Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Suprahepatinė (hemolizinė) gelta
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Suprahepatinę geltą sukelia per didelis bilirubino susidarymas, viršijantis kepenų gebėjimą jį pašalinti. Kepenys geba metabolizuoti ir išskirti bilirubiną į tulžį 3–4 kartus didesniais kiekiais, nei gaminasi normaliomis sąlygomis. Kai kepenų gebėjimas metabolizuoti visą bilirubiną yra viršytas, išsivysto suprahepatinė gelta. Šiuo atveju, nepaisant to, kad kepenys metabolizuoja daugiau bilirubino nei įprastai, visas jo perteklius negali būti pašalintas iš kraujo, todėl laisvo (nekonjuguoto) bilirubino kiekis kraujyje padidėja.
Pagrindiniai suprahepatinės (hemolizinės) geltos požymiai:
- skleros ir odos geltonumas, kaip taisyklė, yra vidutinio sunkumo, turi citrinos geltonumo atspalvį;
- tuo pačiu metu yra odos blyškumas (dėl anemijos);
- nėra odos niežėjimo ar kūno kasymosi;
- skausmas kepenų srityje pasireiškia retai, dažniausiai tik su tulžies pūslės akmenlige;
- kepenų padidėjimas paprastai yra nedidelis;
- reikšmingas blužnies padidėjimas lėtinio proceso eigos metu;
- įvairaus sunkumo anemija;
- ryški retikulocitozė periferiniame kraujyje;
- eritrocitų osmosinio stabilumo sumažėjimas;
- kepenų funkcijos tyrimai (AST, ALT, šarminės fosfatazės, protrombino, cholesterolio kiekis kraujyje; timolio, sublimato testai) yra normalūs;
- hiperbilirubinemija retai viršija 85,5 μmol/l, vyrauja netiesioginis (nesusijungęs, nekonjuguotas) bilirubinas;
- šlapime smarkiai padidėja urobilino kiekis ir nėra bilirubino;
- dėl didelio sterkobilino kiekio stebima išmatų pleiochromija (aštri tamsi spalva);
- Sergant lėtine hemolize, išsivysto tulžies latakų kalkuliozė, kuri gali pasireikšti tulžies diegliais. Akmenys aptinkami cholecistogramose ir tulžies latakų ultragarsinio tyrimo metu;
- punkcijos biopsija atskleidžia antrinę kepenų hemosiderozę;
- sutrumpėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė (remiantis tyrimais su 51Cr).
[