Gerklų vėžys: simptomai

Klinikinių apraiškų pobūdis priklauso nuo invazinių navikų savybių ir jų stadijos (paplitimo). Navikai prieangio sukelti svetimkūnio pojūtis, o pasiekus tam tikrą dydį (Antgerklis pralaimėjimą cherpalonadgortannyh raukšlės ir pyriform sinusų) Priežastis rijimo sutrikimas ir didinti skausmo. Gleivinės vietos augliai sukelia daugiausia kvėpavimo sutrikimą; kai padidėjęs vokalinių raukšlių ir artitenoidinių kremzlių plotas padidina balso silpnumą ir padidina kvėpavimo funkcijų pažeidimą.

[1]

Gerklų vėžys ir balso sutrikimai

Giluminių srities navikai anksti sukelia balso disfunkcijos fenomeną - fonetą, balso silpnumą, kuris ilgą laiką lieka vieninteliais gerklų vėžio simptomais. Atskira balso silpnumo savybė yra pastovi, be remisijos pobūdžio, bet laikui bėgant balsas tampa silpnas, iki visiškos aphonijos. Tuo pačiu metu kvėpavimo sunkumų reiškiniai taip pat didėja dėl proceso plitimo į raumenis ir sąnarius, kurie užtikrina vokalinių raukšlių judesį.

Garsinio angio vėžio kvėpavimo sutrikimai dažniausiai atsiranda vėliau, kai auga navikas, ir vystosi palaipsniui, o tai ilgą laiką lemia veiksmingą organizmo prisitaikymą prie padidėjusios hipoksijos hipoksijos. Tačiau, didėjant gerklės kvėpavimo sistemos šviesos srautui, duszė pirmiausia atsiranda fiziškai, o po to ramybės. Šiame etape atsiranda ūminės asfiksijos pavojus, dėl kurio gali atsirasti įvairių veiksnių (šaltis, gleivinės patinimas, antrinė infekcija, radiacijos terapijos pasekmės). Garsinio vėžio vėžio metu kvėpavimo sutrikimas įvyksta daugelį mėnesių ar net po vienerių metų nuo ligos pradžios. Anksčiau šie sutrikimai atsiranda vėžio gleivinės erdvėje ir daug vėliau - tik su išsivysčiusiomis formomis, su vėžiu slenksčio gerklės. Garsiai kvėpuojantis įkvėpimas būdingas gleivinės vietos auglėms.

Kosulys gerklų vėžyje

Kosulys yra nuolatinis gerklų vėžio simptomas ir refleksinis pobūdis, kartais kartu su gerklų spazmu. Skrepliai yra retai, kartais kraujo venose.

[2], [3], [4]

Skausmas gerklų vėžyje

Skausmo sindromas būdingas auglėms, kurios veikia viršutinę gerąją nosį, tai yra plačiai paplitęs procesas su suskaidrinančiais ir opalizuojančiais navikais. Skausmas pasireiškia į ausį ir tampa ypač skausmingas praryti, todėl pacientas atsisako valgyti. Su išsivysčiusiomis vėžio formomis, turinčiomis slopinančios gerklės funkciją, yra vargingųjų liaukos ir trachėjos liejimas, dėl kurio atsiranda skausmingo nemalonaus kosulio priepuoliai.

Bendra paciento būklė kenčia tik su plačiu gerklų vėžiu: anemija, aštrių svorio netekimas, didelis nuovargis, ryškus bendras silpnumas. Veidas yra šviesiai gelsvas atspalvis; priešingai nei tuberkulioji intoksikacija, kuriai būdingas euforija, gerybinių ligonių vėžys patenka į sunkios depresijos būseną.

Endoskopinė nuotrauka

Endoskopinė gerklės vėžys yra būdinga daugybei tiek formos, tiek vietovės. Epitelioma vokalas kartus į atidarymo etapas - formavimo tik vienašališkai, tik labai ribotas kartus, pasireiškia platus augimo kaip maža kupra į proliferacijos priekinės trečdalį vokalinės kartus teritorijoje arba priekinės sąauga. Labai retai pirminis vėžys yra lokalizuotas iš balso stygų gale, toje vietoje, kur kontaktas paprastai yra suformuotas granuliomos (Apophysis balsas procesas arytenoid kremzlės) arba užpakalinės sąauga. Kitais atvejais navikas gali būti rausvos spalvos, pasklindęs palei vokalinį laipsnį, su gumbų paviršiu, kuris tęsiasi už vidurinės linijos. Retais atvejais navikas turi polipoidinę išvaizdą, balkšvai pilkos spalvos ir dažniausiai yra arčiau priekinės kompozicijos.

Navikai su infiltracinė augimo atrodyti monohordita ir akivaizdžia sustorėjimas vokalo raukšlės, įgyti rausvos spalvos, minkšta ir lengva griūva ir kraujavimas dėl zondavimo Katsuwonus zondą su bauda nelygus paviršius. Dažnai ši forma yra išbėrimas ir padengtas balkšviai purvina danga.

Vokalinė karto, proliferacijos formų vėžio ilgą laiką konservuoti pagal patenkinamas mobilumas, nors šiek tiek keistas, balso funkcijas, tuo infiltracinė forma vokalo raukšlės greitai imobilizuota ir balso praranda savo individualumą ir tampa užkimęs ", split", o vėliau visiškai praranda savo tonusą. Tokiais formų priešinga vokalas kartus kartus vėžiu dažnai laikosi formos charakteristika banalus laringitas, todėl sunku diagnozuoti ir galite nusiųsti jį į neteisingą kelią. Tokiais atvejais, jūs turėtumėte atkreipti dėmesį į asimetriją į balso klosčių apimties ir, net jei jis yra mažas, siųsti pacientą į ENT-onkologo.

Vėlesniu laikotarpiu navikas įtakoja visą vokalo pakėlimą, vokalinį procesą, prasiskverbia į gerklų skilvlį ir žemiau, į kilpų erdvę. Kartu labai susiaurėja kvėpavimo skiltis, giliai opos ir kraujavimas.

Vėžys su pirminės pasireiškimo gerklų skilvelio vėliau peržengia jį gerklų spindžio arba į gleivinės prolapsas forma apima vokalas raukšlės, ar į rausvai polipo formos infiltrating vokalo raukšlės ir skilvelių sienelės.

Naviko podskladochnogo erdvę išplėsti žemiau apatinio paviršiaus vokalo raukšlės, ir apima jis imobilizuojama, tada greitai išopėti ir skleisti ant cherpalonadgortannuyu kriaušės formos kartus ir sinuso. Gautas forma gerklų vėžio slepia edema vidurinį naviko dydį ir vietą savo pradinės išvaizdos. Daugeliu atvejų šiame regione navikas pastebėtas pakankamai išvystyta tiek antiproliferacinės formų vėžiu ir infiltracinė augimą, sukelia didelę žalą ir skverbiasi į prednadgortannoe erdvėje. Šiuo metu ženkliai paveikė bendrą ligonio būklę (anemija, išsekimo, apskritai trūksta energijos), taip pat yra metastazių sritiniuose limfmazgiuose. Pirmiausia paveikiami viršutiniai jugular limfmazgiai, kurie pirmą kartą padidėja, jie išlieka mobilūs ir neskausmingi. Vėliau, sujungti, limfmazgiai sudaro tankus agregatus, elektroninių grandinių su voko sternocleidomastoideus ir ryklę. Ataugų uždarymo jutimo nervus, ypač, aukščiausios gerklų nervo, šie dariniai yra labai skausminga palpuojant, tuo pačiu metu atsiranda ir spontaniškas skausmo spinduliuoja į atitinkamą ausies. Taip pat kitų susijusių limfmazgiai kaklo, jų skilimas vyksta suformuoti fistulės.

Geriamojo audinio vėžio atsiradimas negydytiems atvejams sukelia mirtį per 1-3 metus, tačiau šios ligos trukmė ilgesnė. Paprastai mirtis atsiranda dėl uždusimo, skausmingo kraujavimo iš pagrindinių kaklo kraujagyslių, broncho-plaučių komplikacijų, metastazių kitiems organams ir kacheksijos.

Dažniausiai vėžinis navikas lokalizuotas vestibilinėje geryboje. Be vėžio gerklų dažniau nei iš balso departamento pralaimėjimo, žiūrėti endophytic naviko augimą, eksponuoti piktybinis jos vystymąsi. Tokiu būdu, kai Vestibiuliarinės karcinoma gerklų auglio augimo zndofitnuyu forma aptikta 36,6 ± 2,5% pacientų, sumaišyti 39,8 ± 2,5%, mažiau agresyvią teka, exophytic augimo formą - ne 23,6%. Esant balsų virvei, šios naviko augimo formos yra atitinkamai 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% ir 78,1 ± 2,9% pacientų.

Tipinė plokščiosios ląstelės karcinoma laikoma piktybinio gerybinio naviko morfologine forma.

Sarkoma yra retas gerklos liga, kuri pagal literatūrą yra 0,9-3,2% visų šio organo piktybinių navikų. Dažniausiai šie navikai stebimi vyrams nuo 30 iki 50 metų. Garsinės sarkomos lygaus paviršiaus, retai spazmai, būdingas lėtas augimas ir reta metastazė. Sarkoma yra mažiau homogeniška grupė nei vėžys. Literatūroje aprašomi mobilųjį apvalios sarkoma, karcinosarkoma, lymphosarcoma, fibrosarkoma, chondrosarkomos, miosarkoma.

Regioninės metastazės vėžiniuose gerklų navikuose atsiranda 10,3 ± 11,5% pacientų. Kai lokalizuojamas navikas Vestibiuliniame skyriuje - 44, ± 14,0% pacientų, balso skyriuje - 6,3%, podgolosovom - 9,4%.

Vestibiuliozės vėžio vystymasis atskleidė 60-65% pacientų. Vėžys Šio lokalizavimo įvyksta ypač agresyvus vėžys sparčiai plinta aplinkinių audinių ir organų: prednadgortannikovoe erdvė paveikė 37-42% pacientų, kriaušės formos sine - bent 29-33%, vallekuly - bent 18-23%.

Vėžinių navikų dažnis balso garsinėje dalyje yra 30-35%. Aiškumas, kuris atsiranda net mažų matmenų vokalo virvei, sukelia pacientui netrukus po šio simptomo atsiradimo. Vėlesniu laikotarpiu silpnumas yra susijęs su sunkiu kvėpavimu, kurį sukelia gerybinio liumenų stenozė, esant egzofitinei naviko daliai ir vienos iš jo pusių judesio išvaizda. Vėžys daugiausia paveikia vokalinių raukšlių priekinę ar vidurinę dalį. Šio skyriaus vėžio klinikinė eiga yra palankiausia.

Garsinio dantenos vėžys diagnozuojamas 3-5% pacientų. Tokios lokalizacijos augliai, kaip taisyklė, auga endofitiniu būdu, susiaurėja gerklų lumenas, todėl įkvėpimo metu sunku kvėpuoti. Paplitęs vokalo lenkimo kryptimi ir įsiskverbdamas, šie navikai lemia silpnumą. Kita auglio augimo kryptis yra viršutinė trachėjos žiedas. 23,4% naviko gali būti aptiktas keliose gerybinės dalies srityse, tai pasireiškia atitinkama simptomatika.

Garingo vėžio regioninės metastazės dažnumas daugiausia priklauso nuo naviko buvimo vietos. Taigi, pasibaigus vestibilo skyriui, jis yra didžiausias (35-45%). Ypač dažnai metastazės randamos įprastų veido ir vidinių lobulinių venų sintezėje. Vėliau metastazės paveikia vidurinės ir apatinės gilios jūrmos venos, šoninio kaklo trikampio, limfmazgius.

Garsinių šakių vėžys metastazuojasi retai (0,4-5,0 proc.). Metastazės paprastai yra giluminės kaklo grandinės limfmazgiuose.

Regiono metastazių pasireiškimas ginekologijos departamento vėžyje yra 15-20%. Metastazės daro įtaką ikimokykliniam ir prieš trachėjos limfmazgiui, taip pat giliai kaklelio grandinės mazgams ir vidurių smegenų srities sričiai. Nuotolinės metastazės yra gana retos (1,3-8,4%), dažniausiai jos yra plaučiuose, stuburo ir kituose organuose.

[5], [6], [7]