Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gimdos kaklelio ciklas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Gimdos kaklelis pagal ciklo dienas
Pirmiausia prisiminkime, kad menstruacinis ciklas – kaip reguliarus mėnesinis moters reprodukcinės sistemos paruošimo galimam apvaisinimui ir pastojimui procesas – susideda iš kiaušidžių ciklo (įskaitant folikulinę, ovuliacinę ir liuteininę fazes) ir gimdos ciklo, kuris taip pat turi tris etapus – menstruacinį, proliferacinį ir sekrecinį. Tuo pačiu metu gimdos kaklelis skirtinguose cikluose elgiasi visiškai pagal savo funkcijas (drenažą ir barjerą). Beje, kiaušidės ir gimda taip pat atlieka skirtingas funkcijas, tačiau viską kontroliuoja steroidiniai hormonai, o abu ciklai yra sinchroniški.
Taigi, gimdos kaklelio ciklas fiziologiniu požiūriu išreiškiamas cikliniais jo tonuso, padėties makštyje, plokščiojo epitelio būklės, išorinės angos skersmens, rūgštingumo lygio, gimdos kaklelio gleivių gamybos intensyvumo nabotinėse liaukose ir jų konsistencijos pokyčiais.
Prieš menstruacijas gimdos kaklelis būna elastingas, išorinė anga užsidariusi, gimdos kaklelio gleivės tirštos ir lipnios, bet jų mažai; gleivių pH lygis mažesnis nei 6,5. Menstruacijų metu gimdos kaklelio tonusas sumažėjęs, išorinė anga šiek tiek pravira (užtikrindama atmesto gimdos endometriumo funkcinio sluoksnio išėjimą), gleivių tūris vidutinis, pH yra 6,9–7 ribose. Be to, iš dalies nusilupa negyvos paviršinio plokščiojo epitelio sluoksnio, dengiančio gimdos kaklelį iš išorės, ląstelės.
Antroje ciklo fazėje (prasidėjus gimdos endometriumo pomenstruaciniam atsistatymui ir kiaušidžių folikulinei fazei) gimdos kaklelis taip pat pradeda ruoštis kitam kiaušinėlio išsiskyrimui, kuris pasireiškia nedideliu endocervikso sustorėjimu; glikogeno kaupimu gleivinės ląstelėse; laipsnišku gimdos kaklelio sekretų gamybos padidėjimu (gleivės vis dar gana tirštos ir klampios) ir pH padidėjimu iki 7,3.
Paprastai ovuliacija įvyksta 14 dienų prieš kitų mėnesinių pradžią, tai yra, ciklo viduryje. O gimdos kaklelis ciklo viduryje, dėl padidėjusio estrogenų kiekio vaisingos fazės metu, tampa minkštesnis, jo išorinė anga kiek įmanoma labiau atsiveria, gimdos kaklelio kanalas tampa platesnis, o išskiriamų gleivių tūris smarkiai padidėja. Tuo pačiu metu gleivės labai suskystėja ir tampa vandeningos (tai palengvina spermatozoidų praėjimą), jų rūgštingumo lygis taip pat smarkiai pasislenka į šarminę pusę – iki pH 7,6–8, o tai sukuria palankiausias sąlygas pastoti.
Būdinga, kad gimdos kaklelio padėtis ciklo dienomis keičiasi tik ovuliacijos fazėje, tapdama aukštesnė makšties įėjimo atžvilgiu. Kitose ciklo fazėse (įskaitant menstruacijų metu) makšties gimdos kaklelio dalies padėtis yra žema.
Ciklo pabaigoje, po ovuliacijos, gimdos kaklelis, veikiamas progesterono, vėl nurimsta ir slenka žemyn, gimdos kaklelio kanalas susiaurėja, gimdos kaklelis užsidaro, gleivės tampa rūgštesnės ir tirštesnės, suformuoja kamštį (iki kitų menstruacijų).
Gimdos kaklelis pagal ciklo dienas nėštumo metu
Nėštumo metu menstruacinis ciklas yra nutrūkęs, todėl šiuo laikotarpiu nėra ir gimdos kaklelio ciklo. Tačiau tai nereiškia, kad jokių pokyčių nevyksta.
Visų pirma, tirštos gimdos kaklelio gleivės visiškai užblokuoja prieigą prie nėščiosios gimdos ertmės, o išorinė anga sandariai užsidaro. Iki 6-osios nėštumo savaitės padidėjęs gimdos kūnas suminkštėja, o gimdos kaklelis išlieka tankus ir aukštai išsidėstęs. Tačiau vėliau jis taip pat tampa minkštesnis ir šiek tiek ilgesnis.
Be to, veikiant lytinių hormonų kompleksui, maždaug nuo 15-osios nėštumo savaitės pradeda keistis gimdos kaklelio jungiamojo audinio (stromos) struktūra: jo ląstelės sulaiko daugiau vandens, o gleivinės tarpląstelinėje matricoje padidėja apsauginių ląstelių (ypač putliųjų ląstelių ir leukocitų) lygis.
Dėl padidėjusios kraujagyslių sistemos padidėja kraujo tiekimas į audinius, todėl gimdos kaklelio gleivinės spalva tampa melsvai violetinė. Artėjant gimdymui, pradeda keistis stromos kolageno skaidulų sudėtis, kuri užtikrins gimdos kaklelio tempimą vaikui einant per gimdymo kanalą.
Norintiems patikslinti, kurią ciklo dieną galima atlikti biopsiją, informuojame: klinikinėje ginekologijoje ši diagnostinė procedūra atliekama nuo penktos iki aštuntos dienos po menstruacijų pabaigos, tai yra, gimdos ciklo proliferacinėje fazėje ir kiaušidžių ciklo folikulinėje fazėje.