Chalazionas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Chalazionas yra neinfekcinis meibomo liaukos užsikimšimas, sukeliantis dirginančios riebalinės medžiagos migraciją į voko minkštuosius audinius ir židininę uždegiminę reakciją. Chalazionui būdingas staigus vietinis voko patinimas; chalazioną sukelia neinfekcinis meibomo liaukos užsikimšimas. Iš pradžių chalazionas sukelia hiperemiją, patinimą ir vokų jautrumą; laikui bėgant jis tampa mažu neskausmingu mazgeliu. Diagnozė yra klinikinė. Gydymas atliekamas karštais kompresais. Chalazionas pagerėja savaime, tačiau norint pagreitinti gijimą, gali būti naudojami pjūvis arba intralesionalūs gliukokortikoidai.

[ 1 ]

Kas sukelia chalazioną?

Kartais chalazionas atsiranda dėl miežių, nors dažnai jis atsiranda savarankiškai. Laikoma, kad chalaziono išsivystymo veiksnys yra meibolinės liaukos latako užsikimšimas ir reaktyvus uždegimas aplink riebalų lašus, kurie prasiskverbia į aplinkinį kremzlinį audinį.

Chalaziono simptomai

Chalazionas sukelia voko paraudimą, patinimą, paburkimą ir skausmą. Po 1–2 dienų atsiranda nedidelis neskausmingas mazgelis arba iškilimas, nukreiptas į vidinį voko paviršių arba kartais į išorinį. Chalazionas paprastai atsiveria savaime arba išnyksta per 2–8 savaites, tačiau gali išlikti ir ilgiau.

Po voko oda, nesant uždegiminių procesų, pirmiausia atsiranda nedidelis, tankus, neskausmingas darinys. Šis darinys, lėtai didėjantis, tampa matomas iš odos. Oda virš darinio nepakinta, o iš junginės ji pilkai šviečia. Didėjant tūriui, chalazionas retkarčiais gali spausti rageną, sukeldamas astigmatizmą ir galbūt regėjimo iškraipymą. Maži chalazionai turi visas galimybes savaime išnykti. Kartais chalazionas pats atsiveria į gleivinės junginės paviršių. Tokioje situacijoje aplink tiriamąją skylutę susidaro granuliacija. Chalazionas paprastai nesukelia skausmo, nors tai yra kosmetinis defektas. Kelių chalazionų atsiradimas vienu metu ant viršutinio ir apatinio vokų yra visiškai įmanomas. Chalazioną sudaro granuliacinis audinys ir daugybė epitelioidinių ir net milžiniškų ląstelių, primenančių gumbų struktūrą, nors jis neturi nieko bendro su tuberkulioziniu procesu. Chalazionas nuo miežių skiriasi didesniu tankiu. Oda virš chalaziono lengvai juda, jos spalva nekinta. Esant pasikartojantiems greitai augantiems chalazionams, reikalinga diferencinė diagnostika su meiboli liaukos adenokarcinoma. Norint išspręsti problemą, reikia atlikti histologinį šio audinio gabalėlio tyrimą.

Lėtas (per kelis mėnesius) darinio augimas, jo susiliejimas su tarsaline plokštele ir nepažeista oda leidžia lengvai diagnozuoti chalazioną.

Chalaziono diagnozė yra klinikinė. Jei chalazionas yra netoli vidinės vokų komisūros, jį būtina diferencijuoti nuo dakriocistito, kurio diagnozę paprastai galima atmesti nustatant maksimalų suspaudimą ir skausmą voko srityje (chalaziono atveju) ir nosyje (dakriocistito atveju). Sėkmingai praplovus ašarų lataką, galima atmesti dakriocistitą. Lėtiniam chalazionui, kuris nereaguoja į gydymą, reikalinga biopsija, kad būtų atmesta voko naviko galimybė.

Chalaziono gydymas

Dauguma chalazijų išnyksta palaipsniui per 1–2 mėnesius. Norint pagreitinti išnykimą, galima naudoti karštus kompresus 5–10 minučių 2 ar 3 kartus per dieną. Jei chalazio dydis yra didelis ir išlieka ilgiau nei kelias savaites, nepaisant konservatyvaus gydymo, gali būti nurodytas pjūvis ir kiuretažas arba gliukokortikoidų injekcija (0,05–0,2 ml triamcinolono 25 mg/ml).

Vidinio miežio gydymas apima geriamuosius antibiotikus ir, jei reikia, pjūvį bei drenažą. Vietinio poveikio antibiotikai paprastai yra neveiksmingi.

Pradiniame etape į chalaziono sritį atliekamos vietinės kekalogo injekcijos 0,4 ml doze. Kartais, esant mažiems chalazionams, rezorbciją palengvina masažas 1 % geltonojo gyvsidabrio tepalu, gliukokortikoidų lašinimas. Akių tepalas su antibiotikais už vokų. Į chalaziono storį suleidžiama 0,3 ml triamcinolono acetonido. Taip pat rekomenduojama naudoti sausą šilumą – mėlyną šviesą, UHF.

Chalaziono pašalinimas

Jei pagerėjimo nėra, nurodomas chirurginis gydymas – chalaziono pašalinimas iš junginės arba voko odos, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos. Granulomos chirurginis pašalinimas atliekamas taikant nejautrą su 0,25 % dikaino tirpalu arba 1 % novokaino tirpalu. Chalazionui pašalinti vokas užspaudžiamas specialiais galiniais pincetais. Konjunktyvoje, chalaziono srityje, statmenai voko kraštui, padaromas nedidelis pjūvis. Per pjūvį aštriu šaukštu išgremžiamas turinys, atskiriamas žirklėmis ir išimama kapsulė. Gauta ertmė prideginama jodo tinktūros tirpalu. Už vokų uždedamas tepalas, po to vienai dienai uždedamas šiek tiek spaudžiantis tvarstis. Gijimas įvyksta per 2–3 dienas.

Kokia yra chalaziono prognozė?

Chalaziono prognozė gera. Galimas naujų chalazionų susidarymas.