Gimdos endometriumo vėžio gydymas: chemoterapija, rekomendacijos po operacijos

Endometriumo vėžio gydymo metodai ir gydymo rezultatai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Net diagnozės metu gydytojai tiria visą informaciją apie problemą: nustato patologinio fokusavimo vietą, jo tipą, paplitimą ir agresijos laipsnį. Po to keli gydytojai (konsultacijos) sudaro individualų gydymo režimą.

Jei endometriumo vėžys aptinkamas ankstyvoje vystymosi stadijoje, dažniausiai kreipiamasi į ligos proceso chirurginį sustabdymą, paskiriant radiacinį gydymą (kartais kartu su brachiterapija). Radioterapija gali sumažinti onkologijos vystymosi riziką. Terminas "brachiterapija" reiškia radioterapijos tipą, kuriame spinduliuotė tiesiogiai patenka į paveiktus organo audinius - iki naviko dėmesio.

Jei diagnozės metu vėžio procesas jau išplito į netoliese esančius audinius ir organus, tuomet būtina toliau vartoti gimdos ir priedų rezekciją, dar išrašant chemoterapinius vaistus ir gydant spinduliuotę.

Intensyviai plintant vėžiui (pvz., Gyvybiškai svarbiuose organuose, kauluose), kai operacija yra labai sunki ar neįmanoma, skiriamas palaikomasis gydymas, kurio tikslas yra sustabdyti ligos proceso raidą ir pailginti moters gyvenimą. Dažniausiai tokiose situacijose yra nustatyta chemoterapija, hormonai, imunoterapija. Konservatyvų gydymą galima papildyti spinduliuotės poveikiu.

Klinikinės gairės

Yra keletas šių klinikinių rekomendacijų, susijusių su endometriumo vėžio gydymu.

Chemoterapija.

Dėl palyginti silpno chemoterapijos poveikio endometriumo vėžiui, neįmanoma nustatyti optimalaus šios rūšies gydymo schemos. Dažniausiai šie vaistai vartojami mono ar polirapijos forma.

Monoterapija suteikia tokius paskyrimus:

• į veną lašinamas 1250 mg / m² gemcitabino kiekis pusę valandos (pirmoji, aštuntoji ir penkioliktos dienos, pakartotinis vartojimas po savaitės);
• 60 mg / m² doksorubicino į veną lašinama vieną kartą per 21 dieną (nuo keturių iki šešių kursų);
• į veną lašinamas cisplatinos kiekis 100 mg / m² kartą per 21 dieną (nuo keturių iki šešių kursų);
• į veną lašinamas 75–100 mg / m² epirubicino kartą per 21 dieną (nuo keturių iki šešių kursų).
• Politerapijos kursų skaičius priskiriamas individualiai:
• 50 mg / m² doksorubicino infuzija į veną kartą per 28 dienas;
• 500 mg / m² ciklofosfamido į veną lašinamas kartą per 28 dienas, 500 mg / m² fluorouracilo kartą per 28 dienas, arba 50 mg / m² cisplatinos, 30 mg / m² doksorubicino (pirmos ir aštuntos dienos), fluorouracilo 400 mg / m² (pirmoji ir aštuntoji dienos), ciklofosfamidas 400 mg / m² (pirmoji ir aštuntoji dienos - kursas kartojamas kas 28 dienas) arba doksorubicinas 50 mg / m² kartą per 21 dieną;
• 100 mg / m² cisplatinos švirkšti kas 21 dieną.

Endometriumo vėžio hormonų terapija

Hormoninių vaistų paskyrimas, siekiant išvengti pasikartojimo ir metastazių, visais atvejais nėra taikomas. Bendras procesas gali pareikalauti šių užduočių:

• gestonoron caproate injekcijos į raumenis, 200 mg per savaitę, ilgą laiką arba peroralinis megestrolis nuo 160 iki 320 mg per parą mažiausiai du mėnesius, arba medroksiprogesteronas per burną, 200-800 mg per parą 10 savaičių (po to jie persijungia į burną) vartoti 200-800 mg du kartus per savaitę ilgą laiką).

Chemoterapijos poveikio dinamika nustatoma pagal šiuos kriterijus:

• pirminio arba pasikartojančio fokuso skersmenų mažinimo laipsnis;
• metastazių židinių išnykimas arba skersmens sumažėjimas.

Pagrindinis kriterijus yra ir bendrosios pacientų gerovės palengvinimas, simptomų išnykimas, gyvenimo kokybės gerinimas ir jo trukmės didinimas.

Šiuolaikiniai vaistai nuo vėžio gali vienu metu veikti keliomis kryptimis, todėl jie paprastai naudojami sudėtingai. Įprastas gydymo režimas gali derinti vaistus, kurie sunaikina vėžines ląsteles, ir agentus, kurie slopina naviko augimą ir užkerta kelią naujų piktybinių struktūrų susidarymui.

Vėlesniuose ligos etapuose beveik visada reikalingi analgetikai, taip pat įvairūs simptominiai vaistai.

Pagrindiniai chemoterapiniai vaistai yra tos narkotikų grupės:

• Alkilinimo agentai, kurie naikina baltymus, susijusius su piktybinių struktūrų DNR formavimu (tipiškas atstovas yra ciklofosfamidas).
• Platinos vaistai yra toksiški citostatiniai vaistai, kurie taip pat naikina piktybinių ląstelių DNR.
• Antimetabolitiniai vaistai - pakeisti ląstelių genetinį mechanizmą, kad ląstelių dalijimas būtų neįmanomas (tipiškas atstovas yra gemcitabinas).
• Antraciklinai - sudaro medžiagas, kurios gali pažeisti paveiktų struktūrų DNR (tipiškas atstovas yra daunorubicinas).
• Taksanų preparatai - pakeisti piktybinių ląstelių dalijimosi mechanizmus (pvz., Paklitakselį).
• Vincalkaloidiniai vaistai - sukelia vėžinių citoskeletų sunaikinimą (pavyzdžiui, žinomą vinkristiną ir vinblastiną).

Hormoninis gydymas tinka daugeliui nuo hormonų priklausančių naviko procesų. Estrogenų turintys vaistai yra naudojami slopinant androgeninį aktyvumą, o androgenų turintys vaistai slopina estrogenų gamybą.

Kodėl tokių lėšų naudojimas sukelia daug prieštaravimų tarp medicinos specialistų? Visų pirma, hormoniniai vaistai gali slopinti chemoterapinių vaistų poveikį. Antra, ilgai trunkantis hormoninis gydymas gali sukelti organizmo atsparumą.

Ar gali būti skiriamas norkolutas dėl endometriumo vėžio? Šis vaistas vartojamas tokiais atvejais:

• jei tai yra nedidelis myoma;
• jei yra endometriozė, endometriumo hiperplazija.

Reprodukcinių organų vėžio procesai laikomi kontraindikacija norcolute vartojimui, todėl šioje situacijoje ji nėra nustatyta.

Nenustatyta endometriumo vėžio gydymui ir tokiam gerai žinomam narkotikui kaip tamoksifenas, kuris aktyviai naudojamas vėžio procesuose pieno liaukose. Be to, tamoksifenas ir endometriumo vėžys ilgą laiką buvo susiję su kitais: manoma, kad ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti piktybinį gleivinių audinių gimdoje degeneraciją. Nepaisant to, kad mokslininkai vėliau negalėjo pateikti visų būtinų įrodymų dėl tokios informacijos, tamoksifeno vartojimas endometriumo vėžiu laikomas netinkamu.

[1], [2], [3], [4]

Alternatyvus gydymas

Ar verta pabandyti išgydyti endometriumo vėžį alternatyviais receptais? Aiškus atsakymas į šį klausimą yra neįmanomas. Kai kurios moterys teigia, kad alternatyvi medicina padėjo jiems atsikratyti baisios ligos, o kitiems šis gydymas buvo tik brangų laiką, o tai tik pablogino problemą.

Galime tiksliai pasakyti vieną dalyką: tokį gydymą leidžiama pradėti tik po atviro pokalbio su gydančiu gydytoju. Galbūt bus pateiktos tinkamos rekomendacijos, o alternatyvūs metodai galės sėkmingai sustiprinti tradicinės terapijos poveikį.

• Susmulkinti 150 g alavijo lapų, sumaišyti su 250 g medaus ir 200 ml aukštos kokybės raudonojo vyno. Gautas mišinys penkias dienas dedamas į šaldytuvą senėjimui. Paimkite įrankį 1 šaukšteliui. Tris kartus per dieną prieš valgį.
• Brew 1 valgomasis šaukštas. L Thistle augalai 1 l verdančio vandens, infuzuojamas penkias valandas, filtruojamas. Gerti 100 ml tris kartus per dieną, prieš valgį. Laikykite įrankį šaldytuve ne ilgiau kaip tris dienas.
• Vanduo pripildomas šviežių arba džiovintų beržų pumpurais, remiantis santykiu 5: 1. Uždėkite ugnį, užvirkite, išjunkite, uždenkite dangčiu ir inkubuokite dvi valandas. Toliau įrankis yra filtruojamas ir naudojamas douching (kasdien, ryte ir vakare).
• Pamirkykite medvilnę arba marlę tamponams šaltalankių aliejaus ar ugniažolės. Tokie tamponai kasdien įpilami.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Žoliniai vaistai

• Kasdien atliekami augalai, pavyzdžiui, ugniažolės, kolanhoe, alpinistų paukščiai.
• Reguliariai gerti arbatą su ženšenio, rausvos radijo, barerijos paprastu.
• Gerkite arbatą iš citrinų balzamo, 4-5 kartus per dieną tarp valgių.
• Reikalauti termoso šakniastiebio baltame lilyje (1 šaukštas per 1 litrą verdančio vandens), gerti 200 ml du kartus per dieną.
• Paimkite šiltas arbatas su ramunėlių nuoviru, usniu, medetkomis, kelis kartus per dieną.
• Kasdien vartokite kirmėlę su 30 lašų su nedideliu kiekiu vandens.

Homeopatija

Žinoma, onkologija nėra priežastis eksperimentuoti. Tačiau, jei manome, kad endometriumo vėžys yra sudėtinga liga, kai vienu metu įvyksta keletas skausmingų procesų, tuomet būtina paveikti problemą kartu. Priešingu atveju, patologijos požymiai vėl gali atsinaujinti.

Daugelis ekspertų mano, kad taikant homeopatinį gydymą tradicinės terapijos fone, gaunamas stabilesnis ir ryškesnis rezultatas. Homeopatijos preparatai skiriami etapais:

• priemonių, padedančių užkirsti kelią navikų augimui;
• blokuoja naviko augimą;
• nukreipimo tikslas - nukreipti naviką;
• organizmo atsigavimas, pakartotinės ligos prevencija.

Vaistą atranka atlieka homeopatas, konsultuodamasis su pacientu, turinčiu endometriumo vėžį. Privalumas suteikiamas tokioms priemonėms:

• Argentum Metallicum;
• Asafetas;
• Argentum Jodatum.

Dozės nustatomos individualiai: atsižvelgiama ne tik į ligos stadiją ir simptomus, bet ir į paciento amžių, psichines ir konstitucines savybes.

Chirurginis gydymas

Daugumai pacientų chirurginė intervencija tampa pagrindiniu būdu atsikratyti endometriumo vėžio. Dažniausiai gimda pašalinama visiškai: ši operacija vadinama visa histerektomija. Gimdos ir priedų pašalinimas parodomas menopauzės laikotarpiu.

Renkantis gydymo strategiją, būtina atsižvelgti į naviko procesų paplitimą. Yra dviejų rūšių gimdos chirurginis pašalinimas:

• amputacija, kai gimda yra atskirta nuo gimdos kaklelio;
• išnykimas, kai organas pašalinamas kartu su kaklu.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, pirmasis paciento pašalinimo būdas yra mažesnis skausmo, o komplikacijų tikimybė amputacijos metu yra mažesnė nei išnykimo metu. Todėl antrasis variantas naudojamas tik tada, kai yra įtarimų dėl patologijos plitimo į kaklo plotą.

Dažniausiai intervencijos metu pašalinami priedai. Žinoma, dėl to moters organizmo hormoninė pusiausvyra yra šiek tiek sumažinta, bet ne kritiška: kitos liaukos, pvz., Antinksčių liaukos, užima hormonų gamybą.

Histerektomijos veikimą galima atlikti tokiais būdais:

• pilvo, su prieiga prie pilvo pjūvio;
• makšties, prieigą per pjūvį užpakalinėje makšties sienoje.

Tik kai kuriais atvejais galima išvengti organo pašalinimo: jei navikas neviršija 3 mm dydžio. Panašiose situacijose endometriumo sluoksnis yra nuvalytas. Kaip rezultatas, gimdos yra išsaugota, tačiau moteris vis dar tampa nevaisinga.

Endometriumo vėžio radioterapija

Radiacinis gydymas apima didelės energijos spindulių panaudojimą piktybinėms ląstelėms sunaikinti. Švitinimas gali būti išorinis arba vidinis (vadinamoji brachiterapija).

Spindulinis gydymas atliekamas po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę. Be to, toks gydymas yra tinkamas, jei operacija dėl bet kokios priežasties yra kontraindikuotina.

Atsinaujinant naviko, švitinimas gali būti taikomas kaip pagrindinė terapinė procedūra.

Daugumoje pacientų, sergančių antruoju ar trečiuoju endometriumo vėžio etapu, spindulinė terapija naudojama kaip profilaktinis anti-recidyvo metodas.

Šį gydymą gali lydėti keletas nepageidaujamų reiškinių, kurie paprastai pasibaigia savaites praėjus keliems mėnesiams po poveikio. Taigi, gali būti padidėjęs odos sausumas, plaukų slinkimas, makšties išsiskyrimas, viduriavimas, pykinimas, diskomfortas šlapinimosi metu, nuolatinis nuovargio jausmas. Be to, gali būti ilgalaikių pasekmių, susijusių su apatinių galūnių limfine edema.

[11], [12], [13], [14],

Endometriumo vėžio gydymas Izraelyje

Izraelio ekspertai onkologijos ir chirurgijos srityje gydo endometriumo vėžį švelniai ir tuo pat metu veiksmingais būdais. Auglio fokusavimo ir pažeistų audinių rezekcija atliekama per mažas skylutes pilvo sienoje arba per intravaginalinį pjūvį. Šis požiūris pašalina žalą sveikiems audiniams, pagreitina regeneracijos laikotarpį ir neleidžia susidaryti didžiausioms cicatricial pokyčiams.

Operacijos metu atliekama biopsija pagal naują šaldytos dalies metodą. Tai yra medžiagos paėmimas iš visų limfmazgių, esančių netoli gimdos, su tolesne analize. Šis metodas leidžia nustatyti, kuriuos mazgus reikia pašalinti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Palyginimui: daugumoje vidaus klinikų pagrindinį vėžio gydymą atlieka atvira chirurgija, o histerektomija niekada nėra lydima limfmazgių tyrimo. Dėl to, statistikos duomenimis, per dvejus metus 60% pacientų susiduria su antrąja patologija.

Norint pasirinkti geriausią gydymą Izraelyje, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

• specializuotų specialistų kvalifikacija;
• šiuolaikinės įrangos buvimas klinikoje, kad pašalintų auglius itin tiksliai, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo;
• gydymo centro paslaugų ir kainodaros politika.

Kaip taisyklė, pasirenkant gerą kliniką Izraelyje endometriumo vėžio gydymui nekyla jokių ypatingų problemų. Svarbiausia yra susisiekti su institucija iš anksto ir aptarti visus galimus niuansus.

Mityba endometriumo vėžiui

Vėžinis navikas aktyvaus augimo stadijoje sugeria didžiąją energijos dalį, dėl kurios susilpnėja organizmas. Todėl endometriumo vėžio mitybos racionas turėtų būti toks, kad pacientas kasdien papildytų vitaminus ir galėtų išlaikyti ir išlaikyti reikiamą energijos potencialą. Kūno sugebėjimų stiprinimas sustiprins imuninę sistemą ir sustiprins atsaką į piktybinių procesų agresiją.

Vėlesnėse ligos stadijose moteris paprastai praranda svorį, išeikvoja. Į šį momentą taip pat reikia atsižvelgti rengiant paciento meniu: maistas turi išlaikyti didžiausią galimą naudingų komponentų procentą.

Manoma, kad kai kurie produktai gali turėti savitą priešvėžinį poveikį. Šie produktai yra:

• visų rūšių kopūstai;
• svogūnai, česnakai;
• šparagai, žirniai, sojos pupelės, pupelės;
• morkos, burokėliai;
• grūdai;
• daržovės ir vaisiai, kurie nebuvo apdoroti termiškai;
• žalumynai, uogos.

Mitybos specialistai pataria atsisakyti mėsos apskritai, pakeisdami ją žuvimi.

Kas turėtų būti visiškai atsisakyta:

• iš alkoholio, stiprios juodos arbatos, kakavos, šokolado;
• iš saldainių, cukraus;
• iš baltos duonos, saldžiųjų pyragų;
• iš aštrus ir sūrus maistas, rūkyti produktai;
• iš lengvųjų maisto produktų, greito maisto.

Kviečiame naudoti arbatą arba nuovirą, pagrįstą vaistiniais augalais, taip pat paprastą gazuotąjį vandenį.