Gastrektomija

Gastrektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas kai kurie ar visi skrandžio audiniai. Gastrektomija gali būti atliekama dėl skirtingų priežasčių ir skirtingais kiekiais, atsižvelgiant į medicininę būtinybę. Čia yra keletas gastrektomijos rūšių:

1. Dalinė gastrektomija: Atliekant šią procedūrą, skrandžio pašalinama tik viršutinė dalis. Tai gali prireikti, jei šioje srityje yra navikas ar opa. Dalinė gastrektomija išsaugo didžiąją dalį skrandžio ir leidžia virškinimo sistemai normaliai veikti.
2. Gastrektomija pašalinant dalinį skrandį: Ši procedūra apima skrandžio dalį ir likusio dalies sujungimą su stemplėmis ar plonoju žarna. Jis gali būti atliekamas dėl skrandžio vėžio ar kitų ligų, turinčių įtakos šiam organui.
3. Gastrektomija, visiškai pašalinus skrandį (visiška gastrektomija): Šiuo atveju visas skrandis pašalinamas, o stemplė yra sujungta su plonu žarnynu. Ši procedūra gali prireikti skrandžio vėžio ar kitų rimtų skrandžio anomalijų atvejais.

Gastrektomija gali turėti skirtingą poveikį pacientams, įskaitant virškinimo ir valgymo galimybių pokyčius. Žmonėms, kuriems buvo atlikta gastrektomija, po operacijos gali prireikti specialios dietos ir medicininės priežiūros. Ši procedūra paprastai atliekama esant rimtoms skrandžio sąlygoms ir tam tikrais atvejais gali pagerinti pacientų sveikatą. [1]

Procedūros nuorodos

Ši operacija gali būti atliekama atsižvelgiant į įvairias indikacijas, įskaitant šiuos dalykus:

1. Skrandžio vėžys: Gastrektomija dažnai naudojama kaip skrandžio vėžio gydymas. Priklausomai nuo vėžio stadijos, gali būti pašalintas tik navikas ar net visas skrandis.
2. Polipai ir ikivėžinės sąlygos: Gastrektomija gali būti rekomenduojama, jei skrandyje nėra geresnių sąlygų ar didelių polipų, kurių negalima pašalinti kitais metodais.
3. Nutukimas: Gastrektomija gali būti atliekama kaip nutukimo gydymas pacientams, sergantiems aukšto kūno masės indeksu (KMI). Ši procedūra sumažina skrandžio dydį, o tai gali sukelti ribotą maisto suvartojimą ir svorio metimą.
4. Nutukimas su gretutinėmis ligomis: Gastrektomija taip pat gali būti rekomenduojama nutukusiems pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip 2 tipo cukrinis diabetas ar arterinė hipertenzija, kurie gali pagerėti praradus svorio.
5. Skrandžio opų komplikacijos: kai kuriais atvejais, kai skrandžio opos sukelia tokias komplikacijas kaip kraujavimas arba perforacija, gali prireikti gastrektomijos.
6. Gastroparezė: Gastrektomija kartais gali būti naudojama gastroparezei gydyti-būklė, kai sumažėja skrandžio motorinė funkcija, o tai gali sukelti sunkius simptomus.

Gastrektomija yra rimta chirurginė procedūra, o sprendimą ją atlikti turėtų atskirai priimti gydytojas, remdamasis medicininėmis indikacijomis ir diskusijomis su pacientu.

Paruošimas

Pasirengimas gastrektomijai vaidina pagrindinį vaidmenį sėkmingai ir saugiai atliekant operaciją bei vėlesnį pasveikimą. Čia yra pagrindiniai pasiruošimo žingsniai:

1. Konsultacijos su gydytoju:

   • Pirmasis žingsnis yra konsultacija su gydytoju, kuris atliks operaciją. Šio paskyrimo metu galite aptarti savo ligos istoriją, dabartinę sveikatos būklę, simptomus ir norus operacijai.

2. Egzaminas ir testai:

   • Jums gali būti užsakyta įvairių kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų, įskaitant bendras kraujo kiekis, biochemija, koagulograma ir kt.
   • Krūtinės rentgeno spindulys ir ecg, kad įvertintumėte plaučius ir širdį.
   • Norint išsamiau ištirti skrandį, gali prireikti gastrofibroskopijos ar skrandžio endoskopijos.

3. Skrandžio paruošimas:

   • Jums gali būti patarta keletą dienų prieš operaciją valgyti skystą ar pusiau skystą dietą. Tai padės sumažinti skrandžio turinio tūrį ir padaryti operaciją saugesnę.

4. Išsitraukimas nuo vaistų:

   • Gydytojas gali paprašyti jūsų laikinai nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali paveikti jūsų kraujo krešėjimą ar paveikti kitus operacijos aspektus.

5. Pasiruošimas anestezijai:

   • Jei bus naudojama bendra anestezija, prieš operaciją gali reikėti pasninkauti trumpam (be maisto ar vandens). Tai bus aptarta su anesteziologu.

6. Psichologinė parama:

   • Gastrektomija gali paveikti paciento psichologinę gerovę. Jei reikia, svarbu aptarti jūsų lūkesčius ir rūpesčius su psichologu ar psichiatru.

7. Planuokite pooperacinį laikotarpį:

   • Pasiruoškite specialiai dietai ir priežiūrai, kurios jums reikės po gastrektomijos. Aptarkite tai su savo gydytojais ir dietologais.

8. Parama šeimai ir artimiesiems:

   • Šeimos ir draugų palaikymas vaidina svarbų vaidmenį rengiantis ir pooperaciniame reabilitacijos procese.

9. Sutikimo pasirašymas:

   • Jums bus duotas informuotas sutikimas dėl operacijos, o tai reiškia, kad jūs visiškai suprantate operacijos riziką ir pasekmes.

10. Laikantis medicinos patarimo:

    • Svarbu laikytis visų gydytojo ir anesteziologo instrukcijų, ypač tomis dienomis, kai buvo pradėtos operacijos.

Ruošiantis gastrektomijai reikalinga priežiūra ir drausmė. Svarbu aptarti visus operacijos ir atkūrimo plano aspektus su savo medicinos komanda, kad būtų pasirengta procedūrai ir sumažintų riziką.

Technika Skrandžio pašalinimo operacijos

Toliau pateikiama bendra informacija apie gastrektomijos atlikimo techniką:

1. Pasiruošimas operacijai:
   • Pacientui atliekamas priešoperacinis sveikatos vertinimas, įskaitant kraujo tyrimus, elektrokardiogramą ir kitus būtinus tyrimus.
   • Prieš operaciją, norint sumažinti komplikacijų riziką, gali prireikti paruošimo, tokio kaip maistas ir skysčių apribojimas.
2. Anestezija: Pacientui atliekama bendra anestezija, kad būtų užtikrintas nejautrumas operacijos metu.
3. Prieiga prie skrandžio: Chirurgas daro nedidelius pjūvius skrandyje arba vieną didelį pjūvį, atsižvelgiant į gastrektomijos tipą (laparoskopinę ar atvirą). Laparoskopinė gastrektomija atliekama naudojant mažus instrumentus ir vaizdo kamerą, įterptą per mažus pjūvius.
4. Skrandžio izoliacija: chirurgas išskiria skrandį nuo likusios pilvo, kad būtų galima atlikti pašalinimą.
5. Skrandžio pašalinimas: pats skrandis pašalinamas. Pašalinimo metodas priklauso nuo gastrektomijos tipo:
   • Atliekant bendrą gastrektomiją (gastrektomija su visiška skrandžio rezekcija), skrandis visiškai pašalinamas.
   • Vykdant vertikalią skrandžio rezekciją (gastrektomija, apimanti dalį skrandžio), pašalinama tik dalis skrandžio.
6. Peržiūrėjimas: Pašalinus skrandį, chirurgas tiria aplinkinius organus ir audinius, kad įsitikintų, jog nėra komplikacijų ar nutekėjimo.
7. Virškinimo sistemos rekonstrukcija: pašalinus skrandį, sukuriamas naujas virškinimo būdas. Tai gali apimti stemplės sujungimą tiesiai prie žarnyno (stemplės-jejadenoanastomozės), kad maistas galėtų pereiti iš stemplės į žarną.
8. Žaizdos uždarymas: chirurgas uždaro pilvo pjūvius arba odos siūles po laparoskopinės gastrektomijos.
9. Priežiūra po operacijos: Po operacijos pacientui suteikiama pooperacinė priežiūra ir stebėjimas, kad būtų galima stebėti jų būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Gastrektomijos rūšys

Yra keletas skirtingų gastrektomijos rūšių, atsižvelgiant į skrandžio pašalinimo kiekį ir pašalinimo vietą. Štai keletas iš jų:

Bendra gastrektomija

Bendra gastrektomija yra chirurginė procedūra, kurioje pašalinamas visas skrandis. Ši operacija gali būti atliekama įvairioms sveikatos sutrikimams, įskaitant skrandžio vėžį, tam tikras ikivėžines sąlygas ir kitas sveikatos sutrikimus. Čia yra pagrindiniai bendros gastrektomijos aspektai:

1. Indikacijos: Pagrindinė bendro gastrektomijos indikacija yra skrandžio vėžys, ypač tais atvejais, kai naviko negalima pašalinti neišimdamas viso skrandžio. Tai taip pat gali būti atliekama sunkiomis skrandžio opomis ar geresnėmis sąlygomis.
2. Procedūra: Visos gastrektomijos metu chirurgas pašalina visą skrandį. Pašalinus skrandį, viršutinė stemplės dalis (stemplė) tiesiogiai jungiasi prie žarnyno, kad būtų galima virškinti ir praeiti maistą.
3. Pooperacinis laikotarpis: Pacientams, kuriems buvo atlikta bendra gastrektomija, reikia specialios pooperacinės priežiūros ir reabilitacijos. Jie turi laikytis specialios dietos ir gyvenimo būdo, kad prisitaikytų prie skrandžio nebuvimo ir pakitusios virškinimo sistemos.
4. Poveikis: Bendra gastrektomija gali turėti didelių padarinių pacientui, įskaitant valgymo elgesio pokyčius, maistinių medžiagų absorbciją ir prisitaikymą prie naujo gyvenimo būdo. Pacientams taip pat gali būti taikomi reguliarūs medicininiai vertinimai ir stebėjimas po operacijos.
5. Galimos komplikacijos: Kaip ir atliekant bet kurią chirurginę procedūrą, visa gastrektomija nėra be rizikos ir komplikacijų. Tai gali būti infekcijos, kraujavimas, virškinimo problemos ir kitos komplikacijos. Tačiau gydytojai bando kuo labiau sumažinti riziką ir kuo labiau užtikrinti paciento gerovę.

Bendra gastrektomija yra sudėtinga operacija, atliekama tik tais atvejais, kai su rimtomis medicininėmis indikacijomis. Sprendimą atlikti šią procedūrą turėtų priimti gydytojas, remdamasis išsamiu paciento būklės tyrimu ir įvertinimu. [2]

Gastrektomija su limfodisija.

Gastrektomija su limfatiniu išpjaustymu yra chirurginė procedūra, kai skrandis pašalinamas (visiška gastrektomija ar dalinė gastrektomija) ir atliekama limfinė išpjaustymas, tai yra limfmazgių pašalinimas aplinkinėse vietose. Ši procedūra dažnai atliekama skrandžio vėžio atvejais, siekiant pašalinti naviką ir neleisti vėžio ląstelėms plisti į aplinkinius audinius ir limfmazgius.

Čia yra pagrindiniai punktai, susiję su gastrektomija su limfodisija:

1. Indikacijos: Pagrindinė gastrektomijos indikacija su limfatine dissekcija yra skrandžio vėžys. Ši procedūra taip pat gali būti atliekama stemplės vėžio atvejais, kai gali tekti pašalinti viršutinę skrandžio dalį.
2. Gastrektomijos tipai: Yra keletas gastrektomijos rūšių, įskaitant bendrą gastrektomiją (viso skrandžio pašalinimą) ir dalinę gastrektomiją (pašalinant tik dalį skrandžio). Pasirinktas tipas priklauso nuo naviko plitimo ir paciento individualių savybių.
3. Limfos dissekcija: Limfos dissekcija apima limfmazgių pašalinimą tose vietose, esančiose netoli skrandžio ir stemplės. Tai daroma siekiant nustatyti ir pašalinti vėžio ląsteles, kurios galėjo plisti limfinėje sistemoje.
4. Pooperacinis atsigavimas: Po gastrektomijos su limfodisija pacientams gali prireikti specialios dietos ir reabilitacijos. Laipsniškas maisto ir gyvenimo būdo pokyčių įvedimas padės pacientams prisitaikyti prie naujos virškinimo aplinkos.
5. Medicinos stebėjimas: pacientams, kuriems buvo atlikta gastrektomija, reikia nuolatinio medicininio stebėjimo, kad būtų galima stebėti jų būklę ir reaguoti į visas komplikacijas.

Gastrektomija su limfodisija yra sudėtinga ir rimta chirurginė procedūra, kuriai reikia patyrusio chirurgo ir gerai įrengtos medicinos komandos. Tai gali būti veiksmingas skrandžio vėžio gydymas, ypač ankstyvosiose stadijose, tačiau jis turi savo riziką ir reikalauja kruopštaus dėmesio pooperacinei reabilitacijai ir pacientų priežiūrai. [3], [4]

Subtotinė gastrektomija

Subtotinė gastrektomija yra chirurginė procedūra, kurioje pašalinama dalis skrandžio, bet ne viso skrandžio. Atliekant šią procedūrą, chirurgas pašalina viršutinę skrandžio dalį (paprastai didesnę kreivę ir skrandžio kūno dalį), palikdamas apatinę skrandžio dalį, kuri jungiasi su dvylikapirštumiė, nepažeista. Subtotinė gastrektomija gali būti atliekama dėl įvairių medicininių priežasčių, įskaitant skrandžio vėžį, opas, polipus ar kitas sąlygas, turinčias įtakos viršutinei skrandžio dalims. [5]

Svarbūs subtotalinės gastrektomijos aspektai:

1. Viršutinio skrandžio pašalinimas: chirurgas pašalina viršutinę skrandžio dalį, kuri gali apimti didesnį kreivumą, skrandžio kūną ir kartais viršutinę anatominio kreivės dalį.
2. Apatinės skrandžio dalies išsaugojimas: apatinė skrandžio dalis, vadinama anatominiu kreivumu (gastroduodenalinė jungtis), išlieka nepažeista. Tai leidžia valdyti virškinimą ir valdyti maistą per skrandį.
3. Virškinimo sistemos rekonstrukcija: pašalinus viršutinę skrandžio dalį, tarp likusio skrandžio ir stemplės ar žarnyno sukuriama jungtis. Tai galima padaryti naudojant įvairius metodus, įskaitant anatominę anastomozę (Roux anastomozę) ar kitus variantus.
4. Pooperacinė priežiūra ir atsigavimas: Po subtotalinės gastrektomijos pacientui reikalinga speciali pooperacinė priežiūra ir dieta. Maistas gali praeiti per likusį skrandį ir stemplę į žarnyną, tačiau tam gali prireikti pokyčių dietoje ir maistui valgyti.

Subtotinė gastrektomija gali būti veiksmingas tam tikrų viršutinio skrandžio sąlygų gydymas, tačiau tai taip pat gali turėti įtakos paciento virškinimo ir valgymo būdui. Todėl svarbu su chirurgu aptarti visus šios operacijos aspektus ir gauti patarimų apie pooperacinę priežiūrą ir dietą, kad būtų geriausi rezultatai. [6]

Distalinė gastrektomija

Distalinė gastrektomija yra chirurginė procedūra, kai apatinė skrandžio dalis pašalinama, kol išlieka viršutinė skrandžio dalis. Ši operacija gali būti atliekama dėl įvairių medicininių priežasčių, įskaitant skrandžio vėžio, skrandžio opų ar tam tikrų kitų viršutinio virškinimo trakto ligų gydymą. [7]

Distalinės gastrektomijos procesas paprastai apima šiuos veiksmus:

1. Pjūvis: Chirurgas daro pjūvį paciento pilvoje, kad pasiektų skrandį ir aplinkines struktūras.
2. Apatinis skrandžio pašalinimas: chirurgas pašalina apatinę skrandžio dalį, kuri dažnai apima skrandžio Antralinę dalį. Tai pašalinama siekiant pašalinti vėžinius navikus arba gydyti kitas ligas.
3. S? Tai leidžia tęsti įprastą maistą ir virškinimą.
4. Pjaustymo uždarymas: sukurta anastomozė uždaryta chirurginiais siūlais ar kitais būdais, kad būtų užtikrintas tvirtas ryšys.

Distalinė gastrektomija gali būti atliekama kaip atvira chirurginė procedūra, atliekant didelį pilvo pjūvį arba naudojant laparoskopinius metodus (minimaliai invazinę operaciją), kuri gali sutrumpinti atsigavimo periodą ir sumažinti komplikacijas po operacijos.

Po distalinės gastrektomijos pacientams gali prireikti pokyčių dietos ir gyvenimo būdo ir jie turėtų laikytis medicinos komandos rekomendacijų, kad sėkmingai prisitaikytų prie savo naujos aplinkos. [8]

Kombinuota gastrektomija

Kombinuota gastrektomija yra chirurginė procedūra, apimanti skrandžio pašalinimą (gastrektomiją) ir tuo pat metu kitų organų ar audinių rezekcijos ar pašalinimo aplinkoje. Tai gali prireikti, kai vėžys ar kita skrandžio liga išplito į kaimynines struktūras ar organus.

Kombinuotos gastrektomijos tipas gali skirtis priklausomai nuo naviko vietos ir stadijos bei kitų veiksnių. Čia yra keletas kombinuotų gastrektomijų pavyzdžių:

1. Gastrektomija su limfos išpjaustymu: Tai yra kombinuota procedūra, kurioje, be skrandžio pašalinimo, limfmazgiai aplinkoje taip pat pašalinami. Tai daroma siekiant nustatyti vėžio mastą ir neleisti jo plisti toliau.
2. Kombinuota gastrektomija su kepenų rezekcija: Jei skrandžio vėžys išplito kepenims, gali reikėti pašalinti dalį kepenų kartu su skrandžiu.
3. Sujungta gastrektomija su blužnies rezekcija: Jei navikas išplito į blužnį, gali reikėti pašalinti blužnį kartu su skrandžiu.
4. Sujungta gastrektomija su kitų organų rezekcija: kai kuriais atvejais navikas gali plisti į kitus organus ar audinius, tokius kaip kepenys, kasa, žarnynai ar kiti. Tokiais atvejais atliekama kombinuota gastrektomija su atitinkamų organų pašalinimu.

Kombinuotos gastrektomijos paprastai atliekamos mediciniškai sudėtingais atvejais ir reikalauja ilgesnio pooperacinio atsigavimo laikotarpio ir ypatingo medicinos komandos dėmesio. Pacientai, kuriems buvo atliktos šios procedūros, turi būti atlikti ilgalaikiai medicininiai stebėjimai ir laikytis medicininių rekomendacijų sėkmingai reabilitacijai.

Laparoskopinė gastrektomija.

Laparoskopinė gastrektomija yra chirurginė procedūra, kai skrandis pašalinamas naudojant laparoskopinę (minimaliai invazinę) metodą. Laparoskopija leidžia chirurgams atlikti operaciją per mažus pjūvius pilvo sienoje, naudojant specialius instrumentus ir fotoaparatą vidaus organams vizualizuoti. [9]

Čia yra pagrindinės laparoskopinės gastrektomijos savybės:

1. Indikacijos: Pagrindinė laparoskopinės gastrektomijos indikacija yra skrandžio vėžys ar kitos skrandžio ligos, kurias reikia pašalinti. Laparoskopinė technika gali būti naudojama ankstyvam ar viduriniam stadijos vėžiui.
2. Privalumai: Laparoskopinė gastrektomija turi keletą pranašumų, palyginti su atvira (tradicine) operacija, įskaitant mažesnę infekcijos riziką, greitesnį atsigavimą, mažesnį skausmą po operacijos ir trumpesnė hospitalizacija.
3. Operacija: Laparoskopinės gastrektomijos metu chirurgas atlieka keletą mažų pjūvių pilvo sienoje ir įterpia laparoskopinius instrumentus, įskaitant fotoaparatą, kad galėtų naršyti ir atlikti operaciją. Skrandis pašalinamas per vieną iš pjūvių.
4. Reabilitacija: Po laparoskopinės gastrektomijos pacientams, norint prisitaikyti prie pakitusios anatomijos ir virškinimo metodo, pacientams gali prireikti specialios dietos ir reabilitacijos. Tačiau pasveikimas paprastai būna greitesnis nei po atviros operacijos.
5. Medicininis stebėjimas: Po operacijos pacientai reguliariai stebi medicininę situaciją, kad stebėtų savo būklę ir stebėtų galimas komplikacijas.

Laparoskopinei gastrektomijai reikalinga patyrusi chirurgas ir gerai įrengta operacinė. Tai tapo pageidaujamu metodu daugeliui pacientų, nes jis paprastai yra susijęs su greitesniu atsigavimu ir mažiau komplikacijų nei tradicinės atviros operacijos. [10]

Gastrektomija rankovėje (gastrektomija su skrandžio kriaušės formavimu)

Gastrektomija rankovėje yra chirurginė procedūra, naudojama nutukimui gydyti ir sumažinti skrandžio dydį, siekiant sumažinti maisto vartojimą ir kontroliuoti apetitą. Gastrektomijos rankovių metu chirurgas pašalina didžiąją dalį skrandžio, paversdamas jį siauru vertikalios rankovės formos organu. Šis metodas išpopuliarėjo bariatrinės chirurgijos ir gali padėti pacientams pasiekti reikšmingą svorio metimą. [11]

Pagrindiniai gastrektomijos rankovių žingsniai ir savybės:

1. Dalis skrandžio pašalinimas: chirurgas sukuria vertikalų pjūvį paciento pilve ir prieigą prie skrandžio. Tada didžioji skrandžio dalis pašalinama, paliekant tik siauri vertikalią rankovę. Pašalinta skrandžio dalis paprastai sudaro apie 75–80% pradinio tūrio.
2. Pylorinis vožtuvo išsaugojimas: Pylorinis vožtuvas (vožtuvas, atskiriantis skrandį ir dvylikapirštį žarną), paprastai išsaugomas, kad normalus maisto judėjimas iš skrandžio į žarnyną būtų galima normaliai judėti iš skrandžio į žarnyną.
3. Sumažėjęs skrandžio tūris: Po operacijos skrandžio tūris yra žymiai mažesnis, o tai lemia mažesnes maisto porcijas ir mažiau apetito. Tai padeda pacientams greičiau pajusti sotumą ir sumažinti kalorijų vartojimą.
4. Poveikis apetito ir hormoninei pusiausvyrai: Gastrektomija rankovėje taip pat gali paveikti hormoninę organizmo pusiausvyrą, kuri padeda kontroliuoti apetitą ir metabolizmą.

Gastrektomija rankovėje laikoma gana saugia procedūra daugeliui nutukusių pacientų. Tai gali padėti pasiekti reikšmingą svorio metimą ir pagerinti su nutukimu susijusias medicinines problemas, tokias kaip 2 tipo diabetas. Tačiau, kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, rankovių gastrektomija nėra be rizikos ir reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo prieš ir po operacijos.

Pacientai, svarstantys rankovių gastrektomiją, turėtų būti konsultuojami su bariatriniu chirurgu, kad aptartų procedūros indikacijas, riziką ir naudą bei pasiruošti gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiams po operacijos.

Išplėstinė gastrektomija

Išplėstinė gastrektomija yra chirurginė procedūra, pašalinanti didžiąją dalį ar visą viršutinę skrandžio dalį, o kartais net ir stemplės dalį ir kitas netoliese esančias struktūras. Ši operacija gali būti atliekama skrandžio vėžio atvejais, kai navikas yra toks didelis arba išplito iki šiol, kad reikalingas radikalus paveikto audinio pašalinimas.

Išplėstinės gastrektomijos procesas apima šiuos veiksmus:

1. Pjūvis: Chirurgas daro pjūvį paciento pilve, kad pasiektų skrandį, stemplę ir kitas struktūras.
2. Skrandžio ir kitų audinių pašalinimas: Chirurgas pašalina daugumą ar visą skrandžio viršutinę dalį, o kartais - stemplę, limfmazgius ir kitus paveiktus audinius.
3. Sukūręs anastomozę: Pašalinus sergantį audinį, chirurgas sukuria anastomozę tarp likusio stemplės dalies ir žarnyno trakto, kad būtų galima normaliai praeiti maistą ir virškinimą.
4. Pjaustymo uždarymas: sukurta anastomozė uždaryta chirurginiais siūlais ar kitais būdais, kad būtų užtikrintas tvirtas ryšys.

Išplėstinė gastrektomija gali turėti didelių padarinių pacientui, įskaitant gyvenimo būdą ir mitybos pokyčius. Po operacijos pacientams gali prireikti specializuotos mitybos ir uždaryti medicininę priežiūrą. Chirurginis didelės skrandžio dalies pašalinimas laikomas radikaliu matmeniu ir atsargiai aptariama su pacientu, atsižvelgiant į medicinines indikacijas ir atskirų atvejų charakteristikas.

Paliatyvi gastrektomija

Paliatyvi gastrektomija yra chirurginė procedūra, atliekama siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti pacientų, sergančių pažengusiu skrandžio vėžiu ar kitomis nepagydomomis sąlygomis, gyvenimo kokybę, kai radikalus gydymas nebėra veiksmingas ar įmanomas. Tai nėra skirta radikaliai išgydyti, o sušvelninti simptomus ir suteikti paguodą pacientams. [12]

Pagrindiniai paliatyviosios gastrektomijos tikslai yra šie:

1. Simptomų sumažinimas: gastrektomija gali sumažinti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, disfagija (sunkumų rijimas) ir kiti diskomfortai, kurie dažnai lydi pažengusį skrandžio vėžį.
2. Gerinant virškinimą: pašalinus dalį ar visą skrandį, galite padėti atkurti normalų virškinimą, kai skrandžio navikas trukdo normaliai praeiti maistui.
3. Patobulinta gyvenimo kokybė: paliatyvi gastrektomija gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, leisdama jiems geriau valdyti savo simptomus ir toliau valgyti normaliai.
4. Pailginantis gyvenimas: Kai kuriais atvejais paliatyvi gastrektomija gali pratęsti likusį paciento gyvenimo laiką, pagerindama jų bendrąją būklę ir leisdama jiems tęsti gydymą ar simptominį gydymą.

Svarbu pažymėti, kad paliatyvi gastrektomija gali būti sudėtinga operacija ir netinka visiems pacientams, sergantiems pažengusiu skrandžio vėžiu ar kitomis panašiomis sąlygomis. Reikėtų atidžiai apsvarstyti sprendimą atlikti paliatyvią gastrektomiją ir atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias aplinkybes, bendrą sveikatą ir gydymo lūkesčius. Prieš atliekant paliatyvią gastrektomiją, svarbu išsamiai konsultuoti su medicinos komanda ir aptarti visus operacijos aspektus, riziką ir naudą pacientui. [13]

Davidoffo gastrektomija.

Davydovo gastrektomija yra chirurginė procedūra, atliekama skrandžio vėžiui gydyti, ypač kai navikas yra distalinėje (apatinėje) skrandžio dalyje. Šią procedūrą sukūrė sovietų chirurgas Andrejus Davydovas ir turi savo savybes.

Davydovo gastrektomijos procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Skrandžio pašalinimas: Operacijos metu dalis ar visas skrandis pašalinamas, atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išplito ir medicininės priežastys. Apatinė (distalinė) skrandžio dalis dažniausiai pašalinama.
2. Stemplės rezekcija: Viršutinė stemplės dalis (stemplė) yra rezekuota ir lieka tik apatinė dalis, jungianti prie žarnos.
3. Sukurti virškinimo trakto anastomozę: likusi stemplės dalis (stemplė) jungiasi prie plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos), kad maistas galėtų patekti į žarną ir virškinimą.
4. Limfmazgių pašalinimas: chirurgas taip pat pašalina limfmazgius aplinkiniame rajone, kad nustatytų, kiek vėžys išplito, ir neleidžia jam toliau plisti.

Davidoffo gastrektomija gali būti pasirinkta, kai skrandžio vėžys yra apatinėje organo dalyje ir gali būti pašalinta, išsaugojant viršutinio skrandžio ir stemplės dalį. Tai išsaugo daugiau normalaus virškinimo ir gyvenimo kokybės pacientams po operacijos.

Kaip ir kitų rūšių gastrektomija, Davidoffo gastrektomija yra sudėtinga operacija, o pacientams reikalinga speciali pooperacinė priežiūra ir reabilitacija.

Gastrektomijos anastomozės

Gastrektomijos metu, ypač visa gastrektomija (viso skrandžio pašalinimas), sukuriamos specialios anastomozės, kad būtų galima atkurti normalų virškinimą ir maisto išvažiavimą iš stemplės į likusį virškinimo trakto dalį. Čia yra keletas tipų anastomozių, kurias galima sukurti gastrektomijos metu:

Stemplės-duodenalinė anastomozė (EDA)

Tai yra anastomozės rūšis, kuri sukuriama viršutinio stemplės ir dvylikapirštės žarnos operacijos metu. Šis anastomozės tipas sujungia stemplės galą su pirmuoju dvylikapirštės žarnos dalimi (dvylikapirštės žarnos). EDA sukūrimas gali būti naudojamas atliekant įvairias chirurgines procedūras, įskaitant gastrektomiją (skrandžio pašalinimą) ir stemplės patologijų korekciją ir viršutinį virškinimo trakto patologiją.

Atvejų, kai gali prireikti EDA, pavyzdžiai:

1. Bendra gastrektomija: pašalinus visą skrandį (bendra gastrektomija), stemplės galas EDA yra sujungtas su pirmąja dvylikapirštės žarnos dalimi. Tai sukuria naują maistą, kurį galima pereiti iš stemplės į žarną.
2. Stemplės chirurgija: Kai kuriais atvejais, kai reikia pataisyti stemplės defektus ar navikus, gali reikėti sukurti EDA, kad būtų galima atkurti normalų maisto praėjimą.
3. Struktūrinių anomalijų korekcija: EDA gali būti naudojama norint ištaisyti struktūrinius anomalijas, tokias kaip stenozė (susiaurėjimas) ar kiti viršutinio stemplės ir dvylikapirštės žarnos anomalijos.
4. Virškinimo trakto aplinkkelio procedūros: Kai kuriuose nutukimo procedūrose, tokiose kaip „Roux-En-Y“ virškinimo trakto aplinkkelis, EDA sukuriama kaip procedūros dalis, siekiant nukreipti maisto srautą.

EDA kūrimas yra sudėtinga chirurginė technika, kuriai reikalingas patyręs chirurgas. Po operacijos pacientams gali prireikti specialios dietos ir medicininės stebėsenos, kad būtų užtikrintas sėkmingas atsigavimas ir prisitaikymas prie pakitusio virškinimo.

Stemplės-gastrinės anastomozė (EJA).

Tai yra chirurginė procedūra, jungianti stemplę (stemplę) su skrandžiu, pašalinus dalį ar visą skrandį ar kitą viršutinę virškinimo trakto operaciją. Ši anastomozė sukuriama siekiant atkurti įprastą maisto išvažiavimą iš stemplės į skrandį, leidžiančią virškinti.

Stemplės-gastrinės anastomozės kūrimo procesas gali skirtis priklausomai nuo specifinės chirurginės procedūros ir individualių paciento savybių, tačiau paprastai tai apima šiuos veiksmus:

1. Stemplės ir skrandžio pjūvis: Chirurgas daro pjūvius stemplės ir skrandžio galuose toje vietoje, kur bus sukurtas ryšys.
2. Sukūręs anastomozę: Aukštųjų pjūvių stemplėje ir skrandyje chirurgas sujungia šių organų galus, kad maistas galėtų laisvai pereiti nuo stemplės į skrandį.
3. Pjūvio uždarymas: sukurta anastomozė uždaryta chirurginiais siūlais ar specialiais medicinos prietaisais, kad būtų užtikrintas griežtas ryšys.

Stemplės-gastrinė anastomozė gali būti įvairių chirurginių procedūrų, tokių kaip skrandžio rezekcija skrandžio vėžiui, stemplės defektų, bariatrinės chirurgijos ir kitų korekcija. Ši procedūra vaidina svarbų vaidmenį atkuriant virškinimo funkciją po tokių operacijų ir užtikrina, kad pacientai galėtų toliau valgyti ir normaliai virškinti.

Stemplės-gastrinė anastomozė su Roux-en-Y (EJA su Roux-En-Y)

Roux-en-y anastomozė (Roux-en-y anastomozė) yra vienas iš virškinamojo trakto po gastrektomijos (skrandžio pašalinimo) taisymo būdas. Šis metodas pavadintas Prancūzijos chirurgo Cesar Roux, kuris pirmą kartą jį apibūdino, vardu. Roux anastomozė dažnai naudojama gastrektomijos metu skrandžio vėžiui gydyti ar kitomis sveikatos sutrikimais, dėl kurių reikia pašalinti dalį skrandžio. Čia yra pagrindiniai Roux anastomozės žingsniai ir savybės:

1. Skrandžio pašalinimas: pirma, dalis ar visas skrandis pašalinamas atsižvelgiant į sveikatos būklę. Chirurgas gali pašalinti didelę skrandžio kreivumą (dalinę gastrektomiją) arba visą skrandį (visiška gastrektomija).
2. Sukuriant virškinimo trakto anastomozę: chirurgas sukuria ryšį tarp stemplės (pašalinus skrandį) ir plonąją žarną. Tai atliekama naudojant dalį žarnyno, vadinamo distaliniu arba tolimuoju galu. Ši procedūra sukuria virškinimo trakto anastomozę, leidžiančią maistui patekti į žarnyną.
3. Roux galūnė (Roux galūnė): Nukirptas tolimas plonosios žarnos galas (distalinis galas) ir sukuriamas lizdas (Roux), skirtas pritvirtinti prie virškinimo trakto anastomozės. „Roux“ yra trumpa žarnyno kilpa, nukreipta žemyn, o į kairę nuo anastomozės.
4. Biliopancreatic Diverculum sukūrimas: retais atvejais gali būti sukurtas dvipusis divertikulumas, kuris yra rankinis tulžies ir kasos sulčių nukreipimas iš pagrindinės žarnyno dalies (virsiančios anastomozės) į atskirą žarnyno kilpą. Tai gali padėti išvengti tulžies ir sulčių refliukso į stemplę.

Roux anastomozė leidžia maistui patekti į žarnyną, apeinant pašalintą skrandį ir tęsti virškinimą. Šis metodas gali sumažinti tulžies ir kasos sulčių refliukso riziką į stemplę, o tai gali sukelti problemų po gastrektomijos.

Dvylikapirštės žandikaulio anastomozė (DDA)

Tai yra chirurginės anastomozės rūšis, jungianti viršutinę skrandžio dalį prie pirmosios dvylikapirštės žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos). Ši anastomozė gali būti sukurta atliekant įvairias chirurgines procedūras, susijusias su skrandžio ir stemplės keitimu ar rekonstravimu.

Gali prireikti dvylikapirštės žarnos anastomozės:

1. Skrandžio chirurgija: Atliekant chirurgines procedūras, tokias kaip skrandžio ertmės rezekcijos (dalinis skrandžio pašalinimas) arba skrandžio anomalijų korekcija, DDA gali būti naudojama norint atkurti normalų maisto praėjimą iš viršutinio skrandžio į dvylikapirštę žarną.
2. Dvylikapirštės žarnos atrezija: naujagimiai, sergantys dvylikapirštės žarnos atrezija, kuri yra įgimta dvylikapirštės žarnos apsigimimas, gali prireikti DDA, kad būtų galima atkurti normalų maistą.
3. Virškinimo trakto aplinkkelis: kai kuriuose chirurginiuose nutukimo gydymo būduose, tokiuose kaip biliopancreatinis aplinkkelis (BPD) ar Scopinaro procedūra, DDA gali būti sukurtas siekiant nukreipti maisto ir skrandžio sulčių srautą.

DDA sukūrimas yra pagrindinė chirurginė procedūra, kuriai reikalingas patyręs chirurgas ir kruopštus planavimas. Po operacijos pacientai turi laikytis specialių dietos ir medicinos gairių, kad užtikrintų sėkmingą pasveikimą ir prisitaikymą prie pakitusio virškinimo.

Rudos anastomozė dėl gastrektomijos.

Ruda anastomozė (dar žinoma kaip rudoji duodenojedenostomija arba duodenojejunal anastomozė) yra chirurginė procedūra, sukurianti ryšį tarp likusio stemplės dalies ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) po gastrektomijos ar kitų operacijų skrandyje ir viršutinio trakto trakto.

Šio tipo anastomozę galima atlikti pašalinus skrandį arba kyla problemų dėl jo funkcijos, todėl būtina leisti maistui pereiti iš stemplės į žarnyno traktą. Ruda anastomozė leidžia maistui pereiti iš stemplės į dvylikapirštę žarną, apeinant trūkstamą skrandį.

Procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Stemplės pjūvis: chirurgas daro pjūvį stemplės gale.
2. Sukurti anastomozę: tarp stemplės galo ir dvylikapirštės žarnos sukuriamas ryšys, leidžiantis maistui laisvai patekti į žarnyno traktą.
3. Pjūvio uždarymas: sukurta anastomozė uždaryta chirurginėmis siūlėmis ar kitais metodais.

Ruda anastomozė padeda atkurti virškinimo funkciją ir užtikrinti normalų virškinimą po chirurginio skrandžio pašalinimo ar kitų viršutinių virškinimo trakto operacijų. Ši procedūra gali būti išsamaus chirurginio skrandžio vėžio ar kitų patologijų chirurginio gydymo dalis, kai reikia pakeisti maisto kelią.

Šios anastomozės sukuria chirurgas, kad po to, kai skrandis pašalinamas ar pakeistas, normalus virškinimas ir maistas į žarnyną. Konkretus pasirinktos anastomozės tipas priklauso nuo chirurginės procedūros, operacijos tikslų ir paciento būklės. Po operacijos svarbu griežtai laikytis gydytojų ir dietologų rekomendacijų sėkmingai atsigauti ir prisitaikyti prie naujo virškinimo proceso.

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos gali apimti šias sąlygas ar aplinkybes:

1. Bendras sutrikimas: Jei pacientas yra kritiškai sergantis arba turi daugybę rimtų gretutinių ligų, gastrektomija gali būti nepriimtina dėl didelės gyvybės rizikos.
2. Nesugebėjimas toleruoti operacijos: Kai kuriems pacientams gali būti kitų veiksnių, dėl kurių operacija tampa neįmanoma ar per daug rizikinga.
3. Vėlyvos skrandžio vėžio stadijos: Kai kuriais atvejais, kai skrandžio vėžys yra pažengusiose stadijose ir jau metastazavo į kitus organus, gastrektomija gali būti beprasmiška, o pacientams gali būti siūloma kita gydymas ar paliatyvioji pagalba.
4. Stemplės ar skrandžio obstrukcija: jei stemplė ar skrandis yra užblokuotas arba turi neišspręstas kliūtis, gastrektomija gali būti neįmanoma.
5. Psichologinės ar socialinės problemos: kai kurie pacientai gali turėti psichologinių ar socialinių problemų, kurios gali turėti įtakos sėkmei ir pooperaciniam pasveikimui.

Gastrektomijos sprendimų priėmimo procesas turėtų būti kruopštus ir apimti visų medicininių ir psichologinių veiksnių vertinimą. Sprendimą veikti paprastai priima gydytojas, remdamasis klinikiniu vertinimu ir medicininėmis indikacijomis. Pacientai turėtų aptarti visus savo klausimus ir susirūpinimą su gydytoju, kad galėtų priimti pagrįstą sprendimą dėl gastrektomijos.

Pasekmės po procedūros

Pasekmės ir poveikis po gastrektomijos gali labai skirtis priklausomai nuo procedūros rūšies (bendros ar dalinės gastrektomijos), sveikatos sutrikimų ir atskirų paciento savybių. Čia yra keletas bendrų padarinių, kurie gali atsirasti po gastrektomijos:

1. Valgymo elgesio pokyčiai: Po gastrektomijos pacientai gali patirti apetito pokyčius ir gebėjimą vartoti dideles maisto dalis. Tai gali sukelti greitą sotumą ir svorio metimą.
2. Refliukso ir virškinimo problemos: Pacientai po gastrektomijos gali patirti padidėjusį skrandžio kiekio refliuksą į stemplę, o tai gali sukelti rėmuo ir kitas virškinimo problemas.
3. Maistinių medžiagų trūkumas: Po gastrektomijos pacientams gali tekti atkreipti ypatingą dėmesį į mitybos ir maistinių medžiagų absorbciją, nes pašalintas skrandis vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir absorbuojant tam tikrus vitaminus ir mineralus.
4. Gyvenimo būdo pokyčiai: Pacientams gali tekti pakeisti gyvenimo būdą, įskaitant dažniau valgyti mažesnius patiekalus ir valgyti baltymų maistą.
5. Rizika sveikatai: Gastrektomija gali sumažinti tam tikrų ligų, tokių kaip diabetas ir hipertenzija, riziką, jei ji atliekama nutukimui gydyti. Tačiau tai taip pat gali padidinti tam tikrų vitaminų ir mineralų trūkumų riziką.
6. Psichologiniai aspektai: Gastrektomija gali turėti įtakos paciento psichologinei gerovei, nes valgymo elgesio ir išvaizdos pokyčiai gali sukelti stresą ir adaptacinius sunkumus.

Svarbu suvokti, kad kiekvienas atvejis yra skirtingas ir rezultatai gali skirtis. Po gastrektomijos pacientams paprastai reikalingas kruopštus medicininis stebėjimas ir palaikymas, kad būtų sumažinta rizika ir maksimaliai padidinti procedūros naudą. Pacientams taip pat patariama vadovautis gydytojų ir dietologų rekomendacijomis dėl sėkmingos reabilitacijos ir sveikatos priežiūros po gastrektomijos.

Anemija po gastrektomijos

Tai yra dažna šios chirurginės procedūros komplikacija. Tai gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, susijusių su virškinimo sistemos pokyčiais ir maistinių medžiagų absorbcija po skrandžio pašalinimo. [14] Čia yra keletas galimų anemijos priežasčių po gastrektomijos:

1. Geležies trūkumas: Gastrektomija gali sumažinti geležies absorbciją iš maisto, nes skrandis vaidina svarbų vaidmenį šiame procese. Tai gali sukelti geležies trūkumo anemiją. [15]
2. Vitamino B12 trūkumas: skrandis taip pat reikalingas vitamino B12 absorbcijai iš maisto. Po gastrektomijos pacientams gali prireikti išorinio šio vitamino vartojimo, o trūkumas gali sukelti anemiją.
3. Folio rūgšties trūkumas: Taip pat gali būti sumažėjusi folio rūgšties absorbcija po gastrektomijos, kuri gali prisidėti prie anemijos.
4. Chirurginės komplikacijos: Papildomos po operacijos, tokios kaip kraujavimas ar infekcijos, taip pat gali sukelti anemiją.
5. Dietos apribojimai: Pacientams, kuriems buvo atlikta gastrektomija, dažnai rekomenduojama speciali dieta ir jie gali negauti tinkamų maistinių medžiagų dėl sumažėjusio gebėjimo vartoti maistą.

Norint užkirsti kelią anemijai po gastrektomijos, svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo medicinos komanda ir laikytis dietos, vitaminų ir mineralų suvartojimo rekomendacijų. Gydymas gali apimti geležies, vitamino B12, folio rūgšties ir kitų būtiniausių mikroelementų vartojimą. Reguliarūs kraujo tyrimai ir konsultacijos su gydytoju padės stebėti jūsų sveikatą ir laiku nustatyti ir gydyti anemiją.

Stemplės erozija po gastrektomijos

Tai būklė, kai stemplės gleivinė patiria uždegimą ir pažeidimus, kuriuos gali sukelti įvairūs veiksniai. Gastrektomija, kurioje pašalinama dalis ar visas skrandis, gali pakeisti virškinimo sistemos anatomiją ir sudaryti sąlygas, kurios prisideda prie stemplės erozijos vystymosi. Žemiau yra keletas galimų priežasčių ir veiksnių, kurie gali prisidėti prie stemplės erozijos po gastrektomijos:

1. Skrandžio turinio refliuksas: Po gastrektomijos, ypač bendros gastrektomijos, stemplė gali patirti padidėjusį skrandžio turinio refliuksą (atgalinį srautą) į stemplę. Tai gali sukelti dirginimą ir pažeisti stemplės gleivinę, dėl kurios atsiranda erozija.
2. Druskos rūgšties trūkumas: Pacientams po gastrektomijos gali trūkti druskos rūgšties skrandyje, kuris gali pakeisti chemines sąlygas stemplėje ir padidinti erozių riziką.
3. Valgymo elgesio pokyčiai: Pacientai po gastrektomijos gali pakeisti jų valgymo elgesį ir dietą, o tai gali paveikti stemplės gleivinės būklę. Pvz., Padidėjęs rūgščių maisto produktų vartojimas ar užkandžiavimas tarp valgių gali prisidėti prie erozijos vystymosi.
4. Nekontroliuojamų vaistų vartojimas: nekontroliuojami ar netinkami vaistų, tokių kaip tam tikri priešuždegiminiai vaistai arba aspirinas, gali padidinti evorinės erozijos riziką.

Gydymas stemplės erozija po gastrektomijos gali apimti jūsų dietos ir valgymo elgesio pakeitimą, antacidų ar kitų vaistų vartojimą, kuris gali sumažinti skrandžio kiekio rūgštingumą, ir konsultuotis su gastroenterologu, kad būtų galima išsamiau įvertinti ir gydyti. Svarbu aptarti bet kokius simptomus ar susirūpinimą su gydytoju, kad būtų galima tinkamai gydyti ir užkirsti kelią tolesnei stemplės pažeidimui.

Komplikacijos po procedūros

Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Komplikacijos po gastrektomijos gali apimti:

1. Infekcijos: Infekcijos chirurginėje vietoje gali būti rimta komplikacija. Svarbu laikytis asepiso ir antisepsio taisyklių tiek prieš, tiek po operacijos.
2. Kraujavimas: Iš indų, kurie buvo perbraukti operacijos metu, gali kraujuoti. Tam gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos.
3. Kraujo plokščiai: Po operacijos gali padidėti kraujo krešulių (kraujo krešulių) rizika. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip plaučių embolija ar insultas.
4. Vitamino ir mineralų trūkumo sindromas: Kadangi gastrektomija keičia virškinimo procesą, pacientai gali patirti svarbių vitaminų ir mineralų, tokių kaip vitaminas B12, geležies, kalcio ir kitų, trūkumus. Tai gali sukelti anemiją ir kitas sveikatos sutrikimus.
5. Skrandžio refliuksas: pacientams po gastrektomijos gali atsirasti skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Tai gali sukelti diskomfortą ir uždegimą.
6. Dempingo sindromas: Po gastrektomijos kai kuriems pacientams gali kilti dempingo sindromas, kuris apima tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir silpnumas po valgio, ypač turinčių cukraus.
7. Valgymo sunkumai: Po skrandžio pašalinimo pacientams gali būti sunku valgyti ir virškinti maistą. Tam gali prireikti pasikeisti dieta ir valgymo įpročiai.
8. Psichologiniai aspektai: Gastrektomija gali paveikti paciento psichologinę gerovę, sukeldami depresiją, nerimą ar kitas emocines problemas.

Svarbu pažymėti, kad komplikacijos po gastrektomijos gali skirtis priklausomai nuo operacijos tipo ir paciento individualių savybių. Chirurgas ir medicinos komanda turėtų suteikti pacientui išsamią informaciją apie galimas komplikacijas ir kaip juos užkirsti kelią ir gydyti. Vykdydami medicininius patarimus ir reguliarius patikrinimus, galite padėti sumažinti komplikacijų riziką ir užtikrinti sėkmingą pasveikimą po gastrektomijos. [16]

Priežiūra po procedūros

Atlikus gastrektomijos procedūrą, reikalinga specializuota priežiūra, siekiant padėti pacientui greičiau atsigauti ir prisitaikyti prie virškinimo pokyčių. Čia yra keletas pagrindinių priežiūros aspektų po gastrektomijos:

1. Dieta: Po gastrektomijos pacientams paprastai patariama laikytis specialios dietos. Gydytojai gali sudaryti pritaikytą dietos planą, atsižvelgiant į gastrektomijos tipą ir paciento būklę. Paprastai maisto įvedimas prasideda nuo skystos dietos, o po to pereina į minkštą dietą, o po to - įprastą maistą.
2. Vaistai: Pacientams gali būti skiriami vaistai, siekiant sumažinti infekcijos riziką ir palengvinti gijimą. Taip pat gali prireikti vartoti vaistus, siekiant pagerinti virškinimą, kontroliuoti simptomus ir palaikyti sveikatą.
3. Fizinis aktyvumas: laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas padės pacientui grįžti į normalų gyvenimą. Kineziterapija gali būti naudinga atgauti jėgą ir išlaikyti optimalų tinkamumą.
4. Stebėjimas: Reguliarus medicininis stebėjimas yra svarbus norint sekti paciento būklę ir nustatyti bet kokias komplikacijas ar šalutinį poveikį po gastrektomijos.
5. Palaikymas ir konsultacijos: Pacientams gali prireikti psichologinės paramos ir konsultacijų, kad būtų prisitaikyta prie naujų dietų ir gyvenimo būdo. Palaikymo grupės gali būti naudingos dalijantis patirtimi ir patarimais su kitais, kuriems buvo atliktos panašios procedūros.
6. Remiantis „YourDoctor“ instrukcijomis: svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir receptų, kad būtų išvengta komplikacijų ir pasiektų geriausių įmanomų rezultatų po gastrektomijos.
7. Saugumas: Po gastrektomijos pacientams gali kilti didesnė rizika išsivystyti tam tikroms ligoms, tokioms kaip anemija ar vitaminas ir mineralų trūkumas. Gydytojai gali rekomenduoti vartoti specialius papildus, kad kompensuotų šiuos nuostolius. [17]

Mityba ir dieta po gastrektomijos

Mityba ir dieta po gastrektomijos priklauso nuo operacijos tipo (bendros gastrektomijos ar dalinės gastrektomijos) ir individualių paciento poreikių. Svarbu aptarti dietos rekomendacijas su gydytoju ar dietologu, nes jos gali būti individualizuotos kiekvienu atveju. Čia yra bendrosios mitybos gairės po gastrektomijos:

1. Palaipsniui įvedant maistą: Po operacijos pacientai paprastai pradeda nuo skystos dietos ir palaipsniui pereina prie tankesnio maisto. Tai leidžia kūnui prisitaikyti prie naujų virškinimo sąlygų.
2. Skysta dieta: Šiame etape meniu gali būti sultinių, skystų sriubų, fermentuotų pieno gėrimų, neriebių sultinių ir tyrės vaisių bei daržovių.
3. Pusiau kieta dieta: palaipsniui įveskite daugiau kietų maisto produktų, tokių kaip košė ant vandens, daržovių košės ir vaisiai, neriebaus kotedžo kotedžo tyrė.
4. Minkšta dieta: Šiame etape yra minkštas maistas, pavyzdžiui, minkšta vištiena, žuvis, minkšti vaisiai ir daržovės. Individualūs patiekalai turėtų būti gerai kramtyti.
5. Subalansuota mityba: Dietos laikymasis po gastrektomijos, svarbu pateikti subalansuotą dietą, apimančią baltymus, angliavandenius, riebalus, vitaminus ir mineralus. Vitaminas B12 dažnai skiriamas papildomu pavidalu, nes po gastrektomijos jo absorbcija gali būti sutrikdyta.
6. Mažos porcijos: Po gastrektomijos skrandis yra mažesnis, todėl svarbu valgyti mažą ir dažną patiekalą. Tai padeda išvengti skrandžio ir diskomforto per didelio įtempimo.
7. Vengiant tam tikro maisto: kai kurie maisto produktai po gastrektomijos gali sukelti nepatogumų ar nepatogumų, todėl gydytojas gali rekomenduoti jų vengti. Tai gali būti maisto produktai, kurie yra per riebūs, saldūs, aštrūs ar gazuoti.
8. Svorio valdymas: Po operacijos pacientams kartais gresia svorio metimas dėl ribotų sugebėjimų absorbuoti maistą. Jei reikia, svarbu stebėti svorį ir aptarti svorio priežiūros strategijas su gydytoju.

Kiekvienas pacientas gali turėti individualių skirtumų ir apribojimų, todėl dietologas ar gydytojas turėtų stengtis sukurti mitybos planą, kuris geriausiai atitiktų kiekvieno atskiro atvejo poreikius ir galimybes.

Autoritetingų knygų ir tyrimų sąrašas, susijęs su gastrektomijos tyrimu

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E ir kt. Bariatrinė chirurgija: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Jama. 2004 m. Spalio 13 d.; 292 (14): 1724–37.
2. Csendes A, Burdiles P, Bragetto I ir kt. Perspektyvus atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame buvo lyginama D2 bendra gastrektomija, palyginti su D2 bendra gastrektomija ir splenektomija 187 pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma. Chirurgija. 2002 m. Gegužė; 131 (5): 401–7.
3. Skrandžio vėžio chirurgija: sergamumas ir mirtingumas Vakarų šalyse. Ann Surg Oncol. 2003 m. Vasario 10 d. (2): 218–25.
4. Skrandžio vėžio chirurgija: naujos technikos ir strategijos. Pasaulis J Surg. 1995 m. Lapkričio-gruodžio mėn.; 19 (6): 765–72.
5. DENAI C, Yeo MS, Soe My ir kt. Skrandžio kardijos vėžys auga Azijos populiacijoje ir yra susijusi su neigiamais rezultatais. Pasaulis J Surg. 2011 m. Lapkritis; 35 (11): 617–24.
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH ir kt. Priežiūros kokybė po skrandžio vėžio operacijos Nyderlanduose: populiacijos tyrimas. Ann Surg Oncol. 2011 m. Birželis; 18 (6): 1757–65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI ir kt. Nutukimo įtaka laparoskopinės „Nissen“ fonopliacijos komplikacijoms. J Gastrointest Surg. 2007 m. Birželis; 11 (6): 738–45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY ir kt. Komplikacijų palyginimas po laparoskopijos padedamos distalinės gastrektomijos ir atviros distalinės skrandžio vėžio gastrektomijos, naudojant Clavien-Dindo klasifikaciją. Surg Endosc. 2012 m. Vasario 26 d. (2): 1287–95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J ir kt. Lyginamasis komplikacijų po laparoskopinės ir atviros rankovių gastrektomijos tyrimas. J Coll gydytojai Surg Pak. 2017 m. Lapkritis; 27 (11): 696–699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK ir kt. Laparoskopinės gastrektomijos, skirtos skrandžio vėžiui, mokymosi kreivė. Surg Endosc. 2011 m. Balandžio 25 d. (4): 1083–90.

Literatūra

• Chissov, V. I. onkologija / Red. Autorius V. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskva: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskva: Geotar-Media, 2008.
• Saveljevas, V. S. Klinikinė chirurgija. 3 tūrio. Vol. 1: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Maskva: Geotar-Media, 2008 m.