Geltonosios karštinės virusas

Geltonoji karštinė yra ūmi rimta infekcinė liga, pasižyminti sunkiu apsinuodijimu, dviejų bangų karščiavimu, sunkiu hemoraginiu sindromu, inkstų ir kepenų pažeidimu. Dėl didelio mirtingumo (40-90 proc.) Ir sunkios eigos, jis klasifikuojamas kaip ypač pavojingų įprastų (įtrauktų į tarptautines sutartis) ligų.

Geltonosios karštligės sukėlėjas yra virusas, 1901 m. Atradęs W. Reedas, priklauso šeimos Flaviviridae rūšiai ir turi flavivirusams būdingas savybes.

Išorinėje aplinkoje geltonosios karštinės virusas nėra labai atsparus; Jis miršta greitai pagal įprastinių dezinfekcijos priemonėmis skystoje terpėje įtakos esant 60 ° C temperatūroje 10 minučių miršta, o sausos būklės išlieka ne 100-110 ° C 5 valandas, sušaldyti - per keletą metų. Užkrėstuose negyvuose uodai išlieka iki 4 savaičių. Virus daugina gerai viščiukų embrionuose ir įvairiose ląstelių kultūrose. Iš laboratorinių gyvūnų baltos pelės ir beždžionės (Macacus rhesus) yra jautrūs jai. Antigeniškai jis yra vienalytis.

Imunitetas

Po perduota liga ilgalaikis imunitetas išlieka dėl antikūnų ir imuninės atminties ląstelių.

Epidemiologija geltonosios karštinės

Geltona karštinė yra liga, turinti endeminių natūralių kampelių, esančių atogrąžų juostoje Centrinėje ir Vakarų Afrikoje, Pietų ir Centrinėje Amerikoje. Epidemiologiškai yra du geltonosios karštinės variantai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Geltona džiunglių karštinė

Pagrindinis viruso rezervuaras yra primatai, nors kai kurios kitų gyvūnų rūšys (possums, anteaters, armadillos ir tt) yra jautrūs virusui. Beždžionių (ir kitų šeimininkų) infekcija atsiranda uodų įkandimų: Amerikoje, genties Haemagogus, o Afrikoje - Aedes genties. Po 3-4 metų epizotikas tarp beždžionių pakartoja, po to visa jų populiacija žūsta arba įgyja imunitetą.

Miesto (klasikinė) geltonosios karštinės forma

Ši ligos forma yra pagrindinis pavojus, nes užkrėstas asmuo tampa pagrindiniu viruso šaltiniu. Miesto geltona karštinė atsiranda, kai žmogus pradeda gamtinį geltonosios džiunglės karštinės akcentą. Virus dauginasi žmogaus kūne, kraujasi kraujyje ir neleidžiama į išorinę aplinką. Nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos žmogus tampa infekciniu (jis trunka 3-6 dienas, kai kuriais atvejais - iki 10-12 dienų) ir per pirmąsias 3-4 dienas nuo ligos (viremijos stadija). Infekcija vyksta daugiausia per moterų uodų Aedes aegypti įkandimus. Virus dauginasi ir kaupiasi uodai seilių liaukose, jis lieka joje iki uodų gyvenimo pabaigos (1-2 mėnesiai), tačiau uodų palikuonys nėra perduodamos. Uodus ataka asmeniui paprastai per dieną, naktį - retai; ji tampa užkrečiama 36-37 ° C temperatūroje per 4-5 dienas, 24 ° C temperatūroje - po 11, 21 ° C temperatūroje - po 18 dienų. Esant 18 ° C temperatūrai, viruso reprodukcija uodai yra sustabdoma, esant žemesnei kaip 15 ° C temperatūrai, uodai tampa neaktyvūs ir todėl negali perduoti viruso. Atsižvelgiant į šias biologines uodų charakteristikas, geltonosios karštinės epidemijos atsiranda esant dideliam drėgniui ir karščiui, taip prisidedant prie uodų masinio atgaminimo.

Skirtingai nuo geltonosios džiunglės karštinės, kuri yra zoonozinė infekcija, geltonoji karštinė yra giliai antropogeninė liga, turinti vieną, perduodamą transmisiją. Visi žmonės yra linkę į geltoną karštligę. Retai serga tik pirmojo pusmečio vaikai, jei jie gavo pasyvų imunitetą nuo motinos.

Geltonosios karštinės simptomai

Kuriant ligą, išskiriami šie pagrindiniai etapai:

• I - infekcija (virusas įsiskverbia į kūną);
• II - virusas limfogeniškai prasiskverbia į regioninius limfmazgius, kur jis dauginasi;
• III - virusė, virusas perneša kraują visame kūne ir cirkuliuoja joje penkias dienas. Virusijos atsiradimas atitinka ligos pradžią;
• IV - virusas, nes jos pantropic prasiskverbia į įvairius organus ir sistemas ląsteles ir veikia juos, ypač kapiliarų endotelis, todėl sutrikusi kraujo krešėjimo sistemą ir kuriant hemoraginis diatezė, todėl ypač paveikė kepenis ir inkstus, todėl inkstų funkcijos nepakankamumu;
• V - imuniteto formavimas ir laipsniškas atsigavimas.

Geltonoji karštligė būdinga cikliškumui: inkubacinis laikotarpis, pradinis (bendras toksiškas) periodas, atskirų organų funkcijų išgijimo ir atkūrimo laikotarpis. Tačiau liga gali pasireikšti tiek lengva forma, tiek greitam mirštamumui, taip pat mirtimi. Mirtingumas su sunkia ligos forma pasiekia 85-90%.

Laboratorinė geltonosios karštligės diagnostika

Geltonosios karštinės diagnozė apima virusologinių, biologinių ir serologinių metodų naudojimą. Iš kraujo virusą galima išskirti užsikrėtus jauniklių embrionus ar ląstelių kultūras. Viruso nustatymui naudojama neutralizavimo reakcija. Biologinis testas - infekuoti žiurkių pelių pacientus, turinčius intracerebrinį kraują, kuriame virusas sukelia mirtiną encefalitą. Norint nustatyti viruso specifinius antikūnus suporuotais serumais, kurie yra imami po 7-8 dienų, reikia naudoti RSK, RTGA, PH ir kitas serologines reakcijas.

Gydomosios geltonosios karštinės gydymas

Nėra jokių specialių gydymo metodų, atliekamas patogeninis geltonojo lichardako gydymas. Antibiotikai ir kiti viruso chemopreparatai neveikia, tačiau jie skirti antrinių infekcijų prevencijai.

Specifinė geltonosios karštinės prevencija

Pagrindinis kovos su geltonosios karštinės metodas yra skiepijimas nuo geltonosios karštligės - aktyvi imunizacija epidemijos protrūkuose gyvosios vakcinos pagalba, kurią 1936 m. Gavo M. Taylor (17D padermė). Vakcinuoti vaikus nuo pirmųjų gyvenimo metų ir suaugusiems 0,5 ml dozėje po oda. Postvakcininis imunitetas vystosi 10 dienų po skiepijimo ir išlieka 10 metų. Visi asmenys, einantys į epidemijos protrūkius ir iš jų, privalomai skiepijami. Pagal PSO (1989 m.) Sprendimą skiepijimas nuo geltonosios karštinės įtrauktas į išplėstinę imunizacijos programą. Pasak PSO, 1998-2000 m. Iš 1202 ligonių, sergančių geltonosios karštinės, 446 mirė.