Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas: priežastys ir patogenezė

Geriamojo paroksizmo galvos svaigimo priežastys

50-75% visų atvejų priežastis negali būti nustatyta, todėl ji yra idiopatinė forma. Gali sukelti gerybinį paroksizminį padėtinį galvos svaigimą: trauma, labirintozė, Meniere liga, chirurginės operacijos (tiek bendros, tiek otologinės).

Geriamojo paroksizmalinio galvos svaigimo patogenezė

Šiuo metu yra dvi pagrindinės gerosios paroksizmos pozicioninės burnulitozės ir kanalitozės galvos svaigimo teorijos, kai kuriuose darbuose kartu su terminu "otolitiazė". Vertigo vystymosi mechanizmas siejamas su otolito membranos sunaikinimu, kurio priežastys dar nėra išaiškintos. Priežastis yra kai kurių kalcio medžiagų apykaitos faktorių arba medžiagų, kurios juos jungia, pažeidimas. Todėl kai kurie tyrinėtojai asocijuojasi su gerybine paroksizmine padėties vertigo, kuriam būdingas osteoporozė ir osteopenija, vystymąsi, nors šis požiūris nepalaiko visų. Tikriausiai otolito membranos sunaikinimo priežastis gali būti nustatyta, tiriant baltymą, kuris jungiasi kalciu.

Laisvai juda dalelės labirinto slenkste, turinčios masę ir esančios zindolime, linkusios nusėdti. Kadangi jų masė yra maža, o endolimfas turi tam tikrą tankį, otolitiniai maišeliai lėtai nusileidžia į dugną. Bet koks galvos judėjimas, kuris dažnai būna per dieną, provokuoja dalelių judėjimą. Geriausias otolito dalelių nusėdimo laikas yra žmogaus miego fazė. Galvos padėtis miego metu išsiskleidžia daleles taip, kad prisideda prie jų įėjimo į pusapvalių kanalų įėjimą. Otolito membranos laisvai judančiose dalelėse yra įkrova, kuri lemia jų susiejimą su lėtu nusodinimu ir "krūtinės" formavimu, kurio masė bus žymiai didesnė už atskirų dalelių svorį. Teoriškai apskaičiuojama dalelių masė, galinti sukelti galvos svaigimą. Taigi kupolitozės atveju yra 0,64 μg, kanalitozės atveju - 0,087 μg.

Plėtros padėčių nistagmas ir galvos svaigimas pacientams, sergantiems otolitiazom dėl "stūmoklio efektas" dalelių, judančių juda galvą į pažeistą kanalo plokštumoje esančių membraninis dalį į pusapvalės kanalo arba su iš Cupula vietą toliau juos dalelių nuokrypis. Po vėlesnio judėjimo kūno ir į kanalo kompensuoti plokštumoje galvos kyla tokios krešulys, kuris sukelia į hidrostatinį pusapvalės kanalų kaita nuo masyvių dalelių. Tai, savo ruožtu, lemia depolarizaciją ar hiperpoliarizaciją. Kitoje pusėje pakeitimų nėra. Dėl didelio asimetrija galintys vestibuliarinės receptoriai yra vestibuliarinio nistagmo, galvos svaigimas ir neigiamų reakcijų priežastimi. Reikia pažymėti, kad lėtas dalelių judėjimas paveikto kanalo plokštumoje negali sukelti galvos svaigimo.

"Gera" svaigimas dėl staigaus išnykimo, kuris, kaip taisyklė, neveikia nuolatinės medicininės terapijos. Šis poveikis yra greičiausiai susijęs su laisvai judančių dalelių išsiskyrimu endolimfoje, ypač kai buvo sumažinta kalcio koncentracija ir ji buvo eksperimentuota. Be to, daleles gali judėti ir praustuvės maišeliai, nors spontaniškai tai vyksta daug rečiau.

Paprastai pasireiškiantis gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas yra labiausiai ryškus po to, kai pacientas atsibunda, o per dieną paprastai sumažėja.

Šis efektas yra susijęs su tuo, kad pagreitis, kai galvutė juda į paveikto kanalo plokštumą, lemia dalelių dalelės sklaidą. Šios dalelės skirstomos į pusapvalės kanalą, jų masės nepakanka, kad pradiniai hidrostatiniai pokyčiai pasikeistų į endolimfą, todėl, pakartojus pakrypimus, atsiranda galvos svaigimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]