Gimdos kaklelio stuburo skoliozė

Stuburas dažniausiai užima patologinę padėtį vaikystėje ar paauglystėje aktyvaus kremzlės ir kaulinio audinio vystymosi laikotarpiu, nors toks defektas gali atsirasti ir suaugusiesiems. Pats terminas skoliozė rodo, kad kreivumo plokštuma yra priekinė, priešingai nei lordozė ir kifozė - lenkimai sagitalinėje plokštumoje. Gimdos kaklelio skoliozė arba, tiksliau sakant, cervikotoraksinė skoliozė nustatoma kaip stuburo nuokrypis nuo vertikalios padėties į kairę ar į dešinę pačioje jo krūtinės srities viršuje Th4-Th5 lygyje (ketvirtasis – penktasis krūtinės slanksteliai), o tai lemia asimetrinį galvos ir pečių išdėstymą, taip pat deformaciją. Krūtinės, kaukolės kaulai ir kitos komplikacijos. Gimdos kaklelio skoliozė yra reta patologija. [1]

Epidemiologija

Skoliozės dažnis įvairiose šalyse skiriasi nuo 2% iki 13,6%. [2],  [3] Statistika rodo, kad gimdos kaklelio stuburo iškrypimas yra dažnesnis moterims, tačiau yra įrodymų, kad mergaitėms jis tiesiog progresuoja dažniau. Manoma, kad motinos gimdos kaklelio skoliozė padidina tos pačios patologijos tikimybę dukrai. Bet stuburo iškrypimo laipsnis nepriklauso nuo patologijos sunkumo artimiesiems, net tarp monozigotinių dvynių šiuo pagrindu nėra sutapimo. Apskritai visų lokalizacijų skoliozė yra labiausiai paplitusi slankstelių patologija. Tik vienas iš keturių mūsų planetos gyventojų gali pasigirti tinkama laikysena.

Priežastys gimdos kaklelio skoliozė

Stuburo išlinkimas dažniau pasireiškia vaikystėje, kartais tai pastebima nuo gimimo, tada jie kalba apie apsigimimą, kurio priežastys gali būti paslėptos nenormaliame intrauterininiame vystymesi arba gali būti net nedidelio krūtinės stuburo viršutinės dalies sužalojimo, gauto gimdant, padarinys. Įgimtos skoliozės pagrindas yra displazinis procesas, stuburo išlinkimo požymiai yra nuo gimimo.

Didžioji skoliozės dalis yra idiopatinė, jų kilmė išlieka neaiški, todėl jie laikomi savarankiška liga. [4] Netolygus vystymasis gali tapti hipotetine priežastimi, kai skeletas vystosi greičiau nei raumenys ir raiščiai, palaikantys teisingą stuburo padėtį (raumenų-raiščių nepakankamumas vaikystėje ir paauglystėje). Manoma, kad toks netolygus ląstelių dalijimasis atsiranda dėl patologinių pokyčių, kuriuos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, nepakankamas slankstelių išsivystymas, jų netaisyklinga forma, kankorėžinės liaukos poslinkis, nebūna suaugusiesiems, kuris laikomas silpniausia augančio organizmo skeleto dalimi ir gali būti pažeistas dėl net paprasto ištempimo.. [5]

Hormoninis nepakankamumas gali pasireikšti brendimo metu, kai vienas procesas (spartus vaiko augimas) „distiliuoja“ kitus (hormonų pertvarka atsilieka).

Paveldimas šeiminis polinkis padidina gimdos kaklelio skoliozės išsivystymo tikimybę, tačiau, matyt, su sąlyga, kad vis dar yra tam tikrų rizikos veiksnių. [6] Šios ligos patogenezė nėra gerai suprantama. Kol kas neįmanoma nustatyti, kuri kurio geno ar genų grupės mutacija būtų atsakinga už idiopatinės skoliozės vystymąsi. Buvo atlikti tyrimai su skirtingų kategorijų genais, kurie nustato jungiamojo audinio ir kaulų struktūrą, jų susidarymą, paveldimus metabolinius procesus šiuose audiniuose, melatonino signalizacijos kelią, genus, kurie nustato brendimo ir augimo procesus, taip pat buvo tiriami, tačiau šiuo klausimu vis dar nėra aiškumo. Padidėjo.

Pastebėta įgimtos gimdos kaklelio skoliozės sąsajos su Klippel-Feil sindromu (KFS), 1 tipo neurofibromatoze (NF-1). [7], [8]

Apie penktadalis visų skoliozių yra įgyta, antrinė, jų raida rodo bet kokio patologinio proceso buvimą. Stuburo navikai ir gretimos anatominės struktūros, cistinės formacijos gimdos kaklelio stuburo smegenyse - syringomyelia, kurių priežastys tam tikros taip pat neaiškios, gali sukelti stuburo šoninį nukrypimą nuo vertikalios padėties.

Įvairių kilmių stuburo degeneraciniai pokyčiai (reumatas, rahitas, osteoporozė, osteoartritas) lemia jo kreivumą bet kuriame amžiuje.

Įgyta statinė skoliozė gali sukelti ilgą laiką buvimą nepatogioje padėtyje su nenatūraliai pasvirusiu kaklu, susijusį su neracionalia darbo vieta, darbo ir poilsio režimo nesilaikymu, tiesiog nepaisant pagrindinių laikysenos rekomendacijų - nešiojant rankinę ar portfelį viena ranka (ant vieno peties), žemai. Arba labai aukštas stalas klasėms ir t.t.

Neurogeninė skoliozė yra antrinė ir gali būti cerebrinio paralyžiaus, ankstesnio meningoencefalito ir kitų neuroinfekcijų pasekmė. [9]

Neuromuskulinė skoliozė paprastai yra susijusi su įvairiais neuromuskuliniais sutrikimais, įskaitant būsenas, turinčias įtakos viršutiniam ir apatiniam motoriniams neuronams, taip pat miopatijoms. [10]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra stuburo traumos, kartais net nedidelės, kurios yra pamirštos; per didelis ir, svarbiausia, nevienodas fizinis aktyvumas ar visiškas jų nebuvimas; stuburo ir nugaros smegenų ligų buvimas; netinkamas metabolizmas; širdies operacijos, dideli nudegimai, pleuros empiema, antsvoris.

Simptomai gimdos kaklelio skoliozė

Simptomų sunkumas priklauso nuo stuburo kreivumo laipsnio. Pirmieji ligos požymiai vizualiai beveik nematomi ir nesukelia nepatogių pojūčių pacientui, išskyrus galbūt greitą nuovargį. Lėtinio kaklo ir nugaros skausmo, diskomforto, sustingimo ir tirpimo sambūvis yra dažni gimdos kaklelio skoliozės simptomai. [11], [12] 

Etapai

Pirmojo gimdos kaklelio stuburo dalies skoliozė yra jo nukrypimas šonu nuo vertikalios ašies ne daugiau kaip dešimt laipsnių kampu. Jei toks krūties skoliozės defektas jau yra labiau pastebimas, tada trumpame gimdos kaklelio srityje jis dažniausiai aptinkamas atsitiktinai, pavyzdžiui, rentgeno spinduliais. Embriono stadijoje gimdos kaklelio skoliozė negali būti gydoma, nors pacientui rekomenduojamas prevencinis terapinių pratimų kompleksas ir periodinis tyrimas, siekiant užkirsti kelią ligos progresui.

II laipsnio gimdos kaklelio stuburo skoliozė rodo nukrypimo nuo vertikalės kampą nuo 11 iki 25 °. Toks kaklo pakreipimas jau matomas vizualiai - galva šiek tiek atsitraukia į kairę arba į dešinę, nors ji nėra pakreipta ar pasukta kaip su švaistikliu. Kartais pastebima, kad paciento ausys yra skirtingo aukščio. Paprastai bendrieji simptomai šioje ligos stadijoje nėra išreiškiami, nors kartais, be raumenų silpnumo, pacientas periodiškai gali jausti skaudančius kaklo skausmus ar galvos svaigimą. Paprastai tokio pobūdžio diskomforto atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu fiziniu ir padėties stresu, taip pat su daliniu stuburo slankstelio arterijos suspaudimu tam tikroje padėtyje. Šiame etape skoliozė jau turi būti gydoma, o gydymo efektyvumas šiuo laikotarpiu yra didžiausias.

III laipsnio gimdos kaklelio stuburo skoliozė diagnozuojama, kai kaklo slanksteliai nuo vertikaliosios ašies nukrypsta nuo 26 iki 40 ° kampu, IV - daugiau kaip 40 °. Tokius laipsnius sunku konservatyviai gydyti, komplikuojasi sukant aplink ašį, einančią per kūno slankstelio vidurį (sukimasis), ir fiziologinius poslinkius (sukimus).

Pacientams, sergantiems trečiuoju ir ketvirtuoju skoliozės laipsniais, vizualiai pastebimas galvos nuokrypis į šoną, aiškiai matoma, kad ne tik ausys yra skirtinguose aukščiuose, bet ir pečiai. Be to, pacientas skundžiasi kaklo skausmais, nesugebėjimu atlikti įprastų galvos fiziologinių judesių - pasisukti, pakreipti. Paciento skundai dėl galvos skausmo, silpnumo, spengimo ausyse ar skambėjimo, sutrikusios koordinacijos, parestezijos rodo smegenų kraujo tiekimo pažeidimą dėl dalinio slankstelinės arterijos suspaudimo.

Gali būti kartu su craniofacialine gimdos kaklelio skolioze, turinčia veido asimetriją, vertikalią orbitos distopiją kartu su tortikolu. [13]

Formos

Skoliozės tipai išsiskiria pagal stuburo išlinkimo formą, pabrėžiant nukrypimo nuo vertikalios ašies vietų skaičių:

• c formos arba paprasta skoliozė - kreivumas stebimas vienoje vietoje ir viena kryptimi;
• s formos arba sudėtinga - dviejose vietose skirtingomis kryptimis;
• z formos arba iš viso - per tris ar daugiau, kai kreivumo procese dalyvauja gretimų stuburo dalies dalių slanksteliai.

Pagal pažeidimo lokalizaciją išskiriama cervikotoraksinė skoliozė, kurios kreivumo smailė yra Th4-Th5 lygyje; krūtinės ląstos - Th8-Th9; juosmens-krūtinės ląstos - Th10-Th11; juosmens - L1-L2. Kombinuotas ar sudėtingas - dažniau įtraukiami krūtinės ląstos ir juosmens slanksteliai.

Kairės pusės gimdos kaklelio skoliozė diagnozuojama, kai kreivos arkos viršūnė eina į kairę pusę. Dažniausiai idiopatinis ir vystosi paauglėms mergaitėms, nors tai gali būti įgyjama suaugus. Tai rečiau nei dešinysis ir s formos. Įgimtų anomalijų iš esmės pasekmė taip pat nėra.

Dešinės pusės gimdos kaklelio skoliozė apima stuburo išlinkimą į dešinę ir daugeliu atvejų vystosi su apsigimimais ir dažnai pasižymi įgyta patologija.

Taip pat yra tokių rūšių kaip fiksuota skoliozė, kuri išlieka bet kurioje kūno padėtyje ir nėra fiksuota, kai kreivumas išnyksta sėdimoje ar gulimoje padėtyje.

Komplikacijos ir pasekmės

Estetiniu požiūriu pastebimas gimdos kaklelio skoliozė yra reikšmingas kosmetinis defektas, bloginantis žmogaus psichinę būklę, savivertę ir mažinantis gyvenimo kokybę. Be to, tokia patologija neigiamai veikia sveikatos būklę.

Sudėtingas plokščias stuburo išlinkimas didinant pasvirimo kampą, sukimąsi, slankstelių pasukimą, naujus posūkius. Gimdos kaklelio skoliozė, išsivysčiusi vaikystėje ir paauglystėje, gali sukelti kaukolės kaulų formavimo defektus. Iš dalies suspaudžiant slankstelinę arteriją, sutrinka smegenų kraujotaka. Dažnas gimdos kaklelio stuburo dalies skoliozės palydovas yra viršutinių galūnių parestezija, tarpšonkaulinė neuralgija. Pacientams, sergantiems skolioze, gimdos kaklelio osteochondrozė yra dažnesnė.

Paprasta c formos skoliozė palaipsniui virsta sudėtinga s formos forma. Stuburas lenkiasi žemyn priešinga kryptimi, kad kompensuotų pirmąjį lenkimą. Skoliozę gali komplikuoti stuburo lenkimas į priekį (lordozė) arba atgal (kifozė). Gali atsirasti šonkaulių ir mentės deformacija.

Jei pirmo laipsnio skoliozė neturi įtakos vidaus organų būklei, tada aukštesni stuburo kreivumo laipsniai deformuoja šonkaulius ir keičia krūtinės formą, dėl to sutrinka kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos funkcijos. Pasikeitusi kvėpavimo mechanika turi įtakos arterinio kraujo deguonies laipsniui, atsiranda plaučių hipertenzija, keičiasi viso organizmo hemodinamika.

Diagnostika gimdos kaklelio skoliozė

Specialistas gali vizualiai nustatyti stuburo kreivumą, apžiūrėdamas pacientą. Jis turi pastebimai asimetrinę pečių juostos liniją - atitinkamai vieną pečių virš kito, taip pat ausis, nes galva yra pakreipta į vieną pusę. Ankstyvosiose paciento stadijose jie tiriami pasvirusioje padėtyje į priekį (rankos laisvai kabo). Palpuojant gali būti jaučiamas skausmas probleminėje vietoje. [14]

Stuburo nukrypimo kampas dideliu tikslumu leidžia nustatyti instrumentinę diagnostiką. Pasirinktas metodas yra rentgeno spinduliai. Nugaros nuotrauka padaryta keliose padėtyse - stovint, gulint ant plokščio ir, jei reikia - ant pasvirusio paviršiaus. Stuburo kreivumo kampas rentgenografijoje nustatomas J. Cobb'o metodu, slankstelių sukimasis ir sukimasis nustatomas Nash-Mo arba Raymondi metodu. [15]

Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, leidžianti išgauti probleminį plotą trimatėje erdvėje ir labai tiksliai nustatyti kreivumo kampą bei slankstelių posūkių buvimą. Tačiau tyrimas yra brangus ir suteikia didesnę radiacijos dozę. 

Vaikų ir paauglių, kuriems reikalingas reguliarus stebėjimas, tyrimams naudojami ne radiacijos metodai - vizualinis tikrinimas ar foto stebėjimas dinamikoje, V. Bunnelio scoliometrija, ultragarsas, kompiuterinė optinė topografija.

Magnetinio rezonanso tomografija yra tinkamesnė minkštųjų, o ne kaulų struktūrų tyrimams, todėl paprastai ji skiriama įtariant antrinę skoliozę, susijusią su neoplazmomis, kraujagyslių patologijomis ir kt  [16]. [17]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant nustatyti stuburo kreivumo priežastį, nes jos nustatymas yra labai svarbus renkantis gydymo taktiką. Tam naudojami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, laboratoriniai tyrimai su įtariama stuburo tuberkulioze. Didelio tikslumo magnetinio rezonanso tomografijos duomenys gali pašalinti arba patvirtinti syringomyelia, kitų neoplazmų buvimą, slankstelių išvaržas, kompiuterinę tomografiją - patologinį slankstelių suliejimą (sinostozę), papildomus slankstelius. Tai leidžia tiksliai atpažinti gimdos kaklelio osteochondrozę ir skoliozę, nes jos abi gali sukelti kaklo skausmą ir galvos svaigimą. Scheuermann-Mau liga taip pat skiriasi.

Gydymas gimdos kaklelio skoliozė

Stuburo kreivumas dažniausiai atsiranda šešerių metų vaikams. Debiutas šiame amžiuje yra susijęs su mokyklos pradžia, vaikas pradeda daug sėdėti, smarkiai padidėja jo apkrova stuburui. Antrasis skoliozės apraiškų antplūdis stebimas ankstyvoje paauglystėje (dvylikos trylikos metų vaikams), kai vyksta greitas fizinis vystymasis. Jei jau buvo nedidelė skoliozė, tada brendimo metu dažnai pastebima deformacija, atsiranda sukimasis ir sukimasis. Manoma, kad skoliozę galima visiškai išgydyti, kol ji dar epifizinė - kremzlinė augimo plokštelė neišnyko, virsta kauliniu audiniu. Slankstelių augimo zonų uždarymas įvyksta maždaug nuo 14 metų. Manoma, kad vėliau galite tik sulėtinti stuburo deformacijos procesą, bet ne visiškai atsikratyti patologijos. [18]

Besivystantis organizmas turi puikią galimybę pasveikti. Pagrindinis gydant gimdos kaklelio skoliozę vaikystėje ir paauglystėje tikslas yra grąžinti slankstelius į natūralią padėtį. Daugelis tėvų domisi: kaip ištaisyti gimdos kaklelio skoliozę paaugliams? Dėl to geriausia pasitarti su specialistu. Pradiniuose etapuose patologija sėkmingai ištaisoma, naudojant specialų pratimų rinkinį. Gydomoji gimnastika nuo skoliozės buvo išrasta ir išbandyta ilgą laiką, žinoma, norint koreguoti laikyseną, reikės atkaklumo ir atkaklumo. Būti bent jau iš pradžių nerekomenduojama, nes yra kontraindikacijų tam tikriems pratimų tipams. Nerekomenduojami šuoliai, vizos, jėgos pratimai, kurie gali sustiprinti deformaciją. Be to, turite tiksliai sužinoti, kurioje stuburo dalyje yra patologinis lenkimas. Instruktorius padės pasirinkti tinkamą pratimų rinkinį, jis taip pat kontroliuos ir taisys atlikimo techniką - tempą, amplitudę, kūno padėtį. [19]

Jei reikia, gali būti rekomenduojama nešioti ortopedinį korsetą. Jį turi pasirinkti specialistas, kad nesuspaustų krūtinės ir stuburo padėtis būtų teisinga. Nerekomenduojama ilgą laiką dėvėti korsetą, nes tai padeda susilpninti mūsų pačių raumenis, kurie šiuo atveju yra neaktyvūs. [20], [21]

Pagrindinis dėmesys skiriamas raumenų tonuso normalizavimui, sąnarių judrumo didinimui, kraujo apytakos gerinimui probleminėje srityje. Kaip papildomi metodai naudojami masažas, refleksologija ir neautomatinė terapija, kartu skiriamos fizioterapinės procedūros ir gydymas vaistais. Stuburo išlinkimas pradinėse stadijose gali būti tinkamai koreguojamas, o progresuojančiomis formomis gydymo procesas tęsiasi kelerius metus.

Vaikystėje ir paauglystėje stengiamasi stebėti augimo proceso būklę ir laiku pakoreguoti, pavyzdžiui, hormoninę būklę, nugaros smegenų, centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcijas. Gali būti paskirta vaistų terapija. Iš esmės naudojami vitaminų-mineralų kompleksai ir spirituoti preparatai. Esant stipriam skausmui, skiriami analgetikai, kartais reikalinga hormonų terapija.

Kineziterapija taikoma slankstelių augimo zonoms, taip pat paravertebraliniams raumenims. Kineziterapijos pratimai ir masažas, korsetų nešiojimas, kvėpavimo pratimai ir plaukimas, alternatyvūs metodai (akupunktūra, Tibeto medicina, gydymas dėlės) - visas šis kompleksas padeda pagerinti laikyseną ir nekomplikuotais atvejais leidžia visiškai atsikratyti stuburo kreivumo. Remiantis turima literatūra, per sunku padaryti aiškią išvadą dėl akupunktūros poveikio skoliozei. [22], [23]

Gimdos kaklelio skoliozės gydymas suaugusiesiems iš esmės nesiskiria nuo vaikų metodų. Tik poveikis pasireiškia šiek tiek vėliau ir dažnai nusileidžia būsenai, o ne visiškai atsigauna.

Be terapinių priemonių, tiek suaugusieji, tiek vaikai yra skatinami peržiūrėti ir keisti savo gyvenimo būdą - tapti aktyvesniais, stebėti savo laikyseną, pagerinti darbo ir miego vietas, numesti svorio ir optimizuoti mitybą - sutelkti dėmesį į augalinį ir pieno maistą, pašalinti alkoholį, riboti marinatus, rūkyta mėsa, konditerijos gaminiai.

Fizioterapinis gydymas

Šis gydymo būdas apima natūralių organizmo veiksnių poveikį. Gydant stuburo išlinkimus, daugiausia naudojami judesiai ar terapiniai pratimai. Jis draudžiamas tik pacientams, kuriems yra labai stiprus skausmo sindromas, sunkus kvėpavimo ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. [24]

Gimdos kaklelio skoliozės pratybų terapija rekomenduojama bet kurioje ligos stadijoje, pooperaciniu laikotarpiu, taip pat kaip prevencinė priemonė, trukdanti progresuoti ligai. Gimdos kaklelio stuburo skoliozės pratimai skirti sustiprinti nugaros raumenis ir suformuoti natūralų korsetą, kad stuburas būtų teisingiausioje padėtyje. To nepadarius, stuburo kreivumą galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Visi kiti metodai - masažai, magnetoterapija, elektro ir fototerapija, korsetai, alternatyvi medicina yra papildomi, nors ir labai naudingi.

Gimdos kaklelio skoliozės pratimai pirmiausia skirti probleminės srities raumenims stiprinti. [25] Tačiau nereikėtų pamiršti ir apatinių skyrių paravertebralinių raumenų. Jie turėtų būti geros formos. Vieno iš kompleksų autorius M. Norbekovas teigia, kad bet kuriame amžiuje galite atkurti stuburo lankstumą ir stabilumą. 

Gimdos kaklelio sričiai siūlomi šie pratimai (judesiai sklandūs, kvėpuojama per nosį, stebima laikysena):

• nusilenkdamas galvą, slink smakrą žemyn, bandydamas paliesti savo krūtinę, imituodamas paukščio, kuris valo plunksnas, judėjimą;
• pasilenkame galvą atgal, bandydami paliesti galvos nugarą, šioje padėtyje traukiame ją į pečius, tiesiname, tada švelniai lenkiame į priekį, paliečiame krūtinę ir šioje pozicijoje vėl bandome traukti į pečius;
• pakreipkite galvą į kiekvieną petį paeiliui, idealu, bandydami paliesti juos prie ausies (nekelkite pečių, tiesios nugaros);
• Pasukite galvą aplink ašį, einančią per nosį ir galvos nugarą, į dešinę ir į kairę trijose padėtyse: galva tiesi, pakreipta į priekį ir atgal;
• iš pradinės padėties: galva tiesi, žvilgsnis priešais mus, mes žiūrime tolyn, o už jos galva yra kuo toliau į dešinę, paskui į kairę (kaip pelėda), bandydami pažvelgti kiek įmanoma atgal;
• lėtai ir sklandžiai sukite galvą per pečius viena kryptimi, bandydami paliesti krūtinę smakru, ausis - atitinkamą petį, galvos nugarą; tada priešingai.

Kaip jau minėta, nepatartina atlikti savarankiškų tyrimų, išskyrus prevenciją ar pačiame pradiniame etape. Esant sunkiai skoliozei, būtina pasirinkti pratimų rinkinį ir juos išmokti kartu su instruktoriumi, kad nepakenktumėte ir nepablogintumėte būklės.

Papildomi fiziniai skoliozės metodai yra magnetoterapija, elektrinės procedūros, ultragarso terapija, šilumos ir šviesos terapija. Jie derinami su fizine terapija, masažu, refleksologija ir gydymu vaistais.

Magnetinė spinduliuotė naudojama tiek stuburui, tiek raumenims, kurie jį palaiko. Tai tonizuoja raumenis, suaktyvina kraujotaką, stimuliuoja slankstelių atsigavimo procesus, turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.

Raumenų elektrostimuliacija atliekama nuo 10 iki 25 procedūrų kursų, elektroforezė naudojama kaip kaulų struktūrų pasireiškimo (osteoporozės) prevencija. [26]

Taip pat naudojama fotodinaminė terapija - gydymas tam tikro ilgio šviesos bangomis. Metodas pagrįstas tuo, kad fotosensibilizatoriai kaupiasi patologiškai pakitusiose ląstelėse. Vietiniame tam tikro ilgio bangų sraute pakitusios ląstelės sunaikinamos, skatinant naujų ir sveikų ląstelių dauginimąsi, tokiu būdu atkuriant normalius stuburo audinius. Tokių bangų šaltinis dažniausiai yra lazeris.

Kraujo ir limfos tekėjimui stimuliuoti, jei skoliozė neprogresuoja, naudojamos terminės procedūros (aplikacijos, karštos plėvelės).

Taip pat naudojamas plaukimas, balneoterapija ir purvo terapija.

Ajurvedos metodai

Vidinio šerdies silpnumas - šitaip ajurvedinė medicina aiškina stuburo kreivumą. To priežastys yra gana sudėtingos ir slepiamos centrinės nervų sistemos pusiausvyros trūkumu ir yra susijusios su emocine būsena, o problemos šaknys siekia gilią vaikystę ir vaikų bei tėvų santykius.

Nepaisant to, jūs galite padėti priežastis. Esant I – II laipsnio skoliozei viršutinėje nugaros dalyje (cervotorakalinėje dalyje), bus veiksmingas pratimas - stumdomos rankos ant sienos. Norėdami tai atlikti, mes priartėjame prie plokščios sienos ir pailsime ant jos galvą, nugarą ir sėdmenis. Pakelkite rankas iki pečių lygio, sulenkite alkūnėmis stačiu kampu, atsiremkite į sieną (šepetėliai liečia sieną su nugara). Šiek tiek sulenkite kelius. Švelniai pakelkite rankas aukštyn, pastumdami jas išilgai sienos. Mes pritvirtinti viršutinėje padėtyje, tada mes grįžtame atgal. Pratimas kartojamas nuo 10 iki 12 kartų.

Be to, ajurveda rekomenduoja tinkamai maitintis ir miegoti ant pagalvės, ne storesne už ranką, kai kurias vaistines receptūras, specialų Tibeto masažą. Taip pat nereikia konsultuotis su specialistu.

Jogos apologai rekomenduoja: norint atsikratyti skoliozės, reikia visiškai perprogramuoti nugaros raumenis. Tam pakanka atlikti pratimus - jogos asanas. Ne daug, tik du ar trys, bet kiekvieną dieną; ryte, popiet ir vakare. Vienas pratimas trunka apie dvi minutes. Trys pagrindinės asanos taisyklingai laikysenai yra: ardha navasana arba pusė laivo pozos (laikoma iš pradžių 10 sekundžių, palaipsniui ilginant laiką iki minutės); utkatasana ar taburetės poza; salabhasana arba saldžiavaisio pupmedžio poza.

Šios asanos yra atliekamos įvairiomis versijomis, jų aprašymas pateiktas internete. Pradedantiesiems turite pasirinkti patogiausius ir minkščiausius vykdymo variantus. Stebėkite savo laikyseną ir kvėpavimą. Jogos užsiėmimą geriau pradėti su instruktoriumi.

Korsetas skoliozei

Pagrindinis nechirurginio gydymo tikslas yra sėkmingai sustabdyti kreivių ar įprastų kreivių, kurios sukelia ar gali sukelti negalią, progresavimą. Ortopedinis prietaisas pasirenkamas atsižvelgiant į kreivės tipą ir lygį bei paciento numatomą toleranciją. [27]

Oficiali medicina dažnai pataria dėvėti korsetus ir tvarsčius, kad būtų taisyklinga laikysena. Tinkamai parinkę, jie pritvirtina kūną tinkamoje padėtyje. Galima naudoti suaugusiems ir vaikams, jie yra minkšti ir kieti. Yra Chenot korsetai, vadinamieji aktyvūs, kurie atlieka ne tik fiksaciją, bet ir poveikį kreivumo lankams. Kai kuriais atvejais korsetas daro terapinius pratimus. Tačiau korsetai prisideda prie raumenų, kurie turi dirbti ir palaiko stuburą, atrofijos, todėl vien korsetas negali padaryti, turėsite pasistengti. Ekspertai rekomenduoja nešioti laikysenos korektorius ne dažniau kaip keturias valandas per dieną. [28], [29]

Korsetai draudžiami nėščioms moterims, pacientams, sergantiems osteoporoze, plaučių ir širdies ligomis, alergiškiems medžiagai, iš kurios gaminamas produktas.

Chirurginis gydymas

Progresuojančios kompleksinės skoliozės atvejais, kai konservatyvūs metodai neveiksmingi, pacientui gali būti rekomenduota operacija, skirta pritvirtinti stuburą teisingoje padėtyje, naudojant metalo-plastines konstrukcijas ir autografus.

Chirurginė intervencija sustabdo stuburo kreivumą ir sumažina kenksmingą poveikį kitų organų ir sistemų darbui. Operacija nepašalina skoliozės, bet nustato teisingą stuburo padėtį.

Operacijos indikacija yra greitas ligos progresas, stuburo nukrypimo kampas yra didesnis nei 50 ° suaugusiam pacientui ir daugiau kaip 45 ° vaikui, narkotinis skausmas, kurio negalima sustabdyti, pavojus gyvybiniams organams, paralyžiaus ir staigios mirties grėsmė (60 ° ar daugiau kampas). [30]

Stuburą tvirtinančios konstrukcijos yra kilnojamos, jos dedamos vaikams atsižvelgiant į tolesnį jų augimą, o nejudančios - suaugusiesiems. Yra keli stuburo chirurginės korekcijos metodai. Po operacijos dažniausiai pacientas mėnesį nešioja korsetą. Beveik visada atsigavimo laikotarpiu skiriami kineziterapijos pratimai. Pacientų, kuriems atlikta stuburo stuburo korekcija, fizinis aktyvumas yra ribotas visą gyvenimą.

Prevencija

Norint išvengti stuburo kreivumo, būtina naudoti ortopedinę patalynę, dėvėti tinkamo dydžio linus ir batus, kurie atitiktų jam keliamus reikalavimus. Jei išsivystė plokščios pėdos, neteisingai pėdos padėčiai kompensuoti reikia naudoti ortopedinius vidpadžius. [31]

Kasdieniniame gyvenime venkite rankinių nešiotis rankines ir portfelius (kitus svorius). Pirmenybė teikiama kuprinėms ir krepšiams.

Darbo vieta turėtų būti patogi, gerai apšviesta, suderinta su augimu, kad nereikėtų žemai lenktis ar kelti rankų ir suspausti kaklo. Pėdos taip pat turėtų ilsėtis ant grindų ar kojų atramos. Kelio ir klubo sąnariai sėdint turėtų būti sulenkti 90 ° kampu. Jei atliekant darbą reikia sėdėti ilgą laiką, reikia daryti technologines pertraukas, kad sušiltų: suaugusiems - kas 45 minutes, vaikams - 20.

Naudingas poilsis, įmanomas sportas, joga, plaukimas, gimnastikos pratimai, skirti sustiprinti nugaros raumenis, ypač stumiant rankas palei sieną.

Prognozė

I – II laipsnio gimdos kaklelio skoliozė gali būti gerai koreguojama specialios gimnastikos pagalba, siekiant sustiprinti nugaros raumenis. Sudėtingesniais atvejais gali prireikti ilgo kompleksinio gydymo ar operacijos.