Dempingo sindromas

Dempingo sindromas yra sveikatos būklė, kuri gali atsirasti po tam tikrų rūšių chirurgijos, pavyzdžiui, gastrektomija (skrandžio dalies pašalinimas) arba skrandžio rezekcija, ir kai gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gydoma chirurgijos korekcijos metodais, tokiais kaip nissen fondopliacija.

Dempingo sindromas dažniausiai atsiranda dėl greito maisto judėjimo iš skrandžio į žarnyną arba dėl skrandžio anatomijos pokyčių po operacijos. Tai gali sukelti daugybę nemalonių simptomų, kurie gali apimti:

1. Pilnybės, pykinimo ir vėmimo jausmai.
2. Pilvo skausmas ir žarnyno mėšlungis.
3. Viduriavimas.
4. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), dėl kurios gali atsirasti silpnumas, galvos svaigimas ir sąmonės praradimas.

Dempingo sindromo simptomai gali atsirasti iškart po valgymo ar kelių valandų po valgymo, atsižvelgiant į dempingo sindromo tipą (greitą ar atidėtą).

Dempingo sindromo gydymas apima mitybos pokyčius, siekiant sumažinti simptomus, o kai kuriais atvejais - vaistų, kurie gali padėti suvaldyti simptomus. Jei įtariate dempingo sindromą, svarbu kreiptis į gydytoją diagnozuoti ir sudaryti geriausią gydymo planą.

Epidemiologija

Manoma, kad 20–50% pacientų, kuriems atliekama skrandžio chirurgija, patiria dempingo sindromo simptomus. Pacientams pasireiškia sunkūs simptomai maždaug nuo 1 iki 5%. Atrodo, kad ankstyvas dempingo sindromas yra labiau paplitęs nei vėlyvas dempingo sindromas. [1]

Priežastys Dempingo sindromas

Dempingo sindromas atsiranda dėl virškinimo sistemos pokyčių, dažniausiai atliekant skrandžio ar virškinimo trakto operacijas. Dempingo sindromo sunkumas koreliuoja su skrandžio chirurgijos mastu. Chirurginės etiologijos apima gastroejunostomiją, antrektomiją, pylorektomiją, pyloroplastiką, stemplės, stemplės, vagotomiją, roux aplinkkelį ir nissen fonopliaciją. [2], [3] Pagrindinės jo priežastys apima:

1. Gastrektomija: skrandžio pašalinimas (gastrektomija) arba jo dalis gali smarkiai pakeisti virškinimo sistemos anatomiją ir sukelti dempingo sindromą.
2. Skrandžio rezekcija: skrandžio rezekcija, kai dalis skrandžio pašalinama dėl įvairių medicininių problemų, tokių kaip opos, vėžys ar kitos ligos, taip pat gali sukelti dempingo sindromą.
3. Bariatrinė chirurgija: chirurginės svorio kontrolės procedūros, tokios kaip biliopancreatinė rezekcija, ruis-en-uwt (Roux-en-UWT (Roux-en-UWT) arba vertikalioji gastrektomija, gali sukelti dempingo sindromą.
4. Greitas skrandžio ištuštinimas: chirurgiškai pašalinus dalį skrandžio, likęs skrandis gali greitai ištuštinti į žarnyną, todėl maistas greitai pateko į plonąją žarną. Tai gali sukelti ankstyvą dempingo sindromą.
5. Insulino sekrecijos pokyčiai: Dempingo sindromas gali būti susijęs su padidėjusia insulino sekrecija, reaguojant į žarnyno vartojimą cukraus, todėl susidaro hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje) ir susiję simptomai.
6. Maisto judėjimo greičio pasikeitimas: chirurginės intervencijos gali pakeisti greitį, kuriuo maistas juda per skrandį ir žarnyną, o tai gali sukelti dirginimą ir dempingo sindromo simptomus.

Pathogenesis

Dempingo sindromo patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra susijusi su virškinimo sistemos pokyčiais po chirurginės procedūros, tokios kaip gastrektomija (skrandžio pašalinimas) arba skrandžio rezekcija. Virškinimo trakto fiziologijos pasikeitimas sukelia nepageidaujamas padarinius pacientui, atsirandantis dėl greito hiperosmolar chyme judėjimo iš skrandžio į plonąją žarną. [4], [5], [6] Dempingo sindromas paprastai vystosi dėl dviejų pagrindinių mechanizmų: ankstyvo ir vėlyvojo.

1. Ankstyvas dempingo sindromas:

   • Ankstyvas dempingo sindromas yra susijęs su greitu skrandžio turinio ištuštinimu į plonąją žarną po valgio. Šis procesas įvyksta dėl to, kad po chirurginės intervencijos prarandama skrandžio ar jo dalies rezervuaro funkcija.
   • Greitas nesuvirškintas maistas į plonąją žarną gali padidinti kasos išsiskyrimą iš kasos, bandant subalansuoti gliukozės kiekį kraujyje.
   • Tai gali sukelti staigų cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą (hipoglikemija), sukeldami tokius simptomus kaip sąmonės praradimas, galvos svaigimas ir sunkus silpnumo jausmas.

2. Vėlyvas dempingo sindromas:

   • Vėlyvojo dempingo sindromas paprastai yra susijęs su neįprastai didele cukraus kiekio kraujyje koncentracija po valgio.
   • Šio tipo dempingo sindromas gali išsivystyti dėl greito cukraus absorbcijos iš žarnyno į kraują, kuris atsiranda dėl to, kad trūksta normalios skrandžio funkcijos, kad būtų galima reguliuoti greitį, kuriuo praeina maistas.
   • Padidėjęs cukrus gali sukelti didelį kiekį insulino, o tai gali sukelti hipoglikemiją ir susijusius simptomus.

Abiejų rūšių dempingo sindromas gali sukelti nepatogius simptomus, tokius kaip pilnas skrandžio, vėmimo, viduriavimo, galvos svaigimo ir kitų jausmas. [7]

Be to, skysčio perskirstymas skatina dvylikapirštės žarnos trūkumą, todėl sumažėja žarnyno susitraukimas, viduriavimas ir pilvo pilvo pūtimas. [8], kita vertus, vėlyvasis išmetimas atsiranda dėl hiperinsulineminės būsenos ar reaktyvios hipoglikemijos. [9] Greitas nesuvirškintų maistinių medžiagų tranzitas į žarnyną sukelia didelį insulino kiekį kraujotakoje, reaguojant į didelę neginčijamų angliavandenių gliukozės koncentraciją.

Simptomai Dempingo sindromas

Dempingo sindromas gali sukelti įvairių simptomų, kurie gali atsirasti po valgio. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo dempingo sindromo tipo, būtent greito ar atidėto dempingo ir individualių paciento savybių. [10] Čia yra paplitę dempingo sindromo simptomai:

Greito tipo dempingo sindromas:

1. Pilnybės ir spaudimo pilvo jausmas po valgymo.
2. Vėmimas ir pykinimas.
3. Dujos ir pilvo pilvo pūtimas.
4. Viduriavimas.
5. Galvos svaigimas ir silpnumas.
6. Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija).
7. Sąmonės praradimas (retesnis).

Vėluojančio tipo dempingo sindromas:

1. Jaučiant alkaną ir hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje) praėjus kelioms valandoms po valgio.
2. Jaučiasi silpnas, drebinantis, galvos svaigimas ir sąmonės praradimas.
3. Padidėjęs širdies ritmas.
4. Prakaitavimas ir nervingumas.

Klinikinio dempingo sindromo eigos variantai

Yra keturi pagrindiniai dempingo sindromo tipai: vagotoninis tipas ir funkcinis tipas.

Vagotoninis dempingo sindromo tipas

• Šio tipo dempingo sindromas yra susijęs su greitu ir pernelyg dideliu insulino išleidimu į kraują po valgio.
• Klinikinės vagotoninio dempingo sindromo apraiškos gali apimti šiuos simptomus:
  • Tachycardia (greitas pulsas).
  • Galvos svaigimas ir alpimo burtai.
  • Prakaitavimas, ypač šaltas prakaitas.
  • Nereguliarūs širdies plakimai.
  • Jaučiasi silpnas ir bendras negalavimas.
  • Viduriavimas ir pilvo skausmas.
  • Gali atsirasti kiti neurologiniai simptomai.

Funkcinis dempingo sindromo tipas

• Funkcinis dempingo sindromas gali išsivystyti pacientams, kuriems yra skrandžio ir žarnyno operacija, tačiau be tiesioginio ryšio su nervų nervų hiperaktyvumu ar per dideliu insulino išsiskyrimu.
• Klinikinės apraiškos gali apimti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir bendras negalavimas, tačiau jie gali būti ne tokie sunkūs ir mažiau specifiniai nei vagotoniniame tipe.

Ankstyvas dempingo sindromas

Ankstyvas dempingo sindromas yra vienas iš dviejų pagrindinių dempingo sindromo tipų, kuris dažniausiai būna per 30 minučių nuo valgymo pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio ar virškinimo trakto operacija, pavyzdžiui, gastrektomija (skrandžio pašalinimas) ar skrandžio rezekcija. Ankstyvas dempingo sindromas yra susijęs su greitu skrandžio kiekio ištuštinimu į plonąją žarną, todėl atsiranda daugybė nemalonių simptomų. Šis sindromas gali būti įvairaus laipsnio sunkumo laipsniams skirtingiems pacientams.

Pagrindiniai ankstyvojo dempingo sindromo simptomai yra šie:

1. Jaučiantis perpildytas: pacientai gali jausti, kad po valgio skrandis užpildomas per greitai.
2. Vėmimas: tai gali būti pykinimas ir vėmimas po valgymo.
3. Viduriavimas: Pacientai po valgio gali patirti skystų išmatų.
4. Pilvo skausmas: kai kuriems pacientams gali patirti skausmas ar diskomfortas pilvo srityje.
5. Padidėjęs prakaitavimas: Po valgymo pacientai gali pradėti prakaituoti ir jaustis karštesni.
6. Širdies palpitacijos: Kai kuriems pacientams gali patirti širdies plakimas ar širdies plakimas.
7. Galvos galvos svaigimas: Galite jausti svaigulį ar silpną.

Vasomotoriniai simptomai apima nuovargį, norą atsigulti po valgymo, veido praplovimo, širdies plakimo, prakaitavimo tachikardijos, hipotenzijos ir alpimo. Vėlyvojo dempingo simptomai yra hipoglikemija, prakaitavimas, širdies plakimas, alkis, nuovargis, sumišimas, agresija, drebulys ir alpimas. [11]

Klasifikuota taip pat:

• Švelnus ankstyvas dempingas: pacientai gali patirti pilnatvės, dujų, dispepsijos (virškinimo sutrikimo) ir pilvo diskomforto jausmą po valgymo. Šie simptomai gali būti lengvi ir trumpalaikiai.
• Sunkus ankstyvas dempingas: rimtesniais atvejais pacientai gali patirti vėmimą, viduriavimą, sąmonės praradimą (sinkopę) ir širdies plakimą. Šie simptomai gali būti gana intensyvūs ir gali prireikti medicininės pagalbos.

Ankstyvasis dempingo sindromas yra susijęs su greita cukraus ir kitų medžiagų absorbcija iš maisto į kraują, o tai gali sukelti cukraus kiekio kraujyje ir kitas fiziologines reakcijas. [12]

Vėlyvas dempingo sindromas.

Vėlyvojo dempingo sindromas yra tam tikra dempingo sindromo forma, atsirandanti po valgymo, paprastai praėjus 1–3 valandoms po valgio. Šis sindromas paprastai yra susijęs su skrandžio chirurgija, pavyzdžiui, gastrektomija (skrandžio dalies pašalinimas) ar skrandžio rezekcija, ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERD), tokių kaip „Nissen“ fonopliacija, procedūras. [13]

Tardive dempingo sindromo simptomai gali būti šie:

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje): Tai yra vienas iš pagrindinių simptomų. Hipoglikemija gali sukelti silpnumo, galvos svaigimo, prakaitavimo ir drebėjimo jausmą.
2. Skrandžio skausmas: pacientams gali patirti skausmas ir diskomfortas skrandyje.
3. Viduriavimas: Viduriavimas gali išsivystyti po valgio.
4. Malaise jausmas: Pacientai gali jaustis pavargę, nerami ir netgi silpnesni sunkesniais atvejais.

Klasifikuota taip pat:

• Švelnus vėlyvas dempingas: pacientai gali patirti lengvą silpnumo jausmą, prakaitavimą ir nereguliarų širdies plakimą po valgymo. Šie simptomai gali būti nepatogūs, bet ne per daug rimti.
• Sunkus vėlyvas dempingas: rimtesniais atvejais pacientai gali prarasti sąmonę (iš anksto jaučiasi labai silpni), patirti stiprų galvos svaigimą ir širdies plakimą, reikalaujant medicininės pagalbos.

Dempingo sindromo laipsniai

Dempingo sindromo laipsniai gali būti nuo lengvo iki sunkaus, ir jie gali būti klasifikuojami atsižvelgiant į simptomų intensyvumą ir dažnį. Įvertinus dempingo sindromo sunkumą, gydytojai gali padėti sukurti geriausią gydymo planą.

1. Švelnus laipsnis (nedidelis dempingo sindromas): Tokia forma simptomai paprastai būna švelnūs ir trumpalaikiai. Pacientas gali patirti lengvą pilvo slėgį, retai pykinimą ir viduriavimą. Greito dempingo sindromo simptomai pradžioje gali būti lengvi, o atidėto dempingo sindromo simptomai yra ne tokie intensyvūs ir ilgalaikiai.
2. Vidutinis laipsnis: Simptomai tampa labiau pastebimi ir gali trukdyti kasdieniam paciento gyvenimui. Greito dempingo sindromo atveju tai gali apimti stiprų pilnatvės, pykinimo ir viduriavimo jausmą po valgio. Vėluojančio dempingo sindromas gali sukelti hipoglikemiją ir ilgalaikį negalavimą.
3. Sunkus: Esant tokiai dempingo sindromui, simptomai tampa labai intensyvūs ir gali žymiai trukdyti gyvenimo kokybei. Pacientas gali patirti stiprų pilvo skausmą, vėmimą, viduriavimą ir padidėjusį prakaitavimą. Hipoglikemija, jei vėluojančio dempingo sindromo, gali būti sunki ir prarasti sąmonę.

Diagnostika Dempingo sindromas

Norėdami diagnozuoti dempingo sindromą, gydytojas gali atlikti šiuos testus:

1. Klinikinis egzaminas: Gydytojas nustatys tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir matuojant kraujospūdį bei pulsą.
2. Virškinimo trakto simptomai: Pacientas gali skųstis dėl stipraus pilvo skausmo, viduriavimo, dujų ir drebulių.
3. Gliukozės testas: Išmetimo sindromas gali sukelti gliukozės kiekį kraujyje, todėl gydytojas gali užsisakyti gliukozės kiekį kraujyje.
4. Virškinimo trakto tyrimai: Kai kuriais atvejais virškinimo trakto egzaminai, tokie kaip gastrofibroskopija, rentgeno spinduliai ar gastroenteroskopija, gali prireikti išsamiau įvertinti skrandį ir žarnyną.
5. Laboratoriniai tyrimai: Gydytojas taip pat gali atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatą ir nustatytų kitas galimas problemas.

Norint tiksliai diagnozuoti ir valdyti dempingo sindromą, svarbu pasitarti su patyrusiu gydytoju ir atlikti rekomenduojamus testus.

Diferencialinė diagnostika

Reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius ir kitas galimus simptomų priežastis, kad būtų galima deformuoti sindromą:

1. Postprandialinė hipoglikemija: Dempingo sindromas po valgio gali sukelti hipoglikemiją (mažai cukraus kiekį kraujyje). Tačiau kitos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ar hipoglikemija, sergant hiperinsulinizmu, taip pat gali sukelti panašius simptomus.
2. Chirurginės intervencijos: Jei pacientui buvo atlikta operacija skrandyje ar žarnyne, svarbu apsvarstyti, kokios chirurginės procedūros buvo atliktos ir kokios komplikacijos gali kilti iš jų.
3. Kitos simptomų priežastys: Dempingo sindromo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, silpnumas, greitas pulsas ir kiti. Šie simptomai taip pat gali atsirasti esant kitoms ligoms, tokioms kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dirgliosios žarnos sindromas (IBS), maisto alergija ir kt.

Norint diagnozuoti dempingo sindromą ir atmesti kitas galimas simptomų priežastis, pacientui gali būti atlikti įvairūs testai, įskaitant gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą, virškinimo trakto tyrimus (pvz., Stemagogastroduodkopiją) ir istorijos ir simptomų tyrimą. Tik atlikus visus būtinus testus galima atlikti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą.

Gydymas Dempingo sindromas

Dempingo sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo (ankstyvo ar vėlyvo) ir simptomų sunkumo. Gydymas paprastai apima dietos pokyčių derinį, maisto suvartojimo valdymą ir kai kuriais atvejais vartojant vaistus. Čia yra dempingo sindromo valdymo gydymo būdai ir veiksmai:

1. 1 etapas: gyvenimo būdas ir dieta:

   • Pirmasis dempingo sindromo gydymo žingsnis apima paciento mokymą apie gyvenimo būdą ir mitybos pokyčius.
   • Pacientams patariama:
     • Lėtai vartokite maistą ir gerai kramtykite.
     • Valgius padalykite į kelis mažesnius patiekalus visą dieną.
     • Venkite gėrimo skysčių valgymo metu ir 30–60 minučių po valgio.
     • Sumažinkite cukraus ir greitų angliavandenių suvartojimą, o tai padeda sumažinti simptomus.
     • Padidinkite baltymų vartojimą, kad pagerintumėte sotumą.

2. 2 etapas: vaistai:

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali išrašyti vaistų dempingo sindromo simptomams valdyti.
   • Tokių vaistų pavyzdžiai yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) arba oktreotidas (vaistas, galintis sumažinti insulino sekreciją ir kontrolės simptomus).

3. 3 žingsnis: konsultacijos su specialistais:

   • Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, gali prireikti konsultuotis su įvairiais specialistais, įskaitant dietologus, endokrinologus, gastroenterologus ir chirurgus.
   • Konsultacijos gali padėti sukurti individualizuotą gydymo ir simptomų valdymo planą.

4. 4 žingsnis: Reguliarūs patikrinimai:

   • Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, patariama reguliariai kreiptis į gydytoją ir išlaikyti savo sveikatos kontrolę.
   • Gydytojai gali stebėti simptomų pokyčius ir prireikus rekomenduoti gydymo pakeitimus.

Dempingo sindromo gydymas yra individualizuotas ir gali būti pritaikytas kiekvieno paciento specifiniams poreikiams ir simptomams. Svarbu laikytis gydytojo ir dietologo rekomendacijų, kad būtų galima valdyti šią būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę po virškinimo operacijos.

Vaistai dempingo sindromui

Dempingo sindromo simptomams gydyti ir valdyti gali būti vartojami įvairūs vaistai, ypač kai dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai nesuteikia pakankamai palengvėjimo. Čia yra keletas vaistų, kurie gali būti naudojami sindromo dempingui:

1. Octreotidas yra somatostatino analogas, slopinantis kai kuriuos virškinimo trakto hormonus. Terapinis poveikis pasireiškia uždelstu skrandžio ištuštinimu, sumažėjusiu virškinimo trakto hormonų išsiskyrimu, užsitęsusiu tranzito laiku per plonąją žarną, sumažėjusį insulino išsiskyrimą ir visceralinį vazokonstrikciją. Daugybė tyrimų parodė, kad oktreotidas palengvina dempingo sindromo simptomus tiek trumpalaikiu, tiek ilgalaikiu gydymu. [14]
2. „Acarbose“ yra konkurencingas žarnyno šepetėlių α-gliukozidazės inhibitorius, kuris turi didesnį afinitetą fermentui, palyginti su normaliu substratu. Tačiau kadangi tai yra grįžtama sąveika, oligosacharidų suskirstymas į monosacharidus atidėtas. Šis atidėtas konvertavimas padeda išvengti neigiamo vėlyvojo dempingo poveikio. Tyrimai parodė hipoglikemijos postprandialinės simptomų sumažėjimą. [15]
3. Prokinetika: Kai kuriems pacientams gali būti paskirta prokinetika, tokia kaip metoklopramidas ar domperidonas, siekiant pagerinti skrandžio ir žarnyno judrumą.
4. Antiseptikai: Kartais gali būti skiriami antiseptikai, tokie kaip metronidazolas, siekiant sumažinti bakterijų augimą žarnyne ir sumažinti simptomus.
5. Kiti vaistai: Kai kuriais atvejais gali būti vartojami kiti vaistai, tokie kaip vaistai kraujyje, jei dempingo sindromas sukelia hipoglikemiją.

Gydymą vaistais turėtų prižiūrėti gydytojas, kuris nustatys geriausią požiūrį į kiekvieno atskiro atvejo dempingo sindromo simptomų valdymą. Reikėtų laikytis rekomendacijų ir dozių, kurias teikia gydytojas, ir turėtų būti pranešta apie bet kokį šalutinį poveikį ar pasikeitus sveikatos būklei.

Chirurginis dempingo sindromo gydymas

Chirurginis dempingo sindromo gydymas gali būti svarstomas, kai konservatyvūs metodai nesuteikia pakankamo simptomų palengvinimo arba kai dempingo sindromas atsiranda dėl chirurginių anomalijų ar komplikacijų, tokių kaip anastomozių (žarnyno jungiamosios dalys) ar kitų anatominių problemų stenozė (siaurėjanti). Tačiau chirurginis dempingo sindromo gydymas laikomas paskutine galimybe ir labai retai atliekamas. Čia yra keletas galimų chirurginių dempingo sindromo gydymo būdų:

1. Anastomozės peržiūra: Jei stenozė (susiaurėjimas) ar kiti anomalijos randamos anastomozėse (jungtys tarp skirtingų žarnyno dalių), gali prireikti chirurginės jų struktūros ir funkcijos peržiūros.
2. Anatomijos korekcija: Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio virškinimo sistemos atstatymo anatomijos, kad būtų pašalintos veiksniai, prisidedantys prie dempingo sindromo.
3. Žarnyno rezekcija: Retais atvejais gali būti atlikta operacija, siekiant pakeisti (pašalinti) žarnyno dalį, norint pakeisti virškinimo anatomiją ir sumažinti dempingo sindromo simptomus.
4. Skrandžio ar žarnyno apėjimo implantacija: Tai yra procedūros, kuriose sukuriamos specialūs aplinkkeliai ar papildomi maisto judėjimo keliai, siekiant sumažinti dempingo sindromo riziką.
5. Medicininių prietaisų naudojimas: Kai kuriais atvejais medicinos prietaisai, tokie kaip tvarsčiai, gali būti naudojami norint valdyti maisto greitį, kuriuo maistas juda per virškinimo trakto traktą.

Chirurginiam dempingo sindromo gydymui reikalingas išsamus požiūris ir kiekvieno paciento rizikos ir naudos įvertinimas. Gydytojas ir pacientas po kruopštaus konsultavimo ir įvertinimo turėtų priimti chirurginės intervencijos sprendimą atskirai.

Dieta dempingo sindromui

Dieta vaidina svarbų vaidmenį valdant simptomus ir palengvina pacientus, ypač po skrandžio ar virškinimo trakto operacijų. Dieta siekia sumažinti skrandžio ištuštinimo greitį, užkertant kelią greitam cukraus ir kitų maisto komponentų absorbcijai, galinčioms sukelti dempingo sindromo simptomus. Čia yra keletas dietos rekomendacijų dėl sindromo dempingo:

1. Daugybė mažų patiekalų: padalinkite maistą į 6–8 mažus patiekalus visą dieną, kad sumažintumėte jūsų skrandžio patenkančio maisto kiekį vienu metu.
2. Kramtomas maistas: gerai ir lėtai kramtykite maistą, kad padėtumėte pradiniam virškinimo etapui burnoje.
3. Venkite skysčių su maistu: venkite gerti skysčius su maistu ir 30–60 minučių po valgymo, kad išvengtumėte greito skrandžio ištuštinimo ir sumažintumėte dempingo sindromo riziką.
4. Sumažinkite cukrų ir greitus angliavandenius: Apribokite cukraus, saldumynų, saldžių gėrimų ir maisto produktų, kuriuose gausu greitų angliavandenių, vartojimą, nes jie gali greitai padidėti cukraus kiekis kraujyje.
5. Padidinkite baltymų suvartojimą: Į savo racioną įtraukite tokius baltymų maistą kaip mėsa, žuvis, kiaušiniai, tofu ir pieno produktai, kad padidėtų sotumo jausmas.
6. Didelio baltymo ir riebaus maisto produktai: Kai kuriais atvejais baltymų ir riebalų padidėjimas gali padėti sulėtinti maistą per virškinimo trakto traktą.
7. Venkite konkretaus maisto: kai kurie maisto produktai gali padidinti skirtingų žmonių dempingo sindromo simptomus. Norėdami išvengti, pasitarkite su gydytoju ar dietologu, kad nustatytumėte atskirus maisto produktus.
8. Mitybos papildai: Gydytojas gali rekomenduoti vartoti keletą maisto papildų, tokių kaip geležis ar vitaminai, kad kompensuotų maistinių medžiagų trūkumus, kuriuos sukelia virškinimo pokyčiai.

Svarbu pažymėti, kad dietos dempingo sindromo dieta kiekvienam pacientui gali skirtis priklausomai nuo jų individualių poreikių ir tolerancijos. Visada patartina pasitarti su gydytoju ar dietologu prieš atlikdami reikšmingus dietos pakeitimus, kad būtų sukurtas tinkamas dietos terapijos planas.

Klinikinės gairės

Klinikinės sindromo valdymo rekomendacijos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir dempingo sindromo tipo (greito ar atidėtas). Tačiau čia yra keletas bendrų rekomendacijų dėl dempingo sindromo valdymo:

1. Dietinis modifikavimas:

   • Suvartokite nedideles maisto porcijas: valgykite mažus patiekalus, kad sumažintumėte maisto kiekį, kuris greitai patenka į jūsų skrandį.
   • Venkite greitų angliavandenių ir cukraus: Apribokite cukraus suvartojimą ir lengvai virškinamus angliavandenius, tokius kaip saldainiai, saldainiai ir baltos duonos dariniai.
   • Varokite baltymus ir skaidulą: Į savo racioną įtraukite baltymų ir pluošto turinčius maistus, tokius kaip daržovės ir viso grūdo produktai.
   • Gerkite vandenį tarp patiekalų: venkite gerti skysčius su patiekalais, kad išvengtumėte virškinimo proceso.

2. Vaistai:

   • Gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip oktreotidas, kad būtų galima valdyti dempingo sindromo simptomus, ypač jei simptomai išlieka sunkūs ir nepagerina dietos.

3. Reguliarūs valgiai:

   • Laikykitės įprasto valgymo grafiko ir nepraleiskite patiekalų. Tai gali padėti sumažinti simptomus.

4. Maisto higiena:

   • Lėtai kramkite maistą ir valgykite ramioje aplinkoje, kad pagerintumėte virškinimą.

5. Konsultacijos su gydytoju:

   • Svarbu konsultuoti su gydytoju ar virškinimo trakto specialistu, kad būtų parengtas individualizuotas gydymo planą, kuris tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Šios rekomendacijos yra bendros ir gali būti pritaikytos patenkinti specifinius kiekvieno paciento poreikius. Svarbu atidžiai stebėti simptomus ir dirbti su gydytoju, kad būtų geriausios strategijos, kaip valdyti dempingo sindromą.

Prevencija

Dempingo sindromo prevencija apima keletą intervencijų ir gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti sumažinti jo vystymosi riziką arba sušvelninti jo poveikį po skrandžio ir žarnyno operacijos. Čia yra keletas rekomendacijų:

1. Tinkama mityba:

   • Valgymas turėtų būti atliekamas lėtai, o maistas turėtų būti gerai kramtomas.
   • Padalinkite savo patiekalus į kelis mažesnius patiekalus visą dieną, o ne keletą didelių patiekalų.
   • Venkite valgyti didelius kiekius angliavandenių vienu metu, ypač greitus angliavandenius, tokius kaip cukrus ir saldumynai.

2. Pratimas:

   • Po valgymo galite trumpai pasivaikščioti arba įsitraukti į lengvą fizinį aktyvumą, kad padėtumėte pagerinti virškinimą.

3. Venkite gėrimų valgymo metu:

   • Gėrimai gali suskystinti skrandžio turinį ir padėti maistui greitai praeiti per skrandį. Geriau vartoti skysčius pusvalandį prieš ir po valgio.

4. Rūkymo nutraukimas:

   • Rūkymas gali pabloginti dempingo sindromo simptomus, todėl geriausia jo vengti.

5. Gliukozės kontrolė:

   • Valgymas maistu su mažesniu glikemijos indeksu gali padėti sumažinti gliukozės kiekio kraujyje smaigalių riziką.

6. Laikymasis gydytojo rekomendacijų:

   • Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų po skrandžio ir žarnyno operacijos. Jis ar ji gali pasiūlyti individualias rekomendacijas ir dietos režimus.

7. Diskusija su gydytoju:

   • Jei turite padidėjusią riziką išsivystyti dempingo sindromą ar jau patiriate simptomus, būtinai aptarkite tai su gydytoju. Jūsų gydytojas galės pasiūlyti konkretesnių rekomendacijų ir gydymo.

Dempingo sindromo prevencija gali skirtis priklausomai nuo individualios situacijos ir paciento savybių. Svarbu individualiai pasitarti su medicinos specialistu, kad būtų sukurtos geriausios šios būklės prevencijos ir valdymo strategijos.

Gerbiamų tyrimų sąrašas, susijęs su dempingo sindromo tyrimu

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. „Bariatrinės chirurgijos virškinimo trakto komplikacijos: diagnozė ir terapija“. (2006) - Šiame straipsnyje aptariamos virškinimo trakto komplikacijos, susijusios su bariatrine chirurgija, įskaitant dempingo sindromą.
2. Sigstad, H. „Klinikinis diagnostikos indeksas diagnozuojant dempingo sindromą“. (1970) - pagrindinis tyrimas, pateikiantis diagnostinį dempingo sindromo indeksą.
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Masclee, A. A. „Pacientams po skrandžio chirurgijos dempingo provokacijos diagnostinė vertė“. (1996) - Diagnostinių metodų, susijusių su operacija po dugno, diagnostinių metodų tyrimai.
4. Arts, J. ir kt. "Ilgai veikiančio pakartojamo somatostatino analoginio oktreotido formulavimo pooperaciniame dempingume veiksmingumas." (2009) - Dempingo sindromo gydymo su oktreotidu tyrimas.
5. Lawaetz, O. ir kt. "Žarnyno hormonų profilis ir skrandžio ištuštinimas išimties sindrome." (1983) - Tyrimai, tiriantys dempingo sindromo patogenezę per žarnyno hormonų profilius ir skrandžio ištuštinimo greitį.
6. Johnsonas, L. P., Sloop, R. D., & amp; Jesseph, R. E. „Etiologinė ankstyvosios simptominės fazės reikšmė dempingo sindrome“. (1962) - ankstyvas dempingo sindromo priežasčių tyrimas.

Literatūra

• Saveljevas, V. S. Klinikinė chirurgija. 3 tūrio. Vol. 1: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Maskva: Geotar-Media, 2008 m.
• Chissov, V. I. onkologija / Red. Autorius V. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskva: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskva: Geotar-Media, 2008.
• „Dempingo sindromas (diagnozė, gydymas, prevencija)“: monografija - V. P. Akimovas ir bendraautoriai. Paskelbta 2010 m. Ši monografija apima diagnozavimo, dempingo sindromo diagnozės, gydymo ir prevencijos aspektus.
• Dempingo sindromas: modernus patogenezės, diagnozės ir gydymo vaizdas. Šiame tyrime aptariama dempingo sindromo, klasifikavimo ir ankstyvųjų bei vėlyvų sindromo apraiškų patogenezė. Tai pagrįsta V.P. Akimov ir kt. PSo ištyrė sindromo formavimo mechanizmus ir siūlomus diagnozės ir gydymo metodus, įskaitant antiserotonino vaistų ir somatostatino darinių vartojimą.
• Dempingo sindromas (diagnozė, gydymas, prevencija): monografija. autoriai: V. P. Akimovas ir kiti. Paskelbta Rusijos Federacijos Švietimo ir mokslo ministerijos, Sankt Peterburgo medicinos magistrantūros mokslo ir mokslo ministerijos, ir Yaroslavas Wise Novgorod valstybiniame universitete 2010 m. Monografijoje yra 151 puslapio ir išsami dempingo sindromo analizė, įskaitant jo diagnozę, gydymą ir prevencijos metodus.