Gimdos gleivinės endometriumo vėžio gydymas: chemoterapija, rekomendacijos po operacijos

Endometriumo vėžio gydymo metodai ir gydymo rezultatai priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Net diagnostikos metu gydytojai ištiria visą informaciją apie problemą: nustato patologinio židinio vietą, jo tipą, paplitimą ir agresyvumo laipsnį. Po to keli gydytojai iš karto (konsultacijos metu) parengia individualų gydymo planą.

Jei endometriumo vėžys aptinkamas ankstyvoje vystymosi stadijoje, dažniausiai imamasi chirurginio ligos proceso sustabdymo, vėliau paskiriant spindulinę terapiją (kartais kartu su brachiterapija). Radioterapija padeda sumažinti pasikartojančios onkologijos riziką. Terminas „brachiterapija“ reiškia spindulinės terapijos tipą, kai spinduliuotė tiekiama tiesiai į pažeistus organo audinius – į naviko vietą.

Jei diagnozės metu vėžinis procesas jau išplito į netoliese esančius audinius ir organus, būtina imtis gimdos ir priedų rezekcijos, vėliau skiriant chemoterapinius vaistus ir spindulinę terapiją.

Esant intensyviam vėžinio naviko išplitimui (pavyzdžiui, į gyvybiškai svarbius organus, kaulus), kai operacija yra itin sudėtinga arba neįmanoma, skiriamas palaikomasis gydymas, kurio tikslas – sustabdyti ligos proceso vystymąsi ir pailginti moters gyvenimą. Dažniausiai tokiose situacijose skiriami chemoterapiniai vaistai, hormonai, imunoterapija. Konservatyvų gydymą galima papildyti spinduliniu apšvitinimu.

Klinikinės gairės

Yra keletas klinikinių endometriumo vėžio gydymo gairių, kurios pateikiamos toliau.

Chemoterapija.

Dėl santykinai silpno bendro chemoterapinių vaistų poveikio endometriumo vėžiui neįmanoma nustatyti optimalaus šio tipo gydymo režimo. Dažniausiai tokie vaistai vartojami kaip monoterapija arba politerapija.

Monoterapija apima šiuos receptus:

• gemcitabino lašinimas į veną po 1250 mg/m² per pusvalandį (pirmą, aštuntą ir penkioliktą dieną, pakartotinis vartojimas po savaitės);
• doksorubicino lašinimas į veną po 60 mg/m² kartą per 21 dieną (nuo keturių iki šešių kursų);
• cisplatinos lašinimas į veną po 100 mg/m² kartą per 21 dieną (nuo keturių iki šešių kursų);
• Epirubicino lašinimas į veną po 75–100 mg/m² kartą per 21 dieną (nuo keturių iki šešių kursų).
• Politerapijos kursų skaičius nustatomas individualiai:
• doksorubicino lašinimas į veną po 50 mg/m² kartą per 28 dienas;
• ciklofosfamido lašinė infuzija į veną po 500 mg/m² kartą per 28 dienas, fluorouracilo infuzija po 500 mg/m² kartą per 28 dienas arba cisplatina po 50 mg/m², doksorubicinas po 30 mg/m² (pirmą ir aštuntą dienas), fluorouracilas po 400 mg/m² (pirmą ir aštuntą dienas), ciklofosfamidas po 400 mg/m² (pirmą ir aštuntą dienas – kursas kartojamas kas 28 dienas) arba doksorubicinas po 50 mg/m² kartą per 21 dieną;
• Cisplatinos infuzija į veną po 100 mg/m² dozę kartą per 21 dieną.

Hormonų terapija endometriumo vėžiui gydyti

Ne visais endometriumo vėžio atvejais skiriami hormoniniai vaistai, skirti atkryčiui ir metastazėms išvengti. Apibendrinus procesą, gali prireikti šių receptų:

• gestonorono kaproato injekcijos į raumenis po 200 mg per savaitę, ilgalaikis gydymas arba megestrolio vartojimas per burną po 160–320 mg per parą mažiausiai du mėnesius, arba medroksiprogesterono vartojimas per burną po 200–800 mg per parą dešimt savaičių (vėliau pereinama prie geriamojo 200–800 mg du kartus per savaitę ilgalaikio gydymo).

Chemoterapijos vaistų poveikio dinamiką lemia šie kriterijai:

• pirminio arba pasikartojančio pažeidimo skersmens sumažėjimo laipsnis;
• metastazių židinių išnykimas arba skersmens sumažėjimas.

Pagrindinis kriterijus taip pat laikomas bendros pacientų savijautos pagerėjimas, simptomų išnykimas, gyvenimo kokybės pagerėjimas ir jo trukmės pailgėjimas.

Šiuolaikiniai priešvėžiniai vaistai gali veikti keliomis kryptimis vienu metu, todėl jie dažniausiai vartojami kartu. Standartinis gydymo režimas gali derinti vaistus, kurie naikina vėžio ląsteles, taip pat agentus, kurie slopina naviko augimą ir neleidžia susidaryti naujoms piktybinėms struktūroms.

Vėlesnėse ligos stadijose beveik visada būtina vartoti analgetikus, taip pat įvairius simptominius vaistus.

Šios vaistų grupės laikomos pagrindiniais chemoterapiniais vaistais:

• Alkilinimo agentai, kurie naikina baltymus, dalyvaujančius piktybinių struktūrų DNR formavime (tipiškas atstovas yra ciklofosfamidas).
• Platininiai vaistai yra toksiški citostatikai, kurie taip pat naikina piktybinių ląstelių DNR.
• Antimetaboliniai vaistai – keičia ląstelės genetinį mechanizmą, todėl ląstelių dalijimasis tampa neįmanomas (tipiškas jų atstovas yra gemcitabinas).
• Antraciklino vaistai sudaro medžiagas, galinčias pažeisti paveiktų struktūrų DNR (tipiškas atstovas yra daunorubicinas).
• Taksanų grupės vaistai – keičia piktybinių ląstelių dalijimosi mechanizmus (pavyzdžiui, paklitakselis).
• Vinkos alkaloidų grupės vaistai sukelia vėžio citoskeleto sunaikinimą (pavyzdžiui, gerai žinomi vinkristinas ir vinblastinas).

Hormoninis gydymas tinka daugeliui nuo hormonų priklausomų navikų procesų. Estrogenų turintys vaistai vartojami androgenų aktyvumui slopinti, o androgenų turintys vaistai – estrogenų gamybai slopinti.

Kodėl tokių vaistų vartojimas tarp medicinos specialistų kelia prieštaringų vertinimų? Pirma, hormoniniai vaistai gali slopinti chemoterapinių vaistų veikimą. Antra, ilgalaikis gydymas hormonais gali sukelti organizmo atsparumą.

Ar Norcolut galima skirti endometriumo vėžiui gydyti? Šis vaistas vartojamas šiais atvejais:

• jei kalbame apie mažą fibromą;
• jei yra endometriozė, endometriumo hiperplazija.

Reprodukcinių organų vėžiniai procesai laikomi kontraindikacija vartoti Norcolut, todėl šioje situacijoje jis nenustatytas.

Tamoksifenas, gerai žinomas vaistas, aktyviai vartojamas krūties vėžiui gydyti, taip pat neskiriamas endometriumo vėžiui gydyti. Be to, tamoksifenas ir endometriumo vėžys ilgą laiką buvo siejami: buvo manoma, kad ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti piktybinį gimdos gleivinės audinių degeneraciją. Nepaisant to, kad mokslininkai vėliau negalėjo pateikti visų reikiamų įrodymų tokiai informacijai pagrįsti, tamoksifeno vartojimas endometriumo vėžiui gydyti laikomas netinkamu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Liaudies gynimo priemonės

Ar verta bandyti išgydyti endometriumo vėžį naudojant liaudies gynimo priemones? Į šį klausimą nėra aiškaus atsakymo. Kai kurios moterys teigia, kad liaudies medicina padėjo joms atsikratyti baisios ligos, o kitoms toks gydymas buvo tik brangaus laiko švaistymas, kuris tik paaštrino problemą.

Vienas dalykas gali būti pasakytas užtikrintai: pradėti tokį gydymą leidžiama tik po atviro pokalbio su gydančiu gydytoju. Galbūt bus pateiktos tinkamos rekomendacijos, o liaudies metodai gali sėkmingai sustiprinti tradicinės terapijos poveikį.

• Sumalkite 150 g alavijo lapų, sumaišykite su 250 g medaus ir 200 ml kokybiško raudonojo vyno. Gautą mišinį padėkite į šaldytuvą penkioms dienoms. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį.
• 1 valg. šaukštą margainio užplikykite 1 litru verdančio vandens, palikite penkioms valandoms, perkoškite. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį. Laikykite vaistą šaldytuve ne ilgiau kaip tris dienas.
• Šviežius arba džiovintus beržo pumpurus užpilkite vandeniu santykiu 5:1. Uždėkite ant ugnies, užvirinkite, išjunkite, uždenkite dangčiu ir palaikykite dvi valandas. Tada perkoškite produktą ir naudokite prausimuisi (kasdien, ryte ir vakare).
• Medvilniniai arba marlės tamponai mirkomi šaltalankių arba ugniažolės aliejuje. Tokie tamponai dedami nakčiai kiekvieną dieną.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Žolelių gydymas

• Kasdien plaukite odą vandeniu su augalų, tokių kaip ugniažolė, kalankė ir mazginė dumbliai, užpilais.
• Reguliariai gerkite arbatą su ženšeniu, rausvąja radiola ir paprastąja raugerškiu.
• Melisos arbatą gerkite 4–5 kartus per dieną tarp valgymų.
• Baltosios lelijos šakniastiebį užpilkite termose (1 valg. šaukštas 1 litrui verdančio vandens), gerkite po 200 ml du kartus per dieną.
• Kelis kartus per dieną gerkite šiltas arbatas su ramunėlių, pieno usnių ir medetkų nuovirais.
• Kasdien gerkite pelynų užpilą, po 30 lašų, užgerdami nedideliu kiekiu vandens.

Homeopatija

Žinoma, onkologija nėra eksperimentų priežastis. Tačiau jei manysime, kad endometriumo vėžys yra sudėtinga liga, kai vienu metu vyksta keli skausmingi procesai, tuomet problemą reikia spręsti kompleksiškai. Priešingu atveju patologijos požymiai gali vėl sugrįžti recidyvo forma.

Daugelis specialistų įsitikinę, kad homeopatinio gydymo taikymas tradicinės terapijos fone lemia stabilesnį ir ryškesnį rezultatą. Homeopatiniai preparatai skiriami etapais:

• vaistų, skirtų slopinti naviko augimą, vartojimas;
• blokuoja naviko augimą;
• tikslinis poveikis navikui, siekiant jį sunaikinti;
• kūno atkūrimas, ligos pasikartojimo prevencija.

Vaistų parenka homeopatas individualios konsultacijos su endometriumo vėžiu sergančiu pacientu metu. Pirmenybė teikiama šioms priemonėms:

• Argentum metallicum;
• Asafetida;
• Argentum iodatum.

Dozės nustatomos individualiai: atsižvelgiama ne tik į ligos stadiją ir simptomus, bet ir į paciento amžių, psichines ir konstitucines savybes.

Chirurginis gydymas

Daugumai pacienčių pagrindinis endometriumo vėžio atsikratymo metodas yra chirurginė intervencija. Dažniausiai gimda visiškai pašalinama: tokia operacija vadinama visiška histerektomija. Gimdos ir priedų pašalinimas nurodomas menopauzės laikotarpiu.

Renkantis gydymo strategiją, būtinai atsižvelgiama į naviko proceso paplitimą. Yra dviejų tipų chirurginis gimdos pašalinimas:

• amputacija, kai gimda atskiriama nuo gimdos kaklelio;
• išnaikinimas, kai organas pašalinamas kartu su kaklu.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, pirmasis pašalinimo variantas pacientų suvokiamas kaip mažiau skausmingas, o komplikacijų tikimybė amputacijos metu yra mažesnė nei ekstirpacijos metu. Todėl antrasis variantas naudojamas tik tada, kai įtariama patologijos plitimas į gimdos kaklelio sritį.

Dažniausiai intervencijos metu pašalinami priedėliai. Žinoma, dėl to tam tikru mastu sumažėja hormonų pusiausvyra moters organizme, bet ne kritiškai: hormonų gamybą perima kitos liaukos – pavyzdžiui, antinksčiai.

Histerektomijos operacija gali būti atliekama šiais metodais:

• pilvo, su prieiga per pjūvį pilve;
• makšties, su prieiga per pjūvį užpakalinėje makšties sienelėje.

Tik kai kuriais atvejais galima išvengti organų pašalinimo: jei neoplazma neviršija 3 mm dydžio. Tokioje situacijoje atliekama endometriumo sluoksnio abliacija. Dėl to gimda išsaugoma, tačiau moteris vis tiek tampa nevaisinga.

Endometriumo vėžio spindulinė terapija

Spindulinė terapija – tai didelės energijos spindulių naudojimas vėžio ląstelėms sunaikinti. Spindulinė terapija gali būti išorinė arba vidinė (vadinama brachiterapija).

Radioterapija atliekama po operacijos, siekiant sumažinti atsinaujinimo tikimybę. Be to, tokia terapija tinka, jei dėl kokių nors priežasčių operacija yra kontraindikuotina.

Jei navikas atsinaujina, spindulinė terapija gali būti naudojama kaip pagrindinė gydymo procedūra.

Didžiajai daugumai pacientų, sergančių II arba III stadijos endometriumo vėžiu, spindulinė terapija naudojama kaip prevencinė priemonė nuo recidyvų.

Šis gydymo būdas gali pasireikšti keliais šalutiniais poveikiais, kurie paprastai išnyksta savaime po kelių mėnesių nuo poveikio pabaigos. Taigi, gali pasireikšti padidėjęs odos sausumas, plaukų slinkimas, makšties išskyros, viduriavimas, pykinimas, diskomfortas šlapinantis ir nuolatinis nuovargio jausmas. Be to, galimos ir ilgalaikės pasekmės – apatinių galūnių limfinė edema.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endometriumo vėžio gydymas Izraelyje

Izraelio onkologijos ir chirurgijos specialistai endometriumo vėžį gydo švelniais ir veiksmingais metodais. Naviko ir pažeisto audinio rezekcija atliekama per mažas pradūrimo vietas pilvo sienelėje arba per intravaginalinį pjūvį. Šis metodas pašalina sveikų audinių pažeidimus, pagreitina regeneracijos laikotarpį ir apsaugo nuo didelių randinių pokyčių susidarymo.

Chirurginės intervencijos metu atliekama biopsija pagal naują užšaldyto pjūvio metodą. Tai yra medžiagos paėmimas iš visų šalia gimdos esančių limfmazgių ir vėlesnė analizė. Šis metodas leidžia nustatyti, kuriuos mazgus reikia pašalinti, kad ateityje būtų išvengta ligos atkryčio.

Palyginimui: daugumoje šalies klinikų pagrindinis vėžio gydymas atliekamas atvira chirurgija, o histerektomija niekada nebūna lydima limfmazgių tyrimo. Dėl to, remiantis statistika, 60% pacientų per dvejus metus išsivysto pasikartojanti patologija.

Norint pasirinkti geriausią Izraelio kliniką gydymui, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

• specializuotų specialistų kvalifikacija;
• modernios įrangos buvimas klinikoje, leidžiantis itin tiksliai pašalinti navikus, siekiant išvengti ligos atkryčio;
• gydymo centro paslaugų lygis ir kainodaros politika.

Paprastai geros klinikos pasirinkimas Izraelyje endometriumo vėžio gydymui nesukelia jokių ypatingų problemų. Svarbiausia – iš anksto susisiekti su įstaiga ir aptarti visus galimus niuansus.

Mityba sergant endometriumo vėžiu

Aktyvaus augimo stadijoje esantis vėžinis navikas sugeria didžiąją dalį energijos, todėl organizmas susilpnėja. Todėl endometriumo vėžio dieta turėtų būti sudaryta taip, kad pacientas kasdien papildytų vitaminų atsargas ir galėtų palaikyti bei palaikyti reikiamą energijos potencialą. Organizmo galimybių stiprinimas sustiprins imuninę sistemą ir sustiprins atsaką į piktybinio proceso agresiją.

Vėlesnėse ligos stadijose moteris, kaip taisyklė, greitai praranda svorį ir išsenka. Į šį punktą taip pat reikia atsižvelgti sudarant paciento meniu: maiste turi būti išlaikytas kuo didesnis naudingų komponentų procentas.

Manoma, kad kai kurie maisto produktai turi unikalų priešvėžinį poveikį. Tai apima:

• visų rūšių kopūstai;
• svogūnai, česnakai;
• šparagai, žirniai, sojos pupelės, pupelės;
• morkos, burokėliai;
• javai;
• daržovės ir vaisiai, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
• žalumynai, uogos.

Mitybos specialistai pataria visiškai atsisakyti mėsos, ją pakeisti jūros žuvimi.

Ko griežtai reikėtų vengti:

• iš alkoholinių gėrimų, stiprios juodosios arbatos, kakavos, šokolado;
• iš saldumynų, cukraus;
• iš baltos duonos, kepinių;
• iš aštrių ir sūrių patiekalų, rūkytų produktų;
• iš pusgaminių, greito maisto.

Rekomenduojama gerti arbatą ar nuovirus, pagamintus iš vaistinių augalų, taip pat įprastą negazuotą vandenį.