Didelio ir mažo geležies kiekio kraujyje priežastys

Kai kuriomis patologinėmis sąlygomis ir ligomis geležies kiekis kraujo serume keičiasi.

Svarbiausios ligos, sindromai, geležies trūkumo ir pertekliaus žmogaus organizme požymiai

Geležies trūkumo ligos, sindromai ir požymiai

Geležies pertekliaus ligos, sindromai ir požymiai

Hipochrominė anemija Mioglobino trūkumo miokardopatija Atrofinis rinitas Atrofinis glositas Disgeuzija ir anoreksija Gingivitas ir cheilitas Paveldima ir įgimta sideropeninė nosies gleivinės atrofija, dvokiantis rinitas (ozena) Geležies trūkumo ezofagopatija (disfagija 5–20 %) Plummer-Vinson sindromas (4–16 % ikivėžinių ir stemplės vėžio atvejų) Atrofinis gastritas Mioglobino trūkumas, skeleto raumenų atonija Koilonychia ir kiti trofiniai nagų pokyčiai

Paveldima hemochromatozė Miokardiopatija su endokardo hiperelastoze (širdies siderozė) Hepatitas su pigmentine ciroze Kasos siderozė ir fibrozė Bronzinis diabetas Blužnies padidėjimas Hipogenitalizmas Antrinė siderozė sergant talasemija ir kitomis ligomis Profesinė plaučių siderozė ir akių siderozė Jatrogeninė transfuzinė siderozė Alerginė purpura Lokalizuota lipomioedema geležies preparatų injekcijų į raumenis vietoje

Geležies trūkumo būsenos (hiposiderozė, geležies stokos anemija) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Jų klinikinių apraiškų formos yra įvairios ir svyruoja nuo latentinių būsenų iki sunkių progresuojančių ligų, kurios gali sukelti tipinius organų ir audinių pažeidimus ir net mirtį. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad geležies trūkumo būsenų diagnozė turėtų būti nustatyta dar prieš išsivystant pilnam ligos vaizdui, t. y. prieš prasidedant hipochrominei anemijai. Sergant geležies trūkumu, kenčia visas kūnas, o hipochrominė anemija yra vėlyva ligos stadija.

Šiuolaikiniai ankstyvos hiposiderozės diagnostikos metodai apima geležies koncentracijos serume, bendrojo serumo geležies surišimo pajėgumo (TIBC), transferino ir feritino kiekio serume nustatymą.

Geležies apykaitos rodikliai esant įvairių tipų anemijai

Geležies metabolizmo indeksai	Pamatinė vertė	Geležies stokos anemija	Infekcinė naviko anemija	Hemo globino sintezės sutrikimas
Serumo geležis, mcg/dl
vyrai	65–175	<50	<50	>180
moterys	50–170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250–425	>400	180	200
Sotumo koeficientas, %	15–54	<15	<15	>60
Feritinas, mcg/l	20–250	<10–12	>150	160–1000

Per didelis geležies kiekis organizme vadinamas „sideroze“ arba „hipersideroze“, „hemosideroze“. Ji gali būti vietinė ir generalizuota. Skiriama egzogeninė ir endogeninė siderozė. Egzogeninė siderozė dažnai stebima kalnakasiams, dalyvaujantiems raudonųjų geležies rūdų gavyboje, elektriniams suvirintojams. Kalnakasių siderozė gali pasireikšti masyviomis geležies sankaupomis plaučių audinyje. Vietinė siderozė išsivysto, kai į audinį patenka geležies fragmentai. Visų pirma, nustatyta akies obuolio siderozė, kai geležies oksido hidratas nusėda blakstieniniame kūne, priekinės kameros epitelyje, lęšyje, tinklainėje ir regos nerve.

Endogeninė siderozė dažniausiai yra hemoglobino kilmės ir atsiranda dėl padidėjusio šio kraujo pigmento sunaikinimo organizme.

Hemosiderinas yra geležies hidroksido darinys, sujungtas su baltymais, glikozaminoglikanais ir lipidais. Hemosiderinas susidaro mezenchiminių ir epitelinių ląstelių viduje. Židininis hemosiderino nusėdimas dažniausiai stebimas kraujavimo vietoje. Hemosiderozę reikėtų skirti nuo audinių „ironizacijos“, kuri atsiranda, kai kai kurios struktūros (pavyzdžiui, elastinės skaidulos) ir ląstelės (pavyzdžiui, smegenų neuronai) yra prisotintos koloidiniu geležimi (sergant Picko liga, kai kuriais atvejais pasireiškia hiperkinezės požymiai, rudas plaučių sukietėjimas). Ypatinga paveldimų hemosiderino sankaupų forma, atsirandanti dėl feritino, sutrikusio ląstelių metabolizmo, yra hemochromatozė. Sergant šia liga, ypač didelės geležies sankaupos stebimos kepenyse, kasoje, inkstuose, mononuklearinės fagocitų sistemos ląstelėse, trachėjos gleivinėse, skydliaukėje, liežuvio epitelyje ir raumenyse. Geriausiai žinoma yra pirminė arba idiopatinė hemochromatozė – paveldima liga, kuriai būdingas geležies turinčių pigmentų metabolizmo sutrikimas, padidėjusi geležies absorbcija žarnyne ir jos kaupimasis audiniuose bei organuose, atsirandant ryškiems jų pokyčiams.

Jei organizme yra geležies perteklius, gali išsivystyti vario ir cinko trūkumas.

Nustatant geležies kiekį serume, galima susidaryti vaizdą apie kraujo plazmoje pernešamą geležies kiekį, susijusį su transferinu. Dideli geležies kiekio kraujo serume svyravimai, jos padidėjimo galimybė audinių nekroziniuose procesuose ir uždegiminių procesų sumažėjimas riboja šio tyrimo diagnostinę vertę. Vien geležies kiekio kraujo serume nustatymas nesuteikia informacijos apie sutrikusios geležies apykaitos priežastis. Tam būtina nustatyti transferino ir feritino koncentraciją kraujyje.