Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Geltos simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Suprahepatinė gelta. Pagrindinis geltos simptomas yra padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje. Tai leidžia lengvai atskirti ją nuo kepenų ir subhepatinės geltos. Suprahepatinė gelta gali būti šių ligų pasekmė:
- padidėjęs bilirubino susidarymas (eritrocitų hemolizė);
- bilirubino transportavimo sutrikimai (sutrinka prisijungimo prie albumino procesas);
- Bilirubino metabolizmo (konjugacijos) sutrikimai hepatocituose.
Eritrocitų hemolizės metu kepenyse susidaro didelis kiekis tiesioginio bilirubino, kuris patenka į žarnyną. Žarnyne, veikiant mikroflorai, bilirubinas atstatomas į mezobilirubinogeną, iš kurio susidaro urobilinogenas (urobilinas) ir sterkobilinogenas (sterkobilinas). Urobilinogenas išsiskiria pro inkstus su šlapimu, sterkobilinogenas – su išmatomis.
Kepenų gelta. Dėl kai kurių hepatocitų pažeidimo ir nekrozės bendrojo bilirubino koncentracija kraujo serume padidėja daugiausia dėl tiesioginio bilirubino frakcijos. Gautas tiesioginis bilirubinas iš dalies patenka į sisteminę kraujotaką, todėl atsiranda gelta. Taip pat sutrinka tulžies išsiskyrimas, todėl į žarnyną patenka mažiau bilirubino nei įprastai. Susidariusio urobilinogeno kiekis sumažėja, išmatos tampa mažiau spalvotos (hipocholinės). Priešingai, šlapimas yra intensyvesnės spalvos ne tik dėl urobilinogeno, bet ir dėl netiesioginio bilirubino pertekliaus, kuris gerai tirpsta vandenyje ir išsiskiria su šlapimu. Kepenų gelta lydima hiperfermentemijos ir sutrikusi kepenų sintetinė funkcija.
Subhepatinė gelta išsivysto, kai sutrinka tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną. Ji gali būti ligos pasekmė arba atsirasti dėl pooperacinio bendrojo tulžies latako susiaurėjimo. Sergant šio tipo gelta, hepatocitai gamina konjuguotą bilirubiną, tačiau jis nepatenka į žarnyną kaip tulžies dalis. Kadangi įprasti bilirubino išsiskyrimo keliai yra užblokuoti, jis retrogradiškai pernešamas į kraują. Tiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje padidėja. Kadangi bilirubinas nepatenka į žarnyną, jo katabolizmo produktų nėra šlapime ir išmatose. Išmatos tampa acholiškos, o šlapimas oranžinės-rudos spalvos. Paciento būklė reikšmingai nepablogėja, tačiau, be pagrindinės ligos simptomų, gali pasireikšti tokie geltos simptomai kaip odos niežėjimas. Progresuojant geltai, kraujo serume padidėja GGT, šarminės fosfatazės aktyvumas, taip pat bendrojo cholesterolio ir konjuguotų tulžies rūgščių kiekis. Steatorėja lemia kūno svorio sumažėjimą ir vitaminų A, D, E, K bei kalcio absorbcijos sutrikimą.
[