaikyti prie visuomenės. Vaikams, sergantiems latentine dizartrija, yra specializuotos logopedinės grupės, sudarytos atsižvelgiant į išsivystymo lygį: esant fonetiniams, fonetiniams-foneminiams ir bendriesiems kalbos sutrikimams. Medikamentinį gydymą skiria neurologas, o jo tikslas – sustiprinti smegenų veiklą. Tai kraujagysliniai, nootropiniai, raminamieji ir medžiagų apykaitą gerinantys vaistai. Terapinių pratimų pagalba stiprinami veido raumenys, lavinami rankų smulkioji ir stambioji motorika, nes jie yra tiesiogiai susiję su kalbos funkcijomis. Taip pat būtini kvėpavimo pratimai, šiuo atveju veiksminga Strelnikovos gimnastika, privalomas veido masažas. Šį terapinių priemonių kompleksą papildo nuolatinis logopedo darbas nustatant garsus.

Ištrintos dizartrijos korekcijos metodai

Ištrintos dizartrijos korekcijos metodai apima visas aukščiau išvardytas procedūras, papildant jas kitomis netradicinėmis. Jie priklauso nuo kalbos aparato pažeidimo sunkumo. Pirmajame etape veido raumenys stiprinami masažu. Tada atliekami specialūs pratimai taisyklingai artikuliacijai nustatyti. Po to dirbama ties savarankišku garsų tarimu, o vėliau – su jų taisyklingu tarimu žodžiais. Jei darbas atliekamas su vaiku, svarbi psichologinė parama pagyrimo ir pritarimo forma. Lygiagrečiai taikoma akupunktūra, hirudoterapija ir gydomosios vonios. Gerų rezultatų gaunama taikant gydymo metodą, naudojant bendravimą su delfinais (delfinų terapija), žaidimus su smėliu (smėlio terapija) ir žaidimų pratimus (sensorinė terapija).

Perspektyvinis planavimas esant ištrintai dizartrijai

Ilgalaikis ištrintos dizartrijos planavimas skirtas ikimokyklinio amžiaus vaikams ir susideda iš kalbos, klausos, regos ir garsinio dėmesio ugdymo. Šiuo tikslu žaidžiami žaidimai: pavyzdžiui, naudojant paveikslėlius ir žaislus, jų prašoma prisiminti savo vietą ar buvimą, o tada pasakyti, kas pasikeitė. Taip stiprinamas regos dėmesys. Klausos dėmesiui stiprinti naudojami triukšmo žaislai, pavyzdžiui, reikia atspėti, kam priklauso balsas arba iš kur sklinda garsas. Kitas etapas skirtas artikuliacinio aparato judrumui lavinti. Jį sudaro įvairūs pratimai žandikauliui lavinti, lūpų, liežuvio, skruostų raumenų judrumui stiprinti ir kvėpavimui lavinti. Atliekama speciali gimnastika, skirta lavinti atskirų garsų išdėstymo ir tarimo įgūdžius. Tam naudojama vaizdinė demonstracija, kur turėtų būti liežuvis, kaip išdėstytos lūpos. Prieš veidrodį lavinama švilpimo, šnypštimo, r, l garsų tarimo įgūdžiai. Tada, žaidimų pagalba, dirbama ties garsais, jų tikslumu, grynumu, tempu ir stiprumu. Tada ateina darbas su garsu, kuriam mokomasi ir deklamuojami eilėraščiai, liežuvio vingiai ir patarlės. Žaidimai, skirti garsams atpažinti skiemenyse, lavina foneminį suvokimą. Didelį atliktą darbą vainikuoja pratimai, lavinantis gebėjimą atskirti garsus skiemenyse, žodžiuose, frazėse ir sakiniuose.

Teminis kalendorinis planavimas ištrintai dizartrijai

Kalendorinis-teminis vaikų ištrintos dizartrijos planavimas numato individualų darbo planą su laipsnišku korekcinių priemonių įgyvendinimu, nurodant konkrečius veiksmus ir įgyvendinimo terminus. Šis planas yra parengtas konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į kalbos aparato pažeidimo amžių ir gylį. Paprastai jį sudaro parengiamasis ir pagrindinis etapai. Pirmasis parengiamasis etapas skirtas regos, klausos ir motorinio suvokimo sąveikai formuoti, smulkiosios motorikos, artikuliacijos, atminties ir analizės gebėjimui gerinti. Pagrindinio etapo tikslas – kalbos raida, garsų fonetinių klaidų taisymas, artikuliacijos aparato stiprinimas.

[ 17 ], [ 18 ]

Logopedinis darbas su ištrinta dizartrija

Kalendorinių-teminių planų sudarymas ir jų nuoseklus įgyvendinimas – štai ką sudaro logopedinis darbas su ištrinta dizartrija. Šios diagnozės išskirtiniai bruožai yra tai, kad logopedas turi atlikti didelį ir daug darbo reikalaujantį parengiamąjį etapą, kad galėtų ištaisyti garsų tarimą. Kalbos korekcijos efektyvumas ateityje visiškai priklauso nuo sėkmingo logopedo darbo šiame etape.

Pratimai ištrintai dizartrijai

Ištrintai dizartrijai sukurti specialūs pratimai, skirti stiprinti artikuliacinį aparatą, lavinti bendruosius motorinius įgūdžius, įskaitant rankas, judesių koordinaciją, normalizuoti balsą ir kvėpavimą žodžių tarimo metu. Pratimai rankoms apima raištelių vėrimą, karoliukų vėrimą ant siūlo, šešėliavimą pieštuku ir modeliavimą plastilinu. Judesių koordinacija gerinama pantomimos pagalba: reikia rankomis pavaizduoti tai, kas girdima.

Yra ir kitų judesių koordinavimo pratimų. Kalbos kvėpavimas ir balsas normalizuojami Strelnikovos gimnastikos pagalba. Štai keletas metodų: giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą ir lėtai iškvėpkite; įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą, iškvėpdami ištarkite bet kokį balsį; iškvėpdami sklandžiai pakeiskite vieną balsį kitu. Taip pat gerai padeda grojimas fleita ir balionų pūtimas. Terapinės kalbos korekcijos priemonės taip pat apima pratimus, skirtus objektų lytėjimo suvokimui ir erdviniam vaizdavimui. Tam jie siūlo atpažinti objektą lytėjimu, tekstūra ir forma ir kt. Jie moko įgūdžių nustatyti priežasties ir pasekmės ryšį, apibendrinti.

[ 19 ]

Garso gamyba esant ištrintai dizartrijai

Garsų tarimas ištrintoje dizartrijoje prasideda nuo balsių, nes jie vaidina svarbų vaidmenį žodžių tarimo suprantamumui ir aiškumui, emociniam kalbos spalvinimui. Pirmiausia dirbama ties tokių garsų taisymu: e, a, i, y, o, u. Pasiekus aiškumą artikuliacijoje, pereinama prie priebalsių [m'-m], sonorantų [n'-n], [j], [l'-l], [r'-r], sprogstamųjų priebalsių [p'-p], [b'-b], [t'-t], [d'-d], [k'-k], [g'-k], frikatyvų [f'-f], [v'-v] ir priekinių liežuvinių priebalsių [s'-s], [z'-z], [sh-zh], [kh'-kh], [shch], [ch], [ts]. Pirmiausia ateina parengiamasis etapas, tada garsų tarimas.

Artikuliacijos pratimai ištrintai dizartrijai

Ištrintai dizartrijai buvo sukurti specialūs artikuliacijos pratimai, naudojant tiek dinaminius, tiek pasyvius pratimus.

Yra Ermakovos metodas kramtomiesiems raumenims. Pratimai susideda iš pakaitinio burnos atvėrimo ir uždarymo, skruostų pripūtimo ir traukimo, stūmimo į priekį ir į žandikaulio šoną, apatinės lūpos kramtymo viršutine lūpa. Arkhipovos gimnastika taip pat skirta veido raumenų stiprinimui. Ją sudaro skruostų pripūtimas, lūpų tempimas į vamzdelį, pakaitomis viršutinių ir apatinių dantų atidengimas, lūpų traukimas į burnos ertmę, „arklio“ uostymas, dantų skalavimo imitavimas.

Pasyvi liežuvio gimnastika pagal Pravdinos metodą apima judesius, atliekamus veikiant kitam asmeniui. Tokie pratimai atliekami trimis etapais: įėjimas, išlaikymas ir išėjimas iš padėties. Pavyzdžiui, reikia uždaryti lūpas, nepažįstamasis laiko jas pirštu ir siūlo į jas papūsti bei pabandyti jas atverti. Kiekvienos garsų grupės tarimas atitinka tam tikrą liežuvio, lūpų, raumenų įtampos padėtį. Artikuliarija skirta šiems įgūdžiams stiprinti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Masažas nuo ištrintos dizartrijos

Masažas, skirtas pašalinti dizartrijos simptomus, naudojamas veido raumenims stiprinti arba atpalaiduoti. Hiperkinezės ir hipertonuso atveju atliekamas atpalaiduojamasis masažas. Jį sudaro trumpas 1–1,5 minutės trukmės tapšnojimas, glostymas veidu nuo smilkinių iki nosies, kaktos, nosies, lūpų. Žmonėms, kurių tonusas žemas, skiriamas stiprinamasis masažas. Tokiu atveju veidas ilgiau (3 minutes) giliai minkomas ir trinamas. Visi judesiai nukreipiami horizontaliai nuo veido centro link periferijos.

Rankų motorikai gerinti atliekamas pirštų ir plaštakų masažas ir savimasažas. Taigi, vaikams siūloma žaidimų forma imituoti lygintuvo, pjūklo, tešlos minkymo ir kitų judesius, lydimi specialių ketureilių šia tema.

Adaptuota programa ištrintai dizartrijai

Adaptuota programa, skirta ikimokyklinio amžiaus vaikų ugdymui ir ugdymui, atsižvelgiant į jų ypatybes. Tai logopedo ir kitų ugdymo proceso dalyvių planas, apibrėžiantis mokymo prioritetus, pateikiantis metodiką ir jos organizacinius aspektus, reglamentuojantis visų rūšių mokymą ir jo įsisavinimo rezultatų vertinimo sistemą. Be logopedo, joje dalyvauja pedagogai, atsakingi už žaidimų, pokalbių, ekskursijų vedimą pagal adaptuotą programą, muzikos vadovas, dailės specialistas, kūno kultūros mokytojas, tėvai. Programa skirta dvejiems metams ir susideda iš kelių etapų.

• Pirmajame pradiniame diagnostikos etape, renkant anamnezę, atliekant psichologinius ir logopedinius testus, nustatomas kalbos pažeidimo laipsnis ir užduotys defektams ištaisyti, užpildoma kalbos kortelė.
• Antrajame, organizaciniame ir parengiamajame etape, kuriama individuali korekcijos programa.
• Trečiasis etapas – korekcinis ir technologinis – apima visų suplanuotų veiklų įgyvendinimą.
• Ketvirtasis yra galutinis diagnozavimo etapas.

Logopediniai tyrimai atliekami siekiant įvertinti vaiko kalbos aparato būklę ir kitas funkcijas. Esant teigiamiems rezultatams, priimami sprendimai nutraukti užsiėmimus pas logopedą, tęsti arba keisti užsiėmimų pobūdį.

[ 23 ], [ 24 ]

Prevencija

Ištrintos dizartrijos prevencija suaugusiesiems yra tokia pati kaip insulto, Alzheimerio ligos ir kitų negalavimų, dėl kurių prarandamos kalbos aparato funkcijos, prevencija. Medicina dar negali numatyti ir užkirsti kelio vaikų, turinčių tokį defektą, gimimui. Todėl šiandien, kaip prevencinę priemonę, galime rekomenduoti sveiką gyvenimo būdą, kuris suteiks didesnį pasitikėjimo procentą sveikų palikuonių atsiradimu ir gyvenimo su gera sveikata pratęsimu.

[ 25 ]

Prognozė

Ištrintos disartrijos gydymo lengva forma ir ankstyva korekcijos pradžia yra palanki. Bet kokiu atveju pastangos nebus švaistomos ir pagerins kalbos įgūdžius vienu ar kitu laipsniu.

[ 26 ], [ 27 ]