Gydymo disfunkcinis gimdos kraujavimas

Dusfunkcinio gimdos kraujavimo gydymo tikslai

Bendrieji kraujavimo iš gimdos gleivinės gydymo tikslai:

• sustoti kraujavimas, siekiant išvengti ūminio hemoraginio sindromo;
• menstruacinio ciklo stabilizavimas ir korekcija bei endometriumo būklė;
• antianeminis gydymas;
• pacientų psichinės būklės ir su jais susijusių ligų koregavimas.

Indikacijos hospitalizacijai

Nurodymai hospitalizuoti yra:

• gausus (gimdos) gimdos kraujavimas, neapsaugotas gydant vaistu;
• hemoglobino (mažesnis nei 70-80 g / l) ir hematokrito (mažesnis nei 20%) pavojus gyvybei;
• chirurginio gydymo ir kraujo perpylimo poreikis.

Narkotikų gydymas disfunkciniam gimdos kraujavimui

Yra įrodymų, kad etamzilato veiksmingumas rekomenduojamomis dozėmis sustabdo gausų gimdos kraujavimą.

I etapas. Pacientams, sergantiems kraujavimas iš gimdos pirmajame etape gydymo yra patartina inhibitorių plazminogeno plazminu perėjimo (traneksaminę rūgšties arba aminoheksano) naudojimas. Kraujavimo intensyvumas sumažėja dėl kraujo plazmos fibrinolitinio aktyvumo sumažėjimo. Traneksamo rūgštis skiriama per burną per 4-5 g dozę per pirmąją gydymo valandą, po to - po 1 g kas valandą, kol kraujavimas visiškai užsidaro. Galbūt į veną 4-5 g vaisto per pirmąją valandą, o po to nuo 1g per valandą 8 valandas lašinamas. Bendras paros dozė turėtų ne didesnė kaip 30, su didesnes dozes padidinti besivystančių iš intravaskulinės koaguliacijos sindromo pasireiškimo riziką, ir tuo tarpu estrogenų vartojimui tromboembolinių komplikacijų tikimybė yra didelė. Vaistą galima vartoti 1 g dozėje 4 kartus per dieną nuo 1 iki 4 menstruacijų dienos, o kraujo netekimas sumažėja 50%.

Patikimai įrodoma, kad žymiai sumažinti kraujo netekimo pacientams, sergantiems hemoragija naudojant NVNU, monofazinė kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ir danazolis įvyksta. Danazoliu merginos su gimdos kraujavimas brendimo naudojamas labai retai dėl didelių šalutinių reakcijų (pykinimas, gilinti balsu, plaukų slinkimas ir padidėjusiu kūno plaukuotumu riebalinės plėvelės, spuogų ir hirsutizmas išvaizda).

NVNU (mefenamo rūgšties, ibuprofenas, nimesulidas) dėl to, kad veiklos ciklooksigenazės 1 tipo ir 2 slopinimo yra koreguojamas arahidonovoi rūgščių metabolizmo sutrikimų, sumažinti prostaglandinų ir tromboksanai gimdos gleivinės gamybą, mažinant kraujo netekimo sumą mėnesinių metu ne 30-38%.

Ibuprofenas skiriamas 400 mg kas 4-6 valandas (dienos dozė - 1200-3200 mg) menoragijos dienomis. Mefenamino rūgšties pradinė dozė yra 500 mg, tada 250 mg 4 kartus per dieną. Nimesulidas yra skiriamas po 50 mg 3 kartus per parą. Padidėjusi paros dozė gali sukelti nepageidaujamą protrombino laiką ir ličio kiekį serume.

NSAID veiksmingumas yra panašus į aminokaproinės rūgšties ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Siekiant pagerinti hemostazinio gydymo veiksmingumą, kartu vartojamas NVNU ir hormonų terapija yra pagrįsta ir tinkama. Išimtį daro pacientai, turintys hiperprolaktinemiją, lytinių organų struktūrinius pokyčius ir skydliaukės patologiją.

Metilergometrin (metilergobrevin) gali būti skiriamas kartu su etamzilat, bet buvimą ar įtariamo egzistavimo endometriumo polipų ar gimdos fibroma dėl tikslui metilergometrina geriau susilaikyti dėl galimo prieaugio tepimas ir pilvo skausmas.

Alternatyvūs metodai gali būti naudojami anksto suformuotų fizinius veiksnius: automammonizatsiya, vibracinis peripapillary zona elektroforezės kalcio chlorido, cinkavimas regioną viršutinės gimdos kaklelio simpatinių mazgų, gimdos kaklelio elektrostimuliatoriumi impulso srovės žemo dažnio, vietos arba lazerio terapija, akupunktūra.

Hormoninės hemostazės indikacijos:

• simptominio gydymo poveikio nebuvimas;
• vidutinio sunkumo ar sunkus anemija, ilginant kraujavimą;
• pasikartojantis kraujavimas, nesant organinėms gimdos ligoms.

COC su mažos dozės progestogeno 3 kartos (150 mikrogramų dezogestrelio ir 75 mikrogramų gestodeno) - dažniausiai naudojami vaistai pacientams, sergantiems gausus kraujavimas iš gimdos ir aciklinio. Etilinilestradiolis COC sukelia hemostazę, o progestogenai - stromos ir endometriumo bazinio sluoksnio stabilizavimas. Jei norite sustabdyti kraujavimą, naudokite tik monofazinius KOP.

Geriamojo kraujavimo sergantiems pacientams yra daug COV dozių hemostaziniais tikslais. Populiariausi yra tokia schema; 1 tabletė 4 kartus per dieną 4 dienas, po to 1 tabletė 3 kartus per dieną 3 dienas, po to 1 tabletė 2 kartus per dieną, po to 1 tabletė per dieną iki antrosios pakuotės pabaigos. Išskyrus kraujavimą menstruacinio ciklo reguliavimui, COC skiriamos 3 ciklus po 1 tabletę per dieną (21 diena, 7 dienas). Hormoninio gydymo trukmė priklauso nuo pradinės geležies stokos anemijos sunkumo ir hemoglobino išgydymo greičio. KOP vartojimas šiame modelyje yra susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu: padidėjęs kraujo spaudimas, tromboflebitas, pykinimas ir vėmimas, alergijos. Be to, sunku pasirinkti tinkamą aneeminį gydymą.

Didelio efektyvumo taikymo mažos dozės monofaziniu COC (marvelon, regulon, RIGEVIDON,, Janine) dėl poltabletki kas 4 valandas iki visiško hemostazės. Šiuo pagrindu yra duomenys, kad maksimali koncentracija kraujyje yra COC 3-4 valandos po to, kai narkotikų žodžiu ir žymiai sumažintą per ateinančius 2-3 valandas. Taigi bendra dozė iš etinilo estradiolio Hemostazinių svyruoja nuo 60 iki 90 mikrogramų, daugiau nei 3 kartus mažiau nei tradiciškai vartojama šio vaisto dozė. Kitomis dienomis paros dozė COC sumažinama 1/2 tablečių per dieną. Sumažinus paros dozę iki 1 tabletės, patariama toliau vartoti vaistą, atsižvelgiant į hemoglobino kiekį. Paprastai pirmojo COC vartojimo ciklo trukmė turi būti ne mažesnė kaip 21 diena, skaičiuojant nuo pirmosios dienos nuo hormoninės hemostazės pradžios. Per pirmąsias 5-7 dienas po COC vartojimo galimas laikinas endometriumo storio padidėjimas, kuris atnaujinamas be kraujavimo, tęsiant gydymą.

Ateityje, norint reguliuoti menstruacijų ritmą ir užkirsti kelią kraujavimo iš gimdos recidyvu, vaistas skiriamas pagal standartinę COC schemą (21 dienos kursai, tarp jų - 7 dienų intervalai). Visi pacientai, kurie vartojo vaistą pagal aprašytą schemą, pastebėjo gerą toleravimą, nes nėra šalutinių poveikių.

Yra įrodymų, kad mažos dozės gestagenų vartojimas yra mažas, palyginti su gausiais gimdos kraujavimais, ir menstruacijų ciklo antrojoje fazėje su menoragija.

Pacientai su masyvi kraujavimas veiksminga gavimo dideles dozes progestogeno (medroksiprogesterono 5-10 mg mikronizuoto progesterono 100 mg didrogesteronas arba 10 mg) kas 2 valandas arba 3 kartus per dieną sustabdyti kraujavimą. Kai menoragija medroksiprogesterono gali būti priskirtas dėl 5-10-20 mg per dieną 2 etape (atsižvelgiant į IIN atveju) arba 10 mg per dieną, skaičiuojant nuo 5 iki 25 dienos menstruacinio ciklo (į ovuliacinio hemoragija, atvejais). Pacientams, sergantiems ovuliacijos kraujavimas iš gimdos progestogenų tikslinga paskirti 2-ojo etapo mėnesinių ciklo, su nuolat naudoti estrogenų. Nepertraukiamo estrogenų gydymo fone galima naudoti mikronizuotą progesteroną per parą 200 mg per 12 dienų per mėnesį. Siekiant vėliau progestino reguliavimo mėnesinių ciklo [progesterono (utrozhestan) 100 mg 3 kartus per dieną, didrogesterono (djufaston) 10 mg 2 kartus per dieną] priskiriamas 2-ojo etapo ciklo 10 dienų.

Įrodytas didelis kraujavimo sustabdymo efektyvumas naudojant anti-motoksinius vaistus. Traumel C (2.2 ml) ir kiaušidės kompozitum (2.2 ml) buvo vartojama tame pačiame švirkšte į raumenis kas 4 val. Viduje paskirti ginekologiniai valerianahel-Hel ir kaip alkoholio tirpalo (20 lašelių kiekvieno tirpalo į 50 ml vandens 3 kartus diena). Kraujavimas nutraukiamas po 12-18 valandų nuo antihomotoksinių vaistų vartojimo pradžios.

Hormoninės hemostazės fone sergančių kraujavimų tęsimas yra histeroskopijos indikacija siekiant išaiškinti endometriumo būklę.

Visi pacientai, kuriems gimdos kraujavimas buvo pubertacinis laikotarpis, parodė, kad skiriami geležies preparatai, siekiant užkirsti kelią geležies trūkumo anemijai ir užkirsti jam kelią. Įrodytas didelis geležies sulfato vartojimo kartu su askorbo rūgštimi veiksmingumas, kuris užtikrina paciento suvartojimą 100 mg geležies geležies per dieną (sorbifer durules). Geležies sulfato paros dozė parenkama atsižvelgiant į hemoglobino kiekį kraujo serume. Geležies trūkumo anemijos korekcijos tinkamo atrankos ir adekvatumo kriterijus yra retikulocitinės krizės buvimas, t. Y. Retikulocitų skaičiaus padidėjimas 3 ar daugiau kartų 7-10 dieną geležies turinčio vaisto vartojimo dieną. Antianeminis gydymas skiriamas ne trumpiau kaip 1-3 mėnesius. Atsargiai reikia vartoti geležies druskas pacientams, sergantiems kartu virškinimo trakto patologija. Be to, pasirinkimas gali būti fenules, tardifonas, ferropleksas, ferro-folgamma, maltoferis.

Su pasikartojantį ar pailginto (daugiau nei 2 mėnesių) kraujavimo iš gimdos, aptikimo patogeninių organizmų arba patogeninis mikrofloros nepriimtinų koncentracija po atskirą išsiplėtimo ir kiuretažas atliktas antibakterinį gydymą, atsižvelgiant į makšties floros jautrumą arba gimdos kaklelio kanalą antibiotikams. Grupė makrolidų: roksitromiciną (rulid) 150 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų, josamicinu (Vilprofen) 150 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienas, arba A fluorokvinolonų grupę: Ofloxacin'as 200 mg

2 kartus per parą 7-10 dienų arba cefalosporinų grupė: ceftriaksonas (lendacinas) 1 g 2 kartus per dieną 5 dienas arba penicilinų grupė: amoksiclavas 625 mg

3 kartus per dieną 7 dienas arba metronidazolį (metrogilą) 0,5% 100 ml į veną lašinamas kartą per dieną 3 dienas. Be to, atidžiai priskyrimas prieš pirmuonis arba priešgrybeliniai agentai [flukonazolas (Diflucan, mikosist) 150 mg dozę, nistatinas 500000 TV 4 kartus per dieną 10-14 dienų, ketokonazolas (Nizoral) 200 mg per dieną, 7 dienas]. Kaip alternatyvaus gydymo

Būti naudojami antihomotoxic kompleksiniai preparatai (ginekohel 3 kartus per dieną 3-6 mėnesius 10 lašų, traumel C 1 tabletė 3 kartus per dieną, 3 mėnesių, mukozitas kompozitum 2.2 ml į raumenis 2 kartus per savaitę 3 mėnesius, metro-adneksito Injeel 2,2 ml į raumenis 2 kartus per dieną, 3 mėnesių.

II fazės gydymo kraujavimas iš gimdos brendimo apima gydymą, skirtą reguliuoti menstruacinį ciklą ir jo pasikartojimo prevencijai, korekcijos sutrikimų ir psichinio fizinės būklės, atsižvelgiant į individualias savybes, rūšis ir formų kraujavimo iš gimdos, brendimo.

• Valgymo elgesio korekcija (pakankamai didelis kaloringumas ir skirtinga mityba).
• Darbo ir poilsio režimo laikymasis, grūdinimas.
• Padėties koregavimas (jei reikia).
• Infekcijos židinių sanitarija.
• Negydomoji antirelazija terapija: akupunktūra, magnetinė terapija, elektropunktūra.
• Vitaminoterapija.
• Sudėtinga antihomotoksinė terapija.
• Terapija, skirta centrinės nervų sistemos funkcijoms tobulinti.

Vitaminoterapija: vitaminų ir mineralų kompleksas; ciklinis vitaminų gydymas: glutamo rūgštis 0,5-1 g 2-3 kartus per dieną, vitaminas E 200-400 mg paros dozės per parą, 1 mg folio rūgštis 3 kartus per dieną 10-15 dienų siūlomame 2 faze ciklas, askorbo rūgštis 0,5 g 3 kartus per dieną 10-15 dienų siūlomame 2-ojo ciklo faze, magnio B6 1 tabletė 2-3 kartus per dieną 3 mėnesius 2 kartus per metus.

Sudėtinga antihomotoksinė terapija. Ji vykdoma atsižvelgiant į nustatymo reglamentavimo sistemos, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant sistemos, dalyvaujančios ligos patogenezėje konkrečiu paciento patogenezę, o patologinių simptomų tarp šių sistemų pasiskirstymą ir nustatyti pagrindinius "drenažo" sistema, kuri pakenkta labiausiai.

Kompozitum kofermento ubichinonas kompozitum, tonzilitas kompozitum, kiaušidės kompozitum 2,2 ml į raumenis reikia 2 kartus per savaitę 2,5-3 mėnesių Kiti ginekohel 10 lašų 3 kartus per dieną, CH gormel 10 lašų 3 kartus per dieną.

Pažeidimo atveju "drenažo" gi funkcija (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas ir kiti pasireiškimų - Nux vomica-Homaccord 10 lašų 3 kartus per dieną mukozitas kompozitum 2,2 ml į raumenis 2 kartus per savaitę, ypač jei pažeidžia storosios žarnos funkcijas; . Duodenohel - pažeidžiant žarnyno funkcijų; gastrikumel - pažeidžiant skrandžio funkcijos pažeidimo "drenažo" inkstų funkcija: Populus kompozitum CP RENEL, Berberis-Homaccord, Solidago kompozitum C Aesculus kompozitum pažeidimas "drenažo" kepenų funkcija: Hepel ,. Gepar compositum, ku dlipid, heledonium Homaccord, Nux vomica-Homaccord, leptandra kompozitum pažeidimas "drenažo" odos funkcijas. Psorinohel O traumel C Cutis kompozitum pirmaujanti antihomotoxica šalinimo homotoxines Patologinės NIDUS dėl valdymo humoralinį intersticinis transporto ir išieškojimo normalios būsenos limfos. Sistema tarnauja limfomiozot 10 lašų 3 kartus per dieną.

Terapija siekiama pagerinti CNS funkcijas: Vinpocetinas (Cavinton) 1-2 mg / kg per dieną, paros dozė yra cinarizino 8-12.5 mg 1 -2 kartus per dieną, pentoksifilinas (Trental), 10 mg / kg per dieną, glicinas 50-100 mg 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius, piracetamas (nootropilas) 50-100 mg 1-2 kartus per dieną nuo 2-3 savaičių iki 2 mėnesių. Fenitoinas (difeninas) 1-2 tabletes per parą 3-6 mėnesius. Karbamazepamas (finlepsinas) 1/2 tabletės 2 kartus per dieną 2-4 savaites.

Antihomotoxic preparatai: valerianahel 10 lašų 3 kartus per dieną - simptomų ir psichinio emocinio susijaudinimo yra dominuojantis, nervohel - ne dominavimo depresijos dėl 1 tabletę, 3 kartus per dieną, tserebrum kompozitum 2.2 ml į raumenis 2 kartus per savaitę 3 mėnesių vertigohel 10 lašų 3 kartus per dieną.

Disfunkcinio gimdos kraujavimo gydymo veiksmingumo įvertinimas

Ne mažiau svarbi panaudoto gimdos kraujavimo terapijos sudedamoji dalis yra gydymo siūlomų gydymo būdų mažo efektyvumo pobūdžio įvertinimas ir nustatymas. Vertinant galimus klinikinių rezultatų variantus katamnezėje, labiausiai priimtina iš jų yra ne tik kraujavimo nutraukimas, bet ir reguliarių mėnesinių ciklo diegimas.

Gauta įrodymų, kad didžiausia tikimybė, kad recidyvas atsiras tiems atvejams, kai kraujavimas pasireiškė pacientams, turintiems hipestrogenizmą. Aukščiausias rezultatas gaunamas terapinis sprendimai priskyrimo nonhormonal terapijos kuris labiausiai palankus rezultatas tikimybė (pagal catamnesis) - nuo 75% iki 90% visų brendimo tipų, kraujavimas iš gimdos.

Hormoninės terapijos klinikinė reikšmė pasireiškia pakankamu lygiu tik vartojant KOP ir tik esant hiperestrogeniniam tipui, kai nėra recidyvų. Pacientams, sergantiems normos grupe, šio tipo gydymui būdinga didžiausia nereguliarių menstruacijų ciklų rizika. Pacientams, kuriems hipoestrogenija yra tolimuose stadijose po COC gydymo, nereguliarių ciklo ir atkryčių tikimybė yra didelė.

Progestogenų vartojimas buvo mažiausiai sėkmingas gydant pacientus, sergančius įvairių tipų funkciniais menstruacinio ciklo sutrikimais pubertacijos laikotarpiu. Didžiausia tikimybė, kad pasikartojimas pasireikš pacientams, kuriems yra hiperestrogenija.

Atsižvelgiant į tipines ir netipines gimdos kraujavimo brendimo formas, buvo gauti įrodymai, kad pacientams, sergantiems netipine forma, kraujavimo pasikartojimo tikimybė buvo maža. Nehormoninio gydymo atveju ne tik nebuvo vienintelio recidyvo, bet nebuvo nereguliarių ciklų atvejų. Taip pat buvo gana didelis KOP ir progestogenų vartojimo efektyvumas.

Tipiškos kraujavimo iš gimdos atveju, visų gydymo būdų veiksmingumas, lyginant su netipine forma, buvo žymiai sumažintas. Mažiausiai veiksmingas buvo progestogenų vartojimas (didelė tikimybė, kad atsiras recidyvas). Ilgalaikiai COC vartojimo rezultatai parodė didžiausią nereguliarių ciklų tikimybę.

Neigiamas ir nevisiškai patenkinamas gydymo poveikis yra susijęs ne tik su konkrečių terapinių priemonių taikymu. Klinikiniu požiūriu tai gali būti neveiksminga dėl atsitiktinių nekontroliuojamų veiksnių, kurie gali nustatyti asmens atsparumą pasirinktiems gydymo metodams. Tuo pačiu metu ji negali būti paneigta, kad vertinant savo patirtį, gydytojas turi sužinoti poveikį iš veiksnių, kad jūs galite kontroliuoti, įskaitant veiksnius, kurie yra susiję su nepilna žinių apie priežastis ir mechanizmus šios ligos gydymo kokybę, taip pat veiksnius, , remiantis klaidingu klinikinių apraiškų gydymu ir "visuotinai pripažintomis" klaidingomis supratimomis apie konkretaus gydymo metodo taikymą. Vienas iš veiksnių, kuriuos galima kontroliuoti, yra klinikiniai ir paraklininiai požymiai, kurie lemia gimdos kraujavimo tipą pubertacijos laikotarpiu. Laikantis bendrųjų principų, taikomų funkcinių sutrikimų formavimosi, specifinio poveikio bet kurios iš elementų naudojimas "nereguliuojama" funkcinė sistema nepraktiška. Bet kokia savireguliavimo atkūrimo procedūra turėtų organiškai bendrauti su visais sistemos komponentais, o ne atrankiniu būdu su bet kuria iš jų. Netgi specifinis išorinis veiksmas būtinai sukelia nespecifinę sisteminę reakciją, taip pat galima gauti tokį efektą, kuris apsunkina visos sistemos suderintos veiklos pažeidimą. Štai kodėl pradėti atkūrimo veiklą reikėtų taikyti mažiausiai specifinį, teigiamą poveikį visam poveikio kūnui. Praktiškai gydytojas turi išspręsti dvigubą problemą. Kai yra gimdos kraujavimas, dėl kurio gali kilti rimtų komplikacijų, gydytojas, visų pirma, privalo taikyti konkrečius metodus, kad būtų pašalintas šios "įpurškimo simptomų" priežastis. Tačiau ateityje, net jei gydymo metodas buvo labai veiksmingas dėl hemostazės, jo naudojimas greičiausiai nėra visiškai pagrįstas. Išvalyti iliustracija nespecifinis požiūrio privalumus atliekamas analizuojant tikimybę šiai rezultatus esant įvairių tipų ir formų kraujavimas iš gimdos brendimo atvejais skirtingų gydymo metodus.

Chirurginis disfunkcinio gimdos kraujavimo gydymas

Mieste esančio isteroskopo kontrolės gleivinės kaklelio ir gimdos kaklelio (atskirai) surinkimas yra labai reta. Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

• ūminis gausus gimdos kraujavimas, kuris neapsiriboja vaistų terapija;
• endometriumo polipų ir (ar) gimdos kaklelio kanalų klinikinių ir ultragarsinių požymių buvimas.

Jei reikia, kiaušidžių cistos (endometriozė, dermoid, folikulinės ar geltonkūnio cista, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius) arba tolesniam diagnozę pašalinimas pacientams su didelės apimties regione gimdos formavimas yra medicinos diagnostikos laparoskopija.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

• endokrinologas konsultacija reikalinga įtariama skydliaukės liga (klinikiniai simptomai hipotirozė arba hipertiroze ar difuzinio plėtros skydliaukės mazgelių ant palpuojant).
• Hematologija Konsultacijos - jei prasidėjęs brendimo kraujavimas iš gimdos su menarche, požymiai dažnai kraujavimas iš nosies, atsiradimo petechijos ir hematoma, Padidėjęs kraujavimas įpjovimų, žaizdų, ir chirurginė manipuliacija aptikti pailgėjimas kraujavimo laiką.
• phthisiatrician Konsultacijos - kraujavimas iš gimdos brendimo tarp ilgio atsparaus subfebrile, alifatinės kraujavimas modelis, dažnai lydi skausmas, tai patogeninio infekcinio agento, atsižvelgiant į urogenitalinės, santykinės absoliutinių arba limfocitozę bendrosios kraujo tyrimas, odos mėginys yra teigiamas rezultatų patvirtinimo trūkumas.
• Konsultacijos su gydytoju - gimdos kraujavimo brendimo laikotarpiu, esant lėtinėms sisteminėms ligoms, įskaitant inkstų, kepenų, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas ir tt
• Konsultavimas terapeutas ar psichiatras - visi pacientai, sergantys kraujavimas iš gimdos brendimo už psichoterapinės korekcijos, atsižvelgiant į trauminių situacijų, klinikinės tipologija individualų atsaką į ligos ypatumus.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Neapdorota tvarka liga nesukelia nuolatinės negalios. Galimas terminai nedarbingumo (nuo 10 iki 30 dienų), gali būti dėl to, klinikinių apraiškų geležies stokos anemija fone ilgai arba per didelio kraujavimo sunkumo ir dėl hospitalizacijos poreikis chirurginės arba hormonų hemostazės.

Tolesnis valdymas

Pacientams, kuriems gimdos kraujavimas pasibaigia brendimo laikotarpiu, reikia nuolatos stebėti dinamiką 1 kartą per mėnesį, kol menstruacinis ciklas stabilizuosis, o tolesnio tyrimo dažnumas gali būti apribotas iki 1 karto per 3-6 mėnesius. Dulksnio organų ultragarsija turi būti atliekama ne rečiau kaip kartą per 6-12 mėnesių, elektroencefalografija - po 3-6 mėnesių. Visi pacientai turi būti apmokyti menstruacinio kalendoriaus tvarkymo ir kraujavimo intensyvumo nustatymo taisyklėse, kurios lems gydymo veiksmingumą.

Pacientus reikia informuoti apie optimalų kūno svorio (tiek deficito, tiek antsvorio) koregavimą ir palaikymą, normalizuojant darbo ir poilsio režimą.

Informacija pacientui

• Darbo ir poilsio režimo normalizavimas.
• Visiškas mityba (su privaloma įtrauktimi į mėsos, ypač veršienos, mitybą).
• Kietėjimas ir fizinis treniruotės (lauko žaidimai, gimnastika, slidės, čiuožyklos, plaukimas, šokiai, jogos).

Prognozė

Dauguma paauglių mergaitėms reaguoja į gydymą, o per pirmuosius metus jie sukuria pilnaverčius ovuliacinius menstruacijų ciklus ir įprastines menstruacijas. Gimdos kraujavimo protrūkis pubertacijos laikotarpiu nuo hemostazės sistemos patologijos ar sisteminių lėtinių ligų priklauso nuo to, kiek kompensuojama esami sutrikimai. Merginos, turinčios antsvorį ir turinčios pakartotinį brendimo gimdos kraujavimą 15-19 metų amžiaus, turėtų būti įtrauktos į endometriumo vėžio rizikos grupę.