Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos

Kraujavimas iš gimdos paauglystėje (nepilnamečių kraujavimo iš gimdos, gimdos disfunkcinio kraujavimo, sunkusis menstruacijų brendimo) - skiriasi nuo gamtinių menstruacinio kraujavimo iš gimdos, kad pasitaikyti per pirmuosius 3 metus po menarche kaip atitinkamos veiklos reprodukcinio sistemos nesutapimus rezultatas.

ICD-10 kodas

N92.2 Gausios menstruacijos brendimo laikotarpiu.

Epidemiologija dėl disfunkcinio gimdos kraujavimo

Vaikų ir paauglių ginekologinių ligų struktūroje disfunkcinis gimdos kraujavimo periodas (MKPP) svyruoja nuo 10,0 iki 37,3%. Daugiau nei 50% visų paauglių mergaičių skundų ginekologui yra gimdos kraujavimas nuo brendimo laikotarpio. Beveik 95% visų kraujavimų iš makšties brendimo laikotarpiu yra gimdos kraujavimas per pubertalijos laikotarpį. Dauguma gimdos kraujavimo pasireiškia paauglių mergaičių per pirmuosius 3 metus po menstruacijų.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas sukelia disfunkcinį gimdos kraujavimą?

Negeriantis gimdos kraujavimas iš senėjimo laikotarpio yra daugiafaktorinė liga, kuri atsiranda dėl per daug arba nesubalansuotos atsitiktinių veiksnių ir individualaus organizmo reaktyvumo sąveikos. Kaip rizikos veiksnių gimdos kraujavimo brendimo dažnai galima pastebėti, aštrų psichogeninės ar ilgalaikis psichologinį stresą, nepalankių aplinkos sąlygų gyvenamosios, vitaminas trūkumų, mitybos trūkumas, nutukimas, mažo svorio, ir tt vietoje Svarbiausias ir greičiausiai provokuojantis vaidmuo priklauso nuo įvairių psichologinių stresų, ūminės psichologinės traumos ir nuolatinės pasirengimo reaguoti į stresą (iki 70%). Šie neigiami veiksniai teisingai laikomi ne priežastiniais, bet kaip provokuojantys kraujavimo reiškiniai.

Kokie yra disfunkcinio gimdos kraujavimo simptomai?

Disfunkcinio gimdos kraujavimo požymiai pubertaciniu laikotarpiu yra labai nevienodi. Tam tikri tipiški simptomai priklauso nuo to, ar kokiu lygiu (centrinėje ar periferinėje) buvo sutartos veiklos pažeidimai (savireguliavimas).

Jei tai neįmanoma pripažinti brendimo kraujavimas iš gimdos (hipo- ar normo giperestrogeniey) tipo, atsižvelgiant į koreliacijos tarp klinikinių ir laboratorinių duomenų nebuvimas gali kalbėti nestandartinėms kraujavimas iš gimdos brendimo.

Kaip diagnozuojamas disfunkcinis gimdos kraujavimas?

Negeriantis gimdos kraujavimas iki puberacinio laikotarpio diagnozuojamas remiantis klinikiniais kriterijais:

• trukmė kraujo išleidimo iš ne mažiau kaip 2 dienas ar daugiau nei 7 dienas makštį tuo sutrumpinti (mažiau nei 21-24 dienų) fone arba pailgėjimas (daugiau kaip 35 dienų) menstruacinio ciklo metu;
• kraujo netekimas didesnis nei 80 ml arba subjektyviai didesnis, palyginti su įprastomis menstruacijomis;
• tarpmenstruacinio ar postkatalinio kraujo sekrecijos buvimas;
• endometriumo struktūrinės patologijos nebuvimas;
• patvirtinimas dėl ovuliacijos nebuvimo menstruacinio ciklo metu gimdos kraujavimo atsiradimo (progesterono lygį veninio kraujo tuo 21-25 dienų menstruacinio ciklo mažiau nei 9,5 nmol / L, monofazinė bazinio temperatūros, ne preovulatory folikulus pagal echography).
  

Disfunkcinio gimdos kraujavimo tikrinimas

Patartina atlikti ligos atrankos būdu psichologinio testavimo sveikiems pacientams, ypač studentams, studijuojantiems aukštosiose švietimo lygio (gimnazijų, licėjų, profesinės klases, institutai, universitetai), ypač studentui. Besivystančių kraujavimas iš gimdos brendimo rizika turėtų būti įtrauktos paauglės su fizine negalia ir lytinį brendimą, pradžioje menarche, gausiai menstruacijas menarche.

Kaip gydomi disfunkciniai gimdos kraujavimai?

Disfunkcinis gimdos kraujavimo brendimo laikotarpis yra gydomas keliais etapais. Pacientams, sergantiems kraujavimas iš gimdos pirmajame etape gydymo yra patartina inhibitorių plazminogeno plazminu perėjimo (traneksaminę rūgšties arba aminoheksano) naudojimas. Kraujavimo intensyvumas sumažėja dėl kraujo plazmos fibrinolitinio aktyvumo sumažėjimo. Traneksamo rūgštis skiriama per burną per 4-5 g dozę per pirmąją gydymo valandą, po to - po 1 g kas valandą, kol kraujavimas visiškai užsidaro. Galbūt į veną 4-5 g vaisto per pirmąją valandą, o po to nuo 1g per valandą 8 valandas lašinamas. Bendras paros dozė turėtų ne didesnė kaip 30, su didesnes dozes padidinti besivystančių iš intravaskulinės koaguliacijos sindromo pasireiškimo riziką, ir tuo tarpu estrogenų vartojimui tromboembolinių komplikacijų tikimybė yra didelė. Vaistą galima vartoti 1 g dozėje 4 kartus per dieną nuo 1 iki 4 menstruacijų dienos, o kraujo netekimas sumažėja 50%.

Kaip išvengiama disfunkcinio gimdos kraujavimo?

Pacientai, kurių kraujavimas iš gimdos brendimo reikia nuolat dinaminį stebėjimo 1 kartą per mėnesį, siekiant stabilizuoti mėnesinių ciklas, tai tada galima apriboti kontrolės Egzaminų dažnumas ir 1 kartus 3-6 mėnesius. Dantenų organų ultragarsija turėtų būti atliekama ne rečiau kaip kartą per 6-12 mėnesių. Elektroencefalografija - po 3-6 mėnesių. Visi pacientai turi būti apmokyti menstruacinio kalendoriaus valdymo ir kraujavimo intensyvumo įvertinimo taisyklėmis, kurios padės įvertinti gydymo veiksmingumą.

Pacientus reikia informuoti apie optimalų kūno svorio (tiek deficito, tiek antsvorio) koregavimą ir palaikymą, normalizuojant darbo ir poilsio režimą.

Kokia prognozė yra disfunkcinis gimdos kraujavimas?

Dauguma paauglių mergaičių palankiai reaguoti į narkotikų gydymo asocialių kraujavimas iš gimdos, ir per pirmuosius metus jie sudarė išsamius ovuliacijos mėnesinių ciklų ir normalios menstruacijos. Disfunkcinis gimdos kraujavimas turi skirtingą prognozę, kuri priklauso nuo hemostatikos sistemos patologijos ar sisteminių lėtinių ligų priklausomai nuo esamų sutrikimų kompensavimo laipsnio. Merginos, turinčios antsvorį ir turinčios pakartotinį brendimo gimdos kraujavimą 15-19 metų amžiaus, turėtų būti įtrauktos į endometriumo vėžio rizikos grupę.