Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas: diagnozė

Geriamojo paroksizminio padėties galvos svaigimas, anamnezė nepateikia išsamios informacijos diagnozei nustatyti. Labiau svarbu atlikti paciento su neurologu arba otoneurologu tyrimą naudojant standartinį protokolą. Geriamojo paroksizminio pozicinio vertigo nustatymas yra Dix-Hallpike, Brandt-Daroff ir kitų pozicijų bandymai.

"Dix-Holggike" padėties bandymas atliekamas taip: pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą iki 45 laipsnių. Dešinėn arba kairėn. Tada gydytojas, nustatantis paciento galvos rankas, greitai perkelia jį į padėtį, gulėti ant nugaros, ir paciento galvos kabo virš sofos krašto ir yra atsipalaidavę, turimos ginklų gydytoju. Gydytojas pastebi paciento akių judesius ir klausia apie galvos svaigimą. Būtina iš anksto įspėti pacientą apie galimą tipiško galvos svaigimo atsiradimą ir įtikinti šios būklės grįžtamumą ir saugumą. Tai atsitinka, kai tipiškas gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas nistagmas nebūtinai turi latentinis laikotarpis, kuris yra susietas su atsižvelgiant į krešulio judėjimo vėlavimo į kanalo arba atmetimą Cupula plokštumoje yra nuožulnų galvą. Kadangi dalelės turi tam tikrą masę ir judančios gravitacijos veikimu skysčiuose su tam tikra klampa, yra nustatomas trumpas nusėdimo greitis.

Tipiškas padėties nistagmas gerybei paroksizmalaus padėties vertigo rotacinis ir nukreiptas į žemę (geotropinis). Tai būdinga tik užpakalinio pusapvalio kanalo patologijai. Sukimosi kryptis dėl nistagmas organizacija svoris tibulookulyarnogo reflekso iš užpakalinės pusapvalės kanalo, kur galutinis etapas yra akių raumenis, įskaitant obliques, kuriai esant susitraukimo ir sukimosi akių judėjimo. Kai pamatysite akis priešinga kryptimi nuo žemės, galite stebėti vertikalius judesius. Nistagmo, būdingas patologija horizontalus kanalas turi horizontalią kryptį vartų - sukimui, bet nukreipta nuo žemės (ageotropno).

Latentinio atspaudo laikotarpis (laikas iš vykdymą iki nukleonų nistagmo) patologijos priekyje ir užpakalyje pusapvalės kanalų yra ne daugiau kaip 4,3 S, išilgine kryptimi -. 1-2. Padėties nistagmo trukmė poslinkių ir priekinių kanalų kanalitozėje neviršija 30-40 sekundžių, horizontaliai 1-2 min. Kupulolitiaziui būdingas ilgesnis padėties nistagmas. Visada tipiškas padėčių nistagmas gerybinės paroksimalines pareiginės galvos svaigimo lydi galvos svaigimas, kuri atsiranda kartu su nistagmo, mažėja ir pradingsta kaip harmoningas. Grąžinant pacientą su gerybine paroksimalines pozicinį galvos sukimasis originalioje sėdimoje padėtyje dažnai vertinamas atbulinės eigos nistagmas ir galvos svaigimą, kuria siekiama priešinga kryptimi ir paprastai yra mažiau ryškus nei pakreipus. Kai bandymas kartojamas, nistagmas ir galvos svaigimas kartojami su harmoningomis savybėmis.

Kai horizontalios pusratiniai kanalai tyrimas, siekiant nustatyti gerybinis paroksizminė pozicinį galvos sukimasis, reikalingą palaikykite galvą ir kūną paciento gulėti ant nugaros, dešinę arba į kairę posūkius su fiksavimo galvos tam tikras pozicijas. Dėl gerybinio paroksizminio pozicinio galvos svaigimo horizontalaus kanalo padėties nistagmas taip pat būdingas ir yra susijęs su padėties vertigo.

Dauguma pacientų, kurių liga pusiausvyros gerybine paroksimalines pozicinį išbandyta stovint su apverstas ar pasukti į į paveiktą kanalo galvos plokštumos sukimasis, kad buvo parodyta tyrimų naudojant statokinetic mėginius ir objektyvus elektroninę registracijos nuokrypį sunkio sistemų centras.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai yra ne jų specifinių apraiškų gėrybinės paroksimalines pareiginės galvos svaigimo, tačiau, nedidelė grupė pacientams, sergantiems makroglobulinemiją gali palengvinti ligos etiologijos identifikavimą.

Instrumentiniai tyrimai

Reikėtų nepamiršti, kad gerybinis paroksizminis padėties vertigo yra kartu su periferiniu vestibuliniu nistagmu, kurį slopina akies fiksacija, todėl, kai vizualiai tiriant pacientą ne visada įmanoma jį užsiregistruoti. Rekomenduojama naudoti prietaisus, kurie sustiprina vizartinį nistagmo stebėjimą ir pašalina žvilgsnio fiksavimą. Paprasčiausi prietaisai yra Blizgučiai ar Frenzel akiniai su astigmatiškais arba dioptriškais (+20) objektyvais. Pagal savo tradicinę konstrukciją elektroculografija neleidžia įrašyti sukimo (sukimosi) akių judesių, tačiau tai suteikia galimybę gauti informacijos apie horizontalius ir vertikalius niztagmino ciklo komponentus. Šiuolaikinės vaizdo okulografijos diagnostikos sistemos, sudarytos iš nepermatomų stiklinių su įmontuotomis infraraudonųjų spindulių stebėjimo kameromis ir matematiniu akių judesių apdorojimu, objektyviai ir labai tiksliai leidžia registruoti nistagmą. Paprastai tokiose diagnostikos sistemose registruojamas ne tik nistagmas, bet ir paciento padėtis tyrimo metu ir komentarai apie jo jausmus.

Geriamojo paroksizmo galvos svaigimo diferencinė diagnostika

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo yra kartu su padėties vertigo, kurį sukelia vidinės ausies patologija. Tačiau padėties vertigo gali būti ir centrinės priežastys. Visų pirma tai yra galūnių galūnių nosies ligos, tarp jų ir navikai, kuriems būdingi neurologiniai simptomai, sutrikusi pusiausvyra ir centrinis padėties nistagmas.

Centrinis posistatinis nistagmas yra būdingas visų pirma specialia kryptimi (vertikaliai arba įstrižai); Akies fiksacija jo neveikia ir netgi stiprina jo, jo ne visuomet lydina galvos svaigimas ir jis nėra išeikvotas (trunka tol, kol pacientas yra tokioje padėtyje, kur jis pasirodė).

Padidėjusi išsėtinė sklerozė ir stuburo pagrindinis nepakankamumas gali būti susiję su nistagmu ir galvos svaigimu, tačiau registruojami abiejų ligų būdingi neurologiniai simptomai.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Svarbiausi labdaros paroksizminio pozicinio vertigo diagnozavimo specialistai yra neurologas ir otorinolaringologas (otoneurologas ar surdoologas). Kadangi ši liga turi specifinių pasireiškimų (padėties nistagmas ir padėties vertigo), diagnozės nustatymui nebūtina konsultuotis su kitais specialistais ir papildomus tyrimo metodus, išskyrus vestibulometrinius.

[1], [2], [3], [4], [5]