Glaukoma: simptomai ir požymiai

Glaukomos požymiai ir simptomai priklauso nuo akies obuolio glaukomato proceso vystymosi tipo ir laipsnio.

[1], [2], [3], [4]

Ūminis glaukomos ataka

Glaukomos ataka gali išsivystyti bet kurioje ligos stadijoje. Gali sukelti glaukomos ataką be akivaizdžių priežasčių. Kitais atvejais dėl ūmaus glaukomos priepuolis išvaizda prisidėti prie stipraus emocinio šoko, infekcinės ligos, į maistą ar gėrimą, netinkamo įlašinus atropino į akį ar kitiems priedams mokinio klaidos. Todėl, gydant pagyvenusius pacientus, linkusius į padidėjusį akispūdį, turiu susilaikyti nuo šių lėšų skyrimo.

Ūminis glaukomos ataka sveikai akiai dažnai įvyksta be jokios priežasties.

Tai prasideda staiga, dažniausiai naktį ar ryte. Orbita yra akies skausmas. Galvos skausmą lydi vėmimas, bendras kūno silpnumas. Pacientams netenka miego ir apetito. Tokie bendrieji glaukomos atakos simptomai gali sukelti diagnostines klaidas.

Kartu su ryškiais reiškiniais iš akies pusės: akių vokų ir konjunktyvų edemos, dažnai yra vandeningos akys.

Išprovokuoti ūminį glaukomos ataką gali būti stresinės situacijos, buvimas tamsoje, ilgas darbas linkę laikytis pozicijos, įkvėpti į mydriainio akies, šalutinius kai kurių vaistų poveikius.

Akyje yra stiprūs skausmai, kurie apšviečiami į atitinkamą viršutinę arba pusę galvos. Akys yra raudonos, kraujagyslių struktūra konjunktyvoje ir smegenyse smarkiai padidėja. Ragas išvaizda yra grubus, nuobodus, neaiškus, palyginti su skaidriu, blizgančiu, sveika rageny; Per įbrėžę rageną matomas platus ovalus moksleivis, kuris nereaguoja į šviesą. Iris keičia spalvų sluoksnį (paprastai jis tampa žalsvai rusiu), jo raukšlėta, nešvari. Priekinis fotoaparatas yra arba labai mažas, arba apskritai nė vienas, kurį galima matyti su židinio nuotoliu (šoniniu) apšvietimu. Tokios akies užmaskavimas yra skausmingas. Be to, akies obuolio tankis yra akmeninis. Vizija yra žymiai sumažėjusi, pacientas, atrodo, turi storą rūko prieš akį, aplink šviesos šaltinius matomos vaivorykštės apskritimai. Intraokulinis slėgis pakyla iki 40-60 mm Hg. Art. Dėl kai kurių indų dalies susitraukimo atsirado rainelės stromos židinio ar sektoriaus nekrozės reiškiniai su vėlesniu aseptiniu uždegimu. Užpakalinės sinechijos formavimasis, bet mokinio kraštas, goniosinechija, deformacija ir mokinio poslinkis. Dažnai dėl stipraus skausmo akyje dėl jautrių nervų skaidulų suspaudimo, kraujo spaudimas labai padidėja, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Dėl šios priežasties ši klinikinė būklė yra klaidingai laikoma hipertenzine krize, dinaminiu smegenų apykaitos ar apsinuodijimo maistu sutrikimu. Tokios klaidos lemti tai, kad pacientas yra per vėlu pradėti mažinti akispūdį, kai regos nervo sutrikimai tampa negrįžtamas ir sukelti lėtinį uždaro kampo glaukoma plėtros su padidėjusiu akispūdis nuolat.

[5], [6], [7], [8]

Atvirojo kampo glaukoma

Atviro kampo glaukoma dažnai prasideda ir progresuoja nepastebimai pacientas, kuris nejaučia jokio diskomforto ir kreiptis į gydytoją tik tada, kai yra bruto pažeidimų regėjimo funkcijas (progresavusiam ar pažengęs), kad būtų pasiekti stabilizavimo procesas tampa labai sunku šiose stadijose, jei ne visi galbūt.

Atvirosios kameros glaukomą galima supainioti su katarakta, palikti pacientą be gydymo ir sudaryti sąlygas neišgydomam aklumui.

Su katarakta, akispūdis yra normalus, o tyrinėdamas perduodamą šviesą, mokinio rožinis švytėjimas silpnėja ir nuo jo gali išsiskirti juodi insultai ir intensyvesnių nepermatomų vietų.

Poaktyvi pirminės okliuzinės glaukomos ataka

Pirminio uždarojo kampo glaukoma poakustinis ataka atsiranda lengvesne forma, jei priekinės kameros kampas nėra uždaras arba pakankamai neliesta. Su pasibaisėjusiomis atakomis, vaguliacija nesikaupia ir nekrozė, o ragenos uždegimo procesai nevyksta. Žvelgiant į šviesą, pacientai dažniausiai skundžiasi, kad matosi ir vaivorykštės apskritimai išryškėja. Skausmas akies obuolyje yra lengvas. Ištyrus, yra silpna ragenos edema, silpna mokinio dilatacija, episklerinių kraujagyslių hiperemija. Po pasibaisėjęs ataka nėra mokinio deformacijos, rainelės segmentinė atrofija, užpakalinės sinekijos ir goniosinechijos formavimas.

Sunkioji glaukomos forma

Dėl stazinio glaukomos formos būdinga ankstyvieji subjektyvūs požymiai, dėl kurių anksti diagnozuojama liga. Pradiniame etape pacientai skundžiasi miglotuoju regėjimu, žaibiškų ratą, nemaloniais pojūčiais, kartais silpnus skausmas akių srityje, refrakcijos pasikeitimas - trumparegystė. Dažnai šie simptomai atsiranda po emocinio streso, psichinės ir fizinės perkrovos. Šių skundų priežastis yra trumpalaikis akispūdžio padidėjimas, sukeliantis trumpalaikius, nestabilius pokyčius priekinėje akies dalyje.

Pradinės užkrečiamosios glaukomos stadijos regos organas dar nėra jokių organinių pokyčių. Akispūdžio padidėjimo laikotarpiai yra trumpalaikiai, todėl pacientų regos aštrumo patikrinimo metu regėjimo laukas nekeičiamas, nėra jokių pokyčių ir regos nervo. Pradinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki metų.

Laikui bėgant, padidėjęs akispūdis pakartojamas dažniau, padidėja akispūdžio spaudimas, glaukoma praeina į ryškios stagninės glaukomos stadiją. Šiame etape yra nuolatiniai objektyvūs pokyčiai priekinėje akies dalyje, aptikta vaizdo funkcijų pažeidimas.

Paprastoji glaukoma

Paprasta glaukoma yra daug rečiau paplitusi nei stazinė glaukomos forma: 4-5% atvejų, susijusių su stagnacija. Ji praeina be objektyvių pokyčių priekinėje akies dalyje. Liga prasideda nepastebimai, todėl pacientai dažnai neįtaria, kad jie turi vieną akį, o jie atsitiktinai atskleidžia.

Akių atsiradimas su paprasta glaukoma yra normalus: dirginimo reiškiniai visiškai nėra, kartais gali būti pastebėti keli išsiplėtusios venos ir šiek tiek padidėjęs ir šiek tiek reaguojantis moksleivis. Pagrindinis glaukomos simptomas yra akispūdžio padidėjimas - paprasta glaukoma gali būti tik lengva.

Pirmasis tyrimas dažnai rodo, kad akispūdis yra normalus, o tik pakartotinai ir sistemingai atliekant matavimą skirtingomis valandomis kelias dienas gali padidėti šio slėgio nestabilumas. Tuo pačiu metu, atrodo, kad vakare slėgis yra daug mažesnis nei ryte (skirtumas 5 mm Hg kalba už glaukomą).

Paprastai glaukoma, kaip ir stovint, regos laukas palaipsniui mažėja ir regėjimo aštrumas mažėja. Kadangi mokinys šviečia pilkšviomis spalvomis ir todėl atrodo ne visai švarus, nepatyręs gydytojas, kuris nežinojo oftalmoskopijos technikos, gali imtis paprastos glaukomos senų kataraktų atveju. Iš esmės paprasta ir stagnuota glaukoma yra ta pati liga, ir šios formos gali būti viena į kitą: stazinė glaukoma patenka į paprastą ir nugarą.

Paprasta glaukoma, skirtingai nuo spazmų, pasižymi net ir lėta eiga, akispūdžio padidėjimas yra mažas, staigūs akispūdžio svyravimai yra reti. Tačiau ši liga nuolat auga.

Pagrindiniai paprastos glaukomos simptomai yra padidėjęs spaudimas, regos nervo atrofijos vystymasis, disko iškasimas, regos lauko siaurėjimas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas. Ankstyvų subjektyvių pojūčių nebuvimas lemia tai, kad pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai yra regimųjų funkcijų sumažėjimas, tai yra, kai jau pasitaiko negrįžtamų pokyčių. Dažnai vienos akies regėjimas jau visiškai prarastas arba smarkiai sumažėja. Vėliau paciento gydymas gydytojui, atitinkamai, pablogina paprastos glaukomos progresavimą. Pasireiškus vėlyvam pripažinimui ir netaisyklingam glaukomos gydymui, atsiranda aklumas.

Absoliutinė glaukoma

Absoliutinė glaukoma yra visų klinikinių glaukomos formų, kurios atsiduria nepalankioje padėtyje, rezultatas ir sukelia aklumą. Pagal nuolatinių padidėjusį akispūdį, medžiagos ir medžiagų apykaitą sutrikimų akies audinių aštrių atrofinių pasikeičia įtakos, funkcija yra visiškai išnyksta, į akis taip sunku, kaip akmuo. Kartais prasideda sunkūs skausmai. Absoliutinė glaukoma tampa absoliučia skauda glaukoma. Į akį su glaukoma absoliučių pažymėtų degeneracinių procesų dažnai susiduria rageną į distrofiniai keratitas, ragenos opos ir pan., D. Distrofiniai opos gali užsikrėsti forma vystosi pūlingos ragenos opa, prakiurimą dažnai baigiasi. Kai perforacija akyje su aukšto akispūdžio ragenos gali brinkti Expulsive nukraujavimą - ilgas tarpas užpakalinės krumplyninės arterijas pagal gyslainei. Tokiu atveju visi akies obuolio korpusai ar jų dalis, esant kraujospūdžiui, išstumiami iš akies obuolio.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antrinė glaukoma

Antrinė glaukoma turi tuos pačius pakopos ir kompensavimo laipsnius, kaip ir pirminė glaukoma, tačiau yra keletas savybių:

1. vienpusis procesas;
2. gali veikti kaip atvirojo kampo glaukoma arba kaip kampo uždarymo glaukoma (t.y., paroksizmas);
3. Išradęs akispūdžio padidėjimo kreivės tipas (vakaro pakilimas);
4. labai greitai sumažina regėjimo funkciją per 1 metus;
5. laiku gydant, regėjimo funkcijų sumažinimas yra grįžtamasis.