Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas

Sunki patologija, kurią sukelia kraujo krešėjimas venulės skerspjūvyje su trombo susidarymu, gydytojų vadinama venų tromboze. Šiame straipsnyje pabandysime išsamiau aptarti apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą: problemos esmę, ligos sunkumą, palengvėjimo galimybę ir komplikacijų riziką.

TLK-10 kodas

Tarptautiniame medicinos registre apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi savo specifinį kodą pagal TLK 10, kuris žymimas numeriu I80.2, o jam priskiriamas pavadinimas „Apatinių galūnių kitų giliųjų kraujagyslių flebitas ir tromboflebitas“.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito priežastys

Šiuolaikinis mokslas gali daug nuveikti. Tačiau norint užkirsti kelią ligos vystymuisi ir užtikrinti veiksmingą gydymą, reikėtų žinoti apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito priežastis. Tik nustačius šaltinį galime kalbėti apie taikomų priemonių tinkamumą, kurios sustabdo ne tik pasekmes, bet ir pagrindinę priežastį.

Pagrindinis patologijos šaltinis yra trys kriterijai, žinomi kaip „Virochovo triada“:

1. Kraujo krešėjimo lygis yra žymiai didesnis nei įprastai.
2. Kraujagyslių sistemos sienelių būklės pablogėjimas.
3. Užgulimas ir kraujotakos sulėtėjimas.

Verta paminėti, kad yra žmonių kategorijų, kurių rizika susirgti tokia liga yra žymiai didesnė:

• Su amžiumi kraujagyslių patologijos tikimybė didėja.
• Sudėtingų lūžių istorija.
• Nėštumo laikotarpis ir tiesioginė akušerinė priežiūra. Tai ypač aktualu moterims, kurioms buvo atlikta cezario pjūvio operacija.
• Nutukimas.
• Dažnos ir ilgos kelionės bei skrydžiai, ypač keičiantis klimato zonoms.
• Plataus masto pilvo operacijos.
• Chirurginė intervencija į sąnarius.
• Infekcinis kūno pažeidimas.
• Blogi įpročiai, tokie kaip nikotinas, alkoholis ir narkotikai.
• Vartojant daug vaistų, kurie turi įtakos krešėjimo greičiui.
• Venų pažeidimas.
• Šiuolaikiniuose maisto produktuose gausu stabilizatorių, dažiklių, konservantų, genetiškai modifikuotų medžiagų ir pan.
• Ilgalaikė imobilizacija, pavyzdžiui, lovos režimas.
• Problemos širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje.
• Kūno polinkis į alerginę reakciją į išorinius dirgiklius.
• Jei jūsų profesinė veikla ar gyvenimo būdas reikalauja ilgą laiką būti ant kojų.
• Sėdimas darbas, kai šlaunies užpakalinėje dalyje esančios kraujagyslės patiria ilgalaikį spaudimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenezė

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas – patogenezė – yra gana paprastas. Staiga sulėtėjus kraujotakai, susidaro kraujo krešulys, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelis kiekis fibrino ir trombocitų. Viena trombo dalis (koja) yra pritvirtinta prie sienelės, o kita nėra pritvirtinta ir gali laisvai judėti sraute.

Šiuo atveju trombo formavimasis yra progresyvus, todėl kraujo kapsulės dydis pasiekia įspūdingus parametrus. Trombas išsidėstęs išilgai kraujotakos. Pirmąsias tris–keturias dienas šis darinys yra silpnai pritvirtintas ir gali atitrūkti. Tačiau po penkių–šešių dienų besivystantis vidinės sienelės uždegimas patikimiau fiksuoja trombą prisitvirtinimo vietoje.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai

Šių kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu yra dažniausias. Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai yra šie:

• Padidėjęs pažeistos kojos patinimas, taip pat vietiniai epidermio atspalvio pokyčiai trombo srityje.
• Taip pat nukentėjusysis pradeda jausti erzinantį skausmą blauzdos raumenyse.
• Atsiranda deginimo ir sunkumo pojūtis.
• Priklausomai nuo užsikimšimo vietos, patinimas gali paveikti atskirą sritį arba visą apatinę galūnę.

Tačiau šios patologijos klastingumas yra tas, kad ji ilgą laiką gali vystytis besimptomiai. Tuo pačiu metu veninis nepakankamumas iš karto pasireiškia komplikacijomis, kurių pasekmė gali būti mirtina: kuo didesnis užsikimšimas, tuo pavojingesnis kraujo kapsulės atsiskyrimas.

Pirmieji požymiai

Kaip jau minėta, gana dažnai pacientas atkreipia dėmesį į problemą, kuri iškilo per vėlai, kai organizme jau progresuoja komplikacijos. Tačiau žmogus, kuris yra dėmesingas sau, vis tiek sugeba atpažinti pirmuosius artėjančios patologijos požymius.

Pirmas dalykas, kurį pacientas gali pastebėti, yra nedidelis visos galūnės arba atskiros jos srities patinimas. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo ligos būklės (lėtinės ar ūminės formos), pirmieji požymiai gali skirtis.

Kaip rodo medicininė statistika, nagrinėjama patologija diagnozuojama daugiausia vyresniems nei 20 metų žmonėms, o moterų patologijos procentas yra daug didesnis nei vyrų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ūminis apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas

Gydytojai pagal eigos pobūdį ligą skiria į ūminę ir lėtinę. Ūminis apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas prasideda nedideliu patinimu, bet stipriu skausmu, kuris plinta palei poodinę veną. Patologinis procesas gali paveikti atskirą sektorių (blauzdą, šlaunį ar pėdą) arba visą koją.

Dažnai pacientui pakyla kūno temperatūra iki 38–39 °C, o kartais net iki 40 °C. Žmogus pradeda drebėti. Išilgai pažeistos kraujagyslės atsiranda hipereminė raudona juostelė su melsvu atspalviu. Palpuodamas gydytojas po pirštais pajunta įtemptą žnyplę.

Atidžiau įsižiūrėjus, specialistas pastebės odos pokyčius – ji tampa blizgesnė. Patinimas gali siekti iki vieno ar dviejų centimetrų.

Po dviejų ar trijų dienų paviršiuje pradedamas atpažinti išsiplėtusių kraujagyslių tinklas.Pacientas jaučia, kad sužeista koja yra šaltesnė nei sveika.

Pakėlus galūnę, jaučiamas sunkumo sumažėjimas, skausmas silpnėja, mažėja vidinis išsipūtimas. Palaipsniui pacientas pradeda jausti bendrą silpnumą. Gilus įkvėpimas ir kosulio priepuolis tik sustiprina skausmo simptomus kojoje.

Tuo pačiu metu flebologas, turėdamas papildomų simptomų, gali nurodyti problemą.

• Bišardo simptomas diagnozuojamas, jei pacientas jaučia aštrų skausmą, kai paspaudžia kulno vidų.
• Pėdos lenkimas ir aštrus blauzdos raumens skausmas yra Homano simptomas.
• Jei, uždėjus tonometro manžetę ant kojos (virš kelio) ir padidinus slėgį iki 45–50 mm Hg, atsiranda ūminis skausmo sindromas (slėgis sumažėja, o skausmas praeina), gydytojas diagnozuoja Opitz-Ramines simptomą.
• Panašiai tikrinama reakcija į spaudimą blauzdos viduryje. Jei pacientas jaučia stiprėjančius skausmo simptomus blauzdos raumenyse – Lowenbergo simptomą, suspaudimo rodikliai padidinami iki 80 mm Hg.
• Mozės simptomas – jei rankomis suspaudžiant blauzdą (pirmiausia žiedą judiname aukštyn ir žemyn, tada į šoną), žmogus jaučia skausmą.

Uždegiminis procesas palaipsniui veikia kelio sąnarį ir raiščius. Sąnario judrumas tampa skausmingas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lėtinis apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas

Skirtingai nuo ūminės ligos formos, lėtinis apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas neturi ryškių simptomų. Lėtinės ligos atveju skausmas nėra toks intensyvus ir periodiškas. Iš esmės skausmo sindromas sustiprėja po ilgalaikio apatinių galūnių krūvio: ilgo vaikščiojimo ar stovėjimo, svorių kilnojimo. Ramybės būsenos skausmas praktiškai nepastebimas. Edema gali būti šiek tiek pastebima.

Šis simptomų derinys paciento negąsdina, todėl jis neskuba kreiptis į specialistą.

[ 15 ], [ 16 ]

Pasekmės

Dėl pasikeitusių gyvenimo sąlygų ir mitybos šiuolaikinis žmogus vis dažniau susiduria su liga, kuri aptariama šiame straipsnyje. Tai ypač paveikia išsivysčiusias šalis. Daugelis žmonių, jausdami sunkumą kojose, tai priskiria bendram nuovargiui, neskubėdami kreiptis į gydytoją. Tačiau tokio ignoravimo pasekmės gali būti labai apgailėtinos.

1. Galimas palankus rezultatas ir kraujo krešulys ištirps savaime. Šio proceso trukmė priklauso nuo individualių organizmo savybių, flebolito dydžio parametrų ir indo srauto sekcijos skersmens.
2. Galimas dalinis liumenų išvalymas.
3. Venų praėjimo ertmės perteklius dėl jungiamojo audinio proliferacijos.
4. Tačiau pavojingiausia iš apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito pasekmių yra plaučių embolija – plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas flebolitais. Komplikacija, pavojinga ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.
5. Insultas arba širdies priepuolis. Patekęs į veną, krešulys gali atitrūkti nuo gleivinės ir pradėti migruoti, nešamas kraujo. Priklausomai nuo to, į kurį indą jis patenka (smegenų kapiliarus ar vainikines arterijas), trombas gali sukelti insultą – vienos iš smegenų kraujagyslių plyšimą, spazmą ar užsikimšimą – arba širdies priepuolį.
6. Didelėse kraujagyslėse, esančiose palei kraujotaką, yra specialūs vožtuvai, kurie padeda skysčiui judėti kanalu nuo kojų iki širdies. Vožtuvų pažeidimo ar visiško pašalinimo atvejai trombo rezorbcijos metu yra gana dažni. Toks patologijos vystymasis neabejotinai veda prie veninio nepakankamumo. Jo atsiradimas sukelia tokius simptomus kaip galūnių patinimas ir sunkumo jausmas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacijos

Didžiausią pavojų kelia atitrūkęs trombas. Plūduriuojantis krešulys gali išprovokuoti didžiulę tromboemboliją, kuri neišvengiamai lemia organizmo ir žmogaus mirtį. Tai bene viena sunkiausių aptariamos ligos komplikacijų.

Taip pat galimas kitas vystymosi scenarijus. Pavyzdžiui, tokios komplikacijos kaip:

• Žymus kraujotakos slėgio padidėjimas plaučių arterijoje, kurio skaitmeninės vertės yra 40 mm Hg ir daugiau, dėl kurio išsivysto plaučių embolija.
• Panaši situacija, tik mažesnių plaučių arterijos šakų tromboembolija. Tokį patologijos vaizdą paprastai lydi kvėpavimo sutrikimai, kurie kartu sukelia širdies smūgį – plaučių uždegimą.
• Kita nagrinėjamos patologijos komplikacija yra lėtinis venų nepakankamumas, dėl kurio pacientas tampa neįgalus. Jis išsivysto dėl posttromboflebitinio sindromo.
• Viena iš ūminio tromboflebito pasekmių kojose yra mėlynoji flegmazija, kurią sukelia beveik visų didelių apatinių galūnių kraujagyslių užsikimšimas.
• Dauguma flebolitų yra užkrėsti ir yra infekcijos šaltinis visame kūne. Išprovokuojamas flegmonos, pūliavimo ir kt. vystymasis, įskaitant sepsio židinius ir metastazių progresavimą.
• Ūminės ligos formos metu atsiranda nepakeliamas skausmas, patinimas auga beveik prieš akis, kartais galūnės dydį padidindamas du ar tris kartus. Jei pagalba nesuteikiama, dar labiau padidėja poodinių venų skerspjūvis, epidermis išblyšksta, įgauna violetinį atspalvį, nukrenta pažeistos kojos temperatūros rodikliai. Iš petechijų pradeda išsiskirti skysta medžiaga su nemaloniu kvapu, o tai rodo žaizdų infekciją. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dusulys, smarkiai padažnėja širdies ritmas. Visa ši patologinė situacija, jei nesiimama skubių priemonių, sukelia sepsį, hipovoleminį šoką, o kai kuriais atvejais – gangreną.

[ 21 ], [ 22 ]

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnozė

Konsultacija su kvalifikuotu gydytoju leis jums šiek tiek susiaurinti priemonių, reikalingų teisingai ligai diagnozuoti, rinkinį. Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnozė yra tyrimų rinkinys, leidžiantis aiškiai nustatyti ligą, neįtraukiant kitų patologijų.

1. Pradinė specialisto apžiūra.
2. Dvipusis skenavimas – tai ultragarsinio tyrimo seansas, kurio metu gaunamas lygiagretus nespalvotas kraujagyslių būklės vaizdas su judančia kraujotaka. Toks aiškumas leidžia nustatyti užsikimšimų ir kraujagyslių nepakankamumo vietas. Jei užsikimšimų nėra, bet yra aiškiai matomi parietaliniai sustorėjimai, tai rodo okliuzinę trombozę. Ji nekelia ypatingo pavojaus ir negresia atitrūkti. Tačiau jei trombas turi prie sienelės pritvirtintą uodegą ir galvą, kuri laisvai juda kraujotakoje. Toks užsikimšimas vadinamas plaukiojančia tromboze – jis labai pavojingas paciento sveikatai, o kartais net gyvybei. Tuo pačiu metu yra didelė tikimybė, kad pirmojo tipo patologija pereis į antrąjį. Tai gali nutikti, jei nebus imtasi tinkamų terapinių priemonių, atsižvelgiant į tolesnį krešulio augimą.
3. Radiokontrastinė flebografija – tai apatinių galūnių rentgeno tyrimas, leidžiantis ištirti paciento giliąsias venas. Procedūra atliekama naudojant radiokontrastinę medžiagą, suleidžiamą į veninę sistemą. Informatyviausias tyrimas. Ji skiriama, jei kyla abejonių dėl objektyvaus dvipusio tyrimo patikimumo. Tai ypač aktualu, kai krešulys lokalizuotas kirkšnies srityje.
4. Jei į visus klausimus atsakoma negavus atsakymų, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba kompiuterinės tomografijos – angiografijos – forma.
5. Atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti D-dimero kiekį kraujyje. Jei jis yra didesnis nei įprastai, tai patvirtina trombo buvimą organizme.
6. Jei specialistas turi pagrindo įtarti plaučių arterijos tromboflebiją, jis skiria krūtinės ląstos rentgenogramą. Dažniausiai jie naudoja scintigrafiją su radioaktyviuoju žymekliu. Tik remiantis šiuo tyrimu ir dvipusio skenavimo rezultatais galime kalbėti apie plaučių embolijos buvimą ar nebuvimą.
7. Be to, gali būti paskirti šie tyrimai: elektrokardiograma (EKG) ir echokardiografija (ECHOCG).
8. Kraujospūdžio verčių stebėjimas yra privalomas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testai

Nustatant diagnozę, negalima apsieiti be laboratorinių tyrimų rezultatų. Pagrindiniai tyrimai, būtini norint gauti išsamų patologijos vaizdą, yra klinikiniai kraujo tyrimai. Gydytojas domisi leukocitozės indeksu, taip pat ESR lygiu.

Taip pat būtų pageidautina pasakyti:

• C reaktyviojo baltymo – kepenyse gaminamo glikoproteino, susijusio su ūminės uždegimo fazės komponentais, – analizė. Ilgalaikiai didelės jo vertės rodo uždegiminį procesą, pažeidžiantį kraujagyslių sieneles.
• Tromboelastogramos gavimas yra metodas, skirtas grafiškai užfiksuoti kraujyje vykstančius krešėjimo ir fibrinolizės procesus.
• Protrombino indekso lygio nustatymas leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Tačiau, kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, atliekamų analizių apimtį kartais riboja įstaigos, kurioje pacientas tiriamas, laboratorijos galimybės.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentinė diagnostika

Gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, diagnozuoti ligą yra gana sunku. Informatyviausia diagnozei nustatyti yra instrumentinė diagnostika. Šiuolaikinė medicina gydytojams siūlo visą spektrą įvairių priemonių, kurios leidžia ne tik vizualizuoti problemą, bet ir, apdorojus duomenis, pateikti išsamius paciento kūno būklės rodiklius. Pasitelkęs novatoriškus metodus, specialistas gauna išsamų poodinių giliųjų venų ir vožtuvų būklės, lovos srauto pjūvio charakteristikų ir kitų komponentų vaizdą.

Tokie šiuolaikinės medicinos metodai apima:

1. Ultragarsinė galūnių angiografija yra gana greitas ir informatyvus diagnostikos metodas. Jo esmė slypi ląstelių gebėjime priimti ir atspindėti ultragarso bangas. Jis atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, suleidžiamą į kraują.
2. Fleboscintigrafija – tyrimas atliekamas naudojant radionuklidų izotopus. Šis metodas yra labai informatyvus ir rodo didelį tikslumą nustatant patologijos vietą ir pobūdį.
3. Ultragarsinė doplerografija yra Doplerio efektu pagrįstas tyrimo metodas, kurio esmė yra ta, kad judantis skystis atspindi jį pasiekiančias kintamo dažnio bangas. Šis įeinančios ir atspindėtos bangos rodmenų poslinkis yra tiesiogiai proporcingas kraujo tekėjimo greičiui.
4. Flebografija yra paciento veninės sistemos tyrimo metodas, naudojant kontrastinę jodo turinčią medžiagą; registruojamas didelių venų užpildymas krauju.
5. Daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija.
6. Magnetinio rezonanso tomografija. Paskutiniai du metodai yra novatoriškiausi ir informatyviausi. Tačiau dėl didelės kainos jie skiriami tik tuo atveju, jei kiti metodai nepateikė vienareikšmės diagnozės.
7. Jei gydytojai įtaria, kad paciento organizme vystosi plaučių embolija, skiriama krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.

Laiku diagnozuota liga ankstyvosiose vystymosi stadijose ir tinkamai nustatyta, todėl galima atlikti veiksmingiausią gydymą.

Diferencinė diagnostika

Kaip rodo praktika, daugelis ligų gali turėti panašius simptomus. Todėl tik gavus išsamų klinikinį patologijos vaizdą ir įvairių tyrimų rezultatus, galime kalbėti apie teisingos diagnozės nustatymą. Diferencinė diagnostika leidžia, remiantis turimais rezultatais, nustatyti ligą, neįtraukiant tų, kurios turi panašius simptomus.

Turėdamas tokią kliniką, atlikdamas tyrimą, gydytojas turi atmesti šias patologijas:

• Celiulitas yra degeneracinė-distrofinė odos ir poodinio riebalų sluoksnio liga.
• Sinovinės cistos (Bakerio cistos) plyšimas, kurio simptomas yra darinio, pripildyto sinovinio skysčio, atsiradimas už kelio sąnario, kurį nepatyręs asmuo gali supainioti su patinimu.
• Limfedema yra limfos patinimas – skysčio kaupimasis limfinėse kraujagyslėse.
• Raumenų audinio tempimas arba plyšimas su susijusiais simptomais.
• Kraujagyslės suspaudimas iš išorės: dėl naviko arba padidėjusių limfmazgių.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymas

Priklausomai nuo diagnozės diferenciacijos ir ligos sunkumo, gydytojas kelia klausimą dėl paciento medicininės apžiūros arba ambulatorinio problemos valdymo. Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymas apima specialių tepalų naudojimą, po kurio privaloma uždėti kompresinį tvarstį arba dėvėti specialias kompresines kojines.

Ne mažiau svarbi vieta skiriama gydomajam fiziniam lavinimui, taip pat tiksliai parinktoms kineziterapijos procedūroms.

Tokiems pacientams rekomenduojama atlikti SPA procedūras balneologijos centruose arba specializuotose purvo voniose.

Tačiau jei diagnozuojama plaukiojanti trombozė, greičiausiai bus paskirta operacija. Kraujagyslių chirurgas atliks efektyviausią operaciją esant tokiam klinikiniam vaizdui:

• Pavojingo flebolito pašalinimas.
• Pažeistos venulės ligavimas.
• Venų plikacija – chirurginės plaučių embolijos prevencijos metodas.
• Rekonstrukcinė chirurgija arterioveniniam šuntavimui.
• Kava filtro įrengimas - medicinos prietaisas, implantuojamas į kraujagyslės srauto sekciją, kad būtų sulaikyti kraujo krešuliai, kuriuos neša kraujas.

Vaistai

Medikamentinio gydymo protokolas priklauso nuo diferencinės patologijos priklausomybės. Okliuzinis ligos pobūdis sustabdomas konservatyviai. Vaistų pasirinkimą lemia problemos patogenezė. Todėl pirmiausia gydytojas pacientui skiria vaistų, priklausančių antikoaguliantų grupei, tai yra, krešėjimą mažinančių medžiagų, kurios yra terapinė ir prevencinė priemonė nuo kraujo krešulių susidarymo. Iš esmės tai yra heparinas ir jo dariniai.

Vaistas vartojamas į veną ir po oda. Į raumenis nerekomenduojama švirkšti dėl hematomos susidarymo rizikos.

Pradinė intraveninio vartojimo dozė yra 5000 TV. Vaistas vartojamas praskiestas izotoniniu NaCl tirpalu. Pakartotinės injekcijos atliekamos kas keturias–šešias valandas. Prireikus dozę galima padvigubinti.

Šis vaistas yra kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims, hemoraginei diatezei, bet kokio pobūdžio kraujavimui, sutrikus inkstų ir kepenų funkcijai, leukemijai ir kt.

Šis vaistas vartojamas tik ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui, nes yra didelė kraujavimo rizika.

Šiuolaikinė farmakologija siūlo mažos molekulinės masės heparinus, kuriuos patogiau naudoti. Pacientas gali pats atlikti injekcijas, ir perdozavimo nėra. Tokie vaistai nesukelia komplikacijų. Tai: fragminas, varfarinas, fondaparinuksas, fraksiparinas, kleksanas, natrio idraparinuksas, kumadinas.

Tepalas nuo tromboflebito

Verta iš karto paminėti, kad savarankiškai skirti vaistus nerekomenduojama. Reikiamą tepalą nuo tromboflebito gali skirti tik specialistas. Tai gali būti vaistas, pagamintas heparino pagrindu: hepanolis arba heparino tepalas, troksevazinas. Toks tepalas, tepamas išoriškai, turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Įsiskverbdamas į gilius audinius, jis apsaugo nuo krešulių susidarymo ir padidėjusio kraujo krešėjimo.

Vaistas tepamas ant skaudamos vietos plonu sluoksniu, šiek tiek įtrinant. Ši procedūra kartojama du ar tris kartus per dieną. Siekiant padidinti terapijos veiksmingumą, uždedami tvirtesni tvarsčiai su tepalu, užteptu ant tvarsčio. Patartina tai daryti naktį, po skaudama galūne padėjus sulankstytą antklodę ar pagalvę. Gydymo trukmė – dvi savaitės.

Nagrinėjamos ligos gydymo protokolas taip pat apima nesteroidinius tepalus nuo uždegimo: Nise, Indovazin, Nurofen gelį, Diklofenakolio gelį.

Šie tepalai blokuoja prostaglandinų gamybą, slopindami uždegimo vystymąsi, tuo pačiu metu jie turi analgezinių ir priešuždegiminių savybių.

Vaistas atsargiai tepamas ant pažeistos vietos. Procedūra kartojama du tris kartus per dieną. Griežtai draudžiama juos naudoti kaip kompresus. Terapijos trukmė – nuo septynių dienų iki dviejų savaičių.

Reikėtų patikslinti, kad tepalai, skirti tromboflebitui, yra mažiau veiksmingi nei jų vartojimas paviršinio uždegimo atveju. Todėl jie dažnai vartojami kartu su tabletėmis, vartojamomis per burną.

Liaudies gynimo priemonės

Neturėtume atmesti savo protėvių patirties. Tradicinė medicina gali būti labai veiksminga, tačiau su viena sąlyga: receptą, kurį pacientas planuoja naudoti problemai palengvinti, turi patvirtinti jį gydantis gydytojas. Tik taip galima išvengti situacijos, kai gydymas padaro daugiau žalos nei naudos.

Esame pasiruošę pasiūlyti keletą receptų, kurie žymiai pagerins situaciją:

• Norėdami paruošti nuovirą, kurį gersite visą dieną, paimkite šaukštą džiovintų ir susmulkintų verbenos žiedų. Užpilkite žolę stikline virinto vandens ir palikite atvėsti. Nukoškite ir išgerkite.
• Taip pat veiksmingas ir kūno tinktūros naudojimas. Kompozicija paruošiama užpilant du šaukštus miltelių ir 0,5 litro verdančio vandens. Užplikykite. Kompresus, naudojant gautą tinktūrą, reikia daryti ryte ir vakare, laikant pažeistą vietą apie pusantros valandos.
• Paruoškite mišinį, paimdami vienodus kiekius: gysločių lapų, aviečių šaknų, ramunėlių žiedų, baltojo gluosnio žievės, kaštonų vaisių ir rūtų žiedų. Sumalkite ir sumaišykite visus ingredientus. Paimkite du šaukštus mišinio ir užpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Užpilą padėkite į tamsią vietą, kur jis bus pritrauktas 24 valandas. Gerkite ryte ir prieš miegą, po 150 mg.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Dėlės nuo giliųjų venų tromboflebito

Hirudoterapija neprarado savo aktualumo ir atsiradus naujoms technologijoms bei gydymo metodams. Dėlės nuo giliųjų venų tromboflebito naudojamos bet kokio tipo ligoms gydyti. Šiuolaikinė statistika rodo gana aukštus dėlių naudojimo terapijoje rezultatus, net ir visišką pasveikimą.

Siekiant didesnio efektyvumo, jie dedami iš abiejų pažeistos vietos pusių (pora centimetrų nuo venos). Atstumas tarp kirminų yra 5-6 cm. Jie nededami tiesiai po keliu, nes be venų, ten taip pat susitelkę limfmazgiai. Paprastai vienam seansui reikia nuo 6 iki 15 kraujasiurbių.

Griežtai draudžiama atlikti šią procedūrą pacientui, kuriam vystosi pūlingas procesas.

Žolelių gydymas

Liaudies receptai nuo aptariamos ligos turėtų būti naudojami tik kaip pagalbinė gydymo priemonė, lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu. Vaistažolių gydymas yra priimtinas. Daroma prielaida, kad jie gali būti naudojami kaip nuovirai, vartojami viduje, taip pat losjonai ir vietinės aplikacijos.

Tokioje situacijoje naudojamos žolelės, pasižyminčios priešuždegiminiu, skausmą malšinančiu ir antikoaguliantiniu poveikiu. Veiksmingos tiek atskirų vaistinių augalų, tiek jų rinkinių tinktūros. Dažniausiai giliųjų venų tromboflebito recepte naudojamos žolelės: pelynas, ramunėlės, linų sėmenys, gysločiai, baravykai, rūtos, pelkinės giraitės, kaštonai, alyvos, medetkos, jonažolė, šalavijas, zefyro šaknis.

Homeopatija

Šiuolaikinė alternatyvi medicina leidžia taikyti pakaitinę daugelio ligų terapiją. Ji taip pat randa savo atsaką gydant šiame straipsnyje aptartą ligą. Verta iš karto pažymėti, kad homeopatija reikalauja panaikinti kitus gydymo metodus, o tai nepriimtina kompleksiniame giliųjų venų tromboflebito gydyme, kuris dažnai apima ir chirurginį, ir terapinį gydymą.

Homeopatinis gydytojas skiria kelis vaistus, kurie vartojami pakaitomis kas 14 dienų.

Geriamuoju būdu galima skirti: peonia plus, venoflebin, edas 120, venosan, esculus compositum ir iov venum. Vietiniam gydymui naudojami ant dermos tepami tepalai: edas 203 arba venoflegel.

Daugelis įsitikinę, kad net ilgalaikis homeopatinių vaistų vartojimas nekenkia organizmui ir nesukelia alerginės reakcijos.

Tokie vaistai šiuolaikinėje rinkoje pateikiami injekcinių tirpalų, granulių ir tepalų pavidalu. Būtent tirpalai laikomi veiksmingiausiais, kai jie skiriami į odą.

Be vaistų, kurie tiesiogiai veikia iškilusią problemą, lygiagrečiai paprastai skiriami ir kepenų funkciją gerinantys vaistai, o tai svarbu dabartinėje situacijoje. Tai gali būti vienas iš vaistų: artrosan, edas 919, solvency, artris clinic.

Šios grupės vaistai vartojami pusvalandį prieš valgį arba po jo. Jei vaistas skiriamas granulių pavidalu, jos dedamos po liežuviu, kol visiškai ištirpsta. Jų negalima užgerti vandeniu.

Homeopatinio gydymo metu reikėtų vengti kavos, stiprios arbatos, alkoholio, įvairių prieskonių ir žolelių.

Chirurginis gydymas

Šiai ligai gydyti taip pat taikoma chirurginė intervencija. Tačiau chirurginis gydymas rekomenduojamas tik diagnozavus sunkią trombozės formą, kai yra didelė jos atsiskyrimo, migracijos tikimybė, taip pat kai yra ląstelių nekrozės rizika. Tokiu atveju operacija vadinama trombolitektomija.

Chirurginė intervencija paprastai atliekama per mažą pjūvį (iki 1 cm), todėl ši procedūra priskiriama mažai traumuojančiai. Naujoviški metodai leidžia chirurgui stebėti operacijos eigą specialiame monitoriuje, kurio jutiklis kartu su instrumentu patenka į darbo vietą. Pacientui procedūra atliekama taikant spinalinę nejautrą. Po operacijos pacientas ligoninėje praleidžia nuo dviejų iki penkių dienų.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų:

• Jei pacientui yra kontraindikacijų vartoti antikoaguliantus, implantuojamas tuščiosios eigos filtras. Jis įdedamas į pažeistą kraujagyslę, leidžiant laisvai tekėti kraujui. Šis novatoriškas metodas leidžia išvengti flebolitų susidarymo ir jų migracijos ateityje. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jei trombas atitrūksta ir užkemša patį filtrą, kraujotaka smarkiai pablogėja. Dėl to reikalinga skubi chirurginė intervencija.
• Apatinė tuščioji vena susiuvama, jei neįmanoma implantuoti filtro. Taip pat esant daugybiniams trombams arba ligai atsinaujinus. Tokiu atveju ant pažeistos kraujagyslės vietos uždedamas „spaustukas“ (specialus spaustukas) ir susiuvamas. Tai leidžia iš dalies užblokuoti kanalą, paliekant tam tikrą spindį kraujo tekėjimui. Trūkumas yra kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių venų pablogėjimas.
• Endovaskulinė kateterinė trombektomija. Ši procedūra apima kraujagyslės išvalymą nuo flebolitų ir normalios kraujotakos grąžinimą. Proceso esmė – lanksčio vamzdelio įvedimas į siaurą pjūvį, per kurį ištraukiamas arba sutraiškomas trombas. Ji skiriama neefektyvaus terapinio gydymo, onkologinės patologijos atveju ir nesant galimybės įrengti tuščiojo filtro. Procedūros trūkumas yra didelė recidyvo rizika.

Po operacijos (bet kurios iš šių) reikėtų dėvėti kompresinį tvarstį arba kojines. Tačiau pirmąsias tris dienas jų visiškai negalima nusiimti, nes yra didelė tikimybė, kad susidarys nauji flebolitai.

Dieta apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui

Produktai, esantys ant mūsų stalo, atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią ligai arba užtikrinant greičiausią paciento pasveikimą. Tai ypač aktualu, kai problema jau egzistuoja ir reikia ją sustabdyti. Giliųjų venų tromboflebito apatinių galūnių atveju mityba susiveda į keletą kraujagyslių ligų specialisto pateiktų rekomendacijų.

Kiekvieną dieną žmogaus mityboje turėtų būti bent vienas iš šių produktų: imbiero šaknis, melionas arba arbūzas, cinamonas, svogūnas arba česnakas. Patartina šiuos produktus vartoti šviežius, tačiau nereikėtų ignoruoti jų perdirbimo tam tikrame patiekale.

Pageidautina, kad didžioji dauguma dietinių produktų būtų augaliniai komponentai. Rečiau – liesa mėsa ir žuvis. Tuo pačiu metu būtina užtikrinti, kad dienos meniu būtų pilnavertis ir subalansuotas riebalų, angliavandenių ir baltymų atžvilgiu.

Iš savo dietos reikia pašalinti:

• Žuvis, žuvies produktai, jūros gėrybės.
• Gyvūnų ir paukštienos mėsa.
• Bananai.
• Ankštinių šeimos produktai.
• Juodieji serbentai.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prevencija

Beveik bet kokią ligą galima išvengti, tačiau norint tai pasiekti, reikia dėti tam tikrų pastangų. Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito prevencija skirstoma į pirminę, kuri iš principo turėtų sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką, ir antrinę – mažinančią situacijos pablogėjimo ar atkryčių tikimybę po ligos diagnozės.

Pagrindinė veikla:

• Sveikas gyvenimo būdas.
• Atsisakymas žalingų įpročių.
• Emocinis stabilumas. Reikėtų vengti konfliktų ir streso.
• Venkite per didelio krūvio ant kojų.
• Venkite hipodinamijos. Judėjimas, neviršijant protingų ribų, yra gyvenimas.
• Jei įtariate patologiją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Gerkite pakankamai skysčių.
• Persvarstykite savo mitybos įpročius.

Antrinis:

• Kaip nurodė gydytojas, vartokite kraują skystinančius vaistus.
• Pažeistą vietą uždenkite tvirtu tvarsčiu: elastiniu tvarsčiu arba specialia kojine.
• Specialių pratimų rinkinys.
• Apsilankymas balneologiniuose kurortuose ar specializuotose purvo voniose.

Prognozė

Analizuojant statistiką ir stebint patologijos vystymąsi, labai problematiška pateikti nedviprasmišką prognozę. Jei liga buvo pripažinta ankstyvoje vystymosi stadijoje, laiku pradėtas tinkamas gydymas leidžia pacientui visiškai pasveikti.

Jei procesas pradedamas, tai, kaip rodo ta pati statistika, maždaug kas penktas atvejis išsivysto į plaučių emboliją. Jei neatliekama skubi agresyvi antikoaguliantų terapija, miršta 10–20 % pacientų, kuriems diagnozuota plaučių embolija. Jei atliekama terapija, mirtingumo rizika sumažėja 5–10 kartų.

Šiuolaikinėje visuomenėje dėl sėslaus gyvenimo būdo, dietos, nuolatinio streso apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas nėra retas reiškinys. Jis atneša daug nemalonių akimirkų jo savininkui. Tuo pačiu metu problemos ignoravimas gali neigiamai paveikti viso organizmo funkcionavimą, sukelti rimtų komplikacijų ir kartais net mirtį. Todėl nereikėtų ignoruoti problemos, ją reikia išspręsti kuo greičiau. Tačiau savigyda taip pat nepriimtina. Patikėkite šį procesą kvalifikuotam specialistui. Tik tokiu atveju galite tikėtis teigiamo rezultato.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]