Eritropoetinas kraujyje

Eritropoetino koncentracijos serume pamatinės vertės (normos): vyrai - 5,6-28,9 TV / l, moterys - 8-30 TV / l.

Eritropoetinas yra inkstų hormonas, kontroliuojantis eritropoezę. Aktyvus eritropoetinas yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 51 000 Maždaug 90% eritropoetino yra sintetinamas ląstelių ir glomerulų kapiliarų gaminti 10% kepenų ląstelių. Pastaraisiais metais, ji nustatė, kad mažos sumos eritropoetino yra sintetinamas astrocituose, nervų audinio, kuris atlieka nervus vaidmenį hipoksijos ir išeminės smegenų pažeidimų. Yra eritropoetino sekrecijos dieninis ritmas - jo koncentracija kraujyje yra didesnė ryte nei dienos metu ir vakare. Šio hormono vystymasis sustiprėja hipoksijos sąlygomis. Eritropoetino koncentracija kraujyje padidėja nėščioms moterims. Pusinės eliminacijos laikas yra 69 val. Hormono sintezė reguliuoja autonominę nervų sistemą ir daugybę hormonų. Augimo hormonas, AKTH, prolaktino, T ₄, steroidų ir testosterono padidinti eritropoetino gamybą ir jos stimuliuojantį poveikį kraujui. Estrogenai slopina jo susidarymą ir stimuliuoja kraujo krešėjimą. Eritropoetinas sukelia ne tik eritroidų, bet ir megakariocitų diferencijavimą ir proliferaciją.

Eritropoetino kiekio kraujyje nustatymas yra svarbus diferencinei diagnostikai tarp pirminės (tikrosios) ir antrinės policidemijos. Esant pirminiai politictemijai, sumažėja eritropoetino koncentracija ir padidėja antrinė poltitemija.

Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kuriems yra citostazinis gydymas, anemija eritropoetino koncentracija kraujyje mažėja. Ligoniams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, po didelių chirurginių intervencijų, nustatomas eritropoetino koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Eritropoetino kiekis kraujyje sumažėja 95-98 proc. Pacientų, kuriems nustatytas lėtinis inkstų nepakankamumas pagal programuojamą hemodializę. Dėl hormono stokos jie išsiskiria išreikšta normochromine anemija, hemoglobino koncentracija kraujyje sumažėja iki 80-50 g / l. Tokiems pacientams gydyti rekombinantinio žmogaus eritropoetino preparatais. Tikslas gydyti eritropoetinu pagal Nacionalinės inkstų fondo dializės rezultatų savybių iniciatyvos rekomendacijas yra pasiekti hematokrito vertę 33-36% ir hemoglobino koncentraciją 110-120 g / l. Gydant pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, eritropoetinas korekciniu laikotarpiu, hemoglobino koncentracija 1 savaitę turėtų būti 10-15 g / l, o hematokritas - 0,5-1%. Tikslinis hemoglobino kiekis paprastai gali būti pasiektas per 6-8 savaites, po kurio jie pereina į palaikomąjį gydymą (eritropoetino dozė sumažinama 20-30%).

Kai kuriems lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems atliekama hemodializė, gydymas eritropoetinu gali būti neveiksmingas, kuris yra susijęs su lėtiniu apsinuodijimu aliuminiu.

Padidinti eritropoetino kraujyje aptiktą įvairių anemias, tarp jų ir aplastinė, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, eritropoetino gaminti navikų (smegenėlių hemangioblastoma, feochromocitoma, inkstų navikų), policistinių inkstų liga, inkstų transplantacijų atmetimu koncentraciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]