Geležies padidėjimo ir sumažėjimo kraujyje priežastys

Kai kuriose patologinėse sąlygose ir ligomis keičiasi geležies kiekis kraujo serume.

Svarbiausios ligos, sindromai, trūkumo požymiai ir geležies perteklius žmogaus organizme

Ligos, sindromai ir geležies trūkumo požymiai

Ligos, sindromai ir geležies pertekliaus požymiai

Hipochrominė anemija Mioglobino trūkumo miokardiopatija Atrofinis rinitas Atrofinis glositas Dizgezija ir anoreksija Gingivitas ir cheilitas Paveldima ir įgimta nosies gleivinės sideropeninė atrofija, svaigulys (ozena) Geležies trūkumas (5-20% disfagija) Plummerio-Vinsono sindromas (4-16% atvejų, ikimokyklinis ir stemplės vėžys) Atrofinis gastritas Smegenų raumenų anonija su myoglobino trūkumu Coylonikhia ir kiti trofiniai nagų pokyčiai

Paveldima hemochromatosis Miokardiopatija su endokardinės hiperelastozės (širdies siderozės) Hepatitas su pigmento ciroze Kasos siderozė ir fibrozė Bronzos diabetas Splenomegalija Gipogenitalizm Antrinė siderozė talezemijos ir kitų ligų atvejais Profesinė plaučių siderozė ir akies siderosis Jatrogeninė perpylimo siderozė Alerginė Purpura Vietinė lipomiodistrofija geležies preparatų intramuskuliarinės injekcijos vietoje

Geležies trūkumas (hipoksidozė, geležies stokos anemija) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Klinikinių jų apraiškų formos skiriasi nuo latentinių ligų iki sunkių progresuojančių ligų, kurios gali sukelti tipinį organų ir audinių pažeidimą ir net mirtį. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad geležies trūkumo būsenų diagnozė turi būti nustatyta prieš išsiaiškinant visą ligos vaizdą, ty prieš hipokrominės anemijos atsiradimą. Kai geležies nepakankamumas veikia visą kūną ir hipochrominė anemija - vėlyvoji ligos stadija.

Šiuolaikiniai hidozidozės diagnozavimo metodai apima serumo geležies koncentracijos nustatymą serume, bendrą serumo jungties geležies (OCS), transferino ir feritino koncentraciją serume.

Geležies metabolizmas įvairiose anemijos rūšyse

Metaboliniai geležies parametrai	Pamatinė vertė	Geležies trūkumo anemija	Infekcinė naviko anemija	Hemo-globino sintezės sutrikimas
Serumo kraujas, μg / dl
vyrai	65-175	<50	<50	> 180
moterys	50-170	<40	<40	> 170
OLC, μg / dL	250-425	> 400	180	200
Prisotinimo koeficientas,%	15-54	<15	<15	> 60
Ferritinas, μg / l	20-250	<10-12	> 150	160-1000

Geležies kiekis pertekliui organizme vadinamas "siderosis" arba "hypersiderosis", "hemosiderosis". Tai gali turėti vietinį ir apibendrintą pobūdį. Yra egzogeninė ir endogeninė siderozė. Egzogeninė siderosa dažnai pastebima kalnakasių, dalyvaujančių raudonųjų geležies rūdų gamyboje, elektrinių suvirinimo aparatuose. Siderosis kalnakasiai gali būti išreikšti gausiais geležies indėliais plaučių audiniuose. Vietinė siderozė išsivysto, kai į audinius patenka geležies fragmentai. Visų pirma izoliuota akies obuolio siderozė su geležies oksido hidrato nusodinimu ciliariniame kūne, priekinės kameros epiteliu, lęšiumi, tinklainu ir regos nervu.

Endogeninė siderozė dažniausiai sukelia hemoglobino atsiradimą ir yra didesnio šio kraujo pigmento kūno sunaikinimo rezultatas.

Hemosiderinas yra geležies hidroksido, kartu su baltymų, glikozaminoglikanų ir lipidų, junginys. Hemosiderinas suformuojamas mezenchimos ir epitelio pobūdžio ląstelėse. Paprastai hemosiderino fokusinis nusėdimas pastebimas hemoragijos vietoje. Hemosiderosis būti atskirti nuo audinių "ferrugination", kuri atsiranda, kai impregnuota kai kurias struktūras (pvz, elastiniai pluoštai) ir ląstelių (pvz, neuronai smegenų) koloidinio geležies (su Pick'o liga, kai hiperkinezija, šviesiai rudos sukietėjimą). Speciali forma paveldimas indėlių hemosiderin, feritino, kylančių iš ląstelių metabolizmo pažeidimą, yra hemochromatosis. Be šios ligos, ypač didelių indėlių geležies kepenų, kasos, inkstų ląstelių Monobranduolio fagocitq sistemos, gleivinės liaukų, trachėjos, skydliaukės, liežuvio epitelio ir raumenis. Labiausiai žinoma pirminė, arba idiopatinė hemochromatozė - paveldima liga, kuriai būdingas medžiagų apykaitos sutrikimo geležies, kurių sudėtyje yra pigmentų, padidėjo geležies absorbciją žarnyne ir susikaupimas audiniuose ir organų šių pakeitimų vystymosi išreikštas.

Su geležies pertekliumi kūne gali išsivystyti vario ir cinko trūkumas.

Geležies koncentracija kraujo serume nustatoma transfuzuoto geležies kiekio kraujyje, susijusio su transferrinumi. Dideli geležies kiekio pokyčiai kraujo serume, jo padidėjimo galimybė dėl nekrozinių procesų audiniuose ir uždegiminių procesų sumažėjimas riboja šio tyrimo diagnostiką. Nustatant tik geležies kiekį kraujo serume, neįmanoma gauti informacijos apie sutrikusio geležies metabolizmo priežastis. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti transferrino ir feritino koncentraciją kraujyje.