Dumpingo sindromas

Dempingo sindromas yra medicininė būklė, kuri gali pasireikšti po tam tikrų operacijų, tokių kaip gastrektomija (skrandžio dalies pašalinimas) ar skrandžio rezekcija, ir kai gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gydoma chirurginiais korekcijos metodais, tokiais kaip Nissen fundoplikacija.

Dempingo sindromas dažniausiai atsiranda dėl greito maisto judėjimo iš skrandžio į žarnyną arba dėl skrandžio anatomijos pokyčių po operacijos. Jis gali sukelti daug nemalonių simptomų, įskaitant:

1. Pilnumo jausmas, pykinimas ir vėmimas.
2. Pilvo skausmas ir žarnyno spazmai.
3. Viduriavimas.
4. Hipoglikemija (žemas cukraus kiekis kraujyje), dėl kurios gali atsirasti silpnumas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.

Dempingo sindromo simptomai gali pasireikšti iškart po valgio arba praėjus kelioms valandoms po valgio, priklausomai nuo dempingo sindromo tipo (greito ar uždelsto).

Dempingo sindromo gydymas apima mitybos pokyčius, siekiant sumažinti simptomus, ir kai kuriais atvejais vaistų, kurie gali padėti valdyti simptomus, vartojimą. Jei įtariate dempingo sindromą, svarbu kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti ir parengti geriausią gydymo planą.

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad 20–50 % pacientų, kuriems atliekama skrandžio operacija, patiria dempingo sindromo simptomus. Sunkūs simptomai pacientams pasireiškia maždaug 1–5 % dažniu. Ankstyvasis dempingo sindromas, atrodo, yra dažnesnis nei vėlyvasis. [ 1 ]

Priežastys dempingo sindromas

Dempingo sindromas atsiranda dėl virškinimo sistemos pokyčių, dažniausiai po skrandžio ar virškinimo trakto operacijos. Dempingo sindromo sunkumas koreliuoja su skrandžio operacijos apimtimi. Chirurginės etiologijos apima gastrojejunostomiją, antrektomiją, pilorektomiją, piloroplastiką, ezofagektomiją, vagotomiją, Roux šuntavimą ir Nissen fundoplikaciją. [ 2 ], [ 3 ] Pagrindinės jo priežastys:

1. Gastrektomija: skrandžio (gastrektomijos) arba jo dalies pašalinimas gali smarkiai pakeisti virškinimo sistemos anatomiją ir sukelti dempingo sindromą.
2. Skrandžio rezekcija: Skrandžio rezekcija, kai dalis skrandžio pašalinama dėl įvairių medicininių problemų, tokių kaip opos, vėžys ar kitos ligos, taip pat gali sukelti dempingo sindromą.
3. Bariatrinė chirurgija: chirurginės svorio kontrolės procedūros, tokios kaip biliopankreatinė rezekcija, ruis-en-UWT (Roux-en-UWT (Roux-en-UWT)) arba vertikali gastrektomija, gali sukelti dempingo sindromą.
4. Greitas skrandžio ištuštinimas: po chirurginio dalies skrandžio pašalinimo likęs skrandis gali greitai ištuštinti į žarnyną, todėl maistas greitai patenka į plonąją žarną. Tai gali sukelti ankstyvą ištuštėjimo sindromą.
5. Insulino sekrecijos pokyčiai: Dempingo sindromas gali būti susijęs su padidėjusia insulino sekrecija reaguojant į cukraus suvartojimą žarnyne, dėl to atsiranda hipoglikemija (žemas cukraus kiekis kraujyje) ir susiję simptomai.
6. Maisto judėjimo greičio pokytis: chirurginės intervencijos gali pakeisti maisto judėjimo per skrandį ir žarnas greitį, o tai gali sukelti dirginimą ir dempingo sindromo simptomus.

Pathogenesis

Dempingo sindromo patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra susijusi su pokyčiais virškinimo sistemoje po chirurginės procedūros, tokios kaip gastrektomija (skrandžio pašalinimas) ar skrandžio rezekcija. Virškinimo trakto fiziologijos pokytis sukelia nepageidaujamų pasekmių pacientui dėl greito hiperosmoliarinio chimo judėjimo iš skrandžio į plonąją žarną. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ] Dempingo sindromas paprastai išsivysto dėl dviejų pagrindinių mechanizmų: ankstyvojo ir vėlyvojo.

1. Ankstyvo dempingo sindromas:

   • Ankstyvasis dempingo sindromas yra susijęs su greitu skrandžio turinio ištuštinimu į plonąją žarną po valgio. Šis procesas atsiranda dėl skrandžio ar jo dalies rezervuarinės funkcijos praradimo po chirurginės intervencijos.
   • Greitas nesuvirškinto maisto patekimas į plonąją žarną gali padidinti insulino išsiskyrimą iš kasos, siekiant subalansuoti gliukozės kiekį kraujyje.
   • Tai gali sukelti staigų cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą (hipoglikemiją), sukeldamas tokius simptomus kaip sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir stiprus silpnumo jausmas.

2. Vėlyvojo dempingo sindromas:

   • Vėlyvojo dempingo sindromas paprastai siejamas su neįprastai didele cukraus koncentracija kraujyje po valgio.
   • Šis dempingo sindromo tipas gali išsivystyti dėl greito cukraus absorbcijos iš žarnyno į kraują, kuri atsiranda dėl to, kad skrandis nesugeba reguliuoti maisto judėjimo greičio.
   • Padidėjęs cukraus kiekis gali sukelti didelį insulino kiekį, o tai gali sukelti hipoglikemiją ir susijusius simptomus.

Abu dempingo sindromo tipai gali sukelti nemalonių simptomų, tokių kaip pilnumo jausmas skrandyje, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas ir kiti. [ 7 ]

Be to, skysčių persiskirstymas skatina dvylikapirštės žarnos išsiplėtimą, dėl kurio susitraukia žarnos, atsiranda viduriavimas ir pilvo pūtimas. [ 8 ] Kita vertus, vėlyvas ištuštėjimas atsiranda dėl hiperinsulineminės būsenos arba reaktyviosios hipoglikemijos. [ 9 ] Greitas nesuvirškintų maistinių medžiagų patekimas į žarnyną sukelia didelio kiekio insulino išsiskyrimą į kraujotaką reaguojant į didelę gliukozės koncentraciją nesuvirškintuose angliavandeniuose.

Simptomai dempingo sindromas

Dempingo sindromas gali sukelti įvairių simptomų, kurie gali pasireikšti po valgio. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo dempingo sindromo tipo, būtent greito ar uždelsto dempingo, ir individualių paciento savybių. [ 10 ] Štai dažniausiai pasitaikantys dempingo sindromo simptomai:

Greitojo tipo dempingo sindromas:

1. Spaudimo ir pilnumo jausmas pilve po valgio.
2. Vėmimas ir pykinimas.
3. Dujų ir pilvo pūtimo atsiradimas.
4. Viduriavimas.
5. Galvos svaigimas ir silpnumas.
6. Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija).
7. Sąmonės netekimas (rečiau pasitaiko).

Uždelsto tipo dempingo sindromas:

1. Alkio jausmas ir hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje) praėjus kelioms valandoms po valgio.
2. Silpnumo jausmas, drebulys, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.
3. Padidėjęs širdies ritmas.
4. Prakaitavimas ir nervingumas.

Dempingo sindromo klinikinio eigos variantai

Yra keturi pagrindiniai dempingo sindromo tipai: vagotoninis ir funkcinis.

Vagotoninio tipo dempingo sindromas

• Šis dempingo sindromo tipas yra susijęs su greitu ir per dideliu insulino išsiskyrimu į kraują po valgio.
• Klinikiniai vagotoninio dempingo sindromo požymiai gali būti šie:
  • Tachikardija (greitas pulsas).
  • Galvos svaigimas ir alpimo priepuoliai.
  • Prakaitavimas, ypač šaltas prakaitas.
  • Nereguliarus širdies plakimas.
  • Silpnumo jausmas ir bendras negalavimas.
  • Viduriavimas ir pilvo skausmas.
  • Gali pasireikšti ir kiti neurologiniai simptomai.

Funkcinis dempingo sindromo tipas

• Funkcinio dempingo sindromas gali išsivystyti pacientams, kuriems atlikta skrandžio ir žarnyno operacija, tačiau be tiesioginio ryšio su klajoklio nervo hiperaktyvumu ar per dideliu insulino išsiskyrimu.
• Klinikiniai požymiai gali būti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir bendras negalavimas, tačiau jie gali būti ne tokie ryškūs ir mažiau specifiški nei vagotoninio tipo atveju.

Ankstyvo dempingo sindromas

Ankstyvojo dempingo sindromas yra vienas iš dviejų pagrindinių dempingo sindromo tipų, kuris paprastai pasireiškia per 30 minučių po valgio pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio ar virškinimo trakto operacija, pvz., gastrektomija (skrandžio pašalinimas) arba skrandžio rezekcija. Ankstyvojo dempingo sindromas susijęs su greitu skrandžio turinio ištuštinimu į plonąją žarną, dėl kurio atsiranda daug nemalonių simptomų. Šis sindromas skirtingiems pacientams gali pasireikšti įvairaus sunkumo laipsniu.

Pagrindiniai ankstyvojo dempingo sindromo simptomai yra šie:

1. Perpildymo jausmas: Pacientai gali jausti, kad jų skrandis prisipildo per greitai po valgio.
2. Vėmimas: Tai gali būti pykinimas ir vėmimas po valgio.
3. Viduriavimas: Pacientams po valgio gali pasireikšti skystos išmatos.
4. Pilvo skausmas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas ar diskomfortas pilvo srityje.
5. Padidėjęs prakaitavimas: pacientai gali pradėti prakaituoti ir jausti karščio po valgio.
6. Širdies permušimai: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti širdies permušimai arba palpitacijos.
7. Galvos svaigimas: Galite jausti galvos svaigimą arba alpimą.

Vazomotoriniai simptomai yra nuovargis, noras atsigulti pavalgius, veido paraudimas, palpitacijos, prakaitavimas, tachikardija, hipotenzija ir alpimas. Vėlyvieji dempingo simptomai yra hipoglikemija, prakaitavimas, palpitacijos, alkis, nuovargis, sumišimas, agresyvumas, drebulys ir alpimas. [ 11 ]

Taip pat klasifikuojama:

• Lengvas ankstyvas pilvo pūtimas: pacientai po valgio gali jausti pilnumo jausmą, dujų kaupimąsi, dispepsiją (virškinimo sutrikimą) ir diskomfortą pilve. Šie simptomai gali būti lengvi ir trumpalaikiai.
• Sunkus ankstyvas vėmimas: Sunkesniais atvejais pacientams gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas, sąmonės netekimas (sinkopė) ir širdies permušimai. Šie simptomai gali būti gana intensyvūs ir gali prireikti medicininės pagalbos.

Ankstyvojo dempingo sindromas yra susijęs su greitu cukraus ir kitų medžiagų įsisavinimu iš maisto į kraują, dėl kurio gali pakisti cukraus kiekis kraujyje ir pasireikšti kitos fiziologinės reakcijos. [ 12 ]

Vėlyvojo dempingo sindromas.

Vėlyvasis dempingo sindromas yra dempingo sindromo forma, pasireiškianti pavalgius, paprastai praėjus 1–3 valandoms po valgio. Šis sindromas paprastai siejamas su skrandžio operacijomis, tokiomis kaip gastrektomija (dalies skrandžio pašalinimas) arba skrandžio rezekcija, ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) gydymo procedūromis, tokiomis kaip Nissen fundoplikacija. [ 13 ]

Tardinio dempingo sindromo simptomai gali būti šie:

1. Hipoglikemija (žemas cukraus kiekis kraujyje): tai vienas iš pagrindinių simptomų. Hipoglikemija gali sukelti silpnumo jausmą, galvos svaigimą, prakaitavimą ir drebulį.
2. Skrandžio skausmas: Pacientai gali jausti skausmą ir diskomfortą skrandyje.
3. Viduriavimas: Viduriavimas gali prasidėti po valgio.
4. Negalavimo jausmas: Sunkesniais atvejais pacientai gali jausti nuovargį, neramumą ir net alpti.

Taip pat klasifikuojama:

• Lengvas vėlyvas vėmimas: pacientai po valgio gali jausti lengvą silpnumą, prakaitavimą ir nereguliarų širdies plakimą. Šie simptomai gali būti nemalonūs, bet ne per daug rimti.
• Sunkus vėlyvas ištuštinimas: Sunkesniais atvejais pacientai gali prarasti sąmonę (prieš tai jaustis labai silpni), patirti stiprų galvos svaigimą ir širdies permušimus, kuriems reikalinga medicininė pagalba.

Dempingo sindromo laipsniai

Dempingo sindromo laipsniai gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus, ir jie gali būti vertinami pagal simptomų intensyvumą ir dažnumą. Dempingo sindromo sunkumo įvertinimas gali padėti gydytojams parengti geriausią gydymo planą.

1. Lengvas laipsnis (nedidelis dempingo sindromas): šios formos simptomai paprastai būna lengvi ir trumpalaikiai. Pacientas gali jausti lengvą pilvo spaudimą, retai pykinimą ir viduriavimą. Greito dempingo sindromo simptomai pradžioje gali būti lengvi, o uždelsto dempingo sindromo simptomai yra mažiau intensyvūs ir ilgalaikiai.
2. Vidurinis laipsnis: simptomai tampa labiau pastebimi ir gali sutrikdyti kasdienį paciento gyvenimą. Greito dempingo sindromo atveju tai gali būti stiprus pilnumo jausmas, pykinimas ir viduriavimas po valgio. Uždelsto dempingo sindromas gali sukelti hipoglikemiją ir ilgiau trunkantį negalavimą.
3. Sunkus: sergant šia dempingo sindromo forma, simptomai tampa labai intensyvūs ir gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę. Pacientui gali pasireikšti stiprus pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas ir padidėjęs prakaitavimas. Hipoglikemija, pasireiškianti uždelsto dempingo sindromu, gali būti sunki ir sukelti sąmonės netekimą.

Diagnostika dempingo sindromas

Norėdami diagnozuoti dempingo sindromą, gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus:

1. Klinikinis tyrimas: gydytojas nustatys tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, išmatuos kraujospūdį ir pulsą.
2. Virškinimo trakto simptomai: pacientas gali skųstis stipriu pilvo skausmu, viduriavimu, dujų kaupimusi ir drebuliu.
3. Gliukozės tyrimas: Dempingo sindromas gali sukelti gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą, todėl gydytojas gali paskirti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą.
4. Virškinimo trakto tyrimai: Kai kuriais atvejais, norint išsamiau įvertinti skrandį ir žarnas, gali prireikti virškinimo trakto tyrimų, tokių kaip gastrofibroskopija, rentgeno nuotraukos ar gastroenteroskopija.
5. Laboratoriniai tyrimai: Gydytojas taip pat gali atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatos būklę ir nustatytų kitas galimas problemas.

Norint tiksliai diagnozuoti ir valdyti dempingo sindromą, svarbu pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju ir atlikti rekomenduojamus tyrimus.

Diferencialinė diagnostika

Dempingo sindromo diferencinei diagnozei reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius ir kitas galimas simptomų priežastis:

1. Po valgio pasireiškianti hipoglikemija: dempingo sindromas gali sukelti hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje) po valgio. Tačiau panašius simptomus gali sukelti ir kitos ligos, pvz., cukrinis diabetas ar hipoglikemija sergant hiperinsulinizmu.
2. Chirurginės intervencijos: jei pacientui buvo atlikta skrandžio ar žarnyno operacija, svarbu atsižvelgti į tai, kokios chirurginės procedūros buvo atliktos ir kokios komplikacijos gali kilti po jų.
3. Kitos simptomų priežastys: dempingo sindromo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, silpnumas, dažnas pulsas ir kiti. Šie simptomai taip pat gali pasireikšti sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), maisto alergijos ir kt.

Norint diagnozuoti dempingo sindromą ir atmesti kitas galimas simptomų priežastis, pacientui gali būti atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą, virškinimo trakto tyrimus (pvz., ezofagogastroduodenoskopiją), anamnezės ir simptomų apklausą. Tik atlikus visus būtinus tyrimus galima nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas dempingo sindromas

Dempingo sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo (ankstyvas ar vėlyvas) ir simptomų sunkumo. Gydymas paprastai apima mitybos pokyčių, maisto vartojimo reguliavimo ir, kai kuriais atvejais, vaistų vartojimo derinį. Štai dempingo sindromo gydymo būdai ir žingsniai:

1. 1 etapas: Gyvenimo būdas ir mityba:

   • Pirmasis dempingo sindromo gydymo žingsnis yra paciento švietimas apie gyvenimo būdo ir mitybos pokyčius.
   • Pacientams patariama:
     • Valgykite maistą lėtai ir gerai jį sukramtykite.
     • Padalinkite valgį į keletą mažesnių porcijų per dieną.
     • Venkite gerti skysčių valgio metu ir 30–60 minučių po valgio.
     • Sumažinkite cukraus ir greitųjų angliavandenių vartojimą, tai padeda sumažinti simptomus.
     • Padidinkite baltymų suvartojimą, kad pagerintumėte sotumo jausmą.

2. 2 etapas: Vaistai:

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaistų dempingo sindromo simptomams valdyti.
   • Tokių vaistų pavyzdžiai yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) arba oktreotidas (vaistas, galintis sumažinti insulino sekreciją ir kontroliuoti simptomus).

3. 3 žingsnis: konsultacija su specialistais:

   • Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, gali prireikti konsultacijų su įvairiais specialistais, įskaitant dietologus, endokrinologus, gastroenterologus ir chirurgus.
   • Konsultavimas gali padėti parengti individualų gydymo ir simptomų valdymo planą.

4. 4 veiksmas: reguliarūs patikrinimai:

   • Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, patariama reguliariai lankytis pas gydytoją ir stebėti savo sveikatą.
   • Gydytojai gali stebėti simptomų pokyčius ir prireikus rekomenduoti gydymo koregavimą.

Dempingo sindromo gydymas yra individualus ir gali būti pritaikytas prie kiekvieno paciento specifinių poreikių ir simptomų. Svarbu laikytis gydytojo ir dietologo rekomendacijų, kad būtų galima valdyti šią būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę po virškinimo trakto operacijos.

Vaistai nuo dempingo sindromo

Dempingo sindromo simptomams gydyti ir valdyti gali būti naudojami įvairūs vaistai, ypač kai mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai palengvina simptomus. Štai keletas vaistų, kurie gali būti vartojami dempingo sindromui gydyti:

1. Oktreotidas yra somatostatino analogas, slopinantis kai kuriuos virškinimo trakto hormonus. Terapinis poveikis pasireiškia uždelstu skrandžio ištuštinimu, sumažėjusiu virškinimo trakto hormonų išsiskyrimu, pailgėjusiu tranzito per plonąją žarną laiku, sumažėjusiu insulino išsiskyrimu ir visceraliniu vazokonstrikcija. Daugybė tyrimų parodė, kad oktreotidas palengvina dempingo sindromo simptomus tiek trumpalaikiu, tiek ilgalaikiu gydymu. [ 14 ]
2. Akarbozė yra konkurencinis žarnyno šepetėlio krašto α-gliukozidazės inhibitorius, kuri pasižymi didesniu afinitetu šiam fermentui, palyginti su normaliu substratu. Tačiau, kadangi tai yra grįžtama sąveika, oligosacharidų skaidymas į monosacharidus yra atidėtas. Šis uždelstas virsmas padeda išvengti neigiamo vėlyvojo „dempingo“ poveikio. Tyrimai parodė, kad sumažėja po valgio pasireiškiantys hipoglikemijos simptomai. [ 15 ]
3. Prokinetika: Kai kuriems pacientams gali būti skiriami prokinetikai, tokie kaip metoklopramidas arba domperidonas, siekiant pagerinti skrandžio ir žarnyno motoriką.
4. Antiseptikai: Kartais gali būti skiriami antiseptikai, tokie kaip metronidazolas, siekiant sumažinti bakterijų augimą žarnyne ir sumažinti simptomus.
5. Kiti vaistai: Kai kuriais atvejais, jei dempingo sindromas sukelia hipoglikemiją, gali būti vartojami kiti vaistai, pvz., vaistai nuo cukraus kiekio kraujyje.

Gydymą vaistais turėtų prižiūrėti gydytojas, kuris kiekvienu atveju nustatys geriausią dempingo sindromo simptomų valdymo būdą. Reikia laikytis gydytojo rekomendacijų ir dozių, taip pat pranešti apie bet kokį šalutinį poveikį ar sveikatos būklės pokyčius.

Dempingo sindromo chirurginis gydymas

Chirurginis dempingo sindromo gydymas gali būti svarstomas, kai konservatyvūs metodai nepakankamai palengvina simptomus arba kai dempingo sindromas atsiranda dėl chirurginių anomalijų ar komplikacijų, tokių kaip anastomozių (jungiamųjų žarnyno dalių) stenozė (susiaurėjimas) ar kitos anatominės problemos. Tačiau chirurginis dempingo sindromo gydymas laikomas paskutine galimybe ir atliekamas labai retai. Štai keletas galimų chirurginio dempingo sindromo gydymo būdų:

1. Anastomozės korekcija: jei anastomozėse (jungtyse tarp skirtingų žarnyno dalių) aptinkama stenozė (susiaurėjimas) ar kiti sutrikimai, gali prireikti chirurginės jų struktūros ir funkcijos korekcijos.
2. Anatomijos korekcija: Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio virškinimo sistemos anatomijos atkūrimo, siekiant pašalinti veiksnius, prisidedančius prie dempingo sindromo.
3. Žarnyno rezekcija: Retais atvejais gali būti atliekama operacija, kurios metu pašalinama dalis žarnyno, kad būtų pakeista virškinimo anatomija ir sumažintas dempingo sindromo simptomas.
4. Skrandžio arba žarnyno šuntavimo implantavimas: tai procedūros, kurių metu sukuriami specialūs šuntavimai arba papildomi maisto judėjimo takai, siekiant sumažinti dempingo sindromo riziką.
5. Medicinos prietaisų naudojimas: Kai kuriais atvejais medicinos prietaisai, tokie kaip tvarsčiai, gali būti naudojami maisto judėjimo per virškinimo traktą greičiui kontroliuoti.

Chirurginis dempingo sindromo gydymas reikalauja kompleksinio požiūrio ir kiekvieno paciento rizikos bei naudos įvertinimo. Sprendimą dėl chirurginės intervencijos gydytojas ir pacientas turėtų priimti individualiai, atidžiai pasikonsultavę ir įvertinę ligos istoriją.

Dieta nuo dempingo sindromo

Mityba atlieka svarbų vaidmenį valdant simptomus ir palengvinant pacientų būklę, ypač po skrandžio ar virškinimo trakto operacijų. Mitybos tikslas – sumažinti skrandžio ištuštinimo greitį, užkirsti kelią greitam cukraus ir kitų maisto komponentų, galinčių sukelti dempingo sindromo simptomus, įsisavinimui. Štai keletas dietos rekomendacijų, kaip elgtis sergant dempingo sindromu:

1. Daug mažų patiekalų: padalinkite savo patiekalus į 6–8 mažus patiekalus per dieną, kad sumažintumėte vienu metu į skrandį patenkančio maisto kiekį.
2. Kramtyti maistą: gerai ir lėtai kramtykite maistą, kad padėtumėte pradiniam virškinimo etapui burnoje.
3. Venkite skysčių valgio metu: venkite gerti skysčių valgio metu ir 30–60 minučių po valgio, kad išvengtumėte greito skrandžio ištuštėjimo ir sumažintumėte dempingo sindromo riziką.
4. Sumažinkite cukraus ir greitųjų angliavandenių kiekį: apribokite cukraus, saldumynų, saldžių gėrimų ir maisto produktų, kuriuose gausu greitųjų angliavandenių, vartojimą, nes jie gali greitai padidinti cukraus kiekį kraujyje.
5. Padidinkite baltymų suvartojimą: į savo mitybą įtraukite baltyminius maisto produktus, tokius kaip mėsa, žuvis, kiaušiniai, tofu ir pieno produktai, kad padidintumėte sotumo jausmą.
6. Maistas, kuriame gausu baltymų ir riebalų: Kai kuriais atvejais padidėjęs baltymų ir riebalų vartojimas gali padėti sulėtinti maisto patekimą per virškinimo traktą.
7. Venkite konkrečių maisto produktų: kai kurie maisto produktai gali sustiprinti dempingo sindromo simptomus skirtingiems žmonėms. Pasitarkite su gydytoju arba dietologu, kad nustatytumėte konkrečius maisto produktus, kurių reikėtų vengti.
8. Maisto papildai: gydytojas gali rekomenduoti vartoti kai kuriuos maisto papildus, tokius kaip geležis ar vitaminai, kad kompensuotų maistinių medžiagų trūkumą, kurį sukelia virškinimo pokyčiai.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad dieta, skirta dempingo sindromui gydyti, kiekvienam pacientui gali skirtis priklausomai nuo individualių poreikių ir tolerancijos. Prieš atliekant reikšmingus mitybos pakeitimus, visada patartina pasikonsultuoti su gydytoju arba dietologu, kad būtų sudarytas tinkamas dietos terapijos planas.

Klinikinės gairės

Klinikinės dempingo sindromo valdymo rekomendacijos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir dempingo sindromo tipo (greito ar uždelsto). Tačiau pateikiamos kelios bendros dempingo sindromo valdymo rekomendacijos:

1. Mitybos modifikavimas:

   • Valgykite mažas maisto porcijas: valgykite mažomis porcijomis, kad sumažintumėte greitai į skrandį patenkančio maisto kiekį.
   • Venkite greitų angliavandenių ir cukraus: apribokite cukraus ir lengvai virškinamų angliavandenių, tokių kaip saldainiai, saldumynai ir baltos duonos gaminiai, suvartojimą.
   • Vartokite baltymų ir skaidulų: į savo mitybą įtraukite baltymų ir skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip daržovės ir neskaldyti grūdai.
   • Gerkite vandenį tarp valgymų: Venkite gerti skysčius valgio metu, kad nepagreitintumėte virškinimo proceso.

2. Vaistai:

   • Gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip oktreotidas, dempingo sindromo simptomams valdyti, ypač jei simptomai išlieka sunkūs ir nepagerėja laikantis dietos.

3. Įprasti valgiai:

   • Laikykitės reguliaraus valgymo grafiko ir nepraleiskite valgymų. Tai gali padėti sumažinti simptomus.

4. Maisto higiena:

   • Kramtykite maistą lėtai ir valgykite ramioje aplinkoje, kad pagerintumėte virškinimą.

5. Konsultacija su gydytoju:

   • Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju arba virškinimo trakto specialistu, kad būtų parengtas individualus gydymo planas, atitinkantis jūsų konkrečią situaciją.

Šios rekomendacijos yra bendro pobūdžio ir gali būti pritaikytos prie kiekvieno paciento konkrečių poreikių. Svarbu atidžiai stebėti simptomus ir bendradarbiauti su gydytoju, kad rastumėte geriausias dempingo sindromo valdymo strategijas.

Prevencija

Dempingo sindromo prevencija apima keletą intervencijų ir gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti sumažinti jo išsivystymo riziką arba sušvelninti jo poveikį po skrandžio ir žarnyno operacijos. Štai keletas rekomendacijų:

1. Tinkama mityba:

   • Valgyti reikia lėtai, o maistas turi būti gerai sukramtytas.
   • Padalinkite savo valgius į kelis mažesnius patiekalus per dieną, o ne į kelis didelius.
   • Venkite valgyti didelius kiekius angliavandenių vienu metu, ypač greitųjų angliavandenių, tokių kaip cukrus ir saldumynai.

2. Pratimas:

   • Pavalgę galite trumpai pasivaikščioti arba užsiimti lengva fizine veikla, kad pagerintumėte virškinimą.

3. Venkite gėrimų valgio metu:

   • Gėrimai gali suskystinti skrandžio turinį ir padėti maistui greičiau pasišalinti iš skrandžio. Geriau skysčius gerti pusvalandį prieš valgį ir po jo.

4. Rūkymo metimas:

   • Rūkymas gali pabloginti dempingo sindromo simptomus, todėl geriausia jo vengti.

5. Gliukozės kontrolė:

   • Maisto produktų, kurių glikemijos indeksas mažesnis, vartojimas gali padėti sumažinti gliukozės kiekio kraujyje šuolių riziką.

6. Laikytis gydytojo rekomendacijų:

   • Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų po skrandžio ir žarnyno operacijos. Jis arba ji gali pasiūlyti individualias rekomendacijas ir mitybos režimus.

7. Pokalbis su gydytoju:

   • Jei Jums yra padidėjusi dempingo sindromo rizika arba jau jaučiate simptomus, būtinai aptarkite tai su gydytoju. Jūsų gydytojas galės pasiūlyti konkretesnių rekomendacijų ir gydymo.

Dempingo sindromo prevencija gali skirtis priklausomai nuo individualios situacijos ir paciento savybių. Svarbu individualiai konsultuotis su medicinos specialistu, kad būtų parengtos geriausios šios būklės prevencijos ir valdymo strategijos.

Gerbiamų tyrimų, susijusių su dempingo sindromo tyrimu, sąrašas

1. Abell, TL ir Minocha, A. „Bariatrinės chirurgijos sukeltos virškinimo trakto komplikacijos: diagnostika ir terapija.“ (2006 m.) – Šiame straipsnyje aptariamos su bariatrinė chirurgija susijusios virškinimo trakto komplikacijos, įskaitant dempingo sindromą.
2. Sigstad, H. „Klinikinis diagnostinis indeksas diagnozuojant dempingo sindromą.“ (1970) – pagrindinis tyrimas, pateikiantis dempingo sindromo diagnostinį indeksą.
3. Van der Kleij, FG, Vecht, J., Lamers, CB, & Masclee, AA „Dempingo provokacijos diagnostinė vertė pacientams po skrandžio operacijos“. (1996) – Dumpingo sindromo diagnostikos metodų tyrimas po skrandžio operacijos.
4. Arts, J. ir kt. „Ilgo veikimo kartotinos formos somatostatino analogo oktreotido veiksmingumas gydant pooperacinį dempingą.“ (2009 m.) – Dempingo sindromo gydymo oktreotidu tyrimas.
5. Lawaetz, O. ir kt. „Žarnyno hormonų profilis ir skrandžio ištuštinimas esant dempingo sindromui.“ (1983) – Tyrimai, kuriuose nagrinėjamas dempingo sindromo patogenezė, atsižvelgiant į žarnyno hormonų profilius ir skrandžio ištuštinimo greitį.
6. Johnson, LP, Sloop, RD ir Jesseph, RE „Ankstyvosios simptominės fazės etiologinė reikšmė dempingo sindrome.“ (1962) – ankstyvas dempingo sindromo priežasčių tyrimas.

Literatūra

• Saveliev, V. S. Klinikinė chirurgija. 3 tom. 1 tomas: nacionalinis vadovas / Red. V. S. Saveliev. S. Saveljev, A. I. Kirienko. - Maskva: GEOTAR-Media, 2008.
• Chissov, VI Onkologija / Red. Autorius VI Chissov, MI Davydov - Maskva: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Maskva: GEOTAR-Media, 2008 m.
• „Dempingo sindromas (diagnozė, gydymas, prevencija)“: monografija – V. P. Akimovas ir bendraautoriai. Išleista 2010 m. Šioje monografijoje aptariami dempingo sindromo diagnostikos, gydymo ir prevencijos aspektai.
• Dempingo sindromas: šiuolaikinis patogenezės, diagnostikos ir gydymo požiūris. Šiame tyrime aptariama dempingo sindromo patogenezė, klasifikacija, ankstyvosios ir vėlyvosios sindromo apraiškos. Jis pagrįstas V. P. Akimovo ir kt. darbais, kurie tyrė sindromo susidarymo mechanizmus ir pasiūlė diagnostikos bei gydymo metodus, įskaitant antiserotonino vaistų ir somatostatino darinių vartojimą.
• Dempingo sindromas (diagnozė, gydymas, prevencija): monografija. Autoriai: V. P. Akimovas ir kt. Išleista 2010 m. globojant Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerijai, Sankt Peterburgo medicinos magistrantūros akademijai ir Jaroslavo Išmintingojo Novgorodo valstybiniam universitetui. Monografijoje yra 151 puslapis, kurioje pateikiama išsami dempingo sindromo analizė, įskaitant jo diagnozę, gydymą ir prevencijos metodus.