Gerybiniai apgamai

Kiekvienas žmogus ant savo kūno turi apgamų. Daugeliu atvejų tai yra nekenksmingi dariniai, kurie yra įgimti arba įgyti.

Gerybiniai apgamai gali atsirasti visą žmogaus gyvenimą. Juos reikia atidžiai stebėti ir saugoti nuo mechaninių pažeidimų.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys gerybinis apgamas

Apgamai arba nevi gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių lemti gerybinių darinių atsiradimą. Tai apima:

• vystymosi defektai;
• genetinis polinkis;
• neigiamas ultravioletinių spindulių poveikis;
• mechaniniai ir cheminiai sužalojimai;
• hormonų disbalansas;
• virusiniai ir bakteriniai odos pažeidimai.

Pagrindinės gerybinių apgamų atsiradimo priežastys yra vystymosi defektai. Žmogaus organizme ląstelių dalijimasis gali sutrikti, todėl ant kūno gali susidaryti daugybiniai apgamai. Jie gali būti įgimti ir įgyti. 60 % atvejų apgamų atsiradimą lemia ląstelių dalijimosi problemos.

Genetinis polinkis. Apgamai yra paveldimi. Jei kuris nors šeimos narys turi apgamų, padidėja tikimybė, kad naujagimiui atsiras keli apgamai. Daugeliu atvejų dariniai yra gerybiniai.

Neigiamas ultravioletinių spindulių poveikis. Ultravioletinė spinduliuotė stimuliuoja melanocitų veiklą. Jie yra atsakingi už pigmentacijos gamybą ir odos atspalvio pokyčius. Padidėjęs ultravioletinių spindulių poveikis gali išprovokuoti melanotropinio hormono gamybą, dėl ko susidarys apgamai.

Svarbų vaidmenį formuojantis dariniams vaidina mechaniniai ir cheminiai odos pažeidimai. Pažeidimas paveikia tam tikrus odos sluoksnius, sukeldamas uždegiminį procesą. Intensyvi veikliųjų medžiagų gamyba skatina ląstelių augimą.

Hormoninis disbalansas. Hormonai dažnai sukelia apgamų atsiradimą. Tai pastebima moterims brendimo ir menopauzės metu. Hormoniniai pokyčiai organizme veikia hipofizės veiklą. Dėl to išsivysto navikai.

Virusiniai ir bakteriniai odos pažeidimai. Apgamai atsiranda dėl neigiamo patogenų poveikio organizmui itin retai. Apgamų išsivystymo mechanizmas panašus į traumų.

[ 3 ]

Pathogenesis

Apgamas yra odos darinys, susidaręs dėl tam tikrų veiksnių. Vizualiai darinys atrodo kaip odos auglys, pasižymintis sutankinimu. Patogenezė yra neoplazmos vystymosi mechanizmas, šiuo atveju procesą sukelia didelis melanino kiekis.

Melaniną gamina melanocitų ląstelės. Tai vyksta veikiant tam tikriems veiksniams, dažniausiai ultravioletiniams spinduliams. Šiame procese gali dalyvauti melanotropinis hormonas, kurį aktyviai gamina hipofizė.

Apgamų formavimosi procese dalyvauja kelios sistemos. Kalbant apie apgamų vystymąsi, šiame procese svarbų vaidmenį atlieka nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai gerybinis apgamas

Išoriniai gerybinių apgamų požymiai arba kaip jie atrodo?

Pastebėti apgamą ant kūno nesunku. Daugelis šių gražių „darinių“ savininkų žino apie jų egzistavimą. Tačiau kaip atrodo gerybinis apgamas? Didelių apgamų susidarymas apsunkina naviko tipo nustatymą. Net patyrę specialistai ne visada sugeba susidoroti su šia užduotimi. Kai kurie apgamai neturi specifinių požymių.

Paprastai tai yra iškilūs odos dariniai, pasižymintys šiurkščiu arba lygiu paviršiumi. Pigmentacija gali būti ryški arba visai nebūti.

Kaip nustatyti, kurie apgamai yra gerybiniai?

Šiandien yra keletas odos pažeidimų tipų. Žemiau pateiktos apgamų charakteristikos padės išsiaiškinti, kurie iš jų yra gerybiniai.

• pigmentiniai apgamai yra maži, spalvoti. Jie yra odos storyje, retai išsikiša virš paviršiaus;
• papilomos pasižymi šiurkštumu su daugybe nelygumų;
• Halo apgamas. Jam būdingas depigmentuotas vainikėlis aplink apgamą;
• Mongoliška dėmė. Vaikams pastebima padidėjusi pigmentacija. Suaugusiesiems apgamas vos pastebimas. Darinys pasižymi dideliais dydžiais;
• fibroepitelinis darinys. Apgamas lygus, ne visada spalvotas. Jo spalva gali skirtis nuo rausvos iki šviesiai rudos;
• mėlynas apgamas. Jis išsiskiria melsvu atspalviu ir mažu dydžiu;
• pigmentinis apgamas. Išvaizda priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Daugeliu atvejų apgamas turi koncentruotą rudą atspalvį;
• milžiniškas darinys. Apgamas pasiekia didelius dydžius, o jo paviršiuje pastebimas padidėjęs plaukų augimas;
• Ota apgamas. Dažniausiai susidaro akiduobėje ir žandikaulyje. Pigmentiniai dariniai registruojami akyje, nosyje ir burnos ertmėje;
• Displazinis darinys. Būdinga netaisyklinga forma ir netolygi spalva.

[ 7 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Gerybiniai apgamai, laikantis tam tikrų taisyklių, retai supiktybėja. Neigiamos pasekmės gali atsirasti dėl nuolatinio mechaninio poveikio apgamui. Melanoma arba piktybinis apgamas susidaro veikiant tam tikriems veiksniams.

Vėžį sukelia per didelė melanocitų ląstelių gamyba. Šiam procesui gali turėti įtakos genetinis polinkis, displazinių darinių buvimas ir neigiamas saulės spindulių poveikis. Rizikos grupei priklausantys asmenys turėtų būti atsargūs paplūdimyje ir vengti traumų.

Išplitusi melanoma yra pavojinga žmogaus gyvybei. Ji gali metastazuoti ir sukelti mirtį. Ankstyvosiose stadijose piktybinis navikas pašalinamas.

Ar įmanoma išsivystyti komplikacijoms?

Vienintelė rimta pasekmė yra gerybinio naviko perėjimas į piktybinę formą. Melanoma yra dažniausia komplikacija. Anksčiau 95% atvejų mirdavo nuo susidarymo. Taip yra dėl vėžinio naviko pavojaus ir žmonių neatidumo.

Jei ant odos yra darinių ir jie nuolat traumuojami, būtina stebėti pokyčius. Atspalvio, išvaizdos, paviršiaus ir dydžio pasikeitimas yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.

Gerybiniai apgamai nesukelia jokių kitų komplikacijų.

[ 8 ]

Diagnostika gerybinis apgamas

Diagnozei nustatyti būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų. Be specialios diagnostikos joks gydytojas negalės nustatyti gerybinio apgamo pobūdžio. Šiuo tikslu atliekamos įvairios priemonės, įskaitant:

• paciento apklausa (išsamios anamnezės surinkimas);
• asmens apžiūra vizualiai įvertinant situaciją;
• dermatoskopija. Darinio tyrimas mikroskopu;
• fosforo izotopų indikacija;
• ultragarsas;
• Rentgeno tyrimas;
• kūno temperatūros nustatymas;
• audinių tyrimas iš pažeistos srities.

Prieš atlikdamas išsamų tyrimą, specialistas privalo išklausyti paciento skundus ir atlikti tyrimą. Žemiau bus pateiktas išsamus diagnostinių priemonių aprašymas.

Kaip savarankiškai nustatyti gerybinį apgamą?

Gerybinis navikas pasižymi taisyklinga forma. Apgamo spalva yra ruda, o forma – ideali. Mintyse padalijus darinį į dvi dalis, jos turėtų būti idealios. Kaip savarankiškai nustatyti, ar apgamas yra gerybinis, ar ne?

Apgamo dydis neturėtų viršyti vieno centimetro. Didesni nei 1 cm dariniai linkę į piktybinius navikus, kurie galiausiai sukels perėjimą į piktybinę formą. Apgamo kraštai yra idealūs, nėra aštrių briaunų ar šiurkštumo. Apgamas niežti ir nekraujuoja. Susiformavimo vietoje plaukai neiškrenta. Jei atsiranda keistas klinikinis vaizdas, yra didelė tikimybė, kad apgamas išsigims į piktybinę formą.

[ 9 ], [ 10 ]

Ar būtina atlikti testus?

Norėdamas gauti išsamų tyrimo vaizdą, gydytojas gali nukreipti pacientą tyrimams. Būtina duoti kraujo ir šlapimo. Pastarojo tipo tyrimai skiriami itin retai. Taip yra dėl to, kad šioje patologijoje nėra pokyčių.

Tyrimai dažnai skiriami prieš operaciją ar artėjančią biopsiją. Šiuo atveju informacijos gavimas yra skirtas nustatyti bendrą kūno būklę. Dažnai papildomi tyrimo metodai leidžia nustatyti lėtines ligas, kurios gali koreguoti nevus formavimosi procesą.

Jei apgamas atsirado dėl ilgalaikės ligos eigos, atliekami pakartotiniai tyrimai. Bakteriologiniai tyrimai naudojami kaip papildoma priemonė. Jie leidžia pasirinkti tinkamą pagrindinės ligos gydymo taktiką.

Tyrimai instrumentinės diagnostikos būdu

Instrumentiniai tyrimai apima dermatoskopiją, fosforo izotopų indikaciją, echografiją, rentgeno tyrimą, kūno temperatūros nustatymą ir pažeistos srities tyrimą (biopsiją). Kartu šie metodai leidžia nustatyti darinio pobūdį ir, jei reikia, parinkti optimalų gydymo režimą. Instrumentinė diagnostika yra svarbiausia tyrimo dalis.

• Dermatoskopija. Procedūra – tai kruopštus pažeistos srities tyrimas. Tyrimo metu naudojamas specialus didinamasis prietaisas. Jo dėka galima aptikti apgamo paviršiaus pokyčius. Šis metodas laikomas efektyviausiu ir neskausmingiausiu. Jis trunka ne ilgiau kaip 20 minučių ir leidžia gauti išsamią informaciją apie naviką. Vartojimo kontraindikacijų nėra.

• Fosforo izotopų indikacija. Metodas yra labai jautrus, pagrįstas radioaktyvaus fosforo kaupimu vėžiniame darinyje. Šis komponentas dalyvauja ląstelių dalijimosi procese. Esant piktybiniam navikui, viskas vyksta greitai. Remdamasis pagreitėjusiu ląstelių dalijimusi, specialistas nustato preliminarią diagnozę – piktybinis navikas.
• Echografija. Pagrindinis procedūros tikslas – nustatyti tikslų apgamo dydį. Echografija naudojama tik esant dideliems dariniams. Tyrimo tikslumas yra mažas, ypač esant mažam apgamui. Prietaisas negali aptikti plokščio apgamo. Echografija naudojama kaip pagalbinis metodas, retais atvejais.
• Rentgeno tyrimas. Tyrimo metu gydytojas rentgeno spinduliais padaro nuotrauką. Procedūra atliekama labai tiksliai, todėl galima gauti nuotraukas skirtingose projekcijose. Šis metodas neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas metastazėms diagnozuoti organuose, sergantiems melanoma.
• Kūno temperatūros matavimas. Tai nėra įprasta procedūra. Odos temperatūra matuojama specialiu preparatu. Esant piktybiniam navikui, visada užfiksuojamas nedidelis padidėjimas. Taip yra dėl greito ląstelių dalijimosi ir aktyvios medžiagų apykaitos. Technika yra neskausminga, greita ir tiksli.
• Pažeistos srities tyrimas (biopsija). Jis atliekamas, kai atsiranda pirmieji apgamo degeneracijos į piktybinį naviką požymiai. Tyrimo dėka galima gauti 100% rezultatą. Tiriamas tam tikras audinio plotas, kuris iš anksto nudažomas ir tiriamas mikroskopu.

Diferencialinė diagnostika

Prieš siunčiant asmenį išsamiam instrumentiniam tyrimui, atliekama keletas privalomų procedūrų. Diferencinė diagnostika apima paciento apžiūrą, anamnezės rinkimą ir vizualinių duomenų vertinimą.

Duomenų rinkimas arba anamnezė. Gydytojas pacientui užduoda standartinius klausimus apie jo naviką. Bet kokia diagnostika prasideda nuo anamnezės rinkimo. Daugybė atsakymų leis specialistui susidaryti tam tikrą vaizdą apie žmogaus būklę.

Paciento apžiūra. Surinkęs informaciją, gydytojas pradeda apžiūrą. Kiekvienas apgamų tipas turi savo vizualinius požymius. Išsamesnė informacija pateikta aukščiau. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas nustato preliminarią paciento diagnozę. Norint ją patvirtinti arba paneigti, būtina apsilankyti pas dermatologą, onkologą, urologą ir ginekologą. Tuo pačiu metu asmuo siunčiamas instrumentinei diagnostikai.

Specialistas įvertina aptiktus apgamus pagal kelis kriterijus: kiekį, konsistenciją, vietą, dydį ir darinio paviršių.

Ar įmanoma savarankiškai atskirti piktybinį apgamą nuo gerybinio ir kaip tai padaryti?

Yra tam tikras veiksmų algoritmas. Dėl jo lengva atskirti piktybinį apgamą nuo gerybinio tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Kaip jau ne kartą minėta, įprastas apgamas pasižymi rudu arba juodu atspalviu. Apgamo forma simetriška, be jokių ypatingų iškilimų. Gerybiniam dariniui būdingos aiškios ribos. Įtartini apgamai visada būna neryškūs, pernelyg išgaubti ir šiurkštūs. Jų atspalvis gali būti rudas arba raudonas.

Pagrindinis saugaus apgamo požymis yra jo vienodumas. Darinio dydis neviršija 6 mm. Jei viename darinyje pastebimi skirtingi atspalviai, yra didelė tikimybė, kad jis išsigims į piktybinį darinį. Svarbi gerybinio apgamo sąlyga yra diskomforto nebuvimas. Apgamas neturėtų niežėti, kasytis ar kelti diskomforto. Jei atsiranda toks klinikinis vaizdas, patartina apsilankyti pas dermatologą.

Saugius apgamus reikia tinkamai prižiūrėti. Venkite tiesioginių saulės spindulių, mechaninių ir cheminių pažeidimų. Priešingu atveju darinys gali išsivystyti į piktybinę formą.

Gydymas gerybinis apgamas

Apgamai, linkę į piktybinę transformaciją, turi būti pašalinti. Gerybinių apgamų šalinimas yra tinkamas esant didelei melanomos išsivystymo rizikai. Jiems taikoma chirurginė ekscizija.

Darinys pašalinamas dviem atvejais: jei yra jo degeneracijos į melanomą rizika ir jei yra estetinis diskomfortas. Pats metodas priklauso nuo šalinimo priežasties. Specialistas savarankiškai nusprendžia, kaip pašalins nevusą.

Kosmetiniams tikslams plačiai naudojami šie metodai:

• chirurginis metodas;
• kriodestrukcija;
• elektrokoaguliacija;
• lazerinis šalinimas;
• radiochirurgija.

Chirurginė technika yra tradicinė. Ji naudojama giliam arba dideliam apgamui pašalinti. Pagrindinis technikos trūkumas yra pėdsakų buvimas po operacijos. Chirurginės intervencijos metu pašalinamas ne tik pats apgamas, bet ir dalis aplinkinės odos.

Kriodestrukcija pagrįsta darinio sunaikinimu skystu azotu. Jo veikiamas apgamas palaipsniui raukšlėjasi, susidaro sausas šašas. Laikui bėgant, ant jo auga sveiki audiniai. Procedūra yra neskausminga ir veiksminga.

Elektrokoaguliacija pagrįsta terminiu poveikiu apgamui. Po procedūros darinys siunčiamas tyrimui. Palaipsniui žaizda užgyja, o jos vietoje atsiranda vos pastebimas randas.

Geriausiu metodu laikomas lazerinis apgamų šalinimas. Jis dažnai naudojamas apgamams pašalinti veide ir atvirose kūno vietose. Pagrindinis procedūros privalumas yra mažas smūgio skersmuo ir aplinkinių audinių išsaugojimas. Po pašalinimo ant odos nieko nelieka.

Radiochirurgija. Bekontaktis pašalinimo metodas, atliekamas naudojant radio peilį. Šiandien jis ypač populiarus ir naudojamas gerybiniams ir piktybiniams navikams pašalinti.

Vėžinio naviko atveju naudojamas tik chirurginis pašalinimas. Iškirpimas atliekamas sveikame audinyje, po kurio apgamas siunčiamas histologiniam tyrimui.

Apgamų šalinimas vaistais

Vaistų terapija apgamams šalinti neatliekama. Kosmetiniais tikslais ir esant didelei onkologijos rizikai, apgamas pašalinamas aukščiau aprašytais metodais. Vaistai naudojami tik papilomoms ar karpoms šalinti. Šiuo tikslu naudojami tokie vaistai kaip Ferezol, Viferon, Isoprinosine, Panovir ir Crinopharm.

• Ferezol. Tepkite pažeistą vietą vieną kartą. Jei pažeidimas didelis, galima naudoti daug kartų. Prieš tepant karpą reikia garinti. Siekiant apsaugoti odą aplink darinį, būtina ją gydyti cinko tepalu arba vazelinu. Kontraindikacijų ar šalutinio poveikio nėra, vienintelis apribojimas yra tas, kad Ferezol nenaudojamas karpoms šalinti vaikams.
• Viferonas. Jis turi ryškų poveikį, bet nepašalins karpos iš karto. Kremą reikia tepti 5–20 dienų, kelis kartus per dieną. Nėra jokių kontraindikacijų ar šalutinio poveikio. Tepalą galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Izoprinosinas. Tai tabletės, kurias reikia gerti per burną. Gydymo trukmė yra 14 dienų, o vaistą reikia vartoti 3 kartus per dieną, po 2 gabalėlius. Matomas rezultatas bus pastebimas per savaitę. Vaistas turi ryškų poveikį imunitetui ir padeda pašalinti virusus. Vaikams ir moterims nėštumo metu vartoti būtina gydytojo konsultacija.
• Panovir. Tai gelis su antivirusinėmis savybėmis. Norint pašalinti karpą, jį reikia tepti 5–10 dienų, mažiausiai 5 kartus per dieną. Gelis įsiskverbia giliai po oda ir pašalina darinį kartu su šaknimi. Prieš vartojant nėštumo metu, būtina pasikonsultuoti su specialistu.
• Krinofarma. Ši priemonė yra saugiausia. Galite ją naudoti patys. Vaistas užšaldo karpą, ji išnyksta per 10 dienų. Jei darinys senas, kursą galima kartoti. Nėra jokio šalutinio poveikio, vienintelė kontraindikacija yra vaikystė iki 2 metų.

Tradiciniai gydymo metodai

Nekenčiamus apgamus galite pašalinti be chirurginio pašalinimo ir vaistų. Tradiciniai gydymo metodai leis tai padaryti be sunkumų. Tačiau prieš naudojant bet kokį metodą, patartina įsitikinti, kad darinys nėra piktybinis. Priešingu atveju padidėja situacijos pablogėjimo rizika.

• Lapis pieštukas. Tai antrasis sidabro nitrato pavadinimas. Ši medžiaga ypač populiari jau keletą metų. Ji naudojama apgamams prideginti, kol jų darinys pradeda mažėti. Didelė sidabro nitrato koncentracija naudojama 2–3 savaites. Prideginimas atliekamas 1–2 kartus per dieną. Jei nėra matomų patobulinimų, šio metodo reikėtų atsisakyti.
• Acto esencija. Apgamo gydymas actu yra veiksmingas būdas su juo kovoti. Po savaitės naudojimo apgamai išnyksta. Tačiau prideginimas yra skausmingas, todėl nerekomenduojamas vaikams. Actą galima tepti tik kartą per dieną. Procedūros šalutinis poveikis yra odos defektai.
• Citrinų sultys. Rūgštis pridegina apgamą, taip sukeldama audinių pažeidimą. Darinį reikia tepti 4–5 kartus per dieną. Šalinimo procedūra yra ilga, mažiausiai 3 savaitės.

Tradiciniai metodai ne visada padeda, teigiamas poveikis pastebimas tik 10–15 % visų atvejų. Patartina pašalinti apgamus tradiciniais metodais. Tai sumažins nepageidaujamos žalos ir infekcijos riziką.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Apgamų gydymas žolelėmis

Tradiciniai metodai pagrįsti augalų ir jų sulčių naudojimu. Žolelių gydymas leidžia greitai ir neskausmingai atsikratyti apgamo. Geriausi pašalinimo būdai laikomi ugniažolės sultimis ir kanapių aliejumi.

Ugunmedžių sultys. Šis augalas pasižymi geromis dezinfekuojančiomis savybėmis. Jis pridegina apgamus ir leidžia atsikratyti daugelio rūšių apgamų. Sultis galite naudoti kelis kartus per dieną, plonu sluoksniu tepdami ant darinio paviršiaus. Augalas neturi pakankamai klampumo, todėl greitai nusitrina. Patvarumui sultys sumaišomos su vazelinu. Gautas mišinys pasižymi ryškiu poveikiu.

Antras, labiausiai paplitęs apgamų šalinimo būdas yra kanapių aliejaus naudojimas. Dėl savo savybių produktas išgarina apgamus. Jie visiškai išnyksta po 4 dienų ar kelių savaičių, priklausomai nuo apgamo dydžio.

Prevencija

Apgamų atsiradimo išvengti neįmanoma. Tačiau prevencijos pagalba galima sumažinti tikimybę, kad gerybinis darinys išsigims į piktybinį. Pastaruoju metu užfiksuotas reikšmingas odos melanomos atvejų padidėjimas. Jaunos moterys yra jautrios šiai įtakai.

Melanomos galite išvengti patys. Tam reikia riboti saulėje praleidžiamą laiką, ypač žmonėms, turintiems daug apgamų ant kūno. Reikėtų naudoti specialius kremus ir losjonus, kurie sumažina neigiamą ultravioletinių spindulių poveikį. Esamus apgamus reikia atidžiai stebėti. Patartina vengti nuolatinių mechaninių ir cheminių sužalojimų.

Jei pasikeičia išoriniai apgamo rodikliai, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu ir onkologu. Visų prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti melanomos išsivystymo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Tinkamas apgamų būklės stebėjimas leis pacientui išvengti rimtų komplikacijų. Nepalankiausia prognozė yra esant displaziniam dariniui. Ypač jei jis nėra įgimtas, o įgytas. Apgamo degeneracijos į piktybinį darinį tikimybė yra 95%.

Daugumai darinių būdinga palanki prognozė. Nuolatinis neigiamas poveikis apgamui gali išsivystyti į piktybinę stadiją. Tokiu atveju jį reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Gerybiniai apgamai yra kiekviename žmoguje. Tinkamos prevencinės priemonės pavers apgamą tik nedideliu akcentu, o ne tikra problema.