Kirkšnies išvaržos gydymas

Kirkšnies išvarža yra gana dažna liga, sukelianti daug nepatogumų jos savininkui. Išvaržai būdingas skausmas, diskomfortas vaikščiojant ir vidaus organų disfunkcija. Kirkšnies išvaržos gydymas yra vienintelis būdas atsikratyti ligos visam laikui.

Kirkšnies išvaržos gydymo metodai

Kokiais metodais gydoma kirkšnies išvarža? Iš tiesų, išvaržą radikaliai išgydyti galima tik vienu būdu – chirurginiu būdu.

Šiuolaikinėje medicinoje kirkšnies išvaržos gydymas dažniausiai atliekamas kaip operacija naudojant tinklelį – privaloma, kai pacientui sukanka 16 metų. Operacija be tinklelio dažnai sukelia ligos atkrytį, kai išvarža vėl atsiranda toje pačioje vietoje. Tokie atkryčiai pasitaiko 40 % operacijų be tinklelio atvejų.

Tinklelio medžiaga yra polipropilenas, kuris nesukelia atmetimo reakcijos organizme. Kirkšnies išvaržos atveju naudojamas polipropilenas yra lengvas, elastingas ir kompozicinis, nesukeliantis šiurkščių randų susidarymo.

Be chirurgijos, žinomi ir kiti gydymo metodai (juos aptarsime toliau). Tačiau visi jie turi tik laikiną poveikį. Ligą galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu.

Kirkšnies išvaržų gydymo principai yra išvaržos maišelio pašalinimas ir susiuvimas, iškritusių organų grąžinimas atgal į pilvo ertmę ir visos kirkšnies srities anatomijos atkūrimas. Atsižvelgiant į glaudų išvaržos maišelio ir sėklidės latako ryšį, chirurginė intervencija turi būti subtili ir techniškai sudėtinga.

Konservatyvūs metodai jokiu būdu negali paveikti priekinės pilvo sienos defekto gijimo. Tokių metodų tikslas gali būti tik laikinai palengvinti paciento būklę.

Kirkšnies išvaržos atstatymo metodai

Šiuo metu sukurti du pagrindiniai kirkšnies išvaržų chirurginio gydymo metodai: įtempimo ir neįtempimo metodai.

• Įtempimo plastiškumo metodas.

Jau daugelį metų pirmaujantys chirurgijos specialistai svarsto, koks yra efektyviausias pilvo sienos defektų pašalinimo būdas, priveržiant ir susiuvant paties paciento audinius. Tokios operacijos gali būti atliekamos įvairiais būdais, todėl jos skirstomos į dvi pagrindines kategorijas:

• kirkšnies kanalo priekinės sienelės plastinis įtempimas;
• galinės sienelės plastinis įtempimas.

Antrasis operacijos tipas laikomas dažniausiai pasitaikančiu. Tačiau pagrindinis plastinės įtampos trūkumas yra dažni recidyvai – iki 20% atvejų liga pasikartoja, taip pat pooperacinis skausmas, ilgalaikė negalia ir atsigavimas.

• Betempimo plastinės chirurgijos metodas.

Šiandien daug dažniau naudojama įtempimo technika be įtempimo. Šio tipo operacijai naudojamos specifinės sintetinės polimerinės medžiagos su tinklelio struktūra – tai visiškai nekenksmingi implantai, kurie puikiai įsitvirtina organizme ir nėra atmetami audinių. Tinkleliai įstatomi giliai į kirkšnies kanalo audinius, neleidžiant jiems liestis su sėkliniu virželiu ir sumažinant skausmo bei recidyvų tikimybę.

Kirkšnies išvaržos chirurginis gydymas

Šiuo metu pasaulio medicinoje naudojami trys efektyviausi chirurginės intervencijos metodai kirkšnies išvaržoms:

• Lichtenšteino operacija atliekama taikant vietinę nejautrą – pacientė sąmoninga. Gydytojas padaro pjūvį kirkšnyje (apie 7 cm), atskiria sėklinį virželį (arba gimdos apvalųjį raištį), nupjauna išvaržą arba ją sumažina. Pilvo sienos defektas susiuvamas, o tarp raumenų sluoksnių įdedamas ir įsiuvamas specialus fiksavimo tinklelis su anga sėkliniam virželiui. Pažeisti audiniai susiuvami. Operacijai naudojama speciali siuvimo medžiaga, kuri savaime įsigeria ir kurios organizmas neatmeta.

Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, o pacientas gali grįžti namo per 3 valandas po procedūros. Išoriniai siūlai pašalinami po savaitės.

Vietinė anestezija operacijos metu atliekama tokiais vaistais kaip Marcain arba Naropin.

• Laparoskopinis kirkšnies išvaržų gydymas atliekamas naudojant endoskopą. Priekinėje pilvo sienelėje padaromos trys pradūrimo vietos, per kurias į pilvo ertmę pumpuojamos dujos ir įstatomi specialūs instrumentai bei endoskopas. Į ertmę įstatomas tinklelis ir fiksuojamas tinkamoje vietoje. Defektai susiuvami.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl ji nerekomenduojama pacientams, sergantiems širdies ar kvėpavimo takų ligomis.

Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė ir turi minimalų komplikacijų skaičių (šalutinis poveikis yra silpnumas, dispepsiniai sutrikimai, tarpšonkaulinių raumenų skausmas, trombozė). Reabilitacijos laikotarpis po laparoskopijos yra minimalus.

• Trečiasis naudojamas metodas taip pat yra endoskopinis, tačiau intervencija atliekama per preperitoninę erdvę. Anestezija dažniausiai būna epidurinė, peridurinė arba bendroji. Operacijos esmė – dirbtinės erdvės sukūrimas tarp raumenų sluoksnių ir pilvo sienos išvaržos iškyšos pusėje. Per šią erdvę į ertmę įkišami instrumentai, kurie atskiria išvaržą ir sėklinį virželį. Tarpraumeninėje ir tarppilvaplėvinėje srityje įrengiamas tinklelis, kuris fiksuojamas atskirai, laikant jį intraperitoniniu spaudimu: specialus tinklelio susiuvimas nereikalingas. Dėl to žymiai sumažėja pooperacinio skausmo rizika, o pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą per savaitę. Ši chirurginė intervencija yra brangesnė, tačiau atsigavimo laikotarpis yra minimalus.

Kirkšnies išvaržos gydymas lazeriu (vienas moderniausių chirurginių metodų) yra itin retas – šis metodas daugiausia naudojamas stuburo navikams ir išvaržoms gydyti. Lazerio naudojimas kirkšnies išvaržai dažnai yra netinkamas.

Užstrigusios kirkšnies išvaržos gydymas

Kai pasmaugiama išvarža, atliekama skubi herniotomijos operacija, kurios tikslas – nebe kirkšnies kanalo plastinė chirurgija, o pačios pasmaugimo ir galimų jo komplikacijų pašalinimas.

• Jei žarnyno dalis, kuri atsidūrė išvaržos maišelyje, nepasidavė nekrozei, gydytojas ją vėl įstato į vietą ir atlieka plastinę operaciją.
• Jei žarnyno srityje yra nekrozės požymių, gydytojas gali bandyti atkurti audinį vaistais.
• Jei žarnyno kilpa yra negrįžtamai nekrozinė, ji pašalinama.

Taigi, užsmaugus išvaržą, pacientui pirmiausia atliekama diagnostinė laparoskopinė operacija, kurios metu įvertinama užsmaugtų sričių būklė. Jei užsmaugtas organas pripažįstamas gyvybingu, tuomet susiuvama išvaržos anga – vidinis kirkšnies žiedas ir neužgijusi pilvaplėvės sritis. Jei įtariama, kad užsmaugtas organas negyvybingas, tuomet skiriama skubi herniolaparotomija su galima negyvos srities rezekcija.

Endovideolaparoskopija padeda tiksliai ištirti audinių trofinius sutrikimus smaugimo vietoje, o susiuvimas laparoskopijos metu sumažina sėklidžių kraujagyslių ir sėklinio latako pažeidimo galimybę.

Kirkšnies išvaržos gydymas vaistais

Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota kirkšnies išvarža, visur užduoda gydytojams skausmingą klausimą: „Ar įmanoma gydyti kirkšnies išvaržą be operacijos?“

Faktas yra tas, kad nėra vaistų, kurie galėtų pašalinti išvaržos iškilimą. Neįmanoma „išgydyti“ defekto be chirurginės intervencijos. Ligos pradžioje leidžiamas konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama palengvinti išvaržos simptomus. Tačiau toks gydymas yra laikinas, ir anksčiau ar vėliau chirurginė intervencija vis tiek taps neišvengiama.

Iš tiesų, galima sumažinti ligos simptomų pasireiškimą – pavyzdžiui, uždėjus tvarstį. Tai sumažins kirkšnies apkrovą ir spaudimą išvaržos maišelyje, o tai teigiamai paveiks paciento savijautą. Tvarsčio dėvėjimas rekomenduojamas ankstyvosiose patologijos stadijose ir tik esant redukuojamai išvaržai.

Kai kuriais atvejais kirkšnies išvaržos gydymas tvarsčiu gali išprovokuoti komplikacijų atsiradimą:

• išsipūtusios srities padidėjimas dėl randų susidarymo;
• spaudimas išvaržos maišelio viduje;
• veido kontūrų atrofiniai procesai;
• spaudimas sėkliniam virželiui.

Kirkšnies tvarsčio dėvėjimas yra labai dažnas reiškinys, nes daugelis pacientų mano, kad tokiu būdu jie galės atsikratyti problemos. Tačiau taip nėra: konservatyvus gydymas ligos neišsprendžia, o tik leidžia pacientui palengvinti savo būklę ir gyventi normalų gyvenimą. Be to, laikui bėgant, jei atidedate operaciją, pastebimas kirkšnies raumenų silpnumas, kuris gali būti naujų ligų pradžia.

Tvarstį ilgą laiką galima naudoti tik tuo atveju, jei yra įtikinamų kontraindikacijų chirurginei intervencijai:

• senatvė;
• bendras išsekimas (nesugebėjimas toleruoti operacijos);
• vaiko gimdymo laikotarpis;
• ūminės infekcinės ligos;
• reabilitacijos laikotarpis po kitų operacijų.

Kirkšnies išvaržos gydymas namuose

Kasdieniame gyvenime kirkšnies išvaržos gydymas gali pašalinti nemalonius simptomus ankstyvosiose ligos stadijose. Gydytojai tokio gydymo nepritaria, nes tai gali sugaišti brangų laiką, per kurį išvarža progresuos. Specialistai laikosi nuomonės, kad laiku atliktas gydymas garantuoja teigiamo rezultato galimybę.

Kai kurie liaudies gydytojai rekomenduoja gydyti kirkšnies išvaržą peršalimu:

• nuplaukite pažeistą vietą šaltu acto vandeniu;
• Uždėkite ledo kubelių ant išvaržos ir nurykite ledo kubelius, kad palengvintumėte skausmą ir nevirškinimą.

Tačiau tradicinės medicinos gydytojai nerekomenduoja šio gydymo metodo. Faktas yra tas, kad šaltis gali išprovokuoti spazmą, kuris sukels išvaržos pasmaugimą.

Kirkšnies išvaržos gydymas liaudies gynimo priemonėmis pateikiamas šiais receptais:

• Ąžuolo žievės kompresas: 2 arbatinius šaukštelius susmulkintos žievės užpilkite 400 ml verdančio vandens ir virkite 10 minučių. Uždenkite dangčiu ir palikite atvėsti. Tada vaistą perkoškite, sudrėkinkite tvarstį ir perriškite išvaržą tris valandas. Procedūrą kartokite kasdien.
• Kompresas, pagamintas iš raugintų kopūstų sulčių: sudrėkinkite marlę ir uždėkite per naktį.
• Obuolių sidro acto kompresas: pasigaminkite kompresą, naudodami 4 šaukštus acto 400 ml vandens.
• Pelyno kompresas: 2 valgomuosius šaukštus pelyno užpilkite 400 ml verdančio vandens ir palaikykite valandą.
• Tepalas nuo išvaržų: ištirpinkite ½ kg kiaulienos riebalų vandens vonelėje ir supilkite į indą. Atskirai sumaišykite 100 ml acto ir vieną šviežią kiaušinį. Viską sumaišykite, įpildami ištirpintų riebalų iki 0,5 l. Palaikykite šaldytuve savaitei. Po savaitės įdėkite 2 putpelių kiaušinius ir arbatinį šaukštelį barsuko arba nutrijos riebalų. Sumaišykite ir naudokite tvarsčiams. Tepalą galima naudoti ilgą laiką. Laikyti šaldytuve.
• Geras efektyvumas priskiriamas tokiai priemonei: vienodi kiekiai gysločių lapų, svogūnų ir augalinių auksinių ūsų perkošiami per mėsmalę ir sumaišomi su kiaulienos riebalais. Tepalas naudojamas tvarsčiams naktį.

Žolelių gydymas kirkšnies išvaržomis neturėtų būti vienintelis terapinės intervencijos metodas. Be liaudies gynimo priemonių, rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, palaikyti imunitetą, valgyti teisingai ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Kirkšnies išvaržos gydymas fiziniais pratimais turėtų būti atliekamas tik prižiūrint mankštos terapijos specialistui. Ligos atveju pratimai, apkraunantys pilvo raumenis, nėra laukiami, nes tai gali lydėti padidėjęs intraabdominalinis slėgis, kuris gali žymiai pabloginti situaciją. Išimtis yra plaukimas, kuris padeda sustiprinti raumenų korsetą.

Taip pat nepageidautini pratimai, kuriuose naudojama jėgos lavinimo įranga, įskaitant pratimus gulint, kai apkrova tenka kojoms.

Rekomenduojama saikingai atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos pratimus – bėgiojimą, vaikščiojimą, aerobiką, jogą, važinėjimą dviračiu.

Kirkšnies išvaržos gydymas joga

Jogos užsiėmimai turėtų būti atliekami tris kartus per dieną: ryte prieš pusryčius, 2 valandas po pietų ir prieš miegą. Kiekvieną pratimą rekomenduojama kartoti bent 3 kartus.

Atsigulame ant nugaros.

• Kojos tiesios, rankos ištiestos išilgai kūno. Lėtai įkvėpkite, stengdamiesi kiek įmanoma labiau išstumti pilvą. Iškvėpkite, nuleiskite pilvą.
• Kojas pastatykite pečių plotyje, sulenkite kelius ir rankas per alkūnes. Įkvėpkite ir tuo pačiu metu pakelkite dubenį, akcentuodami pečių, alkūnių ir pėdų sritį.
• Rankas padėkite išilgai kūno, pėdas suglauskite. Tiesias kojas pakelkite 45° kampu po vieną ir suglauskite.

Atsisėdame ant kėdės.

• Suglauskime kojas. Giliai įkvėpdami pakelkime dešinę ranką į viršų, o iškvėpdami lenkkimės į kairę. Tada atvirkščiai.
• Remiamės į atlošą, rankomis laikydami sėdynę. Įkvėpdami vienu metu pakeliame dubenį, remdamiesi rankomis.
• Įkvėpkite. Iškvėpdami pakaitomis uždėkite kojas ant pilvo raumenų.
• Rankomis po vieną pasiekiame kojų pirštus, pasilenkdami į priekį.

Kirkšnies išvarža nėra jogos kontraindikacija, tačiau ne visos pozos yra leidžiamos: šiuo klausimu pasitarkite su specialistu.

Kirkšnies išvaržos gydymas sąmokslo teorijomis

Kai kurie pacientai nuoširdžiai tiki ligų gydymu burtų pagalba. Pasak šio metodo ekspertų, burtus reikėtų naudoti arčiau nakties, prieš pat saulėlydį.

Paimkite seno muilo gabalėlį, perbraukite juo aplink išvaržą ir tris kartus pasakykite:

• Vanduo tekėjo baltais krantais, nuplėšė akmenis, nuplovė smėlį. Šiam muilo fragmentui buvo suteikta galimybė nuplauti, kaip ir išvarža. Vandeniui tekant, nuteka ir išvarža. O saulei leidžiantis ir mėnuliui pasirodant, nuteka ir liga.

Toliau ant muilo gabalėlio užrašoma:

• Pabusiu su aušra, eisiu prie baltų vandenų, prie jūrų ir vandenynų. Ten taškosi gogolis, neturėdamas nei mėlynumo, nei raudonumo su augliu. Ten šliaužioja vėžys, neturėdamas nei mėlynumo, nei raudonumo su augliu. Ten guli mirusieji, neturėdami nei mėlynumo, nei raudonumo su augliu.

Po to reikia eiti prie upės kranto ir įmesti į vandenį muilo gabalėlį, sakant:

• Ir Gogolis, ir vėžys, ir mirusiojo kūnas neturi nei ligos, nei progreso. Ir Dievo tarnas (vardas) neturi nei išvaržos, nei pusės išvaržos – jos nėra ir nebus.

Ir dar vienas burtažodis nuo bet kokios išvaržos, kuris perskaitomas uždėjus vandens samanų gabalėlį ant pažeistos vietos:

• Prie jūros, prie vandenyno, prie Bujano salos, klojamos akmeninės samanos. Po šiomis samanomis gyvatė Skoropejus graužia, graužia ir visada soti. Graužk, gyvate, Dievo tarno (vardas) išvaržą ir būsi soti, ir nusilenk Dievo tarnui (vardas).

Baigę burtą, samanų gabalėlį turėtumėte grąžinti į vietą, kur jis buvo paimtas.

Šiuolaikiniai kirkšnies išvaržų gydymo metodai

Kirkšnies išvaržos operacija atrodo paprasta, bet taip nėra: operacija nėra paprasta. Seni chirurginiai metodai, ypač taikomi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, dažnai prisidėdavo prie pasikartojančių išvaržų atsiradimo toje pačioje vietoje.

Šiuo metu specialistai naudoja naujausias technikas, leidžiančias patikimai koreguoti paciento audinius, o pati operacija tapo daug mažiau traumuojanti ir skausminga. Daugeliu atvejų išvaržos defektas susiuvamas naudojant didelio stiprumo sintetines medžiagas. Tokiu atveju chirurgai gali teikti pirmenybę tiek klasikinei intervencijai, tiek laparoskopijai.

Mažai traumuojanti laparoskopija yra labai efektyvi pacientams, sergantiems recidyvuojančia išvarža, esant randiniam audiniui pilvaplėvės paviršiuje. Labai nepageidautina pakartotinai pažeisti randinį audinį. Laparoskopijos ir laparoskopinio zondo pagalba operaciją galima atlikti atsargiai ir labai profesionaliai.

Paprastai šiuolaikinėse klinikose suaugusiems pacientams chirurginėms intervencijoms naudojama epidurinė anestezija, o vaikams – bendroji anestezija.

Klausimą, kokį gydymą taikyti kirkšnies išvaržai, gydytojas paprastai sprendžia individualiai. Iš esmės jie stengiasi operaciją paskirti kuo greičiau po diagnozės patvirtinimo. Visi kiti gydymo metodai, kartojame, turi tik laikiną ir trumpalaikį poveikį. Todėl prieš atsisakydami operacijos, pasverkite visus privalumus ir trūkumus, pasitarkite su gydytojais ir priimkite sprendimą savo būsimo sveiko ir visaverčio gyvenimo naudai.