Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gydymas hipoparatiroidizmu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Būtina atskirti jo ypatybes ūminio stabligės sutrikimo laikotarpiu ir pabrėžti būtinybę palaikyti sisteminį gydymą tarpikartiniu laikotarpiu. Gydant hypoparathyroidinės krizės į veną, skiriamas 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato tirpalo. Dozė nustatoma pagal atakos intensyvumą ir svyruoja nuo 10 iki 50 ml (dažniausiai 10-20 ml). Toks poveikis turėtų pasireikšti infuzijos pabaigoje. Atsižvelgiant į apsinuodijimo galimybę (žlugimo pavojus, širdies skilvelių virpėjimas), vaistą reikia vartoti lėtai. Kadangi kalcio išsiskiria iš organizmo 6-8 valandas, patartina pakartoti injekciją 2-3 kartus per dieną. Tarpikartiniu laikotarpiu jo vaistai (gliukonatas, laktatas, chloridas) geriamas 1-2 g per dieną po valgio.
Krizės atveju taip pat vartojamas paratyroidinas - galvijų parathormono liaukų ekstraktas 40-100 ED (2-5 ml) dozėje į raumenis. Poveikis pasireiškia po 2-3 valandų ir trunka ilgiau kaip 18 valandų po operacijos. Paratyroidinas palaikomajam gydymui yra ribotas dėl galimybės atsirasti atsparumo ir alergijos atsiradimo. Jei būtina, gydymo kursus reikia atlikti 1,5-2 mėnesius su pertraukomis 3-6 mėnesiams.
Svarbus vitamino D gydymo yra vaistai, kurie didina absorbciją žarnyne kalcio reabsorbcija inkstų kanalėlių, stimuliuoja savo mobilizuoti iš kaulų. Efektyviausias kompozicijos vitamino D 3 : IOHD3 - ION cholekalciferolis oksidevit, alfakaltsidiol, kurios gamina naftos produkto tirpalo dozių 1, 0.5, ir 0,25 ng kapsulėmis peroraliniam skyrimui, ir l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 cholekalciferolis rokaltrol išleidžiamos tokiomis pat dozėmis ir į naftos tirpalo, kuriame yra 2 ug / ml (0,1 mkg iki 1 sumažėjimas) forma. Ūminės fazės metu paros dozė gali būti 2-4 mg 2 kartus remiant - 0,5-1 mg / per dieną.
Vitaminas D 2 (ergokalciferolis), alkoholis (200 tūkst. Vienetų / ml) ir aliejus (200, 50, 25 tūkst. Vienetų / ml) išlieka tam tikra verte . Ūminio periodo metu yra skiriama 200-400 tūkst. Vienetų / ml, palaikant 25-50 tūkstančių vienetų / ml dozę.
Plačiai naudojamas gydymas 0,1% dihidrotachistrolio (tachistino, AT-10 kapsulių) aliejingu tirpalu, kurio 1 ml yra 1 mg dihidrotachistolio. Ūminiu laikotarpiu paskirkite 1-2 mg kas 6 valandas, palaikydami 0,5-2 ml dozę per dieną (atskirai pasirinkus).
Gydymas atliekamas pagal mokslinių tyrimų lygio kalcio kiekis kraujyje priežiūra, kad būtų išvengta perdozavimo ir plėtrą hiperkalcemijos, kuri kartu su poliurija, burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas. Aptikusi hiperkalcemijos turi nutraukti kalcio ir atšaukti arba sumažinti dozę vaistų, kurie didina jos kiekį kraujyje, taip pat elgesio hiperkalceminiu krizės gydymą.
Dėl hipoparatiroidizmą gydymo taikoma valgyti daug kalcio ir magnio druskų (pieno, pieno produktų, daržovių, vaisių) su fosforo apribojimų (mėsos). Atsisakymas gauti mėsos produktus yra būtinas ypač tetany laikotarpiu. Patartina vartoti ergokalciferolą su maistu, kuris yra žuvų taukuose, silkėse, kepenyse, kiaušinių trynyje. Reljefo hipomagnemija gipoparatireoze vartojamas magnio sulfatą 25% tirpalo 10-20 ml į raumenis esant Alkaloza - amonio chlorido iki 7,3 g / per dieną. Naudojamas simptominiam gydymui, raminamieji ir prieštraukuliniai preparatai (chloralio hidratas klizmoje, apčiuonis, bromidai). Jei yra laryngospasmas, naudojama intubacija ar tracheotomija.
Norėdami sukurti "depo" kalcio organizme, prijunkite konservuotų kaulų raumenį. Buvo bandoma pertvarkyti skydliaukės liaukas, nors šių metodų veiksmingumas yra abejotinas.
Pseudogypoparatiroidizme gydymas paratiroidainu yra neveiksmingas dėl "audinių" nejautrumo į "tikslus". Šiems pacientams hipokalcemiją kompensuoja kalcio ir vitamino D įvedimas. Skatinami rezultatai yra vitamino D 3 aktyvių preparatų vartojimas . Tai gali sukelti hiperkalcemiją perdozavus ar padidėjusį jautrumą. Atsižvelgiant į pseudogypoparatiroidizmo retumą ir nedidelę vitamino D3 gydymo patirtį, jo poveikis minkštųjų audinių metastazinei kalcifikacijai vis dar neaiškus.
Klinikinis tyrimas
Pacientai, kuriems yra hipoparatiroidizmas, turėtų būti reguliariai diskontinuotai kontroliuojami endokrinologai. Esant stabiliai stabiliai terapijai, kraujo kalcio ir fosforo koncentracija kraujyje stebimas kas 4-6 mėnesius. Pradiniame gydymo paskyrime vaistų keitimas ar dozių parinkimas - kalcio ir fosforo kontrolė 1 kartą per 7-10 dienų. Reikia reguliaraus oftalmologinio stebėjimo (kataraktos); Kalcio skilvelių tyrimas (bazinės kalcifikacijos ganglija) ir kiti kaulai pagal klinikines indikacijas.
Gebėjimas dirbti priklauso nuo proceso sunkumo ir medicininės kompensacijos laipsnio. Lėtinė hipoparatiroidizmo forma ir aiškių tetenoidų priepuolių nebuvimas yra iš dalies konservuota (su tam tikrais apribojimais). Rekomenduojama atlikti darbą, kuris nėra susijęs su dideliu mechaniniu, terminiu ir elektriniu poveikiu nervų ir raumens aparatui, kontraindikuotam darbui judančiose mašinose, transporte. Būtina neįtraukti fizinio ir neuropsichinio perdavimo. Neįgalūs pacientai, kuriems yra dažni tetanoidiniai priepuoliai, taip pat nuolatinė centrinės nervų sistemos patologija ir regėjimo sutrikimai dėl kataraktos, yra neįgalūs.
[