Akies tyrimas

Išorinio (bendro) paciento tyrimo metu pastebimi požymiai, tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su regėjimo organo pokyčiais. Taigi, randų, susidariusių po traumų ar operacijų, ypač vokų srityje, išoriniame ir vidiniame akies plyšio kampučiuose, buvimas ant veido gali rodyti ankstesnį akies obuolio pažeidimą.

Pūslinių bėrimų atsiradimas kaktos ir smilkininės odos srityje kartu su blefarospazmu dažniausiai rodo herpetinį akies obuolio pažeidimą. Tas pats derinys gali būti stebimas ir rožinės keratito atveju, kai, be stipraus skausmo, akies obuolio dirginimo ir ragenos pažeidimo, pažeidžiama ir veido oda – rožinė.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, bendrojo tyrimo metu taip pat svarbu nustatyti būdingus išorinius pokyčius kitose srityse, kurie yra derinami su regos organo patologija, tokius kaip, pavyzdžiui, veido asimetrija (sergant trišakio nervo neuralgija kartu su neuroparalyžiniu keratitu), neįprastos kūno proporcijos ( brachidaktilija ), bokšto formos (oksicefalija) arba valties formos (scaphocephalija) kaukolė, egzoftalmas ( tireotoksikozė ). Baigus šį tyrimo etapą, pereinama prie paciento skundų išaiškinimo ir anamnezės rinkimo.

Skundų analizė ir anamnezės rinkimas

Paciento nusiskundimų analizė leidžia nustatyti ligos pobūdį: ar ji atsirado ūmiai, ar vystėsi palaipsniui. Tuo pačiu metu tarp daugeliui bendrų kūno ligų būdingų nusiskundimų svarbu išskirti nusiskundimus, būdingus tik akių ligoms.

Kai kurie nusiskundimai yra tokie būdingi konkrečiai akių ligai, kad juos galima naudoti preliminariai diagnozei nustatyti. Pavyzdžiui, taškelio, smėlio ar svetimkūnio pojūtis akyje ir vokų sunkumas rodo ragenos patologiją arba lėtinį konjunktyvitą, o vokų lipnumas ryte kartu su gausiomis išskyromis iš junginės ertmės ir akies paraudimu be pastebimo regėjimo aštrumo sumažėjimo rodo ūminį konjunktyvitą, paraudimas ir niežulys vokų kraštuose – blefaritą . Tuo pačiu metu, remiantis kai kuriais nusiskundimais, lengva nustatyti proceso lokalizaciją. Taigi, fotofobija, blefarospazmas ir gausus ašarojimas būdingi ragenos pažeidimams ir ligoms, o staigus ir neskausmingas apakimas – šviesą suvokiančio aparato pažeidimams ir ligoms. Tačiau tokiais atvejais pats nusiskundimas dar neleidžia nustatyti ligos pobūdžio, tai tik pradinė nuoroda.

Kai kuriuos nusiskundimus, tokius kaip neryškus matymas, pateikia pacientai, sergantys katarakta, glaukoma, tinklainės ir regos nervo ligomis, hipertenzija, diabetu, smegenų augliais ir kt. Tačiau tik tikslinė apklausa (anamnezės ir nusiskundimų patikslinimas) leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Taigi, laipsniškas regėjimo silpnėjimas ar praradimas būdingas lėtai besivystantiems patologiniams procesams (katarakta, atviro kampo glaukoma, chorioretinitas, regos nervo atrofija, refrakcijos klaidos ), o staigus regėjimo funkcijų praradimas susijęs su kraujotakos sutrikimais tinklainėje (spazmas, embolija, trombozė, kraujavimas), ūminiais uždegiminiais procesais (regos nervo neuritas, centrinis choroiditas ir chorioretinitas), sunkiais sužalojimais, tinklainės atšokimu ir kt. Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas kartu su stipriu skausmu akies obuolyje būdingas ūminiam glaukomos priepuoliui arba ūminiam iridociklitui.

Anamnezę patartina rinkti etapais. Iš pradžių reikia atkreipti dėmesį į ligos pradžią, paklausti paciento apie įtariamą ligos priežastį ir jos dinamiką, skirtą gydymą ir jo veiksmingumą. Būtina išsiaiškinti ligos pobūdį: staigi pradžia, ūminė ar lėtai besivystanti, lėtinė, sukelta nepalankių išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, ūminis glaukomos priepuolis gali ištikti dėl emocinės perkrovos, ilgalaikio buvimo tamsiame kambaryje, nuovargio ar hipotermijos. Lėtinės kraujagyslių takų ligos (iritas, iridociklitas, chorioretinitas) gali būti susijusios su hipotermija ir susilpnėjusiu imunitetu. Uždegiminiai infiltratai ir pūlingos ragenos opos atsiranda dėl ankstesnių trauminių sužalojimų, hipotermijos, po bendrų infekcinių ligų.

Jei įtariama įgimta ar paveldima patologija, patikslinama šeimos istorija, tai susiję su zonine katarakta, hidroftalmu, sifiliniu keratitu arba, pavyzdžiui, šeimine regos nervo atrofija, šeimine amaurotine idiotija.

Būtina paklausti paciento apie jo darbo ir gyvenimo sąlygas, nes kai kurios regos organo ligos gali būti susijusios su profesinių pavojų poveikiu: bruceliozė žemės ūkio darbuotojams, progresuojanti trumparegystė pacientams, kuriems nuolat patiriamas regėjimo stresas nepalankiomis darbo sąlygomis, elektroftalmija elektriniams suvirintojams ir kt.

Išorinis akies tyrimas

Pirmiausia atkreipkite dėmesį, ar akys vienodo dydžio. Pažiūrėkite, ar vokai simetriški ir ar jų atitraukimas normalus žiūrint į viršų. Ptozė – tai viršutinio voko nusmukimas ir normalaus atitraukimo nebuvimas žiūrint į viršų. Pažiūrėkite, ar nėra junginės uždegimo. Apžiūrėkite rageną didinamuoju stiklu – ar yra įbrėžimų? Jei įtariate įbrėžimų, į akį suleiskite 1 % fluoresceino, kad aptiktumėte ragenos epitelio defektus.

Išorinis tyrimas atliekamas esant geram dienos arba dirbtiniam apšvietimui ir pradedamas galvos, veido formos ir akies pagalbinių organų būklės įvertinimu. Pirmiausia įvertinama vokų plyšio būklė: jis gali būti susiaurėjęs dėl fotofobijos, užmerktas patinusiais vokais, gerokai išsiplėtęs, sutrumpėjęs horizontalia kryptimi (blefarofimozė), nevisiškai užmerktas (lagoftalmas ), netaisyklingos formos ( voko eversija arba inversija, ašarų išsiliejimas ), užmerktas vokų kraštų susiliejimo vietose (ankiloblefaronas). Tada įvertinama vokų būklė, kuri gali atskleisti dalinį arba visišką viršutinio voko nusmukimą (ptozę), voko laisvojo krašto defektą (kolobomą), blakstienų augimą link akies obuolio ( trichiazę ), vertikalios odos raukšlės buvimą voko kampe / ( epikantą ), blakstieninio krašto inversiją arba eversiją.

Apžiūrint konjunktyvą, galima nustatyti ryškią hiperemiją be kraujavimo ( bakterinis konjunktyvitas ), hiperemiją su kraujavimu ir gausiomis išskyromis ( virusinis konjunktyvitas ). Pacientams, sergantiems ašarų organų patologija, galima pastebėti ašarojimą.

Esant ašarų maišelio ar kanalų uždegimui, aptinkamos gleivingos, pūlingos ar pūlingos išskyros, pūlingų išskyrų atsiradimas iš ašarų maišelio taškų paspaudus ašarų maišelio sritį ( dakriocistitas ). Uždegiminis viršutinio voko išorinės dalies patinimas ir vokų plyšio S formos išlinkimas rodo ašarų skysčio uždegimą.

Toliau įvertinama visos akies obuolio būklė: jo nebuvimas ( anoftalmas ), recesija ( enoftalmas ), išsikišimas nuo akiduobės ( egzoftalmas ), nukrypimas į šoną nuo fiksacijos taško ( žvairumas ), padidėjimas (buftalmas) arba sumažėjimas (mikroftalmas), paraudimas (uždegiminės ligos arba oftalmologinė hipertenzija), gelsvas ( hepatitas ) arba melsvas (Van der Hoeve sindromas arba mėlynosios odenos sindromas ) atspalvis, taip pat akiduobės būklė: kaulinių sienelių deformacija (sužalojimo pasekmės), patinimo ir papildomų audinių buvimas (navikas, cista, hematoma).

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad regos organo ligoms būdinga klinikinių apraiškų įvairovė ir unikalumas. Norint jas atpažinti, būtina atidžiai ištirti tiek sveiką, tiek sergančią akį. Tyrimas atliekamas tam tikra seka: pirmiausia įvertinama akies pagalbinių organų būklė, tada apžiūrima priekinė ir užpakalinė dalys. Tokiu atveju jie visada pradedami nuo sveikos akies apžiūros ir instrumentinio tyrimo.

Orbitos ir aplinkinių audinių tyrimas pradedamas apžiūra. Pirmiausia apžiūrimos veido dalys aplink akiduobę. Ypatingas dėmesys skiriamas akies obuolio padėčiai ir judrumui, kurio pokytis gali būti netiesioginis patologinio proceso orbitoje (naviko, cistos, hematomos, trauminės deformacijos) požymis.

Nustatant akies obuolio padėtį orbitoje, įvertinami šie veiksniai: jo išsikišimo ar recesijos laipsnis (egzoftalmometrija), nukrypimas nuo vidurio linijos (strabometrija), poslinkio į orbitos ertmę dydis ir lengvumas veikiant dozuotam slėgiui (orbitotonometrija).

Egzoftalmometrija – tai akies obuolio išsikišimo (atitraukimo) nuo akiduobės kaulinio žiedo laipsnio įvertinimas. Tyrimas atliekamas naudojant Hertelio veidrodinį egzoftalmometrą – horizontalią milimetrais graduotą plokštelę, kurios kiekvienoje pusėje yra po 2 veidrodėlius, susikertančius 45° kampu. Prietaisas tvirtai priglunda prie abiejų akiduobių išorinių lankų. Apatiniame veidrodyje matoma ragenos viršūnė, o viršutiniame – skaičius, rodantis atstumą nuo taikymo taško, kuriuo yra ragenos viršūnės vaizdas. Būtina atsižvelgti į pradinį pagrindą – atstumą tarp akiduobės išorinių kraštų, kuriais buvo atliktas matavimas, kuris yra būtinas atliekant egzoftalmometriją dinamikoje. Normaliomis sąlygomis akies obuolio išsikišimas nuo akiduobės yra 14–19 mm, o porinių akių padėties asimetrija neturėtų viršyti 1–2 mm.

Reikiamus akies obuolio išsikišimo matavimus taip pat galima atlikti naudojant įprastą milimetrinę liniuotę, kuri dedama griežtai statmenai išoriniam akiduobės kraštui, paciento galvą pasukus profiliu. Išsikišimo dydis nustatomas pagal padalijimą, kuris yra ragenos viršūnės lygyje.

Orbitotonometrija – tai akies obuolio poslinkio orbitoje arba retrobulbarinių audinių suspaudžiamumo laipsnio nustatymo metodas. Šis metodas leidžia atskirti navikinį ir navikinį egzoftalmą. Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą – pjezometrą, kurį sudaro skersinis su dviem ribotuvais (išoriniam orbitos kampui ir nosies tilteliui) ir dinamometras su keičiamų svarmenų rinkiniu, uždėtu ant akies, uždengtos kontaktiniu ragenos lęšiu. Orbitotonometrija atliekama gulint, prieš tai lašinant akies obuolį dikaino tirpalu. Įdiegus ir pritvirtinus prietaisą, pradedama matuoti, nuosekliai didinant spaudimą akies obuoliui (50, 100, 150, 200 ir 250 g). Akies obuolio poslinkio dydis (milimetrais) nustatomas pagal formulę: V = E0 - Em

Kur V yra akies obuolio poslinkis perstatymo jėgos metu; E0 yra pradinė akies obuolio padėtis; Em yra akies obuolio padėtis po perstatymo jėgos pritaikymo.

Normalus akies obuolys pasislenka maždaug 1,2 mm, kai slėgis padidėja 50 g. Esant 250 g slėgiui, jis pasislenka 5–7 mm.

Strabometrija – tai žvairuojančios akies nuokrypio kampo matavimas. Tyrimas atliekamas naudojant įvairius metodus, tiek apytikslius – pagal Hirschbergą ir Lawrence'ą, tiek gana tikslius – pagal Goloviną.

Akių vokai apžiūrimi reguliariai apžiūrint ir palpuojant, atkreipiant dėmesį į jų formą, padėtį ir blakstienų augimo kryptį, blakstieninio krašto, odos ir kremzlės būklę, vokų judrumą ir vokų plyšio plotį. Vokų plyšio plotis yra vidutiniškai 12 mm. Jo pokytis gali būti susijęs su skirtingu akies obuolio dydžiu ir jo pasislinkimu į priekį arba atgal, viršutinio voko nukarimu.

[ 1 ]

Konjunktyvos tyrimas

Apatinį voką dengianti junginė lengvai išverčiama, kai ji patraukiama žemyn. Pacientas turėtų pakelti akis. Pakaitomis traukiami vidinis ir išorinis kraštai, apžiūrima voko junginė ir apatinė pereinamoji raukšlė.

Viršutinio voko atlenkimas reikalauja tam tikro įgūdžio. Jis atlenkiamas pirštais, o stikline lazdele arba vokų pakėlėju apžiūrima viršutinė pereinamoji raukšlė. Pacientui žiūrint žemyn, viršutinis vokas pakeliamas kairės rankos nykščiu. Dešinės rankos nykščiu ir smiliumi suimamas viršutinio voko blakstieninis kraštas, traukiant jį žemyn ir į priekį. Tuo pačiu metu po voko oda apibrėžiamas viršutinis kremzlinės plokštelės kraštas, kuris prispaudžiamas kairės rankos nykščiu arba stikline lazdele. Šiuo metu dešinės rankos pirštais apatinis voko kraštas pakeliamas aukštyn ir perimamas kairės rankos nykščiu, fiksuojamas ties blakstienomis ir prispaudžiamas prie akiduobės krašto. Dešinė ranka lieka laisva manipuliacijoms.

Norint apžiūrėti viršutinę pereinamąją raukšlę, kurioje dažnai lokalizuojasi įvairūs svetimkūniai, sukeliantys aštrų akies obuolio skausmą ir dirginimą, reikia lengvai paspausti akies obuolį aukštyn per apatinį voką. Dar geresnis būdas apžiūrėti viršutinę pereinamąją raukšlę – voko pakėlėju: jo kraštas uždedamas ant odos ties šiek tiek atitraukto voko kremzlės viršutiniu kraštu ir apverčiamas į išorę, užtraukiant ant voko pakėlėjo galo. Atvertus voką, blakstieninis kraštas laikomas kairės rankos nykščiu ties akiduobės kraštu.

Normali vokų konjunktyva yra šviesiai rausva, lygi, skaidri ir drėgna. Per ją matomos meibomo liaukos ir jų latakai, esantys kremzlinės plokštelės storyje statmenai voko kraštui. Paprastai juose sekreto neaptinkama. Jis pasirodo, jei voko kraštą suspaudžiate pirštu ir stikliniu strypu.

Skaidrioje junginėje aiškiai matomi indai.

Ašarų organų tyrimas

Ašarų organai tiriami apžiūros ir palpacijos būdu. Atitraukus viršutinį voką ir pacientui greitai pažiūrėjus į vidų, apžiūrima vokų ašarų liaukos dalis. Tokiu būdu galima aptikti ašarų liaukos ptozę, jos naviką ar uždegiminę infiltraciją. Palpacijos metu galima nustatyti skausmą, patinimą, akiduobės liaukos dalies sutankėjimą viršutinio-išorinio akiduobės kampo srityje.

Ašarų latakų būklė nustatoma apžiūros metu, kartu su vokų padėties tyrimu. Įvertinamas ašarų upelio ir ežerėlio prisipildymas, ašarų latako padėtis ir dydis vidiniame akies kampe, odos būklė ašarų maišelio srityje. Pūlingo turinio buvimas ašarų maišelyje nustatomas dešinės rankos smiliumi spaudžiant po vidine vokų užspaudimo vieta iš apačios į viršų. Tuo pačiu metu kaire ranka apatinis vokas patraukiamas žemyn, kad pamatytumėte ištekėjusį ašarų maišelio turinį. Normaliomis sąlygomis ašarų maišelis yra tuščias. Ašarų maišelio turinys išspaudžiamas per ašarų kanalėlius ir ašarų taškus. Sutrikus ašarų skysčio gamybai ir nutekėjimui, atliekami specialūs funkciniai tyrimai.

Mokiniai

Vyzdžiai turi būti vienodo dydžio. Jie turi susiaurėti, kai į akį nukreipiamas šviesos spindulys, taip pat žiūrint į netoliese esantį objektą ( akomodacija ).

Ekstraokuliniai judesiai

Ypač svarbu juos apžiūrėti esant diplopijai. Paprašykite paciento sekti pieštuko galiuko judesius horizontalioje ir vertikalioje plokštumose. Venkite ekstremalių ir staigių akių judesių, nes tai neleidžia pasiekti žvilgsnio fiksacijos, kuri imituoja nistagmą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Regėjimo aštrumas

Tai atspindi centrinę viziją ir neatskleidžia jokių regėjimo laukų sutrikimų.

Visada tikrinkite regėjimo aštrumą, nes staigus regėjimo praradimas yra rimtas simptomas. Idealiu atveju reikėtų naudoti Snelleno lentelę, tačiau taip pat galima atlikti paprastą testą, pavyzdžiui, perskaityti smulkiu šriftu parašytą knygą – patologijos atveju regėjimas iš arti kenčia dažniau nei iš tolo. Pacientui, kuris negali perskaityti 5 eilutės net su akiniais ar naudodamas stenopinę apertūrą, reikalinga specialisto konsultacija. Snelleno lentelė skaitoma iš 6 m atstumo, kiekvieną akį skaitant atskirai. Paskutinė šios lentelės eilutė, pilnai ir teisingai perskaityta, rodo regėjimo aštrumą per atstumą šia akimi. Snelleno lentelė yra išdėstyta taip, kad viršutinę raidžių eilutę normaliai matantis žmogus galėtų perskaityti iš 60 m atstumo, antrą eilutę – iš 36 m atstumo, trečią – iš 24 m atstumo, ketvirtą – iš 12 m atstumo, o penktą – iš 6 m atstumo. Regėjimo aštrumas išreiškiamas taip: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 arba 6/6 (paskutinė rodo, kad tiriamojo regėjimas normalus) ir priklauso nuo paciento skaitomų eilučių. Asmenims, kurie paprastai nešioja akinius, regėjimo aštrumas turėtų būti patikrintas naudojant akinius. Jei pacientas akinių neatsinešė, regėjimo aštrumas turėtų būti patikrintas naudojant stenopinę angą, siekiant sumažinti refrakcijos klaidą. Jei regėjimo aštrumas yra blogesnis nei 6/60, pacientą galima priartinti prie lentelės tokiu atstumu, iš kurio jis galėtų perskaityti didžiųjų raidžių eilutę (pavyzdžiui, 4 m atstumu), ir tada jo regėjimo aštrumas bus išreikštas kaip 4/60. Yra ir kitų regėjimo aštrumo nustatymo metodų, pavyzdžiui, skaičiuojant pirštus iš 6 m atstumo, o jei regėjimas dar silpnesnis, tada pažymimas tik paciento šviesos suvokimas. Regėjimas iš arti taip pat nustatomas naudojant standartinį atspaudą, kuris skaitomas iš 30 cm atstumo.

Regėjimo laukai

Paprašykite paciento įsmeigti žvilgsnį į gydytojo nosį, o tada iš skirtingų pusių į regėjimo lauką įkišti pirštą arba kepurės adatos su raudonu antgaliu galiuką. Pacientas pasako gydytojui, kada pradeda matyti šį objektą (kita akis uždengta servetėle). Palyginę paciento regėjimo laukus su savo, galite, nors ir apytiksliai, nustatyti paciento regėjimo laukų defektus. Atsargiai nubraižykite paciento regėjimo laukus atitinkamame žemėlapyje. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į aklosios zonos dydį.

[ 6 ], [ 7 ]

Oftalmoskopija

Šis metodas leidžia susidaryti vaizdą apie akies dalis, esančias už rainelės. Atsistokite šalia paciento (iš šono). Pacientas nukreipia žvilgsnį į jam patogų objektą. Gydytojas dešine akimi apžiūri paciento dešinę akį, o kaire – kairę. Pradėkite tyrimą taip, kad būtų galima aptikti lęšiukų drumstis. Normali akis skleidžia raudoną blizgesį (raudonas refleksas), kol tinklainė sufokusuojama. Raudonojo reflekso nėra esant tankiai kataraktai ir kraujavimui į akį. Kai pavyksta sufokusuoti tinklainę, atidžiai apžiūrėkite regos nervo diską (jis turėtų turėti aiškius kraštus su centrine įduba). Atkreipkite dėmesį, ar regos nervo diskas yra blyškus, ar patinęs. Norėdami apžiūrėti spinduliuojančius indus ir geltoną dėmę (geltonąją dėmę), išplėskite vyzdį, prašydami paciento žiūrėti į šviesą.

Plyšinės lempos tyrimas

Paprastai jis atliekamas ligoninėse ir aiškiai parodo nuosėdų (įvairių masių sankaupų) buvimą priekinėje ir užpakalinėje akies kamerose. Tonometriniai prietaisai leidžia matuoti akispūdį.

Sėkmingos oftalmoskopijos sąlygos

• Įsitikinkite, kad baterijos įkrautos.
• Kiek įmanoma labiau užtamsinkite kambarį.
• Nuimkite akinius ir paprašykite paciento nusiimti akinius bei parinkti tinkamus lęšius refrakcijos klaidoms koreguoti (- lęšiai koreguoja trumparegystę, + lęšiai koreguoja toliaregystę).
• Jei pacientui yra sunki trumparegystė arba nėra lęšiuko, oftalmoskopija atliekama nenuimant akinių. Regos nervo diskas atrodys labai mažas.
• Jei sunku atlikti oftalmoskopiją nedominuojančia akimi, pabandykite apžiūrėti abiejų paciento akių dugną dominuojančia akimi; atsistokite už sėdinčio paciento, visiškai ištiesę paciento kaklą. Prieš apžiūrėdami akių dugną, visada dar kartą patikrinkite naudojamų lęšių skaidrumą.
• Visada būkite kuo arčiau paciento, net jei vienas iš jūsų per pietus suvalgė česnako.
• Apsvarstykite galimybę naudoti trumpai veikiantį midriatiką vyzdžiui išplėsti.
• Atminkite, kad tinklainės plyšimai dažniausiai atsiranda periferijoje ir juos sunku pamatyti be specialios įrangos, nepaisant išsiplėtusio vyzdžio.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaikų regos organo tyrimo ypatumai

Nagrinėjant vaikų regos organą, būtina atsižvelgti į vaiko nervų sistemos ypatybes, sumažėjusį jo dėmesį ir nesugebėjimą ilgai fiksuoti žvilgsnio į konkretų objektą.

Taigi, išorinį (išorinį) tyrimą, ypač vaikams iki 3 metų, geriausia atlikti kartu su slaugytoja, kuri prireikus fiksuoja ir paspaudžia vaiko rankas ir kojas.

Akių vokų išvertimas pasiekiamas juos spaudžiant, traukiant ir judinant vieną kito link.

Priekinės akies obuolio dalies tyrimas atliekamas naudojant vokų pakėlėjus po preliminarios lašinės anestezijos dikaino arba novokaino tirpalu. Stebima ta pati tyrimo seka kaip ir tiriant suaugusius pacientus.

Labai jaunų pacientų akies obuolio užpakalinio segmento tyrimas patogiai atliekamas naudojant elektrinį oftalmoskopą.

Regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko tyrimo procesas turėtų būti žaidimo pobūdis, ypač 3–4 metų vaikams.

Šiame amžiuje patartina nustatyti regėjimo lauko ribas orientacijos metodu, tačiau vietoj pirštų geriau vaikui rodyti skirtingų spalvų žaislus.

Tyrimai naudojant prietaisus tampa gana patikimi maždaug nuo 5 metų amžiaus, nors kiekvienu konkrečiu atveju būtina atsižvelgti į vaiko charakterio bruožus.

Nagrinėjant vaikų regėjimo lauką, svarbu atsiminti, kad jo vidinės ribos yra platesnės nei suaugusiųjų.

Mažų ir neramių vaikų tonometrija atliekama naudojant kaukės anesteziją, kruopščiai fiksuojant akį norimoje padėtyje mikrochirurginiais pincetais (prie viršutinio tiesiojo raumens sausgyslės).

Šiuo atveju instrumento galai neturėtų deformuoti akies obuolio, kitaip sumažėja tyrimo tikslumas.Šiuo atžvilgiu oftalmologas yra priverstas kontroliuoti tonometrijos metu gautus duomenis, atlikdamas akies obuolio tono pusiaujo srityje palpacijos tyrimą.

[ 11 ], [ 12 ]