Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Eritropoetinas kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Eritropoetino koncentracijos kraujo serume pamatinės vertės (norma): vyrams - 5,6-28,9 TV/l, moterims - 8-30 TV/l.
Eritropoetinas yra inkstų hormonas, kontroliuojantis eritropoezę. Aktyvus eritropoetinas yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 51 000. Maždaug 90 % eritropoetino sintetinama inkstų glomerulų kapiliarų ląstelėse, o iki 10 % – kepenų ląstelėse. Pastaraisiais metais nustatyta, kad nedideliais kiekiais eritropoetiną sintetina nervinio audinio astrocitai, kur jis atlieka neuroprotekcinį vaidmenį hipoksinių ir išeminių smegenų pažeidimų atveju. Eritropoetino sekrecija vyksta paros ritmu – jo koncentracija kraujyje yra didesnė ryte nei po pietų ir vakare. Šio hormono gamyba padidėja hipoksinėmis sąlygomis.Nėščiųjų moterų kraujyje eritropoetino koncentracija padidėja. Pusinės eliminacijos laikas yra 69 valandos.
Hormono sintezę reguliuoja autonominė nervų sistema ir daugybė hormonų. STH, AKTH , prolaktinas , T4 ,Gliukokortikosteroidai ir testosteronas sustiprina eritropoetino gamybą ir jo stimuliuojantį poveikį kraujodarai. Estrogenai slopina jo susidarymą ir stimuliuojantį poveikį kraujodarai. Eritropoetinas sukelia ne tik eritroidinių, bet ir megakariocitų diferenciaciją bei proliferaciją.
Eritropoetino kiekio kraujyje nustatymas yra svarbus diferencinei diagnostikai tarp pirminės (tikrosios) ir antrinės policitemijos. Pirminės policitemijos atveju eritropoetino koncentracija yra sumažinta, o antrinės – padidėjusi.
Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais ir gaunantiems citostatinį gydymą, sergant anemija, eritropoetino koncentracija kraujyje sumažėja. Eritropoetino koncentracijos kraujyje sumažėjimas taip pat nustatomas pacientams, sergantiems anemija lėtinių uždegiminių ligų fone, po didelių chirurginių intervencijų.
95–98 % pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu ir atliekančių programuojamą hemodializę, eritropoetino kiekis kraujyje sumažėja. Dėl hormonų trūkumo jiems išsivysto sunki normochrominė anemija, o hemoglobino koncentracija kraujyje sumažėja iki 80–50 g/l. Tokiems pacientams skiriamas gydymas rekombinantiniais žmogaus eritropoetino preparatais. Eritropoetino gydymo tikslas, remiantis Nacionalinio inkstų fondo Dializės rezultatų kokybės iniciatyvos rekomendacijomis, yra pasiekti 33–36 % hematokritą ir 110–120 g/l hemoglobino koncentraciją. Gydant pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, eritropoetinu korekcijos laikotarpiu, hemoglobino kiekis turėtų padidėti 10–15 g/l per savaitę, o hematokritas – 0,5–1 %. Tikslinis hemoglobino kiekis paprastai pasiekiamas per 6–8 savaites, po to pereinama prie palaikomojo gydymo (eritropoetino dozė sumažinama 20–30 %).
Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu ir kuriems atliekama programuojama hemodializė, gydymas eritropoetinu gali būti neefektyvus, o tai susiję su lėtine aliuminio intoksikacija.
Eritropoetino koncentracijos kraujyje padidėjimas nustatomas sergant įvairiomis anemijomis, įskaitant aplastinę, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, eritropoetiną gaminančius navikus (smegenėlių hemangioblastomą, feochromocitomą, inkstų navikus), policistinę inkstų ligą ir inkstų transplantato atmetimą.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]