Gydymas po danties pašalinimo

Dantų rovimas yra labai nemaloni procedūra, tačiau kartais jos išvengti neįmanoma. Po ambulatorinės danties išrovimo iš danties alveolės operacijos žmonės dažnai susiduria su įvairiomis problemomis. Tuomet būtina gydyti komplikacijas po danties rovimo.

Tarp dažniausių neigiamų danties (ar likusios šaknies) ištraukimo pasekmių odontologai įvardija kraujavimą, dantenų uždegimą, alveolitą, dantenų pūlinį, stomatitą ir paresteziją. Dantenų patinimas ir skausmas kelias dienas po danties ištraukimo laikomi natūraliu reiškiniu, nes ši operacija labai traumuoja dantenų audinius. Todėl daugeliu atvejų specialus dantenų gydymas po danties ištraukimo nereikalingas.

Nedidelis dantenų patinimas ir skausmas gali varginti pacientus dvi ar tris dienas, bet po to saugiai praeina. Gydytojai rekomenduoja 10–15 minučių ant skruosto uždėti šaltą kompresą, kad sumažėtų patinimas – kelis kartus per dieną. O įprasti skausmą malšinantys vaistai padeda numalšinti skausmą.

Žaizdos gydymas po danties ištraukimo gali prireikti, jei kraujavimas iš danties alveolės atsiranda praėjus parai ar daugiau po operacijos. Kraujas gali tekėti, jei pacientas netyčia palietė vietą, kurioje buvo dantis, arba jei buvo pažeistos kraujagyslės. Gana intensyvus kraujavimas iš pačios danties alveolės atsiranda, kai pažeidžiama apatinės alveolinės arterijos danties šaka. Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją, kuris atliks sandarų danties alveolės tamponadą jodoformu arba hemostazine kempine, o tada pacientas ją suspaudžia apkąstu vatos tamponėliu. Toks tamponas laikomas ištraukto danties alveolėje mažiausiai penkias dienas, ir per tą laiką negalima nei valgyti, nei gerti nieko karšto.

Sudėtingomis didelių krūminių dantų ar jų šaknų ištraukimo operacijomis (išrovus dantenas ir vėliau susiuvus žaizdą) gali atsirasti uždegiminė edema su tankiu infiltratu ir smarkiai pakilti temperatūra. Tai rodo infekcijos buvimą, ir tokiu atveju uždegimo po danties ištraukimo gydymas susideda iš antibiotikų skyrimo. Jei antibiotikai nepadeda, o infiltratas padidėja kartu su pūlių išsiskyrimu, lieka tik viena išeitis – pūlingų išskyrų po danties ištraukimo gydymas. Norėdami tai padaryti, atverkite žaizdą, pašalinkite pūlius ir į žaizdą įdėkite jodoforminę drenažo turundą. Tokiais atvejais būtina apsilankyti pas odontologą apžiūrai ir tolesnio gydymo koregavimui.

Alveolito gydymas po danties ištraukimo

Ištraukto danties įduboje visada susidaro kraujo krešulys – trombas, ir tai yra raktas į normalų žaizdos gijimą. Tačiau kai į žaizdą patenka maisto dalelių, joje lieka dalis danties arba danties įduba (alveolė) buvo smarkiai pažeista danties ištraukimo metu, šis krešulys gali pradėti irti ir pūliuoti. Problemų kyla ir tada, kai per dažnas burnos skalavimas po danties ištraukimo išplauna trombą iš žaizdos, dėl ko, kaip sako odontologai, įduba išsausėja.

Abiem atvejais, praėjus dviem ar trims dienoms po danties ištraukimo, pradeda skaudėti dantenas, o skausmo pojūtis plinta į visas dantenas ir spinduliuoja į galvutę. Tai reiškia, kad prasidėjo ištraukto danties alveolės sienelių uždegimas – alveolitas. Iš pradžių uždegiminiame procese dalyvauja vidinė alveolės plokštelė, o vėliau ir gilesni kaulo sluoksniai. Kai ištraukto danties alveolės uždegimas tampa pūlingas-nekrozinis, prie minėtų simptomų prisijungia ir puvimo kvapas iš burnos, pažandinių limfmazgių padidėjimas ir jų skausmas spaudžiant, taip pat kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5–38 °C.

Alveolito gydymas po danties ištraukimo atliekamas mechaniškai pašalinant (vietinės nejautros metu) suirusį turinį iš alveolės lizdo, o vėliau dezinfekuojant jį skalaujant vandenilio peroksido tirpalu (furacilinu, chlorheksidinu, etakridino laktatu). Norint visiškai išvalyti alveolę, į ją dedamas tamponas, suvilgytas specialiais fermentų preparatais (tripsinu arba chimotripsinu) arba kamparo-fenolio mišiniu, kurio veikimas visiškai suardo nekrozinius audinius. Po to ant alveolės lizdo uždedamas antiseptinis tamponas, hemostatinė kempinė arba speciali pasta su antibiotikais.

Kad danties ištraukimo metu atliktas danties lizdo gydymas kuo greičiau duotų teigiamų rezultatų, pacientams rekomenduojama namuose daryti šiltas burnos voneles su kepimo sodos tirpalu (arbatinis šaukštelis stiklinei vandens) arba silpnai rausvu kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalu. Taip pat skiriami sulfanilamido vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir vitaminai (geriamieji).

Dantų pūlinio gydymas po danties ištraukimo

Uždegiminis procesas, prasidėjęs po danties ištraukimo, gali paveikti ir žandikaulį – jo subperiostalinę arba subgingivalinę sritį. Ši liga oficialiai vadinama periostitu, o mes ją vadiname gumboilu.

Dantenų audinyje susidaro pūlinys, t. y. pūlingas židinys, kurio lokalizacija priklausys nuo to, kur buvo ištrauktas dantis. Dantenų pūlinio požymiai yra stiprus skausmas (plintantis į akį ar smilkinį ir ausį), pastebimas skruosto patinimas ir gleivinės hiperemija ištraukto danties srityje. Dažnai pasireiškia šaltkrėtis, susijęs su kūno temperatūros padidėjimu.

Dantų ištraukimo metu atsiradusio pūlinio gydymas pirmiausia apima neatidėliotiną absceso pašalinimą – jo atidarymą ir plovimą antiseptiniais tirpalais. Paprastai skiriami antibiotikai, tokie kaip Ampiox arba Linkomicinas.

Ampiox kapsulėse po 0,25 g suaugusieji vartoja po vieną kapsulę 4–5 kartus per dieną (priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo), paros dozė yra ne didesnė kaip 2–4 g. Vaikams nuo 3 iki 7 metų šis vaistas skiriamas po 100 mg vienam kūno svorio kilogramui per parą, 7–14 metų vaikams – po 50 mg (4–6 dozėmis). Gydymo trukmė – nuo 5 iki 14 dienų. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alerginės reakcijos. Ampiox draudžiama vartoti esant alergijai penicilinų grupės vaistams.

Linkomicinas (250 mg veikliosios medžiagos kapsulės) suaugusiesiems paprastai skiriamas po 500 mg 3 kartus per dieną vienodais intervalais (pusvalandį prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu vandens). Vaikams nuo 6 iki 14 metų, sveriantiems daugiau nei 25 kg, paros dozė nustatoma 30 mg/kg kūno svorio. Vartojant linkomiciną, gali pasireikšti šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, išmatų sutrikimai, odos bėrimai ir niežulys. Tarp šio vaisto kontraindikacijų: padidėjęs individualus jautrumas linkozamidų grupės antibiotikams, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, vaikystė iki 6 metų, nėštumas ir žindymas.

Gydymas po protinio danties ištraukimo

Išminties danties ištraukimas gali būti susijęs su tokiais simptomais kaip skausmas (įskaitant burnos atidarymą ir rijimą), didelis dantenų ir aplinkinių minkštųjų audinių patinimas bei temperatūros padidėjimas.

Jei po dienos ar dviejų patinimas nesumažėja, o, priešingai, pradeda didėti, ištraukto danties vietoje atsiranda išsipūtimo jausmas, patinsta skruostas ir pakyla temperatūra, reikia kreiptis į odontologą. Labiausiai tikėtina, kad jis diagnozuos alveolitą arba hematomą po protinio danties ištraukimo. Alveolito gydymas atliekamas panašiai kaip ir įprasto krūminio danties ištraukimo terapija. O hematoma – tai yra ertmė su skystu arba krešėjusiu krauju – gydoma arba geriamaisiais antibiotikais, arba (sunkesne paciento būkle) padarant pjūvį pažeistoje dantenų srityje ir įrengiant drenažą, kuris skatina turinio nutekėjimą. Paprastai antimikrobiniai vaistai taip pat skiriami chirurginio gydymo metu po protinio danties ištraukimo.

Parestezijos gydymas po danties ištraukimo

Parestezija po danties ištraukimo yra jautrumo sutrikimas dėl mechaninio paviršinio alveolinio nervo arba veido nervo pažeidimo (išminties dantų šalinimo metu).

Parestezijos požymis yra liežuvio, lūpų ar smakro tirpimas. Pasak ekspertų, ši komplikacija po danties ištraukimo atsiranda dėl netinkamos operacijos, tai yra, dėl gydytojo kaltės. Tačiau per kelias savaites (ar ilgiau) pažeistas nervas atsistato.

Retais atvejais, kai nervų pažeidimo laipsnis yra didelis, pacientams pasireiškia nuolatinis tirpimas. Tuomet atliekamas parestezijos po danties ištraukimo gydymas, kurį sudaro kombinuotų vitaminų preparatų, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų (arba šios grupės vitaminų injekcijų), tokių vaistų kaip dibazolas, galantaminas ir alavijo ekstraktas injekcijos. Gydytojas taip pat skiria fizioterapijos procedūras (UHF, elektroforezę, diadinamines sroves).

Stomatito gydymas po danties ištraukimo

Ši liga yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, lokalizuotas burnos gleivinėje. Stomatitas po danties ištraukimo gali atsirasti dėl burnos gleivinės traumos dantų operacijos metu. Į gleivinėje atsiradusią žaizdą patenka infekcija, dėl kurios susidaro opos.

Stomatitui po danties ištraukimo gydyti naudojami vietiniai antiseptikai skalavimo skysčių, tepalų arba aerozolių pavidalu. Pavyzdžiui, „Hexoral“ aerozolis pasižymi antiseptinėmis, antimikrobinėmis ir analgezinėmis savybėmis. Jo veiklioji medžiaga heksatidinas veiksmingai kovoja su įvairių tipų patogenais. „Hexoral“ purškalą reikia purkšti ant pažeistų gleivinės vietų 2 sekundes (du kartus per dieną, po valgio). Vaistas praktiškai neturi šalutinio poveikio, tačiau jis draudžiamas esant individualiam padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, taip pat vaikams iki trejų metų. „Hexoral“ pastilių pavidalu suaugusiesiems skiriama po 8 tabletes per dieną, o 4–12 metų vaikams – po 4 tabletes per dieną. Šis vaistas draudžiamas vaikams iki 4 metų.

Gydymas po danties ištraukimo vaistiniais augalais neprarado savo veiksmingumo – ramunėlėmis, šalavijais, jonažole, medetkomis, ąžuolo žieve, kraujažole, pelargonijomis, baravykais. Šių augalų nuovirais ir vandens užpilais skalaujama burna, ir tai padeda nuo beveik visų komplikacijų po danties ištraukimo.