Hipovolemija

Hipovolemija (iš prancūziško tūrio – nedviprasmiška sąvoka, apibrėžianti tempimą ir tūrį) yra kraujagyslių tonuso sumažėjimas, atsirandantis esant dideliam plazmos ir kraujo netekimui arba kraujagyslių tonuso sumažėjimui dėl neuroreflekso reguliavimo sutrikimų.

Pastaruoju atveju BCC nekinta, tačiau kraujas persiskirsto, daugiausia perpildant veninę lovą. Hipovolemija būdinga širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, patologijai ir smegenų pažeidimui, skausmo sindromui, stresui. Pagrindinės apraiškos yra: kraujo hiperosmoliariškumas, jo tirštėjimas, sumažėjęs kraujo tekėjimas, hipoksija, kurią sukelia sumažėjusi kraujotaka organuose ir audiniuose, pirmiausia širdyje (mažo išstūmimo sindromas) ir smegenyse (sutrikusi sąmonė, traukuliai).

Hipovolemija lydi daugelį patologinių būklių ir yra pagrindinis šoko komponentas. Esant hipovolemijai, nebūtinai prarandama plazmos baltymų dalis; tai dažniau pastebima esant terminei traumai. Daugeliu atvejų hipovolemiją lydi vandens ir druskų netekimas edemose, žarnyne, su šlapimu, prakaitu ir kvėpavimu.

Šiuo atveju išsivysto izoosmolinė dehidratacija: sumažėja bazinis kraujospūdis, kraujospūdis, centrinis kraujospūdis. Dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į dešinįjį prieširdį, nepaisant tachikardijos, širdies išstumiamo kraujo kiekis mažėja, sutrikus periferinei kraujotakai ir išsivystant hipoksiniam sindromui, daugiausia esant acidozei. Kliniškai pastebima apatija, adinamija, troškulys, sumažėjęs turgoras ir sausa oda, sumažėja diurezė. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį hematokritą, azotemiją.

Hipovolemijos korekcija yra gaiviklio pareiga. Traumos atveju chirurgas privalo palengvinti skausmo sindromą (kokybiška imobilizacija, blokados).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]