Miežiai ant akies

Akių miežis (morgelis) yra ūmus, skausmingas, pūlingas vietinis plauko folikulo, Zeiso riebalinių liaukų arba Miulio prakaito liaukų (išorinio miežio) uždegimas.

[ 1 ]

Miežių priežastys

Pagrindinė miežių priežastis yra stafilokokinė infekcija (Staphylococcus aureus). Miežiai dažnai pasireiškia sergant cukriniu diabetu, lėtinėmis virškinimo trakto ligomis ir derinami su spuogais, hipovitaminoze ir imunodeficito būsenomis (ŽIV infekcija, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaip miežiai pasireiškia?

Miežių vystymosi pradžioje voko krašte užčiuopiamas skausmingas taškas. Tuomet, atitinkančiam skausmingą tašką, atsiranda ribotas rausvas tankus patinimas, kuris yra labai skausmingas. Vokų patinimas kartais būna toks stiprus, kad vokai neatsidaro. Skausmo intensyvumas paprastai atitinka patinimo laipsnį. Po 2–3 dienų uždegimo židinyje voko krašte atsiranda pūlingas taškas, susidaro pūlinga pustulė (galvutė). Skausmas liaujasi. 3–4-tą miežių vystymosi dieną pustulė atsidaro, iš jos išteka pūlingas turinys su nekrozinio audinio gabalėliais. Po savaiminio atsidarymo, savaitės pabaigoje, simptomai (edema, hiperemija) greitai išnyksta. Pūstulės atsidarymo vietoje gali susidaryti subtilus randas.

Kartais gali atsirasti keli miežiai vienu metu, kartais jie susilieja į vieną – abscesą. Šią būklę lydi kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, priešaurikulinių ir pažandinių limfmazgių patinimas ir bendros sveikatos pablogėjimas. Dėl vokų kraujotakos ypatumų (gausus veninis tinklas, veninio kraujo nutekėjimas į veido ir akiduobės venas, vožtuvų nebuvimas akiduobės venose), vokų miežiai gali komplikuotis akiduobės flegmona, akiduobės venų tromboflebitu, akytkūnio sinuso tromboze, meningitu ir sepsiu. Šios pavojingos komplikacijos dažnai išsivysto po bandymo išspausti pūlius iš abscesuojančio miežio.

Miežiai diferencijuojami nuo chalaziono (tankaus palpacijos metu) ir dakrioadenito (kitos uždegimo vietos lokalizacijos).

Išorinis miežis atsiranda dėl blakstienų folikulo ir gretimų Zeiso arba Mohlio liaukų infekcijos arba užsikimšimo. Jis dažnai pasireiškia kartu su blefaritu. Simptomai yra voko krašto skausmas, paraudimas ir jautrumas, kartais su ašarojimu, fotofobija ir svetimkūnio pojūčiu. Blakstienoms „nokstant“, prie jų pagrindo atsiranda maža gelsva dėmė, rodanti pūliavimą, apsupta paraudimu, sutankinimu ir difuzine edema. Po 2–4 dienų pažeidimas atsiveria, išsiskiria pūliai ir sumažėja skausmas.

Vidinis miežis, kuris yra daug retesnis, atsiranda dėl meibomo liaukos infekcijos. Simptomai yra tokie patys kaip ir chalaziono – skausmas, paraudimas ir užpakalinės junginės kremzlės patinimas. Apžiūrėjus čiurnos junginę, pažeistos liaukos vietoje matomas nedidelis pakilimas arba geltona sritis. Vėliau susidaro abscesas, bręstantis junginės pusėje voko; kartais jis pralaužia odą. Spontaninis plyšimas yra retas, o recidyvas – dažnas.

Dažnai miežis išsivysto nusilpusiems ir mažakraujystei sergantiems žmonėms, kurių kūno atsparumas sumažėjęs.

Kartais miežiai pasikartoja, dažniausiai derinami su bendrine furunkulioze, ypač sergant cukriniu diabetu. Šiuo atveju didelę reikšmę turi žarnyno trakto fiziologinio aktyvumo sutrikimas, kurį sukelia įprastas vidurių užkietėjimas.

Kaip atpažinti miežį ant akies?

Abiejų tipų oderio diagnozė yra klinikinė; vidinis oderis yra labai retas ir gali būti įtariamas, kai yra sunkus uždegimas arba sisteminių infekcijos požymių. Jei oderis yra šalia vidinės vokų komisūros, jį reikia diferencijuoti nuo ašarų skysčio (dakriocistito), kurio diagnozę paprastai galima atmesti aptikus maksimalų sukietėjimą ir jautrumą voke (chalaziono atveju), o nosyje (dakriocistito atveju). Sėkmingai išplovus ašarų kanalą, galima atmesti ir dakriocistitą.

Kaip gydyti miežius?

Pačioje miežių vystymosi pradžioje skausmingą tašką voko krašte reikia 2–3 kartus per dieną patepti 70 % alkoholiu arba 1 % briliantinės žalumos tirpalu 70 % alkoholyje. Dažnai šis paprastas metodas gali užkirsti kelią tolesniam miežių vystymuisi. 6–8 kartus per dieną į akį lašinama 30 % natrio sulfacilo tirpalo arba antibiotiko tirpalo. Miežių gydymą turėtų lydėti sausos šilumos – mėlynosios šviesos, UHF terapijos naudojimas. Drėgno karščio naudojimas yra nepriimtinas, nes jis provokuoja naujų abscesų atsiradimą.

Atidarius miežį, už vokų uždedamas kompresas, nes odos sudrėkinimas sukelia jos maceraciją ir infekcijos prasiskverbimą į kitų riebalinių liaukų išskyrimo latakų angas.

Jei miežius lydi kūno temperatūros padidėjimas ir bendras negalavimas, būtina skirti sulfonamidų grupės vaistų per burną arba, dar geriau, antibiotikų.

Kartais subrendusį miežį reikia atverti perpjaunant pūlių praretėjusią odą. Jokiu būdu negalima išspausti miežio. Tai gali sukelti infekcijos išplitimą į gilesnes voko dalis ir net akiduobę.

Vidinio miežio gydymas apima geriamuosius antibiotikus ir, jei reikia, pjūvį bei drenažą. Vietinio poveikio antibiotikai paprastai yra neveiksmingi.

Pasikartojant miežių infekcijai, būtina atlikti išsamų bendrą tyrimą ir stiprinti bendrą gydymą, siekiant padidinti organizmo atsparumą. Nurodyti antibiotikų terapijos, vitaminų terapijos kursai, maisto papildo „Alaus mielės“ vartojimas, autohemoterapija. Būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Akių miežis paprastai turi gerą prognozę.