Hiperparatiroidizmas: informacijos apžvalga

Hiperparatiroidizmo - fibrozinę Osteodistrofijos, Recklinghausen liga - liga, susijusi su patologinės perprodukcijos paratiroidinio hormono hiperplazinį ar navikų modifikuotas prieskydinės liaukos.

Pasak daugumos autorių, hiperparatiroidizmas pasireiškia dažniausiai 1: 1000, moterys serga 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Hiperparatiroidizmas paprastai būna 20-50 metų amžiaus žmonėms. Vaikai, jauni vyrai ir seni žmonės retai serga. Tačiau yra įgimtų pirminių hiperparatiroidizmo atvejų.

Siekiant patikrinti hiperparatiroidizmą, kalcio koncentracija kraujo serume tirta 50 000 žmonių; nustatytas kelis dešimtys serumų su aukštu kalcio kiekiu. Visai neseniai tapo žinoma, kad yra pirminis hiperparatiroidizmas ir normokalcemija.

Hiperparatirozės priežastis ir patogenezė. Yra pirminis, antrinis ir tretinis hiperparatiroidizmas.

Padidėjusios skydliaukės (I ATG) perprodukcija PTH paprastai yra susijusi su autonomiškai veikiančios adenoma prieskydinės liaukos (paratireoidadenomy) vystymosi, mažiausiai - du ar daugiau adenomos su difuzinio hiperplazijos arba vėžio OGDZH.

Gydymui ir profilaktikai (II ATG) - reaktyvus hiperprodukavimas hyperfunctioning PTH ir / arba hiperplastinis OGDZH sąlygomis užsitęsusio nepakankamumu hiperfosfatemijai ir 1,25 (OH) ₂ D ₃ į lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo; lėtinė hipokalcemija skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų absorbcijos sutrikimų atvejais (malabsorbcijos sindromas).

Hiperparatiroidizmo priežastys ir patogenezė

Hiperparatirozės simptomai. Hiperparatirozė paprastai vystosi lėtai ir palaipsniui. Hiperparatirozės simptomai yra daugialypiai. Ankstyvieji simptomai (priklausomai nuo vyraujančio pažeidimo pobūdžio). Gali pasikeisti terapinis (daugiausia virškinimo trakto), urologinis, trauminis, reumatologinis, dantų, nervų-psichinis. Skundų neapibrėžtumas pirminio hiperparatiroidizmo laikotarpiu absoliučia dauguma pacientų lemia netinkamą ar pavėluotą diagnozę.

Pirmosios ligos simptomai paprastai būna bendrieji ir raumenų silpnumas, greitas nuovargis. Kai kuriose raumenų grupėse, ypač apatinėse galūne, yra silpnumas ir skausmas. Jis tampa sunku vaikščioti (pacientai suklupti, rudenį), keltis nuo kėdės (būtina priklausomybė ant rankų), įveskite tramvajų, autobusų plėtoja anties eisena ir laisvumas sąnariuose, skausmas jaučiamas kojų (Flat pėdų) dėl raumenų atsipalaidavimo. Visos šios apraiškos yra susijusios su hiperkalcemija, dėl kurios sumažėja nervų ir raumens susitraukimų ir raumenų hipotenzija. Pacientai, sergantys sunkiu silpnumu, apsiriboja lovomis kartais net prieš prasidedant lūžiams. Žemiško atspalvio oda, sausa.

Hiperparatirozės simptomai

Hiperparatiroidizmo diagnostika ir diferencinė diagnostika. Hiperparatiroidizmo diagnozė, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, yra sunki. Jis pagrįstas anamnezės, klinikinių, radiologinių, biocheminių ir hormoninių parametrų vertinimu. Pathognomonic klinikiniai požymiai yra akių pakitimai - kalcifikacija vokų akyse, keratopatija, EKG - ST intervalo sutrumpinimas.

Svarbi informacija, skirta diagnozuoti hiperparatiroidizmą, pateikiama rentgeno tyrimo metodu. Norėdami apibūdinti skeleto naudojamas dinaminio Re kaulų radiografijos su nepralaidžios spindulinei standartinis tankis, Karkasiniai nuskaitymo iš valstybės ¹³¹ 1-difosfonato ir Y-fotonų absorbciometrija.

Hiperparatiroidizmo pagrindas yra fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas. Biocheminių rodiklių tyrimas atskleidžia kalcio kiekio padidėjimą kraujo serume; tai yra svarbiausias hiperparatiroidizmo ženklas. Paprastas kalcio kiekis yra 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Hiperparatiroidizmo atveju jis padidėja iki 3-4 mmol / l, o hiperparatiroidizmo atveju - iki 5 mmol / l ir daugiau.

Hiperparatirozės diagnozė

Hiperparatiroidizmo gydymas. Pagrindinis gydymo būdas pirminiam ir tretiniam hiperparatiroidizmui yra chirurginis gydymas - paratheidozės ar kelių adenomų pašalinimas. Ypatingai reikalinga chirurgija (skubios pagalbos atvejais), pasireiškianti hiperparatiroidijos krize. Antrinį hiperparatiroidizmą operacijos yra parodyta esant PTH ir nuolat padidėjimo kraujyje kalcio, fosforo, kalcio kartu ir spręsti santykis atsargų keitimo sutrikimai kauluose, minkštųjų audinių kalcifikacija išvaizdą. Kai chirurginis pirminio hiperparatiroidizmo gydymas dėl parathormonų liaukų vėžio (4,5-5% atvejų), būtina pašalinti naviką kartu su gretimomis skydliaukės liaukomis. Kai hiperparatiroidizmo susijęs su hiperplazija, prieskydinės liaukos, kaip parodyta subtotalinėmis arba visiško jų panaikinimo (pastaruoju atveju yra pageidautina jų į raumenis implantacijai). Tipiška pooperacinė komplikacija yra nuolatinis hipoparatiroidizmas (2-3% stebėjimų) ir trumpalaikis hipoparatiroidizmas.

Hiperparatiroidizmo gydymas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]