Geltos priežastys

Gelta išsivysto sergant daugeliu infekcinių ligų, pirmiausia esant ikterinėms ūminio virusinio hepatito A, B, C ir E formoms, ūminiam mišrios etiologijos virusiniam hepatitui (daugiausia virusiniam hepatitui B ir virusiniam hepatitui D, kiti deriniai yra itin reti), taip pat esant superinfekcijai hepatito virusais pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu.

Infekcinės ligos, lydimos geltos sindromo

Ligos ar patogeno pavadinimas	Diferenciniai diagnostikos kriterijai
Ūminis VHA-VGE	Epidemiologinė istorija, eigos cikliškumas, preikterinio laikotarpio simptomų buvimas, ūminės virusinio hepatito fazės žymenys, didelis ALT aktyvumas
Epšteino-Baro virusas	Ikterinė hepatito forma išsivysto 5–10 % infekcinės mononukleozės atvejų. Hepatospleninis sindromas, EBV infekcijos simptomai. ALT aktyvumas šiek tiek padidėjęs.
Geltonoji karštligė, kitos širdies ydos	Epidemiologinė istorija, gelta su karščiavimu ir hemoraginis sindromas
Kiti virusai	Labai retai hepatitą sukelia ECHO, Coxsackie, HSV, raudonukės, tymų, vėjaraupių, parvoviruso B19 (virusinio hepatito nenustatyta) arba GBV-C, SEN, TTV virusai.
Mikozės	Galimas granulomatozinis kepenų ir blužnies infiltravimas, sergant histoplazmoze, blastomikoze, aspergilioze, kriptokokoze, kokcidioidomikoze – be ryškių klinikinių simptomų, po pasveikimo kalcifikacijos išlieka.
UMV infekcija	Naujagimiams – hepatomegalija, gelta, įgimti vystymosi defektai; suaugusiesiems – mononukleozę primenanti liga su hepatito požymiais, gali išsivystyti po kraujo perpylimų; ŽIV infekuotiems asmenims ji išsivysto vėlyvose ligos stadijose.

Bakteriozė

Tuberkuliozė	Granulomatozinis hepatitas, gelta išsivysto retai, šarminės fosfatazės aktyvumas žymiai padidėja
Salmoneliozė	Gelta vystosi retai, su generalizuotu kursu - kepenų abscesu
Kepenų abscesai	Gali išsivystyti sergant daugeliu bakterinių ligų (ypač gramneigiamų), esant abscesams kituose organuose, karščiavimui, židininių pažeidimų kepenyse buvimui ultragarso metu: bendro kraujo tyrimo pokyčiai, teigiama kraujo kultūra
Listeriozė	Sapronotinio ir zoonozinio pobūdžio liga, pasireiškianti kaip septinis procesas, pažeidžiantis daugelį organų, įskaitant kepenis. Gali išsivystyti ūminė hepatinė encefalopatija. Diagnozei patvirtinti būtina atlikti kraujo pasėlį, smegenų skysčio, vaisiaus vandenų ir kt. pasėlį.
Jersiniozė (generalizuota forma)	Atsižvelgiant į kitus Yersinia infekcijos simptomus (poliartritą, egzantemą, karščiavimą), kartais išsivysto hepatitas. Eiga yra gerybinė.

Spirochetozė

Leptospirozė	Epidemiologinė anamnezė, sunki gelta su karščiavimu, tuo pačiu metu inkstų pažeidimas, hemoraginis sindromas
Sifilis	Naujagimiams padidėja kepenys ir blužnis; suaugusiesiems – hepatitas su gelta antriniu laikotarpiu arba dantenos tretiniu laikotarpiu.
Atsinaujinanti karščiavimas	Epidemiologinė anamnezė, intoksikacijos sindromas, hepatomegalija, gelta pasireiškia retai.

Protozoozė

Maliarija	Epidemiologinė anamnezė, hepatosplenomegalija, suprahepatinė gelta, tipinė temperatūros kreivė, anemija
Leišmaniozė	Sergant visceraline leišmanioze, padidėja kepenys ir blužnis, karščiuojama, pasireiškia anemija ir trombocitopenija, o parazitas aptinkamas kraujo tepinėliuose arba kaulų čiulpų aspiratuose.
Amebiazė	Ekstražarninė amebiozės apraiška – amebinis kepenų abscesas (dažniausiai pavienis, su skystu baltu turiniu), pasireiškiantis apsinuodijimo simptomais be akivaizdžių kolito požymių. Kepenys padidėjusios, tačiau funkcijos šiek tiek sutrikusios.
Toksoplazmozė	Paprastai besimptomė lėtinė vidaus organų infekcija be disfunkcijos: vaikams, užsikrėtusiems transplacentinai – centrinės nervų sistemos ir kitų organų pažeidimas, gelta, įgimtos anomalijos; su ligos reaktyvacija ŽIV infekuotiems asmenims – meningoencefalitas.

Helmintozė

Echinokokozė	Viena ar kelios didelės kapsulėje esančios pūslės; besimptomė eiga, kepenų funkcijos ilgai išlieka: diagnozė patikslinama ultragarsu. Antikūnų nustatymas kraujyje.
Alveokokozė
Fascioliazė	Ūminės fascioliazės atveju – karščiavimas, kepenų padidėjimas ir jautrumas, eozinofilija; lėtinės – cholangitas, tulžies takų fibrozė; nesubrendusių kiaušinėlių aptikimas išmatose arba tulžies mėginiuose.
Klonorchiazė	Cholangitas, tulžies akmenligė, cholangiokarcinoma
Toksokarozė	Hepatomegalija, granulomos, eozinofilija
Šistosomozė	Laipsniškas kepenų ir blužnies padidėjimas, fibrozė, portalinės hipertenzijos sindromas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]