Gliukozės padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

Kai kuriose sąlygose gliukozės kiekis kraujyje padidėja (padidėja hiperglikemija) arba sumažėja (hipoglikemija).

Dažniausiai hiperglikemija sergantiems pacientams serga cukriniu diabetu. Diabeto diabeto diagnozę galima nustatyti teigiamu vieno iš šių testų rezultatais:

• cukrinio diabeto klinikiniai simptomai (poliureja, polidipsija ir nepaaiškintas svorio sumažėjimas) ir atsitiktinis gliukozės koncentracijos plazmoje padidėjimas ≥11,1 mmol / l (≥ 200 mg%) arba:
• gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius (nevartojama jokio maisto bent 8 valandas) ≥ 7,1 mmol / l (≥126 mg%) arba:
• gliukozės koncentracija plazmoje po 2 valandų po geriamo gliukozės pakrovimo (75 g gliukozės) ≥11,1 mmol / l (≥ 200 mg%).

Diagnostiniai cukrinio diabeto ir kitų kategorijų hiperglikemijos kriterijai, kuriuos rekomendavo PSO (PSO konsultacijos ataskaita, 1999 m.), Pateikti lentelėje. 4-16. Dėl epidemiologinių ar patikrinimo tikslų vienas gliukozės koncentracijos po valgio nustatymo rezultatas yra pakankamas arba praėjus 2 valandoms po gliukozės pakrovimo. Klinikiniais tikslais cukrinio diabeto diagnozė visada turi būti patvirtinta pakartotinai ištyrus kitą dieną, išskyrus atvejus, kai yra neabejotina hiperglikemija su ūmine metaboline dekompensacija arba akivaizdžiais simptomais.

Pagal naujas rekomendacijas gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgiusio veninio kraujo turi diagnostinę vertę (PSO rekomenduoja tik diagnozuoti plazmos venų kraujo tyrimo rezultatus):

• įprastinė gliukozės koncentracija kraujo plazmoje tuščiame skrandyje yra iki 6.1 mmol / l (<110 mg%);
• gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius nuo 6,1 mmol / l (nuo ≥110 mg%) iki 7 (<128 mg%) yra laikoma nesveikos glikemijos sutrikimu;
• gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius didesnė kaip 7 mmol / l (> 128 mg%) laikoma preliminariu cukrinio diabeto diagnozu, kurį turi patvirtinti pirmiau nurodyti kriterijai.

Cukrinio diabeto ir kitų kategorijų hiperglikemijos diagnostiniai kriterijai

Kategorija	Gliukozės koncentracija, mmol / l
	Sveikas kraujas		Kraujo plazma
	Veninis	Kapiliaras	Veninis	Kapiliaras
Cukrinis diabetas:
Ant tuščio skrandžio	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minučių po gliukozės vartojimo	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Gliukozės tolerancijos pablogėjimas:
Ant tuščio skrandžio	<6,1	<6,1	<7,0	<7,0
120 minučių po gliukozės vartojimo	> 6,7 ir <10,0	> 7,8 ir <11,1	> 7,8 ir <11,1	> 8,9 ir <12,2
Sumažėjęs nevalgius glikemija:
Ant tuščio skrandžio	> 5,6 ir <6,1	> 5,6 ir <6,1	> 6,1 ir <7,0	> 6,1 ir <7,0
120 minučių po gliukozės vartojimo	<6,7	<7,8	<7,8	<8,9

Be to, cukrinio diabeto, hiperglikemijos turima pagal šias sąlygas ir ligų: CNS pažeidimų, padidėjo skydliaukės hormono veiklos, žievės ir kaulų čiulpus antinksčių, hipofizės; trauma ir smegenų augliai, epilepsija, apsinuodijimas anglies monoksidu, stiprus emocinis ir psichinis įžeidimas.

Hipoglikemiją gali sukelti šios priežastys.

• Ilgalaikis badavimas.
• Nugriebto angliavandenių (skrandžio ir žarnyno ligų, dempingo sindromo) pažeidimas.
• Lėtinės kepenų ligos dėl sutrikusios glikogeno sintezės ir angliavandenių kepenų depopuliacijos sumažėjimo.
• Ligos, susijusios su kontrastinių hormonų sekrecijos pažeidimu (hipopiutatrizmas, lėtinis nepakankamumas antinksčių žievėje, hipotirozė).
• Perdozavimas ar nepagrįstas insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų vartojimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydomiems insulinu, skaudžiausias hipoglikemijos būklė, iki hipoglikemijos koma, paprastai išsivysto pažeidžiant mityba - Pralaidos maistas ir vėmimas po valgio.
• Lengvos hipoglikeminės sąlygos gali pasireikšti ligomis, kurios atsiranda vadinamosios "funkcinės" hiperinsulinemijos: nutukimo, 2 tipo diabeto lengvas. Dėl pastarosios pasižymi pakaitomis epizodus vidutinio hiperglikemija ir hipoglikemija mažus 3-4 valandas po valgio, kuriant didžiausią insulino poveikį išskiriami, atsižvelgiant į virškinimo apkrovos.
• Kartais hipoglikemijos būklė stebėta pacientams su ligų CNS: paplitusių kraujagyslių sutrikimų, ūmaus koloretalių meningito, tuberkuliozinio meningito, kriptokokų sukelto meningito, encefalito kiaulytės, pirminių ar metastazavusio navikų minkštu smegenų apvalkale, ne bakterijų meningoencefalitas, naegleriasis.
• Labiausiai sunkus hipoglikemijos (išskyrus insulino perdozavimo) stebėta su organinių hyperinsulinism dėl hiperplazija arba insulinomos beta ląstelių kasos salelių. Kai kuriais atvejais hiperinsulinizmo pacientų kraujyje gliukozė yra mažesnė nei 1 mmol / l.
• Spontaninė hipoglikemija sarkoidozėje.