Kaklo ir krūtinės ląstos tarpšonkaulinis bursitas.

Apatinės kaklo ir viršutinės krūtinės ląstos stuburo tarpdančių raiščiai gali sukelti ūminį ir lėtinį skausmą po jų perkrovos. Manoma, kad šį skausmą sukelia bursitas. Dažnai pacientams pasireiškia vidurinės linijos skausmas po ilgalaikės veiklos, kuriai reikalingas kaklo stuburo hiperekstenzija, pavyzdžiui, lubų dažymas arba ilgalaikis kompiuterio monitoriaus naudojimas su per aukštai esančiu židinio tašku.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaklo ir krūtinės ląstos tarpslankstelinio bursito simptomai

Skausmas lokalizuotas tarpkryžminėje srityje tarp C7 ir Th1 ir neplinta. Jis nuolatinis, bukas, skaudantis. Pacientas gali bandyti sumažinti skausmą, užimdamas kifozės pozą, kai kaklas ištiestas į priekį. Skausmas sergant kaklo ir krūtinės ląstos tarpkryžminiu bursitu dažnai mažėja judesio metu ir didėja ramybės būsenoje. Apžiūros metu skausmas nustatomas giliai palpuojant C7-Th1 sritį, dažnai kartu su paravertebralinių raumenų refleksiniu spazmu. Visada yra judesių apribojimas ir sustiprėjęs skausmas lenkiant apatinę kaklo ir viršutinę krūtinės sritis.

Apklausa

Nėra specifinio tyrimo, skirto kaklo ir krūtinės ląstos tarpslanksteliniam bursitui nustatyti. Tyrimo pagrindinis tikslas – nustatyti paslėptą patologiją ar kitas ligas, kurios gali imituoti kaklo ir krūtinės ląstos tarpslankstelinį bursitą. Paprasta rentgenografija gali atskleisti bet kokius kaklo stuburo kaulų pokyčius, įskaitant artritą, lūžius, įgimtą patologiją (Arnoldo-Chiari malformaciją) ir naviką. Visiems pacientams, kuriems neseniai prasidėjo kaklo ir krūtinės ląstos tarpslankstelinis bursitas, turėtų būti atliktas kaklo stuburo ir smegenų MRT tyrimas, jei yra reikšmingų pakaušio ir galvos skausmo simptomų. Reikėtų atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant atmesti paslėptą uždegiminį artritą, infekciją ir naviką, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, ESR, antinuklearinius antikūnus ir kraujo cheminę sudėtį.

Diferencinė diagnozė

Kaklo ir krūtinės ląstos tarpkryžminis bursitas yra klinikinė diagnozė, pagrįsta anamnezės, fizinės apžiūros, rentgenografijos ir MRT tyrimų deriniu. Skausmo sindromai, galintys imituoti kaklo ir krūtinės ląstos tarpkryžminį bursitą, yra kaklo trauma, kaklo miozitas, uždegiminis artritas ir kaklo nugaros smegenų, šaknų, rezginio ar nervų patologija. Įgimtos anomalijos, tokios kaip Arnoldo-Chiari malformacija arba Klippel-Feil sindromas, taip pat gali pasireikšti kaip kaklo ir krūtinės ląstos tarpkryžminis bursitas.

Klinikiniai gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos tarpslankstelinio bursito požymiai

Jei pageidaujama ilgalaikio palengvėjimo, reikia koreguoti pagrindinius funkcinius sutrikimus, kurie sukėlė kaklo ir krūtinės ląstos bursitą. Kineziterapija, pvz., vietinis šildymas, švelnūs tempimo pratimai ir gilus atpalaiduojantis masažas, yra veiksmingos ir gali būti naudojamos kartu su NVNU. Vietiniai anestetikai ir steroidų injekcijos yra labai veiksmingi gydant kaklo ir krūtinės ląstos bursito skausmą, kurio nepalengvino kitos konservatyvios priemonės. Reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio, nes jis gali pabloginti simptomus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaklo ir krūtinės ląstos tarpslankstelinio bursito gydymas

Daugiapakopis metodas yra veiksmingiausias gydant kaklo ir krūtinės ląstos tarpkryžminį bursitą. Gydymo pradžioje tinka kineziterapija, kurią sudaro funkcinių sutrikimų (prastos laikysenos, netinkamo kėdės ar kompiuterio aukščio) korekcija, šilumos procedūros ir gilus atpalaiduojantis masažas kartu su NVNU (pvz., diklofenaku arba lornoksikamu) ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais (pvz., tizanidinu). Jei šis gydymas greitai nenumalšina skausmo, kitas žingsnis – vietinio anestetiko ir steroido injekcija į sritį tarp tarpkryžminio ir geltonojo raiščių. Simptominį palengvėjimą galima pasiekti kaklo epidurine blokada, medialinės šakos nugarinio nervo blokada arba vietinių anestetikų ir steroidų injekcijomis į sąnarį. Jei simptomai išlieka, gali tikti tizanidinas. Depresijai gydyti gali tikti tricikliai antidepresantai.