Liežuvio gleivinės nudegimas: terminis, verdantis vanduo, karštas, cheminis, alkoholis

Ar dažna tokia buitinė trauma kaip liežuvio nudegimas? Iš tiesų, tai labai dažna trauma, kurią dauguma žmonių bando gydyti namuose, nesikreipdami į gydytoją. Ar tai įmanoma padaryti, ir kokiais atvejais medicininė pagalba yra tiesiog būtina? Ir ką žmogus gali padaryti pats, kad palengvintų savo būklę nudegus liežuvį?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Iš visų pacientų, besikreipiančių medicininės pagalbos dėl liežuvio nudegimų, 70 % yra vaikai iki 10 metų, o tik iki 30 % – suaugusieji. Tokia statistika pirmiausia susijusi su vaikišku refleksu viską paragauti, taip pat su aplaidžiu suaugusiųjų požiūriu į saugos priemones bute, kuriame yra vaikų.

Suaugusiems pacientams liežuvis dažniausiai nudega dėl neatsargumo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys liežuvio nudegimas

Liežuvio nudegimą gali sukelti neteisingas maisto, gėrimų ar garų temperatūros įvertinimas (pavyzdžiui, įkvėpus).

Cheminiai liežuvio nudegimai yra atsitiktinio (dažniausiai) chemiškai agresyvių skysčių – rūgščių ar šarmų – patekimo į burnos ertmę pasekmė.

Rizikos veiksniai

Šiuo atveju rizikos veiksniai yra šie:

• skubėjimas valgio metu, kuris neleidžia iš anksto patikrinti maisto temperatūros;
• neatidumas gaminant maistą ir valgant;
• valgant žiūrint televizorių arba priešais kompiuterio monitorių.

Medicina apibrėžia keturis nudegimų tipus, kurie taip pat gali būti taikomi liežuvio nudegimams:

• Terminis nudegimas atsiranda, kai liežuvis liečiasi su labai karštu maistu, gėrimais ar karštais daiktais.
• Cheminis liežuvio nudegimas yra cheminio agento, dažniausiai rūgšties arba šarmo, patekimo į burnos ertmę pasekmė.
• Elektrinis liežuvio nudegimas yra susijęs su gleivinės sąlyčiu su elektros srove.
• Liežuvio radiacinis nudegimas laikomas rečiausiu: jis susijęs su tiesioginiu gleivinės poveikiu radiacijai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Be liežuvio, nudegimas gali paveikti ir kitas burnos ertmės dalis – dantenas, ryklę. Nudegimo pažeidimo laipsnis priklauso nuo pažeidėjo temperatūros, jo sąlyčio su gleivine trukmės arba (jei nudegimas cheminis) nuo chemiškai agresyvios medžiagos koncentracijos.

Sunkiais atvejais gleivinėse susidaro opos ir erozijos, dėl kurių atsiranda audinių nekrozė ir perforacija.

Jei laikytume cheminį liežuvio nudegimą, dažniausiai toks sužalojimas susijęs su kaustinės sodos, sieros, druskos, acto rūgšties koncentratų patekimu į burnos ertmę. Retesniais atvejais nustatomi fenolio, jodo tinktūros, lizolio ir koroziją sukeliantys sublimatai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai liežuvio nudegimas

Kaip ir kiti nudegimai, liežuvio nudegimai skirstomi į 4 sunkumo laipsnius.

1. Pirmajame etape atsiranda liežuvio gleivinės patinimas ir paraudimas. Paprastai šiam etapui nereikia specialaus gydymo: toks nudegimas praeina savaime be pėdsakų.
2. Antrojo laipsnio atveju liežuvio paviršiuje atsiranda pūslių su skystu turiniu. Toks liežuvio nudegimas jau reikalauja medicininės intervencijos.
3. Trečiame laipsnyje nudegimo vietoje atsiranda opos ir audinių nekrozės sritys. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos ir skausmo malšinimo.
4. Ketvirtojo laipsnio nudegimo atveju pažeidžiami visi minkštieji audiniai, jie visiškai arba iš dalies apanglėja. Šiuo atveju organo išsaugojimo galimybė nesvarstoma.

[ 14 ]

Pirmieji požymiai

Pirmieji liežuvio nudegimo požymiai gali skirtis tiek išvaizda, tiek pojūčiais.

Dažniausiai liežuvis gali būti raudonas ir patinęs, su pūslėmis su skysčiu, opomis ir blyškiomis gleivinės sritimis. Šie požymiai priklauso nuo nudegimo pažeidimo laipsnio.

Ypač sunkiais atvejais audinių sluoksniai patamsėja, o auka jaučia tirpimą arba stiprų skausmą ir deginimą.

Jei padidėja patinimas ir paraudimas, maži liežuvio paviršiaus speneliai gali išsilyginti, o pats paviršius taps blizgus. Kadangi liežuvio speneliai yra atsakingi už skonio pojūčius, jie gali laikinai pasikeisti arba išnykti. Kuo lengvesnis nudegimo pažeidimo laipsnis, tuo greičiau atsigaus skonio receptoriai.

Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

• deginimo pojūtis liežuvio gale;
• nemalonaus skonio atsiradimas (kraujo, metalo, kartumo skonis);
• burnos džiūvimo atsiradimas;
• padidėjęs seilėtekis.

[ 15 ]

Terminis liežuvio nudegimas

Žmogus gali gauti terminį nudegimą dėl aukštos temperatūros poveikio. Sužalojimo sunkumas gali būti įvairus: lengviausias liežuvio terminio nudegimo laipsnis pasižymi paraudimu ir nedideliu jo paviršiaus ar galiuko patinimu. Sunkesniais atvejais lydi gleivinių deformacija ir krešėjimas, o nudegimo vietoje lieka pūslių su skystu turiniu arba erozijų.

Terminis nudegimas gali būti laikomas, kai liežuvį pažeidžia karštas skystis, karštas maistas, garai, ugnis ar karšti objektai.

Degantis liežuvis nuo karštos arbatos

Liežuvio nudeginimas verdančiu vandeniu ar kitu karštu skysčiu, ypač arbata, yra susijęs su liežuvio terminiais sužalojimais. Liežuvio ir burnos ertmės gleivinės yra labai jautrios temperatūrai, todėl, veikiamos karšto skysčio, atsiranda audinių terminis dirginimas, o verdančiam vandeniui patekus į burną, – paviršinių gleivinių sluoksnių nekrozė ir atsisluoksniavimas.

Jei kontaktas su karštu skysčiu buvo trumpalaikis, nukentėjusysis jaučia liežuvio tirpimą, skausmą ir deginimą, kurie paprastai išnyksta per 1–3 dienas. Rimtesnio sužalojimo atveju jaučiamas stiprus skausmas, liežuvis patinsta, tampa sunku jį judinti ir ypač kalbėti. Kartais gali būti sunku ryti ir net kvėpuoti. Tokioje situacijoje būtina skubi medicininė pagalba.

[ 16 ]

Cheminis liežuvio nudegimas

Cheminis nudegimas yra koncentruotų cheminių medžiagų sąlyčio su liežuviu rezultatas. Pirma, cheminė trauma yra pavojinga, nes medžiaga toliau naikina gleivinius audinius po sąlyčio su jais, kol nuplaunama vandeniu arba neutralizuojama kita medžiaga.

Cheminė medžiaga gali patekti į burnos ertmę atsitiktinai arba tyčia – savęs apsinuodijimo ir (arba) savižudybės tikslais.

Cheminė žala gali būti rūgštinė arba šarminė, priklausomai nuo žalingos medžiagos pobūdžio.

Liežuvio nudeginimas rūgštimi laikomas saugesniu sužalojimu, priešingai nei šarminis nudegimas. Esmė ta, kad rūgštis, patekusi į gleivinius audinius, skatina tankios plutelės – šašo – susidarymą, kuris neleidžia cheminei medžiagai prasiskverbti į gilesnius audinių sluoksnius. Šarminis koncentratas sukelia drėgną audinių nekrozę – tokia žala visada būna gili ir sunkiai gydoma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liežuvio nudegimas alkoholiu

Etilo alkoholis yra chemiškai aktyvi medžiaga, todėl liežuvio nudegimas alkoholiu gali būti saugiai klasifikuojamas kaip cheminis nudegimas. Ne visi ir ne visada patiria alkoholio nudegimus: dažniausiai tai būna jautrios odos savininkai.

Dažniausiai alkoholio nudegimai atsiranda dėl atsitiktinio šio skysčio suvartojimo. Žalos sunkumas įvertinamas pagal alkoholio koncentraciją. Nukentėjusysis gali jausti skausmą liežuvyje, burnoje ir stemplėje (jei alkoholis buvo nurytas). Papildomi simptomai yra rijimo sutrikimas, skonio pokyčiai ar praradimas, bendras silpnumas ir galvos svaigimas.

Alkoholio sukelti liežuvio nudegimai beveik visada užgyja savaime, be medicininės intervencijos. Tačiau jei sunku ryti, kvėpuoti, jei pacientui pasireiškia kiti įtartini simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[ 21 ]

Nudegimas po liežuviu

Gleivinės nudegimas po liežuviu dažnai lydimas uždegiminio proceso vystymosi, nes ši burnos ertmės sritis yra labai pažeidžiama: būtent čia yra liežuvio seilių liaukos.

Nudegimą gali lydėti skausmingas patinimas. Šios srities gleivinė parausta, sustorėja ir tampa blizgi.

Jei nudegėte liežuvį, geriau kreiptis į gydytoją, nes tai gali sutrikdyti seilių liaukų veiklą. Tai savo ruožtu gali sukelti virškinimo problemų, burnos džiūvimą ir kitų problemų.

[ 22 ], [ 23 ]

Nudegęs liežuvis vaikui

Liežuvio ir burnos ertmės nudegimai po gleivinės sąlyčio su karštu maistu ar gėrimais dažniausiai pasitaiko vaikams. Tai atsitinka pirmiausia dėl neatsargumo ir neatidumo, o mažiems vaikams – dėl nežinojimo.

Žinoma, vaiko gleivinės yra jautresnės ir pažeidžiamesnės nei suaugusiojo. Net ir nedidelis pakilusios temperatūros poveikis gali sukelti gleivinės paraudimą, sudirginimą ir deginimą. Vaikas tampa kaprizingas ir verkšlenantis, skundžiasi skausmu burnos ertmėje.

Ši situacija reikalauja skubios konsultacijos su pediatru. Kartais tėvai gali supainioti aftinį ar herpetinį stomatitą, skarlatiną ar banalaus vitaminų trūkumo simptomus su nudegimu. Dėl šios ir daugelio kitų priežasčių gydytojo konsultacija turėtų būti privaloma, nepriklausomai nuo vaiko amžiaus.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei laiku nesuteiksite pagalbos arba neatliksite tolesnio gydymo ir pažeistos liežuvio priežiūros, į žaizdą gali prasiskverbti infekcija, dėl kurios išsivystys uždegiminis procesas (liežuvio uždegimas - glositas).

Stiprus liežuvio nudegimas gali sukelti skonio pumpurų sunaikinimą, dėl kurio vėliau prarandamas skonis.

Liežuvio nudegimas dažnai sukelia apetito praradimą arba negalėjimą valgyti. Dėl to auka praranda svorį, turi virškinimo problemų, tampa irzli ir patiria nemigą.

Skonio atkūrimas po liežuvio nudegimo

Nudegus liežuviui, dėl trauminio skonio pumpurų pažeidimo dažnai prarandamas skonio jautrumas. Šis reiškinys paprastai būna laikinas ir išnyksta savaime, priklausomai nuo nudegimo laipsnio:

• esant paviršiniam liežuvio nudegimui – per 1–3 dienas;
• esant gilesniam pažeidimui – per 1–2 savaites.

Jei liežuvio paviršiuje atsiranda nekrozės plotų, atsigavimas gali užtrukti daug ilgiau, o sunkiais atvejais skonio jautrumas visiškai išnyksta. Tačiau tokie atvejai vis dar labai reti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika liežuvio nudegimas

Paprastai visais atvejais liežuvio nudegimo diagnozė nustatoma remiantis nukentėjusiojo apžiūra ir tyrimu. Papildomų tyrimų nereikia.

Kraujo ar šlapimo tyrimai gali būti reikalingi tik esant dideliems nudegimams, siekiant nustatyti nudegimo intoksikacijos buvimą.

Kitų tipų tyrimai gali būti naudojami kombinuotiems nudegimams arba siekiant atmesti žalingo veiksnio prasiskverbimą į kvėpavimo organus ar virškinamąjį traktą. Tai gali būti rentgeno tyrimas, fibrogastroskopija ir kt.

Diferencinė diagnostika atliekama tarp terminių, cheminių ir kitų liežuvio nudegimų tipų. Tokia diagnostika yra svarbi tais atvejais, kai pacientas negali tiksliai nurodyti nudegimo priežasties (tai dažnai nutinka su cheminiais sužalojimais).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gydymas liežuvio nudegimas

Daugeliu atvejų kompetentinga ir savalaikė pirmoji pagalba gali būti ir pagrindinė gydymo dalis. Pavyzdžiui, jei, nudegus liežuvį pirmo laipsnio, nedelsdami praskalaujate burną švariu lediniu vandeniu, tolesnis gydymas gali būti nereikalingas. Vienintelė išimtis bus trumpalaikis dietos laikymasis:

• kol gleivinė nebus visiškai atkurta, negalima gerti karštų skysčių ar valgyti karšto maisto;
• Nereikėtų gerti rūgščių skysčių ar valgyti rūgštaus maisto.

Faktas yra tas, kad karštas ir rūgštus maistas dirgina pažeistus gleivinius audinius ir sulėtina jų atsigavimą.

Jei nudegimas yra rimtesnis, gali tekti kreiptis į gydytoją.

Gydytojas įvertins liežuvio nudegimo gylį ir paskirs tinkamą gydymą.

Ką daryti, jei nudeginate liežuvį?

Nudegus liežuvį, pagalba turi būti suteikta kuo greičiau. Veiksmai ir skubios pagalbos priemonės parenkamos atsižvelgiant į nudegimo priežastį.

• Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti, jei nudeginote liežuvį, yra kruopščiai išskalauti burną vėsiu vandeniu.
• Jei liežuvio nudegimas yra didelis, burną reikia papildomai apdoroti dezinfekavimo tirpalu, pavyzdžiui, furacilinu, silpnu kalio permanganato tirpalu.
• Jei liežuvio nudegimą sukėlė cheminis skystis, skalauti vandeniu nepakanka:
  • žaizda nuo šarmo nudegimo plaunama silpnu citrinos rūgšties arba praskiesto acto tirpalu (ne esencija);
  • Rūgšties nudegimo žaizda plaunama kepimo sodos tirpalu.

Jei auka, be liežuvio nudegimo, nudegė stemplę ar skrandį, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

• Jei liežuvio deginimą lydi stiprus skausmas, žmogui reikia duoti bet kokį analgetiką - pavyzdžiui, analginą, ibuprofeną, ketanolį.

Vaistai

Norėdami pagreitinti liežuvio nudegimo gijimą, galite naudoti šiuos vaistus:

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Olazolio aerozolis	Vaistas purškiamas ant pažeistos gleivinės paviršiaus 1–4 kartus per dieną, kasdien arba kas antrą dieną.	Retai pasitaiko pykinimas, viduriavimas, odos bėrimai, galvos skausmai.	Olazol negalima vartoti nėštumo metu.
Hepilor aerozolis	Purkšti į burnos ertmę 4 kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės.	Galimas laikinas skonio pokytis, kosulys, burnos džiūvimas ir trumpalaikis gleivinės spalvos pakitimas.	Hepilor nėra skirtas vaikams iki 6 metų gydyti.
Chlorofilipto purškalas	Purkškite ant liežuvio paviršiaus 3–4 kartus per dieną 3–4 dienas.	Kartais gydymą gali lydėti alergijos, burnos gleivinės dirginimas ir pykinimas.	Chlorofiliptas gali sustiprinti kitų vietinių antiseptikų poveikį.
Miramistino tirpalas	Naudokite kaip kompresą, tris kartus per dieną.	Trumpalaikis deginimo pojūtis pastebimas retai.	Miramistiną galima vartoti nėštumo metu.
Chlorheksidino tirpalas	Naudokite 0,05% arba 0,1% tirpalą iki 3 kartų per dieną skalavimo arba drėkinimo būdu.	Retai pastebimas gleivinių sausumas, bėrimai, laikini dantų emalio spalvos pokyčiai ir laikini skonio pokyčiai.	Vaisto negalima vartoti kartu su kitais antiseptiniais preparatais.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija liežuvio nudegimams taikoma retai ir tik prižiūrint gydytojui. Ne visos procedūros yra leidžiamos tokio tipo sužalojimams, o kai kurios iš jų gali netgi apsunkinti aukos būklę.

Tik šie fizioterapijos metodai gali būti veiksmingi:

• NSO apšvitinimas atliekamas per įstrižą vamzdelį. Pacientas plačiai atveria burną, liežuvis prispaudžiamas prie burnos ertmės dugno. NSO vamzdelis nukreipiamas į nudegimo pažeistą vietą. Jei tokių vietų yra kelios, apšvitinimas atliekamas nuosekliai. NSO terapijos kursas yra nuo 10 iki 12 procedūrų.
• UHF – tai itin aukšto dažnio (40 MHz) kintamojo elektrinio lauko naudojimas. Maksimali ekspozicijos trukmė – 8–10 minučių. UHF terapijos kurso trukmę nustato gydytojas.

Liaudies gynimo priemonės

Liežuvio nudegimas yra trauma, kuri dažniausiai gaunama namuose – pavyzdžiui, valgant ar kitomis aplinkybėmis. Kaip sakoma, niekas nėra apsaugotas nuo tokių traumų. Tačiau namų vaistinėlėje ne visada yra priemonių nuo nudegimų, kad nukentėjusiajam būtų suteikta pirmoji pagalba. Ką daryti? Jokių problemų: į pagalbą gali ateiti liaudiškos, laiko patikrintos priemonės.

• Pirma, labai svarbu iškart po nudegimo praplauti liežuvį ir burną dideliu kiekiu tekančio vėsaus vandens. Jei nėra šalto vandens, galite naudoti kitus nerūgštinius gėrimus iš šaldytuvo, pavyzdžiui, pieną.
• Antra, vienas iš veiksmingų būdų palengvinti nudegusio liežuvio būklę yra pabarstyti jį granuliuotu cukrumi arba uždėti kompresą - audinio servetėlę, suvilgytą cukraus sirupe.
• Gydomąjį ir antiseptinį poveikį galima pasiekti patepus nudegintą liežuvio paviršių medumi, į kurį įdėta nedidelis kiekis sodos. Šis metodas neveiks, jei nudegimą sukėlė sąlytis su agresyviu šarminiu skysčiu.
• Puikus gijimo efektas pasiekiamas sutepant pažeistą gleivinę šaltalankių aliejumi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Žolelių gydymas

Tradicinė medicina taip pat apima vaistažolių preparatų, pagrįstų vaistiniais augalais, vartojimą. Tačiau tokios priemonės greičiausiai nebus naudojamos kaip „pirmosios pagalbos“ preparatai, nes joms paruošti reikia šiek tiek laiko.

• Ramunėlių užpilas puikiai tinka burnos skalavimui nudegimų atveju. Jam paruošti reikia 1 pilną valgomąjį šaukštą ramunėlių žiedų užplikyti 1 stikline verdančio vandens ir palikti atvėsti. Šį užpilą galima vartoti iki 5 kartų per dieną.
• Ąžuolo žievės nuoviras laikomas gera priemone nuo nudegimų, nes jis pasižymi sutraukiamosiomis ir gydomosiomis savybėmis. Nuovirui paruošti 20 g žievės 15 minučių virinama 200 ml vandens ir paliekama atvėsti. Jis naudojamas burnos skalavimui.
• Dar viena veiksminga priemonė nuo liežuvio nudegimų yra gysločių sėklų nuoviras: du šaukštai susmulkintų sėklų užpilami 200 ml verdančio vandens, gerai išmaišomi. Gauta priemone galima skalauti pažeistą gleivinę.

Homeopatija

Pirmojo ar antrojo laipsnio liežuvio nudegimui gydyti galite naudoti homeopatinius vaistus:

• Arnica 30 – 5 granulės, kai atsiranda skausmas;
• Cantharis 6, 12 arba 30 – kas 30–60 minučių burnoje palaikykite 5 granules. Kai ūminiai simptomai silpnėja, dozę reikia sumažinti iki 2–3 kartų per dieną;
• Urtica urens 6, 12, 30 – 5 granulės, 2 kartus per dieną.

Pirmajai pagalbai nudegus liežuvį geriausiai tinka homeopatiniai vaistai, tokie kaip „Arnica 30“ arba „Rescue Remedy“ purškalas. Tačiau atminkite, kad esant sunkiems ar dideliems nudegimams būtina kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Kadangi dauguma liežuvio nudegimų atvejų registruojami kaip buitiniai sužalojimai, būtina sumažinti galimą pavojų ir iki minimumo sumažinti tokio tipo sužalojimo riziką.

• Jei bute gyvena vaikai, būtina kontroliuoti jų prieigą prie karštų gėrimų ir maisto.
• Prieš duodami maistą vaikui, patikrinkite jo temperatūrą.
• Jei maistą šildote mikrobangų krosnelėje, leiskite jam pastovėti kelias minutes po pašildymo, kad maisto temperatūra išsilygintų. Mikrobangų krosnelės linkusios maistą šildyti netolygiai.
• Nereikėtų valgyti maisto tiesiai iš puodo ar keptuvės, kurioje jis buvo virtas ar šildomas.
• Bet kokias chemines medžiagas reikia laikyti atskirai nuo kitų vaistų, ypač nuo maisto produktų. Kiekvienas cheminių medžiagų buteliukas ar skardinė turėtų būti paženklinta, atsižvelgiant į jų turinį. Būtina griežtai kontroliuoti, kad vaikai nepatektų į vietą, kurioje laikomos tokios cheminės medžiagos.
• Žmogus turi nuolat save kontroliuoti, o juo labiau būdamas alkoholinio apsvaigimo būsenoje – juk būtent tokioje būsenoje žmonės dažniausiai nudega liežuvį.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognozė

Dauguma liežuvio nudegimų turi palankią eigą ir prognozę. Jei trečio laipsnio nudegimas išplito į visą burnos gleivinę, toks atvejis laikomas sunkiu, o ketvirto laipsnio nudegimas yra nepalankus aukos gyvybei.

Blogiausia prognozė siejama su liežuvio nudegimais, kartu su burnos ertmės, stemplės ir (arba) kvėpavimo takų nudegimais.

Kiek laiko užtrunka, kol liežuvio nudegimas išnyksta?

Paviršinis liežuvio nudegimas užgyja gana greitai – per 1–3 dienas. Sunkesni nudegimai, pavyzdžiui, su patinimu ir skysčio pripildytų pūslių susidarymu, užgyja per 1–3 savaites, priklausomai nuo audinių pažeidimo gylio.