HCG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

HCG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti svarbus diagnostinis požymis ne tik pačiam nėštumui, bet ir jo eigai. Šio hormono prigimties supratimas ir jo lygio nustatymas gali būti svarbus diagnozuojant nėštumo eigą ir vaisiaus būklę.

Kas yra hCG?

HCG dekodavimas leidžia mums apibrėžti šią sąvoką kaip žmogaus chorioninį gonadotropinį hormoną. Tai vienas iš hormonų, kuris yra endokrininės funkcijos rodiklis moterims ne nėštumo metu ir nėštumo metu.

HCG yra klasikinis nėštumo hormonas, kurį gamina placenta. Kai atliekate nėštumo testą namuose, iš tikrųjų tikrinate HCG buvimą. Jei HCG yra, nėštumo testas bus teigiamas, o tai reiškia, kad esate nėščia, nebent nėštumo testas bus klaidingai teigiamas.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra placentos hormonas, kurį iš pradžių maždaug savaitę išskiria implantuojamo embriono ląstelės (sincitiotrofoblastai), palaikydamos kiaušidės geltonkūnį, kuris savo ruožtu palaiko endometriumo gleivinę ir todėl palaiko nėštumą. hCG išsiskiria į kraują netrukus po implantacijos ir yra aptinkamas nėštumo testais. hCG pradeda gaminti placenta iškart po implantacijos. Tai įvyksta maždaug po savaitės po apvaisinimo ir ovuliacijos, kai embrionas implantuojasi ir placenta prisitvirtina prie gimdos gleivinės.

Implantacija įvyksta vidutiniškai 9 dienas po ovuliacijos (nuo 6 iki 12 dienų) arba maždaug 5 dienas iki vėluojančių mėnesinių. HCG kiekis kraujyje aptinkamas jau po 2–3 dienų, o šlapime – po 3–4 dienų po implantacijos. Tikimasi, kad šlapimo nėštumo testas bus teigiamas maždaug tuo metu, kai vėluoja mėnesinės, arba 14–15 dienų po implantacijos (tai gali būti jau kelios dienos iki vėluojančių mėnesinių).

Kiti galimi ląsteliniai hormonų sintezės šaltiniai gali būti citotrofoblastų ląstelių gaminamas hiperglikozilintas hCG, kelių pirminių netrofoblastinių piktybinių navikų gaminamas laisvas beta subvienetas ir priekinės hipofizės gonadotropininių ląstelių gaminamas hipofizės hCG. Todėl skirtingų tipų hCG matavimas turi skirtingą reikšmę.

Trofoblastų sintetinamo hCG funkcijos yra labai plačios. Jis skatina liuteininio progesterono gamybą moters organizme, kuris palaiko nėštumą. hCG skatina gimdos kraujagyslių angiogenezę (kraujagyslių formavimąsi). Jis skatina citotrofoblastų diferenciaciją, slopina imunitetą ir blokuoja įsiveržusių trofoblastų ląstelių fagocitozę. hCG veikia gimdos augimą pagal vaisiaus augimą, taip pat skatina vaisiaus organų augimą ir diferenciaciją. hCG taip pat skatina virkštelės augimą ir vystymąsi. Suaugusiųjų smegenų hipokampe, pagumburyje ir smegenų kamiene esantys hCG receptoriai gali sukelti pykinimą ir vėmimą nėštumo metu. Hormonas atlieka daug kitų vaidmenų, įskaitant vaisiaus steroidogenezės stimuliavimą, o dideli jo kiekiai yra teratogeniniai vaisiaus lytinėms liaukoms.

HCG yra žymuo, galintis numatyti tikėtiną nėštumo baigtį nuo pat apvaisinimo momento ir informatyvesnis nei kiti rodikliai.

Nėštumo stebėjimas. Mažesniu mastu hCG lygis buvo tiriamas siekiant įvertinti galimą nėštumo trukmę. hCG lygis taip pat tiriamas kartu su kitais biocheminiais ir fiziniais žymenimis, siekiant numatyti genetinius nėštumo sutrikimus.

Štai kodėl jis atlieka lemiamą vaidmenį moters organizme ne tik nėštumo metu, bet ir prieš nėštumą.

Procedūros nuorodos HCG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Yra trys pagrindinės hCG tyrimo indikacijos. Pirmoji ir pagrindinė priežastis – normalaus nėštumo nustatymas. Nėštumo testas atliekamas tiriant amenorėją, siekiant patvirtinti klinikinius nėštumo požymius ir simptomus bei anksti nustatyti implantaciją. Nors paprastai pakanka kokybinio hCG įvertinimo, kiekybinis matavimas buvo pasiūlytas kaip vertinga priemonė ankstyvam gestaciniam amžiui įvertinti, kai log hCG vertė yra atvaizduojama pagal gestacinį amžių.

Antra, įrodyta, kad hCG yra vertingas nustatant ir stebint potencialiai nenormalų nėštumą. Pacientėms, kurioms yra negimdinis nėštumas, gresia persileidimas arba kurios yra nepilnai persileidusios, hCG koncentracija kraujyje paprastai būna maža, atsižvelgiant į gestacinį amžių. Šie požymiai yra naudingi vertinant pacientes, kurioms pasireiškia nenormalus gimdos kraujavimas ar pilvo skausmas, kai kokybinis hCG matavimas parodė trofoblastinio audinio buvimą. Kiekybiniai hCG tyrimai kartu su ultragarsiniu skenavimu buvo pripažinti vertingais papildomais metodais vertinant klinikinius nėštumo požymius.

Indikacijos hCG matavimui taip pat yra naviko aktyvumo stebėjimas, ypač gestacinės trofoblastinės ligos (chorionkarcinomos). Šie navikai išskiria didelius hormono kiekius, todėl naudojant naviko hCG galima stebėti ligos eigą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paruošimas

Pasiruošimas hCG tyrimui priklauso nuo tyrimo metodo ir sąlygų. Jei moteris nori kokybiškai nustatyti hCG buvimą šlapime namuose, specialaus pasiruošimo nereikia. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, kai nėštumo metu numatomas didžiausias hCG kiekis šlapime.

Jei būtina kontroliuoti arba nustatyti hCG kiekį kraujyje, yra tam tikrų sąlygų. Analizė taip pat atliekama tuščiu skrandžiu. Kraujas imamas iš venos, todėl dieną prieš tai svarbu laikytis sveikos mitybos, neįtraukiant riebaus maisto ir kenksmingų medžiagų.

Technika HCG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

HCG nustatymo technika priklauso nuo naudojamo metodo. Imunologiniai metodai šiandien turi daug privalumų. Kiekybinė analizė plačiai naudojama hCG kiekiui serume matuoti ir paprastai yra pagrįsta ELISA arba IRMA metodais. Svarbiausia, ką reikia žinoti apie šią techniką, yra tai, kad moters kraujas imamas iš venos, o tada kraujas analizuojamas specialia įranga ir nustatomas hCG lygis.

Analizės atlikimo aparatas gali turėti įvairių modifikacijų.

Koks yra hCG lygis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu? Kaip minėta, normalus hCG lygis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra nuo 25 iki 5000 mIU/ml. Per pirmąsias 2–4 savaites po apvaisinimo hCG paprastai padvigubėja kas 48–72 valandas. 35 % padidėjimas per 48 valandas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu laikomas normaliu. Jei jo lygis yra 1200 mIU/ml, hCG paprastai padvigubėja kas 48–72 valandas. Didžiausias lygis paprastai pasiekiamas 10 arba 11 savaitę. Maždaug po 10 savaičių hCG paprastai sumažėja.

Normalus našumas

HCG kiekis šlapime padidėja mažiausiai 6 dienas po numatomos pastojimo dienos. hCG kiekis sparčiai didėja ankstyviausiomis nėštumo dienomis ir gali būti aptinkamas labai anksti. Laikas, kada hCG galima pirmą kartą aptikti, priklauso nuo pastojimo vertinimo metodo ir hCG tyrimo jautrumo. Keletas tyrimų parodė, kad hCG motinos šlapime aptinkamas jau po 6 ar daugiau dienų po numatomos pastojimo dienos. Plazmos hCG galima aptikti jau po 8 dienų po pastojimo. Tačiau šie tyrimai remiasi itin jautriais matavimais, atliekamais tiksliomis sąlygomis.

Kadangi hCG gamina trofoblastų ląstelės, jo nereikėtų nustatyti, jei nėra nėštumo. Todėl ne nėščioms moterims hCG norma yra neigiamas testas arba jo skaitmeninė vertė nuo 0 iki 5 vienetų. Jei ne nėščiai moteriai hCG padidėja, būtina ieškoti priežasties.

Techniškai hCG tyrimai skirti kokybiškai aptikti arba išmatuoti hormoną šlapime arba kraujyje, ir yra ir kitų priežasčių, be nėštumo, kurios gali sukelti hCG. Štai keletas iš šių priežasčių.

1. Cheminis nėštumas. Cheminis nėštumas įvyksta, kai moteris yra nėščia, bet savaime netenka vaisiaus dar prieš jai sužinant apie nėštumą. Jei hCG tyrimas atliekamas dar prieš tai, kai visas hCG metabolizuojamas iš organizmo, hCG gali būti aptiktas laboratoriniu tyrimu. Ši situacija nėra tokia neįprasta, kaip galima manyti, dėl dviejų priežasčių. Pirma, hCG tyrimai dažnai atliekami medicinos įstaigoje, siekiant nustatyti nėščią pacientę ir išvengti bet kokių medicininių intervencijų, kurios gali būti kenksmingos vaisiui. Antra, hCG tyrimai gali aptikti labai mažas hormono koncentracijas. Didelis tyrimų dažnis kartu su analitiniu tyrimų jautrumu reiškia, kad biocheminius nėštumus lengva nustatyti.
2. Hipofizinis hCG. Nors nėštumo metu hCG paprastai gamina placenta, šią funkciją taip pat gali atlikti hipofizė. Hipofizė yra maža smegenų struktūra, išskirianti daug įvairių hormonų, kurie reguliuoja daugelį organų endokrininių sistemų. Įdomu tai, kad trys hormonai, kuriuos paprastai gamina hipofizė (skydliaukę stimuliuojantis hormonas, folikulus stimuliuojantis hormonas ir liuteinizuojantis hormonas), yra struktūriškai panašūs į hCG. Hipofizinis hCG dažniau randamas vyresnėms nei 55 metų moterims, tačiau gali būti aptinkamas ir 41 metų moterims. Nenėščioms moterims, kurioms yra hipofizinis hCG, kraujyje ir šlapime paprastai būna maža hCG koncentracija. Svarbu pažymėti, kad hipofizės gaminamo hCG koncentracija nedidėja taip greitai, kaip nėštumo metu.
3. Vėžio ląstelės kartais gamina hCG. Nors įrodyta, kad daugelis vėžio rūšių turi šį hormoną, dažniausiai jis susijęs su gestacinėmis trofoblastinėmis ligomis ir kai kuriais sėklidžių gemalo ląstelių navikų tipais.
4. Trukdantys antikūnai. Kai kurių moterų kraujyje yra antikūnų, kurie gali trukdyti hCG tyrimams, sukeldami teigiamą arba padidėjusį rezultatą, kai hCG nėra. Ši problema gali turėti įtakos tik hCG tyrimams, atliekamiems su krauju, nes trukdančių antikūnų molekulių šlapime paprastai nebūna. Tai gali būti rimta problema, nes kai kurioms moterims dėl klaidingai teigiamo hCG tyrimo rezultato buvo klaidingai diagnozuotas vėžys ir joms buvo taikomas nereikalingas gydymas. Per pastaruosius kelerius metus hCG tyrimų gamintojai stengėsi sumažinti šių antikūnų keliamą trukdžių tikimybę, tačiau nieko negalima padaryti, kad problema būtų visiškai pašalinta.

Todėl vien tai, kad hCG tyrimo rezultatas interpretuojamas kaip teigiamas, dar nereiškia, kad moteris nėščia. Yra labai svarių priežasčių nustatyti hCG, net jei nėra nėštumo. Tačiau kai hCG tyrimo rezultatas neatitinka klinikinio vaizdo, laboratorija vis tiek turėtų suabejoti gautų verčių pagrįstumu.

85 % normalių nėštumų hCG lygis padvigubėja kas 48–72 valandas. Nėštumui įsibėgėjant ir didėjant hCG lygiui, laikas, per kurį jis padvigubėja, gali pailgėti iki maždaug 96 valandų. Didžiausias lygis bus per pirmąsias 8–11 nėštumo savaičių, o vėliau mažės visą likusį nėštumo laikotarpį.

Reikėtų būti atsargiems nustatant per daug hCG skaičių. Normalaus nėštumo metu hCG lygis gali būti žemas, tačiau kūdikis vis tiek gali gimti visiškai sveikas. Ultragarso rezultatai po 5–6 nėštumo savaičių yra daug tikslesni nei naudojant hCG skaičius.

HCG matuojamas militarptautiniais vienetais mililitre (mIU/ml). Normalūs hCG lygiai ir vertės labai skiriasi, o vertės serume ir šlapime skiriasi. Šlapimo hCG lygis paprastai yra mažesnis nei serumo hCG lygis. Kraujo hCG tyrimas yra daug jautresnis nei šlapimo HPT. Tai reiškia, kad kraujo tyrimas gali nustatyti nėštumą keliomis dienomis anksčiau nei šlapimo tyrimas, jau 2–3 dienas po implantacijos arba 8–9 dienas po apvaisinimo.

HCG lygis, mažesnis nei 5 mIU/ml, laikomas neigiamu nėštumo rezultatu, o bet koks kiekis, viršijantis 25 mIU/ml, laikomas teigiamu nėštumo rezultatu.

HCG lygis nuo 6 iki 24 mIU/ml laikomas pilkąja zona, todėl greičiausiai reikės atlikti pakartotinį testą, kad pamatytumėte, ar lygis pakyla ir patvirtina nėštumą.

Šlapimo tyrimai hCG matuoja kokybiškai, tai reiškia, kad rezultatai yra „teigiami“ arba „neigiami“. Per pirmąsias praleistas mėnesines (praėjus daugiau nei 14 dienų po ovuliacijos) daugiau nei 95 % hCG paprastai yra teigiami.

Kraujo hCG lygis nėra labai naudingas nėštumo gyvybingumui patikrinti, jei hCG lygis yra didesnis nei 6000 arba po 6–7 nėštumo savaičių. Vietoj to, norint geriau patikrinti nėštumo sveikatą, reikėtų atlikti sonogramą, kad būtų patvirtintas vaisiaus širdies plakimas. Kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, nerekomenduojama nėštumo gyvybingumo tikrinti pagal hCG lygį.

HCG lygis taip pat yra didesnis moterims, nešiojančioms moteriškos lyties vaisių, palyginti su moterimis, nešiojančiomis vyriškos lyties vaisių, todėl gali būti, kad nėštumo testas vėliau taps teigiamas moterims, nešiojančioms vyriškos lyties vaisių.

Yra du įprasti hCG tyrimų tipai. Kokybinis hCG tyrimas tiesiog nustato, ar kraujyje yra hCG. Kiekybinis hCG (arba beta hCG) tyrimas matuoja faktinį hCG kiekį kraujyje.

HCG lygis nėštumo metu kinta kiekvieną dieną, į tai reikėtų atsižvelgti interpretuojant duomenis. Tačiau vieno hCG lygio negalima įvertinti atsižvelgiant į nėštumo eigą ir sveikatos būklę šio nėštumo metu; hCG duomenys turėtų būti vertinami kartu su klinikiniais pokyčiais.

HCG lygis per kelias savaites priklauso nuo nėštumo amžiaus:

• 3 savaitės: 5–50 mIU/ml
• 4 savaitės: 5–426 mIU/ml
• 5 savaitės: 18–7 340 ml / ml
• 6 savaitės: 1080–56 500 mIU/ml
• 7–8 savaitės: 7 650–229 000 mIU/ml
• 9–12 savaičių: 25 700–288 000 mIU/ml
• 13–16 savaičių: 13 300–254 000 mIU/ml
• 17–24 savaitės: 4060–165 400 mIU/ml
• 25–40 savaičių: 3 640–117 000 mIU/ml

1. Ne nėščios moterys: 0–5 mIU/ml
2. Moterys po menopauzės: 0–8 mIU/ml

Šie skaičiai yra tik rekomendacinio pobūdžio – kiekvienos moters hCG lygis gali padidėti skirtingai. Nebūtinai svarbus pats lygis, o jo pokytis.

[ 4 ], [ 5 ]

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Normalūs hCG lygiai labai skiriasi, o serume ar šlapime jų vertės skiriasi. Nėra vieno normalaus žmogaus chorioninio gonadotropino lygio, kuris visada rodytų sveiką nėštumą. Todėl padidėjęs hCG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra gana plati sąvoka. Nustatyti, kas tiksliai yra „aukštas“ hCG lygis, gali būti sunku, nes normalus hCG lygio diapazonas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra platus, o hCG lygis gali didėti ir mažėti skirtingu greičiu. Priklausomai nuo to, kiek esate nėštumo stadijoje, gydytojai taiko bendras gaires. Paprastai padidėjęs hCG lygis yra tas, kuris per 48 valandas padidėja daugiau nei 60 %.

Didelis hCG lygis gali rodyti įvairius dalykus, kurių dauguma nėra tokie svarbūs. Tai gali reikšti, kad jūsų nėštumo terminas apskaičiuotas neteisingai ir kad esate labiau pažengęs nei manyta anksčiau. Tai taip pat gali reikšti, kad laukiatės daugiau nei vieno kūdikio, pavyzdžiui, dvynukų. Jei vartojate vaisingumo vaistus, jūsų hCG lygis taip pat padidės.

Dvynių hCG lygis yra didesnis nei vieno vaisiaus nėštumo atveju, nes veikia du trofoblastai ir gamina daugiau hormonų. Tačiau dvynių nėštumo diagnozuoti neįmanoma remiantis vien hCG. Nėra pakankamai mokslinių įrodymų, patvirtinančių, kad dvynių hCG padidėjimas visada yra greitesnis nei įprastai. Normalus hCG lygis normalių nėštumų metu gali skirtis iki 20 kartų. HCG padidėjimo skirtumai nebūtinai yra požymis, kad nėštumas yra nenormalus arba kad yra du ar daugiau vaisių.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu hCG sumažėjimas yra informatyvesnis nei padidėjimas. Numatoma jūsų kūdikio gimimo data apskaičiuojama pagal paskutines jūsų menstruacijas. Jei anksčiau buvo nereguliarių mėnesinių arba nesate tikri dėl paskutinių menstruacijų prieš nėštumą, gali būti sunkiau pasakyti, koks yra jūsų gestacinis amžius. Jei jūsų nėštumas yra labai ankstyvas arba ilgesnis nei 12 nėštumo savaičių, jūsų hCG lygis gali būti žemas. Norint susieti hCG lygį su gestaciniu amžiumi, gali prireikti ultragarso ir pakartotinių hCG lygių tyrimų.

Persileidimas yra savaiminis nėštumo praradimas iki 20 nėštumo savaičių. Persileidimas gali sukelti hCG lygio sumažėjimą. Nėštumo metu, kai neišsivysto placenta, negali išskirti didesnio hCG kiekio. Tokiais atvejais hCG lygis iš pradžių gali būti normalus, o vėliau sumažėti persileidimo atveju.

Užsilaikęs kiaušinėlis atsiranda, kai kiaušinėlis apvaisinamas ir prisitvirtina prie gimdos sienelės, bet neišsivysto. Ląstelės išsivysto gemalinį maišelį ir gali išskirti hormoną hCG, nors apvaisintas kiaušinėlis toliau nesivysto. Toks užsilaikęs nėštumas laikui bėgant gali sumažinti hCG, nes iš pradžių jo kiekis tik padidėja, o vėliau sumažėja, nes vaisius neišsivysto.

Negimdinis nėštumas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinėlis įstringa kiaušintakyje – vamzdelyje, kuris perneša kiaušinėlį iš kiaušidės į gimdą, arba už gimdos ribų. Negimdinis nėštumas yra pavojinga gyvybei būklė, nes jis gali sukelti kiaušintakio plyšimą ir kraujavimą. HCG lygis gali padėti atskirti normalų nėštumą nuo negimdinio nėštumo, nes hCG lygis negimdinio nėštumo metu bus mažesnis nei tikėtasi pagal gestacinį amžių.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu po implantacijos organizme paprastai padaugėja dviejų hormonų – progesterono ir žmogaus chorioninio gonadotropino. Abiejų hormonų kiekis paprastai padidėja moterims, kurių nėštumas yra perspektyvus, bet ne moterims, kurioms numatomas persileidimas. Pastaraisiais dešimtmečiais gydytojai tapo įprasta skirti progesterono papildų moterims, kurioms pasikartoja persileidimai, manydami, kad persileidimo priežastis gali būti progesterono trūkumas.

Vis dėlto progesteronas yra ginčų tarp gydytojų objektas, nes daugelis mano, kad mažas progesterono kiekis yra nepavykusio nėštumo požymis, o ne veiksnys, prisidedantis prie nesėkmingo nėštumo, o progesterono papildų veiksmingumas moterims, kurioms gresia persileidimas, dar nėra įrodytas.

Daug mažiau dėmesio skirta idėjai papildyti kitą nėštumo hormoną, hCG, siekiant išvengti persileidimo, nors hCG yra hormonas, matuojamas atliekant namų nėštumo testus ir serijinius kraujo tyrimus, kuriuos gydytojai naudoja ankstyvojo nėštumo gyvybingumui įvertinti.

HCG injekcijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti naudingos siekiant išvengti persileidimų, nes žinoma, kad endogeninis hCG atlieka svarbų vaidmenį pastojimo metu. Hormoninis hCG atlieka pagrindinį vaidmenį padedant pastoti, ir teoriškai įmanoma, kad sumažėjusi hCG gamyba gali turėti priežastinį vaidmenį persileidimuose. Daugeliu atvejų šių injekcijų gali prireikti pirmąjį nėštumo trimestrą, o kartais ir antrąjį trimestrą. Embrionui augant, išskiriamo hCG kiekis žymiai padidėja. Kitaip tariant, normaliam vystymuisi nėštumo metu būtinas pakankamas jo kiekis.

Esami tyrimai parodė, kad šis gydymas gali būti naudingas moterims, kurioms mėnesinės retos ir nereguliarios (oligomenorėja). Deja, tai nereiškia, kad kitą kartą pastojant, net jei sergate oligomenorėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir prašyti ankstyvų hCG injekcijų. Per mažai žinoma apie tai, ar gydymas veiksmingas. Jei taip, reikia atlikti daugiau tyrimų, kad gydymas būtų plačiai taikomas.

Jei ovuliacijos metu suleidžiate hCG, tai gali padidinti daugiavaisio nėštumo tikimybę.

HCG injekcijos gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Visų pirma, kadangi HCG yra nėštumo hormonas, jis gali sukelti ir pabloginti kai kuriuos dažnus su nėštumu susijusius simptomus, tokius kaip pykinimas, krūtų jautrumas. Kiti lengvi šalutiniai poveikiai, susiję su HCG injekcijomis, yra vandens susilaikymas, galvos skausmas, dirglumas, nuovargis, diskomfortas pilve ir skausmas injekcijos vietoje. Moterims, kurios nėštumo metu vartoja HCG injekcijas, taip pat kyla kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika. Tai sveikatos būklė, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Ji gali sukelti stiprų pilvo ir dubens skausmą, dusulį, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, retą šlapinimąsi ir net galūnių patinimą.

Iš tiesų, hCG skenavimo nėštumo metu rizika gerokai viršija naudą motinai ir kūdikiui. Todėl svarbu, kad jį atliktumėte tik pasikonsultavę su ginekologu.

HCG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti pirmasis požymis, patvirtinantis, kad tikrai esate nėščia. Ateityje šio rodiklio stebėjimas gali pasakyti apie jūsų nėštumo būklę, tačiau tik vertinant klinikinius nėštumo eigos duomenis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]