Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gerklų ir trachėjos sužalojimai (traumos) - Diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sužalojimo laiko patikslinimas, išsamios traumuojančiojo veiksnio charakteristikos ir sužalojimo mechanizmas yra svarbūs veiksniai vertinant kaklo tuščiavidurių organų struktūrinius ir funkcinius pažeidimus.
Fizinė apžiūra
Apima bendrą paciento bendros somatinės būklės apžiūrą ir įvertinimą. Tiriant kaklą, įvertinamas sužalojimo pobūdis ir žaizdos paviršiaus būklė, nustatomos hematomos. Kaklo palpacija leidžia nustatyti gerklų ir trachėjos skeleto vientisumą, suspaudimo vietas, krepito zonas, kurių ribos pažymimos, siekiant sekti emfizemos ar minkštųjų audinių infiltracijos dinamiką. Esant prasiskverbiančioms žaizdoms, kai kuriais atvejais leidžiama zonduoti žaizdos kanalą. Manipuliacija turi būti atliekama labai atsargiai, nes gali sukelti papildomą jatrogeninę traumą.
Laboratoriniai tyrimai
Be bendro klinikinio tyrimo, kuriuo siekiama nustatyti paciento bendros somatinės būklės sunkumą, būtina nustatyti kraujo dujų ir elektrolitų sudėtį bei atlikti žaizdų išskyrų mikrobiologinį tyrimą.
Instrumentiniai tyrimai
- netiesioginė laringoskopija ir mikrolaringoskopija;
- Gerklų ir trachėjos rentgeno tomografija;
- gerklų, trachėjos ir stemplės endofibroskopija;
- Plaučių ir tarpuplaučio, stemplės rentgeno nuotrauka su bariu;
- Kaklo tuščiavidurių organų KT;
- išorinės kvėpavimo funkcijos tyrimas;
- Mikrolaringostroboskopinis tyrimas (nurodomas nesant sunkių sužalojimų arba vėlyvose stadijose po sužalojimo, siekiant ištirti balso stygų vibracinę funkciją). Būtina pabrėžti pirminio endoskopinio tyrimo ir kontrolės svarbą visais paciento, patyrusio kaklo tuščiavidurių organų sužalojimus, reabilitacijos etapais. Esant dideliems sužalojimams, reikalinga chirurginė žaizdos peržiūra, nes iki 50–70 % trauminių sužalojimų įprastinės apžiūros metu nediagnozuojami.
Gerklų ir trachėjos pažeidimų (sužalojimų) diferencinė diagnostika
Esant ūminei gerklų ir trachėjos traumai, diferencinė diagnostika nėra sudėtinga ir atliekama remiantis ligos istorija. Retais atvejais, kai yra ankstesnė organinė gerklų patologija, ypač kai infiltracija išsivysto navikinio proceso, tuberkuliozės, chondroperichondrito ir cheminių medžiagų nudegimo ar svetimkūnio sužalojimo fone, gali kilti sunkumų interpretuojant laringoskopinį vaizdą. Tokiomis situacijomis diferencinei diagnostikai būtinas trumpas priešuždegiminio gydymo kursas ir papildomų tyrimo metodų taikymas.
Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais
Būtinos konsultacijos su kitais specialistais, nes kaklo traumos atveju gerklų ir trachėjos pažeidimas retai būna pavienis. Įtarus stemplės ar skydliaukės pažeidimą, indikuotina chirurgo konsultacija, dėl krūtinės ląstos trachėjos dalies – krūtinės ląstos chirurgo; apsinuodijus cheminėmis medžiagomis – toksikologo; medikamentiniam gydymui koreguoti – terapeuto; fizioterapijos metodų taikymo galimybei nustatyti – kineziterapeuto. Ilgainiui po traumos pacientui gali prireikti gydymo, kuriame dalyvauja logopedas.
[