Geriausi orbitos navikai

Šioje grupėje dominuoja kraujagyslių neoplazmos (25%), neurogeniniai navikai (neurinoma, neurofibromas, optiniai navikai) yra apie 16%. Geriamieji epitelio kilmės navikai išsivysto žandikaulyje (pleomorfinė adenoma), jos sudaro ne daugiau kaip 5%. Minkštųjų audinių navikų (teratomos, fibromos, lipomos, mezenchimo ir kt.) Paplitimas yra 7%. Įgimti navikai (dermoidiniai ir epidermoidiniai cistai) atsiranda 9,5% pacientų.

Dėl gerybinių navikų orbitos yra bendras klinikinis vaizdas: akių vokų, fiksuoti exophthalmos, perstatykite sunkumų ir apriboti akių judrumas, pakitimai dugno, sumažėjo viziją, skausmas paveiktoje orbitą ir atitinkamą pusę galvos. Mažas auglys, esantis viršūnės orbitoje, ilgą laiką gali būti besimptomis.

[1], [2], [3], [4]

Cavernous hemangioma orbitoje

Kraujagyslių navikai dažniausiai (iki 70% atvejų) yra pilvo hemangioma. Vėžys nustatomas 12-65 metų amžiaus, moterims 2,5 karto dažniau; jis turi gerai apibrėžtą pseudokapsulę. Mikroskopu, Kavernozs hemangioma, susideda iš didelių išsiplėtusių kraujagyslių kanalų išklotas pagal suplokštintus endotelio ląstelių, nėra tiesioginės perėjimas naviko laivai laivų aplinkinių orbitinį audinį. Klinikiniu požiūriu, auglyje būdingas lėtai didėjantis stabilus eksoftalmas. Iš jo artumo iš odenos veda į organo dugno lankstymo Stikliškos plokštę (Brucho membranos) ir cheminio degeneracinės židinių į paramakulyarnoy srityje formavimas. Nepaisant to, kad hemangioma pakankamai elastinga, akies padėtis paprastai yra sunki. Gilesnė kamieninės hemangiomos lokalizacija (viršūnėje orbitoje) gali lydėti skausmas paveiktoje orbitoje ir atitinkamai pusėje galvos. Paprastai tokia lokalizacija pasireiškia ankstyvuoju staigiuoju regos nervo disko arba jo pirminės atrofijos paveikslu.

Diagnozė išsiaiškinta kompiuterine tomografija, kurioje aptikta ląstelinė suapvalinta šešėlė su lygiomis kontūrais, aptiktų kiaušidžių šešėliais. Koncentracijos atveju padidėja naviko šešėlio intensyvumas. Su ultragarso nuskaitymu aptiktas naviko šešėlis, apribota kapsule.

Orbito chirurginės hemangiomos gydymas. Atsižvelgiant į aiškias navikų topometrijos galimybes naudojant kompiuterinę tomografiją ir mikroķirurginių metodų naudojimą, rekomenduojama atlikti operaciją iškart po diagnozės nustatymo. Nėra priežasties laukti klinikinių simptomų progresavimo, nes jų išvaizda gali sukelti nepataisomą regėjimo funkcijų praradimą.

Neurogeniniai navikai yra gaunami iš vieno neuroektodermo embrioninio sluoksnio, tačiau skiriasi morfologiniu modeliu. Nugaros nervų navikai yra meningiogė ir glioma.

[5], [6], [7]

Akies lizdo meningitas

Meningiogė pasireiškia 20-60 metų amžiaus, dažniau moterims. Auglynas vystosi iš arachnoidinių vilnių, esančių tarp kietos ir arachnoidinių lukštų. Veido paveikto regos nervo skersmuo padidėja 4-6 kartus ir gali siekti 50 mm. Meningiogė gali sudygti regos nervo lukštą ir skleisti į minkštus orbitos audinius. Paprastai auglys yra vienpusis, būdingas egzofetalma su ankstyvojo regėjimo praradimu. Kai orbitos audinės sudygsta, yra akių judesių apribojimas. Dugne yra ryškus stagnus regos nervo diskas, rečiau - atrofija. Iš esmės išsiplėtusios cianotinės spalvos venų ant stagno disko išvaizda rodo naviko plitimą tiesiai į galinę akies polių.

Meningiogės diagnozė yra sudėtinga, nes net ir kompiuterio tomogramose, ypač pradinėje ligos stadijoje, regos nervas ne visada toks išsiplėtė, kad būtų galima nustatyti jo naviko pažeidimą.

Orbitainės meningiogės gydymas yra operacija ar radioterapija.

Prognozė akyse yra nepalanki. Su auglio augimu išilgai regos nervo kamieno kyla grėsmė, kad ji pasklistų į kaukolės ertmę ir chiasmos nugalėjimą. Gyvenimo prognozė yra palanki, kai navikas yra orbitos ertmėje.

"Glioma" akių lizdai

Glioma, kaip taisyklė, vystosi pirmajame gyvenimo dešimtmetyje. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais literatūroje apibūdinamas vis daugiau atvejų, kai vėžys nustatomas vyresniems kaip 20 metų žmonėms. Moterys dažniau serga. Tik pralaimėjimas regos nervo pastebėtas 28-30% pacientų, 72% gliomos regos nervo kombinuoto su optinio chiasm sužeidimus. Auglynas susideda iš trijų tipų ląstelių: astrocitų, oligodendrocytų ir makrogilų. Būdingas labai lėtas, bet nuolat mažėjantis regėjimo aštrumas. Vaikams iki 5 metų pirmasis ženklas, kad tėvai atkreipia dėmesį į šnipšį, yra nistagmas. Exophthalmic yra stacionarus, neskausmingas, atrodo vėliau ir auga labai lėtai. Jis gali būti ašinis arba kompensuojamas su ekscentrišku auglio augimu. Akies padėtis visada yra sunki. Nugaroje dažnai aptinkamas stagnus diskas arba regos nervo atrofija. Su naviko apylinkės odenos žiedas papiledema augimas išreikštas ypač stipriai venos labai išsiplėtė, banguotąją, su melsvu atspalviu. Prie disko atsiranda kraujosruvos, susidarančios nuo tinklainės centrinės venos obstrukcijos. Skirtingai gliomos meningiomą niekada įsiskverbia į dura mater, tačiau regos nervo kamieno gali pratęsti į kaukolės ertmę, pasiekiant chiasm ir priešingos regos nervo. Intrakranialų plitimą lydi hipotalamio, hipofizio funkcijų pažeidimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Iš gliomose diagnozė koreguojamos remiantis kompiuterinės tomografijos rezultatus, kurie gali būti naudojami ne tik vizualizuoti padidintą regos nervo orbitą, bet ir spręsti navikas plinta per regos nervą kanalo į kaukolės ertmę. Ultragarsinis nuskaitymas nėra labai informatyvus, nes jis vaizduoja tik proksimalinį ir vidurinį trečdalį regos nervo. Atsižvelgiant į labai lėtą auglio augimą, gydymas yra griežtai individualus. Su vizijos išsaugojimu ir paciento stebėjimo galimybe, ilgalaikio stebėjimo alternatyva gali būti radiacinė terapija, po kurios stabilizuoja naviko augimą, o 75% pacientų netgi pagerėja regėjimas.

Orbito gliomos chirurginis gydymas yra nurodomas tada, kai auglys tik veikia regos nervo orbitinį segmentą, kai sparčiai mažėja regėjimas. Akių apsauga sprendžiama prieš operaciją. Jei navikas skverbiasi iki skleralo žiedo, kuris yra aiškiai matomas kompiuterio tomogramose, paveiktas regos nervas turi būti pašalintas akimis, todėl būtina įspėti vaiko tėvus. Neuronų plitimo į optinį kanalą ar kaukolės ertmę atveju chirurginio įsikišimo galimybės klausimą sprendžia neurochirurgas.

Regos prognozė visada yra bloga, tačiau gyvenime tai priklauso nuo naviko skilimo į kaukolės ertmę. Kai dalyvauja naviko procese chiasma, mirtingumas siekia 20-55%.

Akies lizdo neurinoma

Neurinoma (sinonimai: lemma, schwannoma, neurolemmoma) yra 1/3 visų gerybinių orbitinių navikų. Pacientų amžius operacijos metu nuo 15 iki 70 metų. Moterys dažniau serga. Šaltinis orbita šio naviko yra daugeliu atvejų ciliarinių nervų ar supratrochlear nadorbitalny, ji taip pat gali būti formuojama iš lemmotsitov simpatinių nervų Unerwiać smegenų dangalų kraujo indai apvalkalą regos nervą ir tinklainės arterijos. Vienas iš pirmųjų požymių naviko gali būti lokalizuota skausmą į pažeistą orbitos neuždegiminėmis vokų edema (daugiau viršutinė), dalinis ptozė, diplopija. 25% pacientų, eksoftalmos, ašinis arba poslinkis, atkreipia dėmesį. Vėžys dažniausiai yra viršutinėje orbitinėje sienelėje išorinėje chirurginėje erdvėje. Odos anestezijos zona rodo, kad supraclavicular arba peritonealinis nervas "domina". 1/4pacientai yra anestezuoti ragenai. Didelis navikas apriboja akių mobilumą jo lokalizavimui. Pokyčiai ant dugno atsiranda 65-70% pacientų, dažniau nustatoma regos nervo disko edema.

Su ultragarso nuskaitymu galima vizualizuoti naviko šešėlį, kurį apriboja kapsulė. Kompiuterinėje tomogramoje galite matyti ne tik auglio šešėlį, bet ir jo ryšį su regos nervu. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį tyrimą.

Orbito neurinomos gydymas yra tik chirurginis. Nepilnai pašalintas navikas yra linkęs pasikartoti.

Prognozė vizijai ir gyvenimui yra palanki.