Gastronoma

Neįprastai stiprus kursas dvylikapirštės žarnos opa kasos auglys buvo pažymėta anksčiau kaip 1901 metais, tačiau tik 1955 metais šis derinys buvo skirta atskira sindromas, vadinamas opinis opinis sindromas diatezė (arba jos vardu autoriai ją apibūdina - Zolingerio Ellisonas).

[1], [2], [3],

Priežastys gastronomas

Šiuo metu yra pranešimų apie maždaug 500 pacientų, kuriems nustatytas opinio sindromo vėžinis pobūdis. Liga yra pagrįsta hipergastrinemija. Pastaroji sukelia nuolatinę skrandžio uždegimo ląstelių funkcijos stimuliaciją. Skrandžio hipersekcija su labai dideliu vandenilio chlorido rūgšties kiekiu sukelia daugumą sindromo apraiškų ir, visų pirma, virškinamojo trakto gleivinės ekspresiją.

Labiausiai paplitusi opa yra po dvylikapirštės žarnos pūslelinė dalis, nors ji yra stemplėje ir judele. Beveik ketvirtadalis pacientų turi daugybę opų. Su skrandžio hipersekrecija yra susijęs jų polinkis pasikartoti dar po vagotomijos ir pakartotinės operacijos skrandyje (anastomozės peptinės opos). Kitas ligos ypatumas yra dažnesnis komplikacijų, nei kraujavimas, perforacijos, stenozė, su įprastine opų liga. Beveik visi pacientai turi ryškų skausmo sindromą. In pH viršutiniame plonosiose žarnose kaita susiję su masiniu antplūdžio rūgštį iš skrandžio sukelia viduriavimo vystymąsi, ir kasos ir žarnyno fermentų inaktyvaciją - į steatorrhea.

[4]

Simptomai gastronomas

Ulcerogeninio sindromo simptomų kompleksas gali būti geltos antalinės dalies G ląstelių, vadinamų "pseudo-Zollinger-Ellisono sindromu", hiperplazija. Daugiau nei 60% gastrino yra piktybiniai, dauguma jų metastazuoja. Beveik 40% pacientų gastrino yra daugybinės I tipo endokrininės neoplazijos sindromo dalis. Dažniausiai pasireiškia anathezinių liaukų adenoma.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostika gastronomas

Skrandžio sulčių tyrimas labiausiai lemia gastronomos diagnozę. Pacientams, sergantiems opinio sindromo, būdinga 12 valandų naktinė vandenilio chlorido rūgšties sekrecija - daugiau kaip 100 meqv ir valandinis bazinis sekrecija yra daugiau kaip 15 meq.

Kitas rodiklis yra valandinio bazinio sekrecijos ir valandinio histamino stimuliuotos HCl sekrecijos santykis, kuris daugumoje pacientų viršija 0,6. Ypatinga diagnostinė reikšmė yra imunoreaktyvaus gastrino sekrecija. Jei jo lygis yra didesnis nei 300 ng / ml, tai yra didelė gastronomos tikimybė.

Radiologiškai, be vienos ar kitos lokalizacijos opos, visada yra grubus skrandžio gleivinės lūžimas, kurį sukelia jo hiperplazija, ir didelis skrandžio turinio kiekis. Siekiant lokalios gastrinomijos diagnozės, gali būti naudojamas angiografinis metodas, tačiau jis veiksmingas šiek tiek daugiau nei pusėje pacientų. Gastrino ypatybė dažnai būna daugialypės ir ektopinės, dažniausiai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelėje, pačioje kasoje.

[9], [10], [11], [12]

Gydymas gastronomas

Zollinger-Ellisono sindromo gydymas yra chirurginis. Nepriklausomai nuo to, aptikti arba pašalinimo gastrinomas laikomas pasirinkimo pašalintas skrandis, kurio tikslas metodas - iš efektorinE organo pašalinimo, nes ten niekada tikrumo visiškai pašalinti naviko audinyje ar nebuvimą metastazių .. Narkotikų gydymas yra neefektyvus gastrinoma. Antacidų ir anticholinerginių vaistų vartojimas palengvina simptomus. Neseniai H2 receptorių histamino antagonistas, metamidas, buvo naudojamas su gerais rezultatais.