Gunshot žaizdos varpui

Gunshot žaizdos varpui - gana paplitęs karinės traumos tipas ir, kaip taisyklė, sunki trauma. Gyvūninės žaizdos taikos metu yra labai reti. Karo metais šaudymo metu sprogmenims priklauso 82,2% varpos pažeidimų. Žalos laipsnis priklauso nuo kulkos kalibro, greičio ir masės.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija

Atsižvelgiant į didelę techninę pažangą gaminant minų sprogstamuosius įtaisus, šiuo metu vis dažniau pasireiškia sunkesnė šio tipo ginklo išorinių lytinių organų trauma. Bullets, shell fragments and min. Patenka į skirtingas varpos dalis, gali sugadinti visas savo anatomines struktūras ir netgi sukelti varpos amputaciją.

Karo metu varpos karinės žaizdos yra dažnesnės ir sudaro 14,7% urogenitalinės sistemos šaudymo metu gauta žaizdų. Atskiros šaunios žaizdos yra labai reti ir dažniausiai nėra pavojingos gyvybei. Tuo pačiu metu susižeisti mišinys, ypač kai minų Traumos, sukelti sunkų ir labai rimtą būklė sužeisti įvesdami teikti kvalifikuotą priežiūrą žingsnius 32,4 ir 12,1%, atitinkamai. Varpos žaizda dažniausiai yra susijusi su pažeidimu šlaplės (77%) ir kapšelio (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomai varpos žaizdos

Giluminės žaizdos metu varpui lydi kraujavimas, atitinkantis žaizdos dydį ir audinių pažeidimo gylį. Tai visada atsitinka taip, kad yra didelė žala kareivių kūnams. Atsižvelgiant į sunkų kraujavimą, yra šlapinimosi pažeidimas; su aklinėmis šautuvinėmis žaizdomis dažnai svetimkūniai išlieka varpos, sukelia ūmius skausmus erekcijos metu.

Rykliai gali būti pagaminti iš aštrų ginklų. Klinikinis kursas priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir gylio.

Lankstumas ir gebėjimas sumažinti varpos odą yra priežastis, kad kai liestinės žalos pažeistai odai su oda ir poodiniais riebalais ir jos plėtrą, ji atskleidė didelį dydį Atvira žaizda, kuri sukuria platų ir rimtą žalą įspūdį. Tokiai žaizdai būdingas  didelis kraujavimas  iš paviršinio didelių venų tinklo. Po kraujagyslių ar kraujo krešėjimo nustatomas pilvo sluoksnio vientisumas.

Gausus varpos poodinių riebalinių ląstelių gausus kraujas yra pagrindinė didelių hematomų susidarymo priežastis, besitęsianti visai varpai. Kraujas imbiruet poodinius audinius, blokuoja limfmazgius, sukelia ryškią odos edemą, kuri dažnai įgauna mėlyną spalvą.

Po 3-5 dienų po traumos pakeisti audinį išorės požymius negyvybingas, įsigyti rausvos spalvos, o hematoma palaipsniui ištirpsta, dalinai nekroziniai sritys odos ir poodinių audinių atmetami, žaizda padengtas granuliacijos.

Su atvirais varpos sužalojimais, paprastai šlapinimasis yra skausmingas, o kartais pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas, būdingas šlaplės pažeidimui. Tokiais atvejais gali išsivystyti ir šlapimo takų infiltracija pagrindinių audinių. Be to, netrukus po traumos gali išsivystyti staigus kauvienis.

Tarp vėlyvųjų komplikacijų yra odos randus, varpos fiksavimą. Ir randų pasikeitimai pilvo kūnuose, deformuojantis varpą ir pažeidžiant jo erekciją. Tačiau svarbiausi vėlyvieji komplikacijos, atsirandančios dėl šlaplės pažeidimo, yra šlaplės stricture.

Su atviromis kamieninių kūnų pažeidimais atsiranda didžiausias, gyvybei pavojingas kraujavimas ir šokas. Tokiais atvejais dažnai pasitaiko dalinis arba visiškas varpos amputacija, kuri gali būti atkurta mikrokirurgine operacija.

[13], [14], [15]

Gydymas varpos žaizdos

Prieš operaciją amputacinis segmentas laikomas induose su steriliu fiziologiniu tirpalu, kuris yra lediniame vandenyje (maksimalus laikymo laikas - 16 val.).

Ginklo žaizdos į varpą veikimo principai yra šie:

• Šlaplė yra sujungta su dviem sluoksniais ant kateterio (tai leidžia užfiksuoti varpą tolimesniam kraujagyslių formavimui).
• Atlikite minimalų išsišakojimą išilgai nervų ir kraujagyslių pluošto, skiriant didelius indus ir nervus.
• Prisekite balti sienelę su absorbuojamais siūlais 4/0. 0
• Taikyti nugarinės arterijos mikroskirurginę anastomozę su nailono siūlėmis 11/0.
• Atgauti nugarinę veną 9,5 nailono siūlėmis.
• Epinetiškai atkurkite varpos nugaros nervą nailono siūlėmis 10/0.
• Įdiekite suprapubinę cistostomiją.

Mikroskirurginio atsigavimo rezultatai yra stebėtinai geri, dažniausiai sutrikimas yra varpos odos jautrumo sutrikimas (90%).

Jei reimplantacija neįmanoma, atliekama varpos rezekcija, kurios metu kiaušidės įstaigos uždaromos ir susidaro nauja išorinė šlaplės vamzdžio angija. Be to, siūloma prailginti varpos kumpį, naudojant implantus ir be jų.

Kryžminant vieną iš kubinių kūnų, varpos kreivumas būdingas priešinga kryptimi. Galūnių varpos sužalojimai, kurie gali būti ypač susiję su ritualinėmis apipjaustymais, yra skirtingi, kol jie visiškai amputaujami.

Kai varpa trenkiasi, dažniausiai per drabužius, judančių mechanizmų metu paprastai yra didelės žaizdos, kurios kyla į kapšelį, kartu su intensyvaus skausmo ir net trauminio šoko. Reikšmingas kraujavimas nėra neįprastas. Šiuo atveju visiškai atskirkite kapšelio ir varpos odą. Tokiu atveju susidaro didelis odos defektas, su kuriuo gydymo problemos daugiausia susijusios. Svarbu, kad galvos oda patektų į gydymo įstaigą, kitaip varpos defektas uždengtas priekinės pilvo sienos odeliu ir sėklidės panardintos po šlaunų odeliu. Priešingu atveju gali atsirasti žarnos infekcija, po kurios vyrauja varpos išlinkis ir normalus erekcijos trūkumas.