Dempingo sindromas

Dempingo sindromas – tai sveikatos būklė, kuri gali pasireikšti po tam tikro tipo operacijų, pavyzdžiui, gastrektomijos (skrandžio dalies pašalinimo) ar skrandžio rezekcijos, o gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gydoma chirurginiais korekcijos metodais, tokiais kaip Nisseno fundoplikacija.

Dempingo sindromas dažniausiai atsiranda dėl greito maisto judėjimo iš skrandžio į žarnyną arba dėl skrandžio anatomijos pakitimų po operacijos. Tai gali sukelti daugybę nemalonių simptomų, įskaitant:

1. Pilnumo jausmas, pykinimas ir vėmimas.
2. Pilvo skausmas ir žarnyno spazmai.
3. Viduriavimas.
4. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), galintis sukelti silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą.

Dempingo sindromo simptomai gali pasireikšti iškart po valgio arba praėjus kelioms valandoms po valgio, priklausomai nuo dempingo sindromo tipo (greito ar uždelsto).

Dempingo sindromo gydymas apima dietos pokyčius, siekiant sumažinti simptomus, o kai kuriais atvejais - vaistų, kurie gali padėti valdyti simptomus, naudojimą. Jei įtariate dempingo sindromą, svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis diagnozuotų ir parengtų geriausią gydymo planą.

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad 20-50% pacientų, kuriems atliekama skrandžio operacija, pasireiškia dempingo sindromo simptomai. Pacientams pasireiškia sunkūs simptomai, kurių dažnis yra maždaug 1–5%. Atrodo, kad ankstyvojo dempingo sindromas yra dažnesnis nei vėlyvojo dempingo sindromas.[1]

Priežastys Dempingo sindromas

Dempingo sindromas atsiranda dėl virškinimo sistemos pokyčių, dažniausiai po skrandžio ar virškinimo trakto operacijų. Dempingo sindromo sunkumas koreliuoja su skrandžio operacijos mastu. Chirurginės etiologijos apima gastrojejunostomiją, antrektomiją, pilorektomiją, piloroplastiką, ezofagektomiją, vagotomiją, Roux šuntavimą ir Nisseno fundoplikaciją. [2], [3]Pagrindinės jo priežastys:

1. Gastrektomija : pašalinus skrandį (gastrektomiją) ar jo dalį, gali labai pakisti virškinimo sistemos anatomija ir atsirasti dempingo sindromas.
2. Skrandžio rezekcija: skrandžio rezekcija, kai dalis skrandžio pašalinama dėl įvairių medicininių problemų, tokių kaip opos, vėžys ar kitos ligos, taip pat gali sukelti dempingo sindromą.
3. Bariatrinė chirurgija : chirurginės svorio kontrolės procedūros, tokios kaip biliopankreatinė rezekcija, ruis-en-UWT (Roux-en-UWT (Roux-en-UWT) arba vertikali skrandžio pašalinimas), gali sukelti dempingo sindromą.
4. Greitas skrandžio ištuštinimas: chirurginiu būdu pašalinus dalį skrandžio, likęs skrandis gali greitai ištuštėti į žarnyną, todėl maistas greitai patenka į plonąją žarną. Tai gali sukelti ankstyvo dempingo sindromą.
5. Insulino sekrecijos pokyčiai: Dempingo sindromas gali būti susijęs su padidėjusia insulino sekrecija, reaguojant į cukrų suvartojimą žarnyne, dėl kurio gali pasireikšti hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje) ir susiję simptomai.
6. Maisto judėjimo greičio pasikeitimas: Chirurginės intervencijos gali pakeisti greitį, kuriuo maistas juda skrandyje ir žarnyne, o tai gali sukelti dirginimą ir dempingo sindromo simptomus.

Pathogenesis

Dempingo sindromo patogenezė (išsivystymo mechanizmas) yra susijusi su pokyčiais, atsirandančiais virškinimo sistemoje po chirurginės procedūros, tokios kaip gastrektomija (skrandžio pašalinimas) ar skrandžio rezekcijos. Virškinimo trakto fiziologijos pokyčiai sukelia pacientui nepageidaujamas pasekmes, atsirandančias dėl greito hiperosmolinio chimo judėjimo iš skrandžio į plonąją žarną. [4], [5], [6]Dempingo sindromas dažniausiai išsivysto dėl dviejų pagrindinių mechanizmų: ankstyvojo ir vėlyvojo.

1. Ankstyvojo dempingo sindromas:

   • Ankstyvasis dempingo sindromas yra susijęs su greitu skrandžio turinio ištuštėjimu į plonąją žarną po valgio. Šis procesas atsiranda dėl skrandžio ar jo dalies rezervuaro funkcijos praradimo po chirurginės intervencijos.
   • Greitas nesuvirškinto maisto patekimas į plonąją žarną gali padidinti insulino išsiskyrimą iš kasos, bandant subalansuoti gliukozės kiekį kraujyje.
   • Tai gali sukelti staigų cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą (hipoglikemija), sukeldama tokius simptomus kaip sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir stiprus silpnumo jausmas.

2. Vėlyvojo dempingo sindromas:

   • Vėlyvojo dempingo sindromas paprastai yra susijęs su neįprastai didele cukraus koncentracija kraujyje po valgio.
   • Šio tipo dempingo sindromas gali išsivystyti dėl greito cukraus įsisavinimo iš žarnyno į kraują, o tai atsiranda dėl to, kad trūksta normalios skrandžio funkcijos reguliuoti maisto judėjimo greitį.
   • Padidėjęs cukraus kiekis gali sukelti didelio insulino kiekio išsiskyrimą, o tai gali sukelti hipoglikemiją ir susijusius simptomus.

Abiejų tipų dempingo sindromas gali sukelti nepatogius simptomus, tokius kaip sotumo jausmas skrandyje, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas ir kt.[7]

Be to, skysčių persiskirstymas skatina dvylikapirštės žarnos išsiplėtimą, dėl ko susitraukia žarnynas, atsiranda viduriavimas ir pilvo pūtimas. [8]Kita vertus, vėlyvas dempingas atsiranda dėl hiperinsulineminės būklės arba reaktyvios hipoglikemijos. [9]Greitas nesuvirškintų maistinių medžiagų patekimas į žarnyną sukelia didelį insulino išsiskyrimą į kraujotaką, reaguojant į didelę nesuvirškintų angliavandenių gliukozės koncentraciją.

Simptomai Dempingo sindromas

Dempingo sindromas gali sukelti įvairius simptomus, kurie gali pasireikšti po valgio. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo dempingo sindromo tipo, būtent greito ar uždelsto dempingo, ir individualių paciento savybių. [10]Štai dažni dempingo sindromo simptomai:

Greito tipo dempingo sindromas:

1. Pilvo jausmas ir spaudimas po valgio.
2. Vėmimas ir pykinimas.
3. Dujų ir pilvo pūtimas.
4. Viduriavimas.
5. Galvos svaigimas ir silpnumas.
6. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).
7. Sąmonės netekimas (rečiau).

Uždelsto tipo dempingo sindromas:

1. Alkis ir hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje) praėjus kelioms valandoms po valgio.
2. Alpimo pojūtis, drebulys, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.
3. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
4. Prakaitavimas ir nervingumas.

Dempingo sindromo klinikinės eigos variantai

Yra keturi pagrindiniai dempingo sindromo tipai: vagotoninis ir funkcinis tipas.

Vagotoninio tipo dempingo sindromas

• Šio tipo dempingo sindromas yra susijęs su greitu ir per dideliu insulino išsiskyrimu į kraują po valgio.
• Klinikinės vagotoninio dempingo sindromo apraiškos gali apimti šiuos simptomus:
  • Tachikardija (greitas pulsas).
  • Galvos svaigimas ir alpimo priepuoliai.
  • Prakaitavimas, ypač šaltas prakaitas.
  • Nereguliarus širdies plakimas.
  • Silpnumo jausmas ir bendras negalavimas.
  • Viduriavimas ir pilvo skausmas.
  • Gali atsirasti kitų neurologinių simptomų.

Funkcinis dempingo sindromo tipas

• Funkcinio dempingo sindromas gali išsivystyti pacientams, kuriems atlikta skrandžio ir žarnyno operacija, tačiau be tiesioginio ryšio su klajoklio nervo hiperaktyvumu ar per dideliu insulino išsiskyrimu.
• Klinikinės apraiškos gali apimti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir bendras negalavimas, tačiau jie gali būti ne tokie sunkūs ir ne tokie specifiniai kaip vagotoninio tipo.

Ankstyvojo dempingo sindromas

Ankstyvojo dempingo sindromas yra vienas iš dviejų pagrindinių dempingo sindromo tipų, kuris paprastai pasireiškia per 30 minučių po valgio pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio ar virškinimo trakto operacija, pvz., skrandžio pašalinimas arba skrandžio rezekcija. Ankstyvas dempingo sindromas yra susijęs su greitu skrandžio turinio ištuštėjimu į plonąją žarną, dėl kurio atsiranda daugybė nemalonių simptomų. Šis sindromas skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingo sunkumo laipsnio.

Pagrindiniai ankstyvojo dempingo sindromo simptomai yra šie:

1. Perpildymo jausmas: pacientai gali jausti, kad po valgio skrandis prisipildo per greitai.
2. Vėmimas: gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas po valgio.
3. Viduriavimas: Pacientams gali atsirasti skystų išmatų po valgio.
4. Pilvo skausmas: Kai kurie pacientai gali jausti skausmą ar diskomfortą pilvo srityje.
5. Padidėjęs prakaitavimas: pavalgę pacientai gali pradėti prakaituoti ir jaustis karščiau.
6. Širdies plakimas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti širdies plakimas.
7. Galvos svaigimas: galite jausti galvos svaigimą arba alpti.

Vasomotoriniai simptomai yra nuovargis, noras atsigulti po valgio, veido paraudimas, širdies plakimas, prakaitavimo tachikardija, hipotenzija ir alpimas. Vėlyvojo dempingo simptomai yra hipoglikemija, prakaitavimas, širdies plakimas, alkis, nuovargis, sumišimas, agresija, drebulys ir alpimas.[11]

Taip pat klasifikuojama:

• Lengvas ankstyvas dempingas: pavalgę pacientai gali jausti pilnumo jausmą, dujas, dispepsiją (virškinimo sutrikimą) ir diskomfortą pilve. Šie simptomai gali būti lengvi ir trumpalaikiai.
• Sunkus ankstyvas dempingas: Sunkesniais atvejais pacientams gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas, sąmonės praradimas (sinkopė) ir širdies plakimas. Šie simptomai gali būti gana stiprūs ir gali prireikti medicininės pagalbos.

Ankstyvojo dempingo sindromas yra susijęs su greitu cukrų ir kitų medžiagų įsisavinimu iš maisto į kraują, o tai gali sukelti cukraus kiekio kraujyje pokyčius ir kitas fiziologines reakcijas.[12]

Vėlyvojo dempingo sindromas.

Vėlyvojo dempingo sindromas yra dempingo sindromo forma, kuri atsiranda pavalgius, dažniausiai praėjus 1-3 valandoms po valgio. Šis sindromas dažniausiai siejamas su skrandžio operacijomis, tokiomis kaip gastrektomija (skrandžio dalies pašalinimas) arba skrandžio rezekcija, ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) gydymo procedūromis, pvz., Nisseno dugno plikacija.[13]

Vėlyvojo dempingo sindromo simptomai gali būti:

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje): tai vienas iš pagrindinių simptomų. Hipoglikemija gali sukelti silpnumo jausmą, galvos svaigimą, prakaitavimą ir drebėjimą.
2. Skrandžio skausmas: pacientai gali jausti skausmą ir diskomfortą skrandyje.
3. Viduriavimas: viduriavimas gali išsivystyti po valgio.
4. Negalavimo jausmas: Sunkesniais atvejais pacientai gali jaustis pavargę, neramūs ir net alpti.

Taip pat klasifikuojama:

• Lengvas vėlyvas dempingas: pavalgius pacientai gali jausti nedidelį silpnumo jausmą, prakaitavimą ir nereguliarų širdies plakimą. Šie simptomai gali būti nepatogūs, bet ne per sunkūs.
• Sunkus vėlyvas dempingas: Sunkesniais atvejais pacientai gali netekti sąmonės (prieš tai jaustis labai silpnai), jausti stiprų galvos svaigimą ir širdies plakimą, todėl gali prireikti medicininės pagalbos.

Dempingo sindromo laipsniai

Dempingo sindromo laipsniai gali būti nuo lengvo iki sunkaus, ir jie gali būti klasifikuojami pagal simptomų intensyvumą ir dažnį. Dempingo sindromo sunkumo įvertinimas gali padėti gydytojams parengti geriausią gydymo planą.

1. Lengvas laipsnis (nedidelis dempingo sindromas): šios formos simptomai paprastai yra lengvi ir trumpalaikiai. Pacientas gali jausti nedidelį pilvo spaudimą, retai pykinimą ir viduriavimą. Greito dempingo sindromo simptomai pradžioje gali būti lengvi, o uždelsto dempingo sindromo simptomai yra ne tokie intensyvūs ir užsitęsę.
2. Vidutinis laipsnis: simptomai tampa labiau pastebimi ir gali trukdyti kasdieniam paciento gyvenimui. Greito dempingo sindromo atveju tai gali apimti stiprų pilnumo jausmą, pykinimą ir viduriavimą po valgio. Uždelsto dempingo sindromas gali sukelti hipoglikemiją ir ilgalaikį negalavimą.
3. Sunkus: šios formos dempingo sindromo simptomai tampa labai intensyvūs ir gali labai pakenkti gyvenimo kokybei. Pacientas gali jausti stiprų pilvo skausmą, vėmimą, viduriavimą ir padidėjusį prakaitavimą. Hipoglikemija uždelsto dempingo sindromo atveju gali būti sunki ir sukelti sąmonės netekimą.

Diagnostika Dempingo sindromas

Norėdami diagnozuoti dempingo sindromą, gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus:

1. Klinikinis egzaminas: gydytojas nustatys tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir išmatuos kraujospūdį bei pulso dažnį.
2. Virškinimo trakto simptomai: pacientas gali skųstis stipriu pilvo skausmu, viduriavimu, dujomis ir drebuliu.
3. Gliukozės testas: dėl dempingo sindromo gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje, todėl gydytojas gali nurodyti atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą.
4. Virškinimo trakto tyrimai: kai kuriais atvejais gali prireikti skrandžio ir žarnyno tyrimų, tokių kaip gastrofibroskopija, rentgeno spinduliai arba gastroenteroskopija, kad būtų galima išsamiau įvertinti skrandį ir žarnas.
5. Laboratoriniai tyrimai: Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatą ir nustatytų kitas galimas problemas.

Norint tiksliai diagnozuoti ir valdyti dempingo sindromą, svarbu pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju ir atlikti rekomenduojamus tyrimus.

Diferencialinė diagnostika

Atliekant diferencinę dempingo sindromo diagnozę, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius ir kitas galimas simptomų priežastis:

1. Hipoglikemija po valgio: Dempingo sindromas gali sukelti hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje) po valgio. Tačiau panašius simptomus gali sukelti ir kitos sąlygos, pvz., cukrinis diabetas ar hipoglikemija sergant hiperinsulinizmu.
2. Chirurginės intervencijos: jei pacientui buvo operuotas skrandis ar žarnynas, svarbu atsižvelgti į tai, kokios chirurginės procedūros buvo atliktos ir kokios komplikacijos dėl jų gali kilti.
3. Kitos simptomų priežastys: Dempingo sindromo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, silpnumas, greitas pulsas ir kt. Šie simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dirgliosios žarnos sindromu (IBS), alergija maistui ir kt.

Norint diagnozuoti dempingo sindromą ir atmesti kitas galimas simptomų priežastis, pacientui gali būti atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą, virškinimo trakto tyrimus (pvz., ezofagogastroduodenoskopiją), istorijos ir simptomų tyrimą. Tik atlikus visus būtinus tyrimus galima nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas Dempingo sindromas

Dempingo sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo (ankstyvojo ar vėlyvojo) ir simptomų sunkumo. Gydymas paprastai apima mitybos pokyčius, maisto suvartojimo valdymą ir kai kuriais atvejais vaistų vartojimą. Čia pateikiami dempingo sindromo gydymo būdai ir veiksmai:

1. 1 etapas: gyvenimo būdas ir dieta:

   • Pirmasis dempingo sindromo gydymo žingsnis yra paciento mokymas apie gyvenimo būdo ir mitybos pokyčius.
   • Pacientams patariama:
     • Valgykite maistą lėtai ir gerai sukramtykite.
     • Padalinkite maistą į kelis mažesnius patiekalus per dieną.
     • Venkite gerti skysčių valgio metu ir 30-60 minučių po valgio.
     • Sumažinkite cukraus ir greitųjų angliavandenių suvartojimą, o tai padeda sumažinti simptomus.
     • Padidinkite baltymų kiekį, kad pagerintumėte sotumą.

2. 2 etapas: vaistai:

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaistų, skirtų dempingo sindromo simptomams valdyti.
   • Tokių vaistų pavyzdžiai yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) arba oktreotidas (vaistas, galintis sumažinti insulino sekreciją ir kontroliuoti simptomus).

3. 3 žingsnis: Konsultacijos su specialistais:

   • Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, gali tekti konsultuotis su įvairiais specialistais, įskaitant mitybos specialistus, endokrinologus, gastroenterologus ir chirurgus.
   • Konsultacijos gali padėti sukurti individualų gydymo ir simptomų valdymo planą.

4. 4 veiksmas: reguliarūs patikrinimai:

   • Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, patariama reguliariai lankytis pas gydytoją ir kontroliuoti savo sveikatą.
   • Gydytojai gali stebėti simptomų pokyčius ir prireikus rekomenduoti koreguoti gydymą.

Dempingo sindromo gydymas yra individualus ir gali būti pritaikytas pagal kiekvieno paciento specifinius poreikius ir simptomus. Norint valdyti šią būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę po virškinimo operacijų, svarbu laikytis gydytojo ir dietologo rekomendacijų.

Vaistai nuo dempingo sindromo

Dempingo sindromo simptomams gydyti ir valdyti gali būti naudojami įvairūs vaistai, ypač kai dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda pakankamai palengvinti. Štai keletas vaistų, kurie gali būti naudojami dempingo sindromui gydyti:

1. Oktreotidas yra somatostatino analogas, kuris slopina kai kuriuos virškinimo trakto hormonus. Terapinis poveikis pasireiškia sulėtėjusiu skrandžio ištuštėjimu, sumažėjusiu virškinimo trakto hormonų išsiskyrimu, pailgėjusiu judėjimo per plonąją žarną laiku, sumažėjusiu insulino išsiskyrimu ir visceralinių kraujagyslių susiaurėjimu. Daugybė tyrimų parodė, kad oktreotidas palengvina dempingo sindromo simptomus tiek trumpalaikiu, tiek ilgalaikiu gydymu.[14]
2. Akarbozė yra konkurencingas žarnyno šepetėlio kraštinės α-gliukozidazės inhibitorius, kuris turi didesnį afinitetą fermentui, palyginti su įprastu substratu. Tačiau, kadangi tai yra grįžtama sąveika, oligosacharidų skilimas iki monosacharidų vėluoja. Šis uždelstas konvertavimas padeda išvengti neigiamo vėlyvojo išmetimo padarinių. Tyrimai parodė, kad sumažėja hipoglikemijos po valgio simptomai.[15]
3. Prokinetika: kai kuriems pacientams gali būti skiriami prokinetikai, tokie kaip metoklopramidas arba domperidonas, siekiant pagerinti skrandžio ir žarnyno motoriką.
4. Antiseptikai: kartais gali būti skiriami antiseptikai, tokie kaip metronidazolas, siekiant sumažinti bakterijų augimą žarnyne ir sumažinti simptomus.
5. Kiti vaistai: kai kuriais atvejais gali būti naudojami kiti vaistai, pvz., vaistai nuo cukraus kiekio kraujyje, jei dempingo sindromas sukelia hipoglikemiją.

Gydymą vaistais turi prižiūrėti gydytojas, kuris kiekvienu konkrečiu atveju parinks geriausią dempingo sindromo simptomų valdymo būdą. Reikia laikytis gydytojo rekomendacijų ir dozių bei pranešti apie bet kokį šalutinį poveikį ar sveikatos būklės pokyčius.

Chirurginis dempingo sindromo gydymas

Chirurginis dempingo sindromo gydymas gali būti svarstomas, kai konservatyvūs metodai nepadeda pakankamai palengvinti simptomų arba kai dempingo sindromas atsiranda dėl chirurginių anomalijų ar komplikacijų, tokių kaip anastomozių (jungiančių žarnyno dalis) stenozė (susiaurėjimas) ar kitos anatominės problemos. Tačiau chirurginis dempingo sindromo gydymas laikomas paskutine galimybe ir atliekamas labai retai. Štai keletas galimų dempingo sindromo chirurginių gydymo būdų:

1. Anastomozės peržiūra: jei anastomozėse (įvairių žarnyno dalių jungtyse) randama stenozė (susiaurėjimas) ar kiti anomalijos, gali prireikti chirurgiškai peržiūrėti jų struktūrą ir funkciją.
2. Anatomijos korekcija: kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio virškinimo sistemos anatomijos atkūrimo, siekiant pašalinti veiksnius, skatinančius dempingo sindromą.
3. Žarnyno rezekcija: retais atvejais gali būti atliekama operacija, siekiant rezekuoti (pašalinti) dalį žarnyno, kad pakeistų virškinimo anatomiją ir sumažintų dempingo sindromo simptomus.
4. Skrandžio ar žarnyno aplinkkelių implantavimas: tai procedūros, kurių metu sukuriami specialūs aplinkkeliai arba papildomi maisto judėjimo keliai, siekiant sumažinti dempingo sindromo riziką.
5. Medicinos prietaisų naudojimas: kai kuriais atvejais medicinos prietaisai, tokie kaip tvarsčiai, gali būti naudojami maisto judėjimo virškinamuoju traktu greičiui kontroliuoti.

Chirurginis dempingo sindromo gydymas reikalauja visapusiško požiūrio ir rizikos bei naudos kiekvienam pacientui įvertinimo. Sprendimą dėl chirurginės intervencijos gydytojas ir pacientas turi priimti individualiai, atidžiai pasikonsultavę ir įvertinę ligos istoriją.

Dieta dempingo sindromui

Dieta atlieka svarbų vaidmenį valdant simptomus ir teikiant pagalbą pacientams, ypač po skrandžio ar virškinimo trakto operacijų. Dieta siekiama sumažinti skrandžio ištuštinimo greitį, užkirsti kelią greitam cukrų ir kitų maisto komponentų, galinčių sukelti dempingo sindromo simptomus, įsisavinimą. Štai keletas dietos rekomendacijų dėl dempingo sindromo:

1. Daug mažų valgymų: Padalinkite maistą į 6–8 mažus valgymus per dieną, kad sumažintumėte į skrandį vienu metu patenkančio maisto kiekį.
2. Maisto kramtymas: gerai ir lėtai kramtykite maistą, kad palengvėtų pradinis virškinimo etapas burnoje.
3. Venkite skysčių valgio metu: negerkite skysčių valgio metu ir 30-60 minučių po valgio, kad išvengtumėte greito skrandžio ištuštinimo ir sumažintumėte dempingo sindromo riziką.
4. Sumažinkite cukraus ir greitųjų angliavandenių kiekį: apribokite cukraus, saldumynų, saldžių gėrimų ir maisto, kuriame gausu greitųjų angliavandenių, vartojimą, nes jie gali greitai padidinti cukraus kiekį kraujyje.
5. Padidinkite baltymų suvartojimą: į savo racioną įtraukite baltyminio maisto, pavyzdžiui, mėsą, žuvį, kiaušinius, tofu ir pieno produktus, kad padidintumėte sotumo jausmą.
6. Daug baltymų ir riebaus maisto: kai kuriais atvejais baltymų ir riebalų suvartojimo padidinimas gali padėti sulėtinti maisto patekimą per virškinimo traktą.
7. Venkite tam tikrų maisto produktų: kai kurie maisto produktai gali sustiprinti dempingo sindromo simptomus skirtingiems žmonėms. Pasitarkite su gydytoju arba dietologu, kad nustatytumėte, kokių maisto produktų reikėtų vengti.
8. Maisto papildai: Gydytojas gali rekomenduoti vartoti kai kurių maisto papildų, tokių kaip geležis ar vitaminai, kad kompensuotų maistinių medžiagų trūkumą, kurį sukelia virškinimo sutrikimai.

Svarbu pažymėti, kad dempingo sindromo dieta kiekvienam pacientui gali skirtis, atsižvelgiant į individualius poreikius ir toleranciją. Visada patartina pasikonsultuoti su gydytoju arba dietologu prieš atliekant reikšmingus dietos pakeitimus, kad būtų parengtas tinkamas dietos terapijos planas.

Klinikinės gairės

Klinikinės rekomendacijos dėl dempingo sindromo valdymo gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir dempingo sindromo tipo (greito ar uždelsto). Tačiau čia yra keletas bendrų rekomendacijų, kaip valdyti dempingo sindromą:

1. Dietos keitimas:

   • Valgykite mažomis porcijomis: valgykite mažomis porcijomis, kad sumažintumėte maisto, kuris greitai patenka į skrandį, kiekį.
   • Venkite greitų angliavandenių ir cukrų: apribokite cukraus ir lengvai virškinamų angliavandenių, tokių kaip saldainiai, saldainiai ir baltos duonos dariniai, suvartojimą.
   • Vartokite baltymų ir skaidulų: į savo racioną įtraukite baltymų ir skaidulų turinčio maisto, pvz., daržovių ir viso grūdo produktų.
   • Gerkite vandenį tarp valgymų: valgydami negerkite skysčių, kad nepaspartintumėte virškinimo proceso.

2. Vaistas:

   • Gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip oktreotidas, kad sumažintų dempingo sindromo simptomus, ypač jei simptomai išlieka sunkūs ir nepagerėja dieta.

3. Reguliarus maitinimas:

   • Laikykitės reguliaraus valgymo grafiko ir nepraleiskite valgymų. Tai gali padėti sumažinti simptomus.

4. Maisto higiena:

   • Kramtykite maistą lėtai ir valgykite ramioje aplinkoje, kad pagerintumėte virškinimą.

5. Konsultacija su gydytoju:

   • Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju arba virškinamojo trakto specialistu, kad būtų parengtas individualus gydymo planas, tinkamas jūsų konkrečiai situacijai.

Šios rekomendacijos yra bendros ir gali būti pritaikytos atsižvelgiant į konkrečius kiekvieno paciento poreikius. Svarbu atidžiai stebėti simptomus ir bendradarbiauti su gydytoju, kad surastumėte geriausias dempingo sindromo valdymo strategijas.

Prevencija

Dempingo sindromo prevencija apima daugybę intervencijų ir gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti sumažinti jo išsivystymo riziką arba sušvelninti jo poveikį po skrandžio ir žarnyno operacijų. Štai keletas rekomendacijų:

1. Tinkama mityba:

   • Valgyti reikia lėtai, o maistas turi būti gerai sukramtytas.
   • Padalinkite savo maistą į kelis mažesnius patiekalus per dieną, o ne kelis didelius patiekalus.
   • Venkite valgyti didelius kiekius angliavandenių iš karto, ypač greitų angliavandenių, tokių kaip cukrus ir saldumynai.

2. Pratimas:

   • Pavalgę galite trumpai pasivaikščioti arba užsiimti lengva fizine veikla, kuri padės pagerinti virškinimą.

3. Vengti gėrimų valgio metu:

   • Gėrimai gali suskystinti skrandžio turinį ir padėti maistui greitai prasiskverbti per skrandį. Skysčius geriau gerti pusvalandį prieš ir po valgio.

4. Mesti rūkyti:

   • Rūkymas gali pabloginti dempingo sindromo simptomus, todėl geriausia jo vengti.

5. Gliukozės kontrolė:

   • Maisto produktų, kurių glikemijos indeksas yra mažesnis, vartojimas gali padėti sumažinti gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo riziką.

6. Gydytojo rekomendacijų laikymasis:

   • Po skrandžio ir žarnyno operacijų svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Jis arba ji gali pasiūlyti individualias rekomendacijas ir mitybos režimus.

7. Diskusija su gydytoju:

   • Jei turite padidėjusią riziką susirgti dempingo sindromu arba jau jaučiate simptomus, būtinai aptarkite tai su savo gydytoju. Gydytojas galės pasiūlyti tikslesnes rekomendacijas ir gydymą.

Dempingo sindromo prevencija gali skirtis priklausomai nuo individualios situacijos ir paciento savybių. Svarbu individualiai pasikonsultuoti su medicinos specialistu, kad būtų parengtos geriausios šios būklės prevencijos ir valdymo strategijos.

Geros reputacijos tyrimų, susijusių su dempingo sindromo tyrimu, sąrašas

1. Abell, TL ir Minocha, A. „Bariatrinės chirurgijos virškinimo trakto komplikacijos: diagnostika ir gydymas“. (2006 m.) – Šiame straipsnyje aptariamos virškinimo trakto komplikacijos, susijusios su bariatrine chirurgija, įskaitant dempingo sindromą.
2. Sigstad, H. "Klinikinis diagnostikos indeksas diagnozuojant dempingo sindromą". (1970) – pagrindinis tyrimas, kuriame pateikiamas dempingo sindromo diagnostikos indeksas.
3. van der Kleij, FG, Vecht, J., Lamers, CB, & Masclee, AA „Dempingo provokacijos diagnostinė vertė pacientams po skrandžio operacijos“. (1996) – Dumpingo sindromo diagnostikos metodų tyrimas po skrandžio operacijos.
4. Arts, J. Ir kt. "Ilgai veikiančios kartotinės somatostatino analogo oktreotido formulės veiksmingumas pooperacinio dempingo metu." (2009 m.) – Dempingo sindromo gydymo oktreotidu tyrimas.
5. Lawaetz, O. Ir kt. „Žarnyno hormonų profilis ir skrandžio ištuštinimas esant dempingo sindromui“. (1983) – Tyrimai, tiriantys dempingo sindromo patogenezę pagal žarnyno hormonų profilius ir skrandžio ištuštinimo greitį.
6. Johnson, LP, Sloop, RD ir Jesseph, RE "Ankstyvosios simptominės fazės etiologinė reikšmė dempingo sindromo atveju." (1962) – ankstyvas tyrimas apie dempingo sindromo priežastis.

Literatūra

• Saveliev, VS klinikinė chirurgija. 3 t. T. 1 : nacionalinis vadovas / Red. Pateikė V. S. Savelijevas. С. Saveljevas, AI Kirienko. - Maskva: GEOTAR-Media, 2008 m.
• Chissov, VI Onkologija / Red. VI Chissov, MI Davydov - Maskva : GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Maskva : GEOTAR-Media, 2008 m.
• „Dempingo sindromas (diagnozė, gydymas, prevencija)“: monografija – V. P. Akimovas ir bendraautoriai. Išleista 2010 m. Ši monografija apima dempingo sindromo diagnostikos, gydymo ir prevencijos aspektus.
• Dempingo sindromas: šiuolaikinis požiūris į patogenezę, diagnozę ir gydymą . Šiame tyrime aptariama dempingo sindromo patogenezė, klasifikacija, ankstyvosios ir vėlyvosios sindromo apraiškos. Jis paremtas V. P. Akimovo ir kt. Darbais. Kurie tyrė sindromo susidarymo mechanizmus ir pasiūlė diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant antiserotonininių vaistų ir somatostatino darinių vartojimą.
• Dempingo sindromas (diagnozė, gydymas, profilaktika): monografija. Autoriai: V. P. Akimovas ir kt. Paskelbta Rusijos Federacijos Švietimo ir mokslo ministerijos, Sankt Peterburgo medicinos antrosios pakopos studijų akademijos ir Jaroslavo Išmintingojo Novgorodo valstybinio universiteto 2010 m. Monografiją sudaro 151 psl., joje pateikiama išsami dempingo sindromo, įskaitant jo, analizė. Diagnostika, gydymas ir prevencijos metodai.