Kaklinės stuburo dalies skoliozė

Dažniausiai stuburas patologinę padėtį užima vaikystėje ar paauglystėje, aktyvaus kremzlinio ir kaulinio audinio vystymosi laikotarpiu, nors toks defektas gali pasireikšti ir suaugusiesiems. Pats terminas „skoliozė“ rodo, kad kreivumo plokštuma yra frontalinė, priešingai nei lordozė ir kifozė – išlinkimai sagitalinėje plokštumoje. Kaklo skoliozė, tiksliau, kaklo ir krūtinės ląstos skoliozė, nustatoma kaip stuburo nukrypimas nuo vertikalios padėties į kairę arba į dešinę viršutinėje krūtinės ląstos srities dalyje, ties Th4-Th5 (ketvirto-penkto krūtinės slankstelių) lygiu, dėl kurio atsiranda asimetriška galvos ir pečių padėtis, taip pat krūtinės ląstos, kaukolės kaulų deformacija ir kitos komplikacijos. Kaklo skoliozė yra reta patologija. [ 1 ]

Epidemiologija

Skoliozės dažnis skirtingose šalyse svyruoja nuo 2 % iki 13,6 %. [ 2 ], [ 3 ] Statistika rodo, kad kaklo stuburo iškrypimas dažniau pasitaiko moterims pacientėms, tačiau yra įrodymų, kad mergaitėms jis tiesiog dažniau progresuoja. Manoma, kad kaklo skoliozės buvimas motinai padidina tos pačios patologijos tikimybę dukteriai. Tačiau stuburo iškrypimo laipsnis nepriklauso nuo patologijos sunkumo giminaičiuose; net tarp monozigotinių dvynių šis požymis nėra sutampa. Apskritai visų lokalizacijų skoliozė yra dažniausia slankstelių patologija. Tik vienas iš keturių mūsų planetos gyventojų gali pasigirti taisyklinga laikysena.

Priežastys gimdos kaklelio skoliozė

Stuburo iškrypimas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, kartais jis pastebimas nuo gimimo, tada kalbama apie įgimtą defektą, kurio priežastys gali slypėti nenormaliame intrauterininiame vystymesi arba būti net nedidelės viršutinės krūtinės ląstos stuburo dalies traumos, gautos gimdymo metu, pasekmė. Įgimtos skoliozės pagrindas yra displazinis procesas, stuburo iškrypimo požymiai yra nuo gimimo.

Dauguma skoliozės atvejų yra idiopatiniai, jos kilmė lieka neaiški ir ji laikoma savarankiška liga. [ 4 ] Hipotetinė priežastis gali būti netolygus vystymasis, kai skeletas vystosi greičiau nei raumenys ir raiščiai, palaikantys taisyklingą stuburo padėtį (raumenų ir raiščių nepakankamumas vaikystėje ir paauglystėje). Manoma, kad toks ląstelių dalijimosi netolygumas atsiranda dėl patologinių pokyčių, kuriuos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, slankstelių neišsivystymas, jų netaisyklinga forma, epifizinės plokštelės, kurios nėra suaugusiesiems, poslinkis, kuri laikoma silpniausia augančio organizmo skeleto dalimi ir gali būti pažeista net ir dėl paprasto tempimo. [ 5 ]

Lytinio brendimo metu gali pasireikšti hormonų nepakankamumas, kai vienas procesas (vaiko spartus augimas) „aplenkia“ kitus (hormoniniai pokyčiai atsilieka).

Paveldimas šeimos polinkis padidina gimdos kaklelio skoliozės išsivystymo tikimybę, tačiau, matyt, esant kitų rizikos veiksnių poveikiui. [ 6 ] Šios ligos patogenezė nėra pakankamai ištirta. Kol kas neįmanoma nustatyti, kuris genas ar genų grupė yra atsakingi už idiopatinės skoliozės vystymąsi. Buvo atlikti tyrimai su skirtingomis genų kategorijomis, lemiančiomis jungiamojo audinio ir kaulų struktūrą, jų formavimąsi, paveldimai nulemtus medžiagų apykaitos procesus šiuose audiniuose, melatonino signalizacijos kelią, taip pat buvo tirti genai, lemiantys brendimo ir augimo procesus, tačiau šiuo klausimu vis dar nėra aiškumo.

Buvo pranešta apie įgimtos gimdos kaklelio skoliozės ryšį su Klippel-Feil sindromu (KFS), 1 tipo neurofibromatoze (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Maždaug penktadalis visų skoliozių yra įgytos, antrinės, jų išsivystymas rodo tam tikro patologinio proceso buvimą. Stuburo ir gretimų anatominių struktūrų navikai, cistinės formacijos kaklo nugaros smegenyse – siringomielija, kurios priežastys taip pat nėra iki galo aiškios, gali lemti stuburo nukrypimą į šoną nuo vertikalios padėties.

Įvairios kilmės (reumato, rachito, osteoporozės, osteoartrozės) degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių buvimas lemia jo kreivumą bet kuriame amžiuje.

Įgytą statinę skoliozę gali sukelti ilgas buvimas nepatogioje padėtyje su nenatūraliai išlenktu kaklu, susijęs su neracionalia darbo vietos įranga, darbo ir poilsio režimo nesilaikymas, tiesiog pagrindinių laikysenos rekomendacijų nepaisymas – rankinės ar portfelio nešiojimas vienoje rankoje (ant vieno peties), žemas arba labai aukštas stalas mokymuisi ir kt.

Neurogeninė skoliozė yra antrinė ir gali būti cerebrinio paralyžiaus, meningoencefalito ir kitų neuroinfekcijų pasekmė. [ 9 ]

Neuromuskulinė skoliozė dažnai siejama su įvairiais neuromuskuliniais sutrikimais, įskaitant viršutinių ir apatinių motorinių neuronų sutrikimus, taip pat miopatijas.[ 10 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra stuburo traumos, kartais net nedidelės, kurios buvo pamirštos; per didelis ir, svarbiausia, netolygus fizinis aktyvumas arba jo visiškas nebuvimas; stuburo ir nugaros smegenų ligų buvimas; sutrikusi medžiagų apykaita; širdies operacijos, dideli nudegimai, pleuros empiema, antsvoris.

Simptomai gimdos kaklelio skoliozė

Simptomų sunkumas priklauso nuo stuburo iškrypimo laipsnio. Pirmieji ligos požymiai vizualiai beveik nematomi ir nesukelia pacientui diskomforto, išskyrus galbūt greitą nuovargį. Dažni kaklo skoliozės simptomai yra lėtinis kaklo ir nugaros skausmas, diskomfortas, sustingimas ir tirpimas. [ 11 ], [ 12 ]

Etapai

I laipsnio kaklo stuburo skoliozė – tai jos nukrypimas į šoną nuo vertikalios ašies ne daugiau kaip dešimties laipsnių kampu. Jei toks defektas jau labiau pastebimas esant krūtinės ląstos skoliozei, tai trumpoje kaklo dalyje jis dažniausiai aptinkamas atsitiktinai, pavyzdžiui, rentgeno nuotraukoje. Embrioninėje stadijoje kaklo skoliozė negydoma, nors pacientui rekomenduojamas profilaktinis gydomųjų pratimų kompleksas ir periodiniai tyrimai, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui.

Antrojo laipsnio kaklo stuburo skoliozė reiškia 11–25° nuokrypio kampą nuo vertikalės. Toks kaklo pakreipimas jau pastebimas vizualiai – galva šiek tiek pakrypusi į kairę arba į dešinę, nors ir nepakreipta ar nepasukta, kaip sergant tortikolizmu. Kartais pastebima, kad paciento ausys yra skirtinguose aukščiuose. Paprastai bendri simptomai šioje ligos stadijoje nebūna ryškūs, nors kartais, be raumenų silpnumo, pacientas gali periodiškai jausti skausmą kakle ar galvos svaigimą. Paprastai tokio pobūdžio diskomforto atsiradimas susijęs su padidėjusiu fiziniu ir padėties krūviu, taip pat su daliniu slankstelinės arterijos suspaudimu tam tikroje padėtyje. Šiame etape skoliozę jau reikia gydyti, o gydymo veiksmingumas šiuo laikotarpiu yra didžiausias.

III laipsnio kaklo stuburo skoliozė diagnozuojama, kai kaklo slanksteliai nukrypsta nuo vertikalios ašies 26–40° kampu, IV laipsnio – daugiau nei 40°. Tokius laipsnius sunku gydyti konservatyviai, juos apsunkina sukimasis aplink ašį, einančią per slankstelio centro kūno centrą (torsija), ir fiziologiniai poslinkiai (rotacijos).

Sergant trečiu ir ketvirtu skolioze, galvos nukrypimas į šoną pastebimas vizualiai, aiškiai matyti, kad skirtinguose aukščiuose yra ne tik ausys, bet ir pečiai. Be to, pacientas skundžiasi skausmu kakle, negalėjimu atlikti normalių fiziologinių galvos judesių – sukioti, pakreipti. Paciento skundai dėl galvos skausmo, silpnumo, triukšmo ar spengimo ausyse, sutrikusios koordinacijos, parestezijos rodo smegenų kraujotakos pažeidimą dėl dalinio slankstelinės arterijos suspaudimo.

Gali pasireikšti kartu su kraniofacialinės-kaklinės skoliozės kompleksu su veido asimetrija, vertikalia akiduobės distopija kartu su tortikoliu. [ 13 ]

Formos

Skoliozės tipai išsiskiria pagal stuburo kreivumo formą, pabrėžiant nukrypimų nuo vertikalios ašies vietų skaičių:

• C formos arba paprasta skoliozė – kreivumas stebimas vienoje vietoje ir viena kryptimi;
• S formos arba sudėtinga - dviejose vietose skirtingomis kryptimis;
• Z formos arba visa - trijose ar daugiau, kai kreivumo procese dalyvauja gretimų stuburo slankstelių slanksteliai.

Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, išskiriama kaklo ir krūtinės ląstos skoliozė, kurios kreivumo viršūnė yra Th4-Th5 lygyje; krūtinės ląstos - Th8-Th9; juosmens ir krūtinės ląstos - Th10-Th11; juosmens - L1-L2. Kombinuota arba kompleksinė - dažniausiai pažeidžiami krūtinės ląstos ir juosmens sričių slanksteliai.

Kairioji gimdos kaklelio skoliozė diagnozuojama, kai kreivumo lanko viršūnė pasislenka į kairę. Ji dažniau būna idiopatinė ir išsivysto paauglėms mergaitėms, nors gali būti įgyta ir suaugus. Ji retesnė nei dešinioji ir S formos. Paprastai ji taip pat nėra įgimtų anomalijų pasekmė.

Dešinės pusės gimdos kaklelio skoliozė, atitinkamai, apima stuburo išlinkimą į dešinę ir daugeliu atvejų vystosi tiek su vystymosi defektais, tiek dažnai turi įgytos patologijos pobūdį.

Taip pat yra tokių tipų kaip fiksuota skoliozė, kuri išlieka bet kurioje kūno padėtyje, ir nefiksuota skoliozė, kai išlinkimas išnyksta sėdint ar gulint.

Komplikacijos ir pasekmės

Estetiniu požiūriu pastebimas kaklo ir krūtinės ląstos skoliozė yra reikšmingas kosmetinis defektas, pabloginantis žmogaus psichinę būklę, savivertę ir mažinantis gyvenimo kokybę. Be to, tokia patologija neigiamai veikia sveikatą.

Plokščiąjį stuburo iškrypimą apsunkina padidėjęs polinkio kampas, slankstelių sukimasis, rotacijos, nauji išlinkimai. Vaikystėje ir paauglystėje išsivystiusi kaklo skoliozė gali sukelti kaukolės kaulų formavimosi defektus. Dalinis slankstelinės arterijos suspaudimas sukelia smegenų kraujotakos sutrikimus. Dažni kaklo-krūtinės ląstos stuburo skoliozės palydovai yra viršutinių galūnių parestezija, tarpšonkaulinė neuralgija. Kaklo osteochondrozė dažnesnė pacientams, sergantiems skolioze.

Paprasta C formos skoliozė palaipsniui transformuojasi į sudėtingą S formos skoliozę. Stuburas lenkiasi žemyn priešinga kryptimi, kad kompensuotų pirmąjį lenkimą. Skoliozę gali komplikuoti stuburo iškrypimas į priekį (lordozė) arba atgal (kifozė). Gali atsirasti šonkaulių ir menčių deformacijos.

Jei pirmojo laipsnio skoliozė nepaveikia vidaus organų būklės, tai aukštesni stuburo iškrypimo laipsniai deformuoja šonkaulius ir keičia krūtinės formą, dėl to sutrinka kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų funkcijos. Pakitusi kvėpavimo mechanika veikia arterinio kraujo aprūpinimo deguonimi laipsnį, atsiranda plaučių hipertenzija ir pakinta viso organizmo hemodinamika.

Diagnostika gimdos kaklelio skoliozė

Specialistas, apžiūrėjęs pacientą, gali vizualiai nustatyti stuburo išlinkimą. Jam būdinga pastebimai asimetriška pečių juostos linija – vienas petys yra aukščiau už kitą, atitinkamai – ir ausys, nes galva pakreipta į vieną pusę. Ankstyvosiose stadijose pacientas tiriamas pasilenkęs į priekį (rankos laisvai kabančios). Palpuojant gali būti jaučiamas skausmas probleminėje srityje. [ 14 ]

Instrumentinė diagnostika leidžia labai tiksliai nustatyti stuburo kampą. Pasirinktas metodas yra rentgeno spinduliai. Stuburo vaizdas daromas keliose padėtyse – stovint, gulint ant lygaus paviršiaus ir, jei reikia, ant pasvirusio paviršiaus. Stuburo išlinkimo kampas rentgeno nuotraukose nustatomas J. Cobb metodu, slankstelių sukimasis ir rotacija nustatomi naudojant Nash-Mo arba Raimondi metodą. [ 15 ]

Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti trimatį probleminės srities vaizdą ir labai tiksliai nustatyti slankstelių išlinkimo kampą bei iškrypimų buvimą. Tačiau tyrimas yra brangus ir duoda didesnę radiacijos dozę.

Vaikams ir paaugliams, kuriems reikalingas reguliarus stebėjimas, apžiūrai naudojami neradiologiniai metodai – vizualinis tyrimas arba dinaminis fotomonitoringas, skoliometrija pagal V. Bunnel, ultragarsas, kompiuterinė optinė topografija.

Magnetinio rezonanso tomografija labiau tinka minkštųjų, o ne kaulinių struktūrų tyrimui, todėl ji paprastai skiriama, kai įtariama antrinė skoliozė, susijusi su navikais, kraujagyslių patologijomis ir kt. [ 16 ], [ 17 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant nustatyti stuburo iškrypimo priežastį, nes jos nustatymas yra lemiamas gydymo taktikos parenkant. Tam naudojami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, laboratoriniai tyrimai, jei įtariama stuburo tuberkuliozė. Magnetinio rezonanso tomografijos duomenys gali tiksliai atmesti arba patvirtinti siringomieliją, kitų navikų buvimą, slankstelių išvaržą, o kompiuterinės tomografijos duomenys gali atmesti arba patvirtinti patologinį slankstelių suaugimą (sinostozę), papildomus slankstelius. Tai leidžia tiksliai atpažinti kaklo osteochondrozę ir skoliozę, nes abi gali sukelti kaklo skausmą ir galvos svaigimą. Taip pat diferencijuojama Scheuermann-Mau liga.

Gydymas gimdos kaklelio skoliozė

Stuburo iškrypimas dažniausiai pasireiškia 6–7 metų vaikams. Šiame amžiuje debiutas siejamas su mokyklos pradžia, vaikas pradeda daug sėdėti, o stuburo apkrova smarkiai padidėja. Antrasis skoliozės apraiškų antplūdis stebimas ankstyvoje paauglystėje (dvylikos–trylikos metų amžiaus), kai vyksta spartus fizinis vystymasis. Jei jau buvo nedidelė skoliozė, tai brendimo metu dažnai pastebimas deformacijos padidėjimas, atsiranda sukimasis ir rotacija. Manoma, kad skoliozę galima visiškai išgydyti, kol epifizinė-kremzlinė augimo plokštė dar neišnyko ir nevirs kauliniu audiniu. Slankstelių augimo zonų uždarymas įvyksta maždaug 14 metų amžiaus. Manoma, kad vėliau galima tik sulėtinti stuburo deformacijos procesą, bet ne visiškai atsikratyti patologijos. [ 18 ]

Besivystantis organizmas turi geras pasveikimo galimybes. Pagrindinis gimdos kaklelio skoliozės gydymo vaikystėje ir paauglystėje tikslas – grąžinti slankstelius į natūralią padėtį. Daugelis tėvų domisi: kaip ištaisyti gimdos kaklelio skoliozę paaugliams? Tam geriausia kreiptis į specialistus. Pradinėse stadijose patologija sėkmingai koreguojama naudojant specialų pratimų rinkinį. Gydomoji gimnastika nuo skoliozės jau seniai išrasta ir išbandyta, žinoma, norint ištaisyti laikyseną, reikės atkaklumo ir užsispyrimo. Nerekomenduojama mankštintis savarankiškai, bent jau iš pradžių, nes kai kurie pratimų tipai turi kontraindikacijų. Nerekomenduojami šokinėjimai, kabėjimas, jėgos pratimai, kurie gali padidinti deformaciją. Be to, reikia tiksliai išsiaiškinti, kurioje stuburo dalyje stebimas patologinis išlinkimas. Instruktorius padės jums pasirinkti tinkamą pratimų rinkinį, taip pat stebės ir koreguos atlikimo techniką – tempą, amplitudę, kūno padėtį. [ 19 ]

Prireikus gali būti rekomenduojama dėvėti ortopedinį korsetą. Jį turėtų parinkti specialistas, kad jis nespaustų krūtinės ir suteiktų stuburui taisyklingą padėtį. Nerekomenduojama ilgai dėvėti korseto, nes tai prisideda prie savų raumenų susilpnėjimo, kurie tokiu atveju yra neaktyvūs. [ 20 ], [ 21 ]

Pagrindinis dėmesys skiriamas raumenų tonuso normalizavimui, sąnarių judrumo didinimui, kraujotakos gerinimui probleminėje srityje. Kaip papildomi metodai naudojamas masažas, refleksologija, manualinė terapija, o kartu su jais skiriamos kineziterapijos procedūros ir vaistai. Pradinėse stadijose stuburo iškrypimas lengvai koreguojamas, o progresuojančiose formose gydymo procesas užtrunka kelerius metus.

Vaikystėje ir paauglystėje pastangos nukreiptos į augimo proceso būklės stebėjimą ir savalaikį koregavimą, pavyzdžiui, hormonų būklę, nugaros smegenų funkcijas, centrinę ir autonominę nervų sistemas. Gali būti skiriama vaistų terapija. Iš esmės naudojami vitaminų-mineralų kompleksai ir bendrieji tonikai. Esant stipriam skausmui, skiriami analgetikai, kartais būtina hormonų terapija.

Kineziterapija taikoma slankstelių augimo zonoms, taip pat ir paravertebraliniams raumenims paveikti. Kineziterapija ir masažas, korsetų dėvėjimas, kvėpavimo pratimai ir plaukimas, alternatyvūs metodai (akupunktūra, Tibeto medicina, dėlės terapija) – visas šis kompleksas padeda pagerinti laikyseną ir nesudėtingais atvejais leidžia visiškai atsikratyti stuburo iškrypimo. Remiantis turima literatūra, pernelyg sunku padaryti aiškią išvadą dėl akupunktūros poveikio skoliozei. [ 22 ], [ 23 ]

Gimdos kaklelio skoliozės gydymas suaugusiesiems iš principo nesiskiria nuo pediatrinių metodų. Tik poveikis pasireiškia šiek tiek vėliau ir dažnai susijęs su būklės stabilizavimu, o ne su visišku pasveikimu.

Be medikamentinio gydymo, tiek suaugusiesiems, tiek vaikams patariama peržiūrėti ir pakeisti savo gyvenimo būdą – tapti aktyvesniems, stebėti laikyseną, pagerinti darbo ir miegojimo vietą, numesti svorio ir optimizuoti mitybą – daugiausia dėmesio skirti augalinės ir pieno kilmės maisto produktams, atsisakyti alkoholio, riboti marinuotų, rūkytų produktų, konditerijos gaminių vartojimą.

Kineziterapijos gydymas

Šis gydymo būdas apima natūralių veiksnių poveikį organizmui. Gydant stuburo iškrypimą, daugiausia naudojamas judėjimas arba gydomoji gimnastika. Jis draudžiamas tik pacientams, kuriems yra labai stiprus skausmo sindromas, sunkus kvėpavimo ir (arba) širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. [ 24 ]

Kaklo skoliozės pratimai rekomenduojami bet kurioje ligos stadijoje, pooperaciniu laikotarpiu, taip pat kaip prevencinė priemonė, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui. Kaklo skoliozės pratimai skirti nugaros raumenims stiprinti ir natūraliam korsetui suformuoti, kad stuburas būtų palaikomas taisyklingiausioje padėtyje. Be to, vienintelis būdas atsikratyti stuburo iškrypimo yra chirurginė intervencija. Visi kiti metodai – masažai, magnetoterapija, elektro- ir šviesos terapija, korsetai, alternatyvioji medicina – yra papildomi, nors ir labai naudingi.

Pratimai, skirti sergant kaklo skolioze, pirmiausia skirti probleminės srities raumenų stiprinimui. [ 25 ] Tačiau nereikėtų pamiršti ir apatinių dalių paravertebralinių raumenų. Jie turėtų būti geros formos. Vieno iš kompleksų autorius M. Norbekovas teigia, kad stuburo lankstumą ir stabilumą galima atkurti bet kuriame amžiuje.

Gimdos kaklelio sričiai siūlomi šie pratimai (judėkite sklandžiai, kvėpuokite per nosį, stebėkite savo laikyseną):

• nulenkite galvą ir nuleiskite smakrą žemyn, bandydami paliesti krūtinę, imituodami paukščio, valančio plunksnas, judesį;
• atmetame galvą atgal, bandydami paliesti pakaušį prie nugaros, šioje padėtyje pritraukiame ją prie pečių, ištiesiname, tada sklandžiai pasilenkiame į priekį, paliečiame krūtinę ir šioje padėtyje vėl bandome pritraukti ją prie pečių;
• paeiliui pakreipkite galvą į kiekvieną petį, geriausia bandant juos paliesti ausiu (nekelkite pečių, laikykite nugarą tiesiai);
• pasukite galvą aplink ašį, einančią per nosį ir pakaušį, į dešinę ir į kairę trijose padėtyse: galva horizontaliai, pakreipta į priekį ir atgal;
• iš pradinės padėties: galva pastatyta tiesiai, žvilgsnis nukreiptas į priekį, žiūrime į tolį, o tada galva kuo toliau į dešinę, tada į kairę (kaip pelėda), stengiantis žiūrėti kuo toliau atgal;
• Lėtai ir sklandžiai sukite galvą per pečius viena kryptimi, bandydami smakru paliesti krūtinę, atitinkamu pečiu – ausį, o nugara – pakaušį; tada tą patį darykite priešinga kryptimi.

Kaip jau minėta, nepatartina atlikti savarankiškų pratimų, išskyrus profilaktinius atvejus arba pačioje pradinėje stadijoje. Esant sunkiai skoliozei, būtina pasirinkti pratimų rinkinį ir juos įvaldyti kartu su instruktoriumi, kad nepakenktumėte ir nepablogintumėte būklės.

Papildomi fiziniai skoliozės gydymo metodai yra magnetoterapija, elektros procedūros, ultragarso terapija, šilumos ir šviesos terapija. Jie derinami su gydomąja mankšta, masažu, refleksologija ir gydymu vaistais.

Magnetinė spinduliuotė naudojama paveikti tiek stuburą, tiek jį palaikančius raumenis. Ji tonizuoja raumenis, aktyvina kraujotaką, stimuliuoja slankstelių atsistatymo procesus, turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį.

Raumenų elektrinė stimuliacija atliekama 10–25 procedūrų kursais; elektroforezė naudojama kaip kaulų retėjimo (osteoporozės) prevencijos priemonė. [ 26 ]

Taip pat taikoma fotodinaminė terapija – gydymas tam tikro ilgio šviesos bangomis. Metodas pagrįstas tuo, kad patologiškai pakitusiose ląstelėse kaupiasi fotosensibilizatoriai. Veikiant lokaliam tam tikro ilgio šviesos bangų srautui, pakitusios ląstelės sunaikinamos, stimuliuojant naujų ir sveikų ląstelių dauginimąsi, taip atkuriant normalų stuburo audinį. Tokių bangų šaltinis dažniausiai yra lazeris.

Terminės procedūros (aplikacijos, karšti įvyniojimai) naudojamos kraujo ir limfos tekėjimui skatinti, kai nėra skoliozės progresavimo.

Taip pat naudojamas plaukimas, balneoterapija ir purvo terapija.

Ajurvedos metodai

Vidinės šerdies silpnumas – taip Ajurvedos medicina interpretuoja stuburo iškrypimą. Šio reiškinio priežastys yra gana sudėtingos ir slypi centrinės nervų sistemos pusiausvyros stokoje bei yra susijusios su emocine būsena, o problemos šaknys siekia gilią vaikystę ir vaikų bei tėvų santykius.

Tačiau padėti iš tiesų įmanoma. Sergant I–II laipsnio viršutinės nugaros dalies (kaklo ir krūtinės ląstos srities) skolioze, veiksmingas bus rankų slydimo palei sieną pratimas. Tam prieikite prie plokščios sienos ir atsiremkite į ją galva, nugara ir sėdmenimis. Pakelkite rankas iki pečių lygio, sulenkite jas alkūnėmis į viršų stačiu kampu, atsiremkite į sieną (rankų nugarėlės liestųsi su siena). Šiek tiek sulenkite kelius. Švelniai kelkite rankas į viršų, stumdami jas palei sieną. Užimkite viršutinės padėties poziciją, tada grąžinkite jas atgal. Pratimą pakartokite 10–12 kartų.

Be to, Ajurveda rekomenduoja tinkamai maitintis ir miegoti ant pagalvės, ne storesnės už ranką, vartoti kai kuriuos vaistinius junginius, atlikti specialų Tibeto masažą. Čia taip pat neapsieisite be specialisto konsultacijos.

Jogos apologetai rekomenduoja: norint atsikratyti skoliozės, reikia visiškai perprogramuoti nugaros raumenis. Tam pakanka atlikti pratimus – jogos asanas. Nedaug, tik dvi ar tris, bet kiekvieną dieną; ryte, po pietų ir vakare. Vienas pratimas trunka apie dvi minutes. Trys pagrindinės taisyklingos laikysenos asanos yra: ardha navasana arba pusės valties poza (iš pradžių laikoma 10 sekundžių, palaipsniui ilginant laiką iki minutės); utkatasana arba kėdės poza; salabhasana arba skėrio poza.

Šios asanos atliekamos įvairiomis variacijomis, jų aprašymus galima rasti internete. Pradedantiesiems reikia pasirinkti patogiausius ir švelniausius atlikimo variantus. Stebėkite savo laikyseną ir kvėpavimą. Geriau pradėti praktikuoti gydomąją jogą su instruktoriumi.

Korsetas nuo skoliozės

Pagrindinis nechirurginio gydymo tikslas – sėkmingai sustabdyti iškrypimų ar taisyklingų iškrypimų, kurie sukelia arba gali sukelti negalią, progresavimą. Ortopedinio įtaiso pasirinkimas priklauso nuo iškrypimo tipo ir lygio bei numatomo paciento toleravimo. [ 27 ]

Oficialioji medicina dažnai rekomenduoja dėvėti korsetus ir tvarsčius laikysenai koreguoti. Tinkamai parinkti, jie fiksuoja kūną norimoje padėtyje. Jie gaminami suaugusiems ir vaikams, būna minkšti ir kieti. Yra vadinamieji aktyvieji „Cheneau“ korsetai, kurie ne tik fiksuoja, bet ir veikia stuburo išlinkimus. Kai kuriais atvejais korsete atliekami gydomieji pratimai. Tačiau korsetai prisideda prie raumenų, kurie turėtų dirbti ir palaikyti stuburą, atrofijos, todėl vien korseto nepakaks, teks pasistengti. Ekspertai rekomenduoja dėvėti laikysenos korektorius ne ilgiau kaip keturias valandas per dieną. [ 28 ], [ 29 ]

Korsetai draudžiami nėščioms moterims, pacientams, sergantiems osteoporoze, plaučių ir širdies ligomis, taip pat alergiškiems medžiagai, iš kurios pagamintas produktas.

Chirurginis gydymas

Progresuojančios kompleksinės skoliozės atvejais, kai konservatyvūs metodai neefektyvūs, pacientui gali būti rekomenduojama operacija, kurios metu stuburas tvirtinamas taisyklingoje padėtyje, naudojant metalo-plastiko konstrukcijas ir autotransplantacijas.

Chirurginė intervencija sustabdo stuburo kreivumą ir sumažina žalingą poveikį kitų organų ir sistemų veikimui. Operacijos metu nepašalinamas skoliozė, bet fiksuojama taisyklinga stuburo padėtis.

Operacijos indikacijos yra greita ligos progresija, stuburo kampas didesnis nei 50° suaugusiam pacientui ir didesnis nei 45° vaikui, skausmas, kurio negalima numalšinti vaistais, pavojus gyvybiškai svarbiems organams, paralyžiaus ir staigios mirties grėsmė (60° ar didesnis kampas). [ 30 ]

Stuburą fiksuojančios struktūros gali būti mobilios, vaikams jos įrengiamos atsižvelgiant į jų tolesnį augimą, o suaugusiesiems – fiksuotos. Yra keli stuburo chirurginės korekcijos atlikimo būdai. Po operacijos daugeliu atvejų pacientas mėnesį nešioja korsetą. Beveik visada atsigavimo laikotarpiu skiriama gydomoji mankšta. Pacientams, kuriems atlikta stuburo chirurginė korekcija, fizinis aktyvumas ribojamas visam gyvenimui.

Prevencija

Norint išvengti stuburo iškrypimo, būtina naudoti ortopedinę patalynę, dėvėti apatinius drabužius ir tinkamo dydžio batus, atitinkančius jo reikalavimus. Jei išsivystė plokščiapėdystė, būtina naudoti ortopedinius vidpadžius, kurie kompensuoja netaisyklingą pėdos padėtį. [ 31 ]

Kasdieniame gyvenime venkite nešioti krepšius ir portfelius (kitus sunkius daiktus) vienoje rankoje. Pirmenybė teikiama kuprinėms ir rankinėms.

Darbo vieta turi būti patogi, gerai apšviesta ir tinkama ūgiui, kad nereikėtų žemai lenktis ar kelti rankų ir tiesti kaklo. Pėdos taip pat turėtų remtis į grindis arba pakojį. Sėdint kelių ir klubų sąnariai turi būti sulenkti 90° kampu. Jei dirbant reikia ilgai sėdėti, reikia daryti technologines pertraukas apšilimui: suaugusiesiems – kas 45 minutes, vaikams – 20.

Naudingas aktyvus poilsis, vidutinio intensyvumo sportas, joga, plaukimas, gimnastikos pratimai nugaros raumenims stiprinti, ypač rankų slydimas palei sieną.

Prognozė

I-II laipsnio kaklo skoliozė lengvai koreguojama specialios gimnastikos pagalba, stiprinant nugaros raumenis. Sudėtingesniais atvejais gali prireikti ilgalaikio kompleksinio gydymo arba operacijos.