Geležies apykaita yra normali

Įprastoje žmogaus paros mityboje yra apie 10–20 mg geležies (90 % laisvos būsenos, 10 % kartu su hemu), iš kurių absorbuojama 1–1,5 mg. Absorbuojamos geležies kiekis priklauso nuo jos atsargų organizme: kuo didesnis poreikis, tuo daugiau geležies absorbuojama. Absorbcija vyksta viršutinėse plonosios žarnos dalyse ir yra aktyvus procesas, kurio metu geležis gali būti pernešama net prieš koncentracijos gradientą. Tačiau pernašos mechanizmai nežinomi. Nustatyti baltymai, kurie gali būti geležies nešiotojai, tačiau tikslus jų vaidmuo dar nenustatytas.

Gleivinės ląstelėse geležis randama citozolyje. Dalis jos yra susijungusi ir kaupiama kaip feritinas, kuris vėliau arba panaudojamas, arba prarandamas dėl ląstelių irimo. Dalis geležies, skirtos metabolizmui kituose audiniuose, yra pernešama per ląstelės bazolateralinę membraną (mechanizmas nėra suprantamas) ir prisijungia prie transferino – pagrindinio geležies pernašos baltymo kraujyje.

Transferinas (molekulinė masė 77 000 Da) yra glikoproteinas, daugiausia sintezuojamas kepenyse. Jis gali prisijungti 2 geležies molekules. Bendras serumo geležies prisijungimo pajėgumas dėl transferino yra 250–370 μg%. Normaliomis sąlygomis transferinas yra maždaug trečdaliu prisotintas geležimi. Fiziologinė geležies absorbcija retikulocituose ir hepatocituose priklauso nuo ląstelės paviršiuje esančių transferino receptorių, kurie pirmiausia turi afinitetą prie geležies surištam transferinui. Geležies ir receptorių kompleksas patenka į ląstelę, kur geležis išsiskiria. Kai ląstelė prisotinama geležimi, ląsteliniai transferino receptoriai yra slopinami. Kai transferinas yra visiškai prisotintas, pavyzdžiui, esant sunkiai hemochromatozei, geležis cirkuliuoja neprisijungusi prie transferino, junginių su mažos molekulinės masės chelatoriais pavidalu. Šioje formoje geležis lengvai patenka į ląsteles, nepriklausomai nuo jų geležies prisotinimo laipsnio.

Ląstelėse geležis nusėda feritino (molekulinė masė 480 000 Da) pavidalu – tai baltymo apoferitino (H ir L subvienetų) ir geležies kompleksas, kuris elektroniniu mikroskopu atrodo kaip 50 A skersmens dalelės, laisvai išsidėsčiusios citoplazmoje. Vienoje feritino molekulėje gali būti iki 4500 geležies atomų. Esant didelėms geležies koncentracijoms, sustiprėja apoferitino sintezė.

Skaldytų feritino molekulių sankaupos yra hemosiderinas, kurį ferocianidas nudažo mėlynai. Maždaug trečdalis organizmo geležies atsargų yra hemosiderino pavidalu, o jo kiekis padidėja sergant ligomis, susijusiomis su per dideliu geležies kaupimusi.

Lipofuscinas, arba dilimo pigmentas, kaupiasi dėl geležies perkrovos. Jis yra gelsvai rudos spalvos ir neturi geležies.

Padidėjus hemoglobino sintezės poreikiui, mobilizuojama geležis, nusėdusi feritino arba hemosiderino pavidalu.

Normaliomis sąlygomis organizme yra apie 4 g geležies, iš kurių 3 g yra hemoglobine, mioglobine, katalazėje ir kituose kvėpavimo takų pigmentuose ar fermentuose. Geležies atsargos yra 0,5 g, iš kurių 0,3 g yra kepenyse, tačiau jų nematyti atliekant įprastinį histologinį tyrimą, kurio metu dažoma geležimi įprastiniais metodais. Kepenys yra pagrindinė žarnyne absorbuojamos geležies saugykla. Kai jos visiškai prisotinamos, geležis nusėda kituose parenchiminiuose organuose, įskaitant kasos acinarines ląsteles ir priekinės hipofizės ląsteles. Retikuloendotelinė sistema vaidina ribotą vaidmenį kaupiant geležį ir tampa vyraujančios geležies nusėdimo vieta tik tada, kai ji suleidžiama į veną. Geležis iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių kaupiasi blužnyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]