Širdies skausmas

Širdies skausmas dažnai siejamas su krūtinės ląstos kaulų ir kremzlių struktūrų, vidaus organų pažeidimais, periferinės nervų sistemos ir stuburo ligomis. Širdies skausmas gali būti plaučių embolijos, miokardo infarkto, piktybinio plaučių naviko, disekuojančios aortos aneurizmos, virškinamojo trakto ligų, diafragmos absceso ir kt. pasireiškimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Širdies skausmas su raumenų ir stuburo ligomis

Šosvertebralinis arba miofascialinis skausmo sindromas

• skausmo lokalizacija yra gana pastovi;
• skausmo išnykimas arba reikšmingas sumažėjimas taikant įvairius vietinius gydymo būdus: akupunktūrą, masažą, garstyčių pleistrus ir pan.;
• Patologiją galima aiškiai nustatyti palpuojant. Ji pasireiškia vietiniais skausmingais pojūčiais tam tikrų raumenų grupių palpacijos zonoje, raumenų hipertoniškumu ir trigerinių zonų buvimu;
• vienareikšmis ryšys tarp skausmo ir kūno padėties bei atitinkamų raumenų įtampos.

Stuburo osteochondrozė

Tai pasireiškia kaip tarpslankstelinių diskų pažeidimas. Lokalizuota pulpiniame branduolyje, liga palaipsniui plinta į visą diską, vėliau pažeidžiant raiščių aparatą, gretimų slankstelių kūnus, tarpslankstelinius sąnarius. Vadinamosios degeneracinės stuburo transformacijos gali sukelti antrinį nervų šaknelių pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti skausmas širdyje.

Koronarinės kilmės širdies skausmas

Ūminis miokardo infarktas

Ūminis miokardo infarktas pasireiškia intensyvesniais ir ilgesniais pojūčiais nei miokardo išemijos atveju (apie 30 minučių), ir nitroglicerinas ar poilsis jų neapsaugo. Dažnai lydi trečio ir ketvirto širdies tonų atsiradimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Miokardo išemija

Miokardo išemija pasireiškia tam tikro spaudimo jausmu už krūtinkaulio, būdingu spinduliuotei į kairę ranką. Ji atsiranda pavalgius, fizinio krūvio metu arba yra susijusi su emociniu stresu. Poilsio ir nitroglicerino poveikis laikomas diagnostiškai reikšmingu.

Ne koronarinės širdies skausmas

Perikarditas

Perikarditas yra liga, kurią daugiausia lydi širdies skausmas. Tačiau reikia pažymėti, kad skausmo sindromas turi savų ypatumų. Skausmo simptomai sergant perikarditu dažniausiai pasireiškia pradinėse ligos stadijose, veikiant perikardo lakštų trinčiai. Skausmo sindromas yra gana trumpalaikis ir susijęs su perikardo ertmės suaugimu arba didelio kiekio skysčio susidarymu joje. Iš prigimties širdies skausmas gali būti skaudantis, bukas arba, atvirkščiai, pjaunantis, aštrus. Skausmo priklausomybė nuo kūno padėties ir kvėpavimo yra būdingas perikardito simptomų bruožas. Dėl skausmo padidėjimo giliai įkvėpus, paciento kvėpavimas apibūdinamas kaip paviršutiniškas. Kartais pacientai, sergantys perikarditu, yra priversti pasilenkti į priekį arba sėdėti.

Miokarditas

Miokarditas yra širdies liga, sukelianti skaudantį, spaudžiantį ar duriantį skausmą, dažnai širdies raumens srityje. Iki 90 % atvejų pacientai jaučia įvairaus intensyvumo širdies skausmą. Šios ligos atveju nėra jokio ryšio su fiziniu aktyvumu. Kai kuriems pacientams skausmas sustiprėja praėjus kelioms dienoms po fizinio krūvio. Nitratai skausmo nemalšina.

Arterinė hipertenzija

Simptominė arterinė hipertenzija ir hipertenzija dažnai progresuoja skausmu perikarde. Vienas iš skausmo tipų yra skausmas padidėjus kraujospūdžiui, kurį sukelia stipri kairiojo skilvelio miokardo mechanoreceptorių stimuliacija, taip pat aortos sienelių įtampa. Jis pasireiškia tam tikru sunkumu širdies srityje arba ilgalaikiu maudančiu skausmu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Įgyti širdies defektai

Miokardo medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, taip pat tam tikrą vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumą išprovokuoja ryški miokardo hipertrofija. Šiai patologijai būdingas skausmo pasireiškimas perikarde.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kardiomiopatija

Sergant šia širdies liga, skausmo sindromą patiria visi pacientai, tačiau reikia pažymėti, kad dažniausiai jis lydi hipertrofinę kardiomiopatiją. Ligai progresuojant, skausmo pobūdis keičiasi. Dažnai iš pradžių atsiranda netipiškas skausmas, nesusijęs su fiziniu aktyvumu ir nemalšinamas nitroglicerinu. Skausmo lokalizacija ir pobūdis yra gana įvairūs. Tipiniai krūtinės anginos priepuoliai su kardiomiopatija dažnai nepastebimi. Sergant šia liga, epizodiniai širdies skausmai pasireiškia priepuolių forma, kuriuos gali išprovokuoti tam tikras krūvis, pavyzdžiui, vaikščiojimas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Su šia patologija užsitęsęs širdies skausmas nepalengvėja vartojant nitrogliceriną, jis apibūdinamas kaip skausmas, spaudimas ar spaudimas.

Širdies skausmas taip pat gali rodyti neurologines ligas. Tokios ligos apima priekinės krūtinės ląstos sienelės, stuburo ir su pečių juosta susijusių raumenų grupės ligas.