Balta aureolė aplink apgamą

Baltas aureolė aplink apgamą dažnai atsiranda dėl to, kad epidermio ląstelės, gaminančios pigmentą melaniną, pradeda silpniau funkcionuoti. Tokios dėmės gali būti įvairių formų ir dydžių. Dažnai šie dariniai yra tiesiog paprastųjų apgamų porūšis. Jie atsiranda ant odos šalia apgamų ir vėliau išnyksta jiems nepadarę jokio poveikio.

Priežastys balta aureolė aplink apgamą

Yra dvi pagrindinės balto aureolės atsiradimo aplink apgamą priežastys:

• Saugus, kai aureolė aplink apgamą nerodo piktybinio degeneracijos, o priešingai – tai pigmentinės dėmės nykimo iš odos simptomas. Laikui bėgant, ji pradeda tirpti, dėl ko atsiranda ši šviesi sritis.
• Pavojinga, kai apgamų pasikeitimas gali rodyti, kad darinys virsta piktybiniu naviku. Kai kuriais atvejais apgamo spalvos pasikeitimas, taip pat dėmės atsiradimas aplink jį, yra požymis, kad apgamo vietoje pradeda vystytis bazalinių ląstelių odos vėžys arba melanoma.

Pathogenesis

Depigmentacijos procesas yra susijęs su tuo, kad melanino kiekis melanocituose mažėja, dėl to jie išnyksta iš epidermio.

Šis genetinis defektas taip pat gali būti susijęs su patologija – kai kuriems pacientams jis gali būti derinamas su vitiligu.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomai balta aureolė aplink apgamą

Baltas aureolė aplink apgamą kartais dar vadinama Settono aureole arba apgamu. Prasidėjus šio darinio vystymosi procesui, odoje atsiranda pigmentinis apgamas, o vėliau aplink jį pradeda formuotis šviesios, depigmentuotos odos aureolė. Kartais, prieš depigmentaciją, oda gali šiek tiek parausti. Pats apgamas atrodo kaip mazgelis, šiek tiek iškilęs virš odos (gali būti rudos, šviesiai rudos arba rausvos spalvos). Šis apgamas turi aiškiai apibrėžtą dydį ir formą. Balta dėmė dažnai būna 2–3 kartus didesnė už apgamą, esantį pačiame jo centre.

Dažniausiai aureolės apgamai atsiranda ant rankų ar liemens, o kartais ir ant veido. Paprastai tokie dariniai pasižymi daugybe – jie labai retai būna pavieniai.

Šis darinys laikomas gerybiniu ir nekelia grėsmės išsigimti į melanomą. Tačiau kartais tokio nevuso atsiradimas gali būti piktybinių navikų vidaus organuose, neurofibromatozės, vystymosi simptomas.

Svarbiausias aureolės apgamo simptomas yra tas, kad jis vystosi etapais – pirmiausia atsiranda pigmentinis darinys, o po kurio laiko aplink naują apgamą atsiranda balta pakitusios spalvos odos dėmė. Po to, per kelerius metus, pastebimas pigmentinės apgamo dalies sumažėjimas, o tada prasideda laipsniškas depigmentuotos odos srities grįžimas į normalią spalvą.

Baltas apvadas aplink apgamą dažniausiai atsiranda veikiant saulės spinduliams – apgamas nudega. Bėgant metams, toks aureolės apgamas gali visiškai pakeisti spalvą. Reikėtų nepamiršti, kad kelių tokių darinių atsiradimas vienu metu gali būti pirmasis vitiligo išsivystymo simptomas.

Komplikacijos ir pasekmės

Pačios halonevės laikomos gerybinėmis, tačiau tuo pačiu metu negalima atmesti rizikos, kad jos gali virsti piktybiniais navikais – melanomomis. Jei apgamas pradėjo degeneruotis į melanomą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kitaip gali kilti rimtų pasekmių, įskaitant mirtinas, nes vėlyvose vystymosi stadijose melanoma turi nepalankų rezultatą.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika balta aureolė aplink apgamą

Kadangi halo apgamai turi gana tipiškus klinikinius požymius ir vystosi etapais, juos gana lengva diagnozuoti. Daug sunkiau nustatyti darinius, kurie yra pradiniai vitiligo požymiai – tam reikia papildomų tyrimų.

[ 5 ], [ 6 ]

Testai

Norint diagnozuoti darinio pobūdį, pacientas gali būti nukreiptas apžiūrai pas dermatologą-onkologą – tai būtina norint išsiaiškinti, ar aureolės apgamas yra paslėpta melanoma, nes ankstyvosiose vystymosi stadijose jie turi panašius simptomus. Tokiais atvejais atliekama audinių biopsija, kuri vėliau siunčiama histologinei analizei.

[ 7 ]

Instrumentinė diagnostika

Tarp instrumentinės diagnostikos metodų išskiriami du pagrindiniai:

• Dermatoskopija, kurios metu vizualiai ištiriamas nevusas dideliu didinimu. Šis metodas leidžia nuodugniai ištirti darinio struktūrą, atskleidžiant visus niuansus ir detales;

• Siaskopija yra neinvazinis metodas, kurio metu įvertinama apgamo išorinė struktūra ir odos melanino pasiskirstymas. Taip pat nustatomas kolageno ir hemoglobino kiekis.

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė halo apgamų diagnostika su neurofibroma, karpomis, vitiligu, mėlynaisiais ir epitelioidiniais apgamais, taip pat melanoma ankstyvosiose stadijose.

Gydymas balta aureolė aplink apgamą

Apgamas su baltu aureole turėtų būti šalinamas tik įtarus, kad darinys yra piktybinis. Simptomai gali būti apgamo spalvos, dydžio pasikeitimas ir paviršiaus vientisumo pažeidimas. Skausmas ar diskomfortas apgamo srityje taip pat bus komplikacijų požymis. Jei kartu su šiais simptomais neįmanoma aiškiai atskirti apgamo nuo melanomos, jį reikia pašalinti kartu su aplink jį esančia depigmentuota aureole.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad kiekvienu individualiu atveju būtina parinkti individualų gydymo būdą. Kai reikia pašalinti apgamą iš trauminės vietos, gali būti taikoma lazerinė chirurgija arba apgamų užšaldymas. Taip pat kartais griebiamasi elektrochirurginio metodo – pažeisti audiniai atskiriami ir išpjaunami aukšto dažnio srove (svyravimo stiprumas gali siekti 700 tūkst. vienetų/sek.). Šis metodas dažniausiai naudojamas apgamams šalinti iš jautrių odos vietų.

Vaistai

Kai kuriais atvejais apgamas su baltu apvadu yra vitiligo požymis, o dar nėra sukurtos tikrai veiksmingos gydymo schemos ir vaistai, kurie visiškai pašalintų šį pigmento defektą. Terapijos procesas gali būti gana ilgas, todėl pacientui reikės kantrybės.

Gydymo metu normalizuojama endokrininė sistema ir kepenys, taikomi PUVA terapijos metodai: fotosensibilizatorių vartojimas, taip pat ultravioletinių spindulių seansai. Be to, gydytojas gali skirti kortikosteroidų hormonų kursus, vaistus, kurių sudėtyje yra vario ir askorbo rūgšties, taip pat imunomoduliatorių vartojimą. Kadangi vitiligo sukėlėjai dar nėra nustatyti, visi šie vaistai gali tik sustabdyti ligos simptomų progresavimą, bet negali jų visiškai pašalinti.

Liaudies gynimo priemonės

Yra keletas liaudies būdų gydyti vitiligo.

Gydymas vynu. Reikia išgerti 0,5 puodelio tarkuotos betoninės žolės, taip pat bet kokio vyno (2 l). Žolę vyne virkite ant silpnos ugnies apie 15–20 minučių. Gautą tinktūrą reikia gerti du kartus per dieną – prieš valgį ir prieš miegą (50 g).

Gydymas raudonųjų pipirų užpilu. Paimkite šiek tiek nudžiovintas aitriųjų raudonųjų pipirų ankštis ir sudėkite jas į stiklainį (1 l), užpilkite degtine, uždarykite dangtelį ir apvyniokite skudurėliu arba rankšluosčiu. Po to stiklainį 25 dienoms laikykite sausoje, nuo saulės apsaugotoje vietoje. Užpilą reikia kasdien pamaišyti. Pasibaigus šiam laikotarpiui, išimkite pipirą iš stiklainio ir gautu užpilu tris kartus per dieną 5–10 minučių valykite vitiligo dėmes. Tada tirpalu pateptas odos vietas laikykite saulės šviesoje. Gydymas turi būti atliekamas nuolat, kol užpilas bus visiškai baigtas.

[ 8 ], [ 9 ]

Žolelių gydymas

Vitiligo taip pat galima gydyti vaistiniais augalais.

Žolelių rinkinys, pagamintas sumaišius dilgėlių ir šalavijų lapus, jonažolę (po 20 g), kinrožės ir medetkos žiedus (po 15 g) ir raudonėlį (10 g). Gauto mišinio 2 valgomuosius šaukštus užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Mišinį palaikykite 2 valandas, tada perkoškite. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas trunka 3 mėnesius, jį galima kartoti po 2 mėnesių pertraukos.

Norėdami naudoti ančių žolę, ją nuplaukite ir sumalkite su gėlių medumi santykiu 1: 1. Gautą mišinį gerkite po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.

Pastarnokų žiedų tepalas. Žolę sutrinkite iki vientisos masės, tada paimkite 2 šaukštus ir sumaišykite juos su 100 g ištirpintų kiaulienos taukų. Gautą mišinį 2–3 valandas palaikykite ant silpnos ugnies, tada atvėsinkite ir tepkite juo dėmes du kartus per dieną.

Pelargonijų naudojimas – džiovintas ir susmulkintas raudonųjų pelargonijų šaknis (50 g) užpilkite verdančiu vandeniu (1 l) ir palikite pritraukti 4 valandas. Gautą tinktūrą nukoškite ir supilkite į pilną vonią vandens. Kasdien prieš miegą 15–20 dienų išsimaudykite tokioje šiltoje vonioje.

Prevencija

Nėra specialių prevencinių metodų, skirtų užkirsti kelią halo nevi vystymuisi, nes jų atsiradimo priežastis vis dar nėra iki galo žinoma.

Jei turite tokių darinių, turėtumėte juos slėpti nuo saulės spindulių, nes jie gali neigiamai paveikti patį apgamą, taip pat ir aplink jį esančią depigmentuotą sritį – galite nudegti saulėje. Taip pat reikėtų vengti stresinių sąlygų, nes emociniai sukrėtimai gali prisidėti prie autoimuninių reakcijų atsiradimo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognozė

Baltas aureolė aplink apgamą paprastai išnyksta savaime, nors kai kuriais atvejais tai gali užtrukti net kelerius metus. Aureolės nevirsta odos bazalioma ar melanoma, todėl prognozė dažnai būna palanki. Tačiau svarbu suprasti, kad jų simptomai panašūs į kai kurių melanomos tipų vystymąsi. Todėl, atsiradus tokiam dariniui, reikėtų atlikti specialisto apžiūrą, kad būtų atmesta piktybinio naviko galimybė.