Skausmas širdies srityje

Pagal statistiką skausmas širdyje yra labiausiai paplitusi priežastis, kodėl žmonės gali keliauti į greitosios pagalbos tarnybą. Tačiau dažnai šis simptomas apskritai nėra pagrindinio žmogaus kūno raumenų pažeidimo ženklas.

Nervų, kaulų, sąnarių ir netgi skrandžio ir žarnyno organų ligos - visa tai gali lydėti nemalonių pojūčių krūties srityje. Sunku diagnozuoti ir kad skirtingose situacijose širdis gali pakenkti įvairiais būdais. Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, kas sukėlė "pertraukas" ar traukimo skausmą. Bet kaip jūs galėtumėte suprasti, kas yra skausminga ir reikia išgarsėti signalą?

[1], [2], [3]

Skausmo priežastys širdies srityje

Dažnai skausmas širdyje atsiranda dėl vienos iš šių priežasčių: 

• sutrikusi širdies raumens mityba;
• širdies ir kraujagyslių sistemos liga, širdis, jos membranos ir dideli indai;
• taip pat daugelis kitų žmonių ligų.

Skausmas širdyje taip pat gali pasireikšti skirtingomis aplinkybėmis: po sporto ir fizinio išsekimo, ir visiško poilsio būsenoje.

Jei skausmas po fizinio krūvio orientuota srityje už krūtinkaulio yra pateiktas apatinio žandikaulio, kaklo, kairės rankos ir pagal mentės, ir tuo pačiu metu jaučiatės spaudimą, nuspaudžiant arba deginimas - turite padaryti su kardiologas paskyrimą kaip įmanoma greičiau. Kadangi tai gali būti angina (viena iš koronarinės širdies ligos formų).

Šaltai skausmas širdies srityje gali būti reakcija į mikrobų kilmės toksinus. Arba parodyti apie endokarditą.

Jei skausmas širdyje atsiranda ramybės būsenoje ir pasireiškia ilgesniais dilgčiojimo ar skausmo pojūčiais kairėje pusėje krūtinės, tai greičiausiai nervų.

Nepakankami pojūčiai kairėje krūtinės pusėje, atsirandantys jaunystėje, gali neturėti nieko bendro su širdies reikalais. Skausmo priežastis gilaus įkvėpimo metu arba rankų pasukimu gali sutrikti raumenų ir kaulų sistemos veikimą.

Imituokite širdies skausmą ir virškinimo trakto ligas. Jei po perdozavimo gausu riebalų ar aštrų maisto produktų vartojimu arba apskritai tuščiu skrandžiu pradeda skauda krūtinė - neatliekite kelionės į gastroenterologą ar terapeutą. Taigi gali būti parodyta skrandžio opa, cholecistitas, gastritas ir pankreatitas.

Skausmo priežastys širdies srityje

[4], [5], [6]

Skausmo simptomai širdies srityje

Skausmas širdyje gali pasireikšti įvairiais pojūčiais: nuo trumpalaikio dilgčiojimo krūtinėje iki ilgos, skausmingos, sutrikusios skausmo ir dusuliavimo jausmo.

Pasakyk man, kaip skauda, ir sužinokite, kas tai yra.

Kaip jau minėjome, visos skausmo širdyje priežastys gali būti saugiai suskirstytos į dvi dideles grupes: tas, kurios yra susijusios su žmogaus pagrindinės raumenų darbais, ir su tais, kurie su juo niekaip nesusiję.

Pagrindinės "širdies" diskomforto priežastys krūtinėje yra miokardo infarktas ir krūtinės angina.

Pagal apibrėžimą, miokardo infarktas yra viena iš išeminės širdies ligos formų. Dėl neatitikimo tarp kraujo tekėjimo į širdies raumens (miokardo) ir deguonies paklausos atsiranda nekrozė. Paprastai tai yra širdies kraujagyslių blokada. Ilgas, daugiau nei pusvalandis nesibaigiančio skausmo širdies srityje, kuris net nesumažėja net po nitroglicerino vartojimo ir "duoda" į kairę lopą ir ranką - ryškus širdies priepuolio ženklas. Kitas šios ligos požymis yra šalta, lipni prakaitavimas pacientui, greitas pulsas, kartais ir dusulys. Svarbu prisiminti, kad bet kuriuo sekunde sąlyga gali tapti sudėtinga. Aritmija ir šokas gali sukelti mirtį.

Kitas išimtinis širdies diskomforto priežastis krūtinėje yra angina, labiausiai paplitusi širdies skausmas. Tai kyla dėl kraujo tėkmės su arterijomis ribojimo. Tai yra dėl riebalinių plokštelių, ribojančių kraujo tėkmę širdies raumenims. Paprastai prieš tai yra fizinio streso ar streso išpuolis. Skausmas, kuris trunka vidutiniškai apie minutę, pacientai apibūdina kaip spaudimą ar išspaudimą krūtinėje. Šiuo atveju nemalonūs pojūčiai taip pat gali "duoti" prie peties, kaklo ir kairės rankos.

Be to, tokius išpuolius gali sukelti pernelyg didelis mitybos ir alkoholio apsinuodijimas.

Be to, skausmas širdyje gali būti uždegiminio širdies liga - perikarditas. Virusinė infekcija sukelia šį negalavimą. Su perikarditu, nemaloniems pojūčiams būdingas ūmus, sumuštinis pobūdis. Gali būti, kad pacientai taip pat gali išsivystyti karščiavimu ir negalia.

Skausmo priežastis širdyje gali būti aortos išsiskyrimas. Tačiau tokie atvejai yra gana retai, tačiau jie vis tiek yra nustatomi. Paprastai jie ateina po krūtinės sužalojimo ar hipertenzijos komplikacijos.

Gydytojas gali tiksliai nustatyti skausmo priežastis. Bet bent jau apytikriai suprasdami, su kuo susiduria pacientas, galite apibrėžti skausmo prigimtį.

Aching skausmas širdies srityje

Aching skausmas priklauso nuo visų amžių širdies. Gana dažnai jie skundžiasi paauglių ir moterų menopauzės metu. To priežastis yra hormoninio fono sutrikimas. Tokių pacientų terapija dažnai yra mitybos, vitaminų ir mineralinių kompleksų vartojimo ir dažnos pasivaikščiojimo gryname ore korekcijos.

Tuo tarpu, kaip jau minėta, skausmas širdies srityje, ypač tais atvejais, kai jis pasirodo po fizinio krūvio, gali būti krūtinės angina.

Ilgai trunkantis skausmas širdies srityje, pasireiškiantis neramumai, gali būti nervų sistemos sutrikimų, autonominės disfunkcijos ir depresijos rezultatas.

Kaklo kairėje krūtinės dalyje su giliu įkvėpimu ir aštriais kamieno posūkiais gali susidaryti skausmo pojūčių priežastys, taip pat gali apimti skeleto-raumenų sistemos "sutrikimus". Tai gali būti krūtinės ląstos skoliozė arba osteochondrozė.

Jei nemalonūs skausmingi jutimo sutrikimai širdies srityje yra susiję su valgymu, tai greičiausiai tai yra virškinimo trakto organų darbo pažeidimas. Taigi, jie gali priminti patiems gastritą, opas ir pankreatitą.

[7]

Susiuvimas širdies srityje

Stipriausias susiuvimo ar pjovimo skausmas yra klasikinis miokardo infarkto simptomas. Dėl to skausmingi pojūčiai gali "duoti" kaklo, nugaros, peties ir visos kairės rankos. Tačiau maždaug 12% atvejų duslinančios skausmai yra širdies priepuolio požymis.

Skausmas širdyje gali sukelti ir koronarinį spazmą, kuris turėtų praeiti po 1-2 tablečių nitroglicerino.

Be to, tai yra skausmo rūšies būdingas perikardito (uždegimas seruminio membranos širdies, kurį sukelia virusinių, bakterinių ar grybelinių infekcijų) ir hipertrofinė kardiomiopatija (hipertrofija į dešinę arba kairiojo skilvelio sienos).

Be to, tai yra "auskaras" širdyje, kuris dažnai pasireiškia taip vadinamą širdies neurozę. Šiuo atveju nėra jokių problemų su pagrindiniu žmogaus kūno raumeniu. Susiuvimo skausmas yra patyręs stresas. Šiuo atveju skausmas turi aiškią lokalizaciją. Todėl negalima plisti į kitas kūno dalis. Širdies neurozė paplitusi tarp jaunų žmonių, kurie dažniausiai kenčia nuo tonzilito, priekinio sinusito, sinusito ar dantų ligos.

Paspaudus skausmą širdies srityje

Tai staigus, spaudžiamas širdies skausmas, kuris yra anginos pectoris simptomas. Diskomfortas jaučiamas už krūtinės ląstos ir suteikia kaklo, rankos, pečių ašmenų, dilbio ... Nepalankūs pojūčiai gali duoti rankoje mažam pirštui. Kainos angina yra kitokio pobūdžio. Kartais, be spaudimo, suspaudžiant visą krūtinę, atsiranda pojūčiai ir deginimas, kaip ir rėmuo.

Paspaudus skausmą širdyje ir dusulį pasireiškiantis miokarditas - infekcinė liga su širdies raumens pažeidimu. Šiuo atveju kojos taip pat gali išsivystyti, o impulsas gali pasireikšti dažniau. Miokarditas įvyksta kaip šalčio komplikacija.

Širdies srities skausmas yra tipiškas mitralinio vožtuvo prolapzei (širdies liga, kurioje kairiojo atriumo mitralinio vožtuvo sklendės atsiranda sutrikus kairiojo skilvelio).

Stiprus skausmas širdies srityje

Su vertebrogenine cardialgia, pacientas jaučia stiprų ir nuolatinį skausmą širdies srityje. Tai gali sukelti kaklo ir krūtinės ląstos osteochondrozę. Tokiu atveju skausmas padidėja, kai kūno padėtis pasikeičia. Tokie simptomai dažnai primena krūtinės angina. Diagnozę galite patvirtinti arba paneigti MRT stuburo pagalba.

Kitas skausmo priežastis kairėje krūtinės pusėje gali būti drebulys. Ši infekcija, kurią sukelia herpes virusas, veikia nervinius galus.

Aštri skausmas širdies regione

Ūminis skausmas širdyje yra būdingas perikarditui. Kilimo pojūčius taip pat gali sukelti karščiavimas ir bendras negalavimas.

Ūminis skausmas krūtinėje, įskaitant kairėje pusėje, augantis su kosuliu ir net įkvėpimu, gali parodyti pleuriu. Dažniausiai tai atsiranda dėl perduotos pneumonijos.

Degimo skausmas širdies srityje

Kitas skausmas širdyje yra dar vienas miokardo infarkto simptomas. Tačiau šie pojūčiai ne visada rodo pažeidimą pagrindinio kūno raumenyje. Ir toks deginimas gali atsirasti po valgio pernelyg aštraus maisto.

Be to, neurozėje taip pat atsiranda skausmas širdyje. Toks skausmas, kaip taisyklė, yra trumpas ir praeina vartojant žolelių užpilas, pavyzdžiui, valerijoną.

Piešimo skausmas širdies srityje

Miokardo liga žmogus gali patirti skausmą ir skausmą širdies srityje. Tiesa, jie neturėtų būti labai intensyvūs.

Taip pat širdies skausmas gali būti trombozės, vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, išeminės širdies ligos ir net priešsulfuoto būklės požymis.

Be to, traukulinis skausmas širdies srityje kyla dėl pacientų, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, pavyzdžiui, su osteochondroze. Panašūs pojūčiai atsiranda su pečių ir galūnių sąnario uždegimu. Svarbi detalė: šiuo atveju diskomfortas didėja kairiuoju judesiu.

Tuo tarpu skausmas širdyje dažnai yra skrandžio, žarnyno ar kasos ligų požymis. Jie gali atsirasti dėl lėtinio gastrito, opų, enterokolito, kolito ir pankreatito. Kai kuriais atvejais skausmas traukiant širdį gali būti susijęs su uždegiminiais procesais tulžies latakuose.

[8], [9]

Skausmo diagnozė širdies srityje

Norėdami tiksliai suprasti, kodėl žmogus patiria skausmą širdyje, jis turi būti nuodugniai patikrintas. Metodai, kurie gali padėti nustatyti diskomforto priežastį: 

• Elektrocardiografija (įskaitant streso EKG ir holterio EKG stebėseną).
• Kraujo tyrimas (miokardo infarktas pažeidžia širdies ląsteles, dėl kurių atsiranda tam tikrų fermentų, tai turi parodyti kraujo tyrimas).
• Echokardiografija (širdies ultragarsu, galite įvertinti raumenų ir vožtuvų būklę).
• Elektros spindulių tomografija (šis metodas leidžia ankstyvą koronarinę širdies ligą).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT padės nustatyti krūtinės skausmo priežastį, jei ji siejama su nervinių šaknų pažeidimu arba išvaržomis tarpslankstelinių diskų buvimu).

Jei asmuo kreipiasi į kliniką skundžiasi skausmu širdies, tai tikėtina, kad turite pasikonsultuoti su kardiologas, reumatologas, neurologas, o gal net su gastroenterologas.

Diagnozuoti širdies neurozė, turite atidžiai išnagrinėti širdies ir kraujagyslių sistemą, įskaitant organinių ligą (pvz koronarine širdies liga, ydos, miokarditas ir kt), taip pat patologiniams kvėpavimo sistemos, virškinimo sistemos, ir tt ..

Skausmo diagnozė širdies srityje

[10], [11], [12], [13]

Skausmo gydymas širdies srityje

Pagrindinė taisyklė sakoma: gydytojai turi diagnozuoti ir gydyti. Širdies skausmo savarankiškumas, net jei jis nėra susijęs su pagrindinės kūno raumenimis, yra pavojingas. Galų gale, kaip jau minėta anksčiau: skausmas širdyje yra simptomas, kurios gali atsirasti dėl daugybės įvairių priežasčių. Ir gydymas, atitinkamai, bus labai skirtingas. Jei žinote savo diagnozę, tačiau skausmas pralenkė jus, tai padės jums pašalinti išpuolį keliais receptais.

Jei skausmas yra namuose

Sergant krūtinės angina, pirmiausia reikia laikytis lovoje, suteikti galimybę patekti į gryną orą ir paskambinti gydytojams. Būtina pateikti nitroglicerino tabletę liežuviu, o tol, kol skausmas pasidarys, toliau vartoti vaistą. Jei nėra nitroglicerino, galite suteikti validol. Patartina, kad pacientas būtų paimtas į specialią transporto priemonę į medicinos įstaigą. Svarbu nepamiršti: ilgalaikis krūtinės anginos priepuolis gali sukelti miokardo nekrozę - širdies priepuoliui!

Su miokardo infarktu pacientas "nustatytas" griežtai laikytis lovos, išskyrus bet kokius judesius. Reikėtų vartoti nitrogliceriną ir analginą, jei reikia - pakartotinai. Negalima trukdyti širdies tepimui nitroglicerino tepalu. Net įtarimas dėl širdies priepuolio yra privalomas įleidimo į širdies ligoninę indikatorius. Svarbu, kad paciento judėjimas būtų atliekamas specialiu reanimacijos transportu. Galų gale, važiuojant pacientu, gali reikėti atlikti gaivinimo priemonių kompleksą.

Miokardito atveju pacientas, visų pirma, turi būti padėtas lovoje. Standartinis gydymo režimas: 20-25 lašai cordiamino 3 kartus per dieną. Be to, tris kartus per dieną taip pat yra viena kofeino tabletė. Tačiau prieš gydymą būtina kreiptis į gydytoją. Svarbu prisiminti, kad lovos poilsio nesilaikymas gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą ateityje.

Jei pirmą kartą patiriate skausmą širdyje ir nežinote, kas sukėlė šį nemalonų pojūtį, svarbiausias dalykas - nerimauti. Galite gerti 40 lašų valokardino (korvalolio, validolio). Teikti sau ramybę. Taip pat galite vartoti 1 tabletę aspirino ir analgin. Jei per ketvirtį valandos skausmas širdies srityje nesumažės - paskambinkite gydytojui.

Atminkite, kad nitroglicerinas yra gana rimtas širdies skausmo šaltinis. Ir jei nėra tikimybės, kad nemalonūs pojūčiai sukėlė širdį, tai nerekomenduojama jį priimti.

Gydant širdį, deramą dėmesį reikia skirti mitybai. Būtina laikytis anticholesterolio dietos. Mitybos pagrindas turėtų būti: 

• Maistas su gana daugybe paprastų vaisių, džiovintų vaisių.
• Rugiai, visa rupija arba duona su sėlenomis.
• Jūros gėrybės.
• Vištienos krūtinėlės, veršiena ir kita riebi mėsa.
• Mažai riebalų žuvis.
• Mažas riebalų kiekis pieno ir pieno produktų.
• Riešutai ir sėklos.
• Natūralios sultys, uogų vaisių gėrimai, laukinių rožių sultinys.

Renkantis produktus parduotuvėse, turite atidžiai perskaityti etiketes. Žmonėms, sergantiems sunkia širdimi, maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug natrio, riebalų ir cholesterolio, yra draudžiami.

Su širdies neuroze, pirmoji pagalba, kaip taisyklė, yra gėrimas 25 lašais valokardino, valerijono arba korvalolio tinktūros. Naktį norima vartoti raminamuosius arba hipnotizuojančius. Būtina atsisakyti rūkymo ir alkoholio. Išnykus, kardiorezijos gydymas turėtų būti nukreiptas į trauminės situacijos pašalinimą ar požiūrį į jį taisyti. Kai kuriais atvejais skiriamas raminamųjų vaistų, beta blokatorių, antidepresantų gydymo kursas. Schema yra pasirinkta griežtai atskirai kiekvienu atskiru atveju.

Tuo tarpu fizioterapija taip pat naudojama širdies, centrinės ir autonominės nervų sistemos tobulinimui ir atkūrimui.

Labiausiai ištirtas yra fizioterapijos naudojimas vadinamojoje stabilioje krūtinės angina, poinfarcinė kardioklerozė, taip pat pacientų, kuriems patyrė miokardo infarktą, reabilitacija. Tiesa, šis metodas turi daugybę kontraindikacijų, pavyzdžiui, širdies astma, širdies ir kraujagyslių aneurizma.

Fizioterapijos metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo laipsnio. Esant stabiliai krūtinės anginai, miokardo infarktui ir po aortokokorozinio manevravimo operacijos, aš naudoju elektrosluoksnio metodą. Pacientai, turintys tokias pačias diagnozes, taip pat "skiria" galvanoterapiją arba elektroforezę, ypač apykaklės ir širdies plotą.

Magnetoterapija (žemo dažnio magnetinis laukas) padeda sumažinti trombocitų agregaciją ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Tai leidžia vartoti pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina

Išeminės širdies ligos metu naudojama mažos energijos lazerio spinduliuotė. Be to, naudojant stabilią anginą, naudojamos balneoterapinės procedūros. Taikyti bendrus anglies, vandenilio sulfido, radono, natrio chlorido ir kitų mineralinių vonių tipus. Gydymo schema yra maždaug tokia: vonios yra naudojamos kas antrą dieną (nuo antrosios gydymo pusės), trukmė yra 10-12 minučių. Kursas trunka 10-12 vonias.

Taip pat naudojamos hidroterapijos kontrastinės vonios ir terapinės dujos, įskaitant povandeninį dušo masažą. Paprastai vandens procedūrų nauda pasireiškia sumažėjus deguonies suvartojimui širdies darbe, koronarinio metabolinio disbalanso pašalinimui.

Balneoterapija ir hidroterapija taip pat naudojamos reabilituoti pacientus, sergančius neskausmingu koronarinės širdies ligos formavimu ir kardiosklerozei, kurie gali pasireikšti kaip širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai.

Vis dėlto, kardiochirurgija yra efektyviausias būdas gydyti tam tikrų tipų širdies defektus ir vainikinių arterijų ligas bent jau iki šiol.

Žinoma, chirurginė intervencija naudojama tik tuomet, kai konservatyvūs gydymo metodai nebegali padėti, o paciento būklė pablogėja. Be to, širdies chirurgija gali sukelti netinkamą paciento gydymą gydytojui. Kitais atvejais operacija dažnai yra vienintelė galimybė.

Viena iš chirurginės intervencijos koronarinės širdies ligos tipų yra angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas. Šis metodas skirtas pašalinti kraujo tėkmės obstrukciją, plečiant iš arterijos vidų.

Aortokokonarinio šuntavimo metodas yra sukurti naują kraujotaką aplink pažeistą koronarinio kraujagyslių zoną, naudojant šuntus - arterijų ar venų, paimtų iš paties paciento. Tokiu būdu galite išvengti miokardo infarkto.

Be to, operaciniai vožtuvų protezai montuojami atviroje širdyje. Taip pat ir tarpvandeninio pertvaros defektų plastika. Širdies persodinimo gydytojai drąsina labai kritiniais atvejais.

Skausmo gydymas širdyje alternatyviais metodais

Bet jūs galite gydyti skausmą širdyje alternatyviais būdais. Žinoma, tai nėra alternatyva gydymui, bet tik papildymas.

Receptas Nr. 1

750 gramų česnako ištraukiama per mėsmalę. Gautą mišinį įpilkite į trijų litrų indelį. Likutis gali būti užpiltas citrinų sultimis be žievelės. Vidutiniškai reikia apie 45 citrina. Kitas - mes imame tankų audinį arba du sluoksnius marlę, uždarykite kaklą ir palikite 15 dienų vėsioje tamsioje vietoje. Kai mišinys yra paruoštas, ryte ir naktį imkite 1 arbatinį šaukštelį ir ketvirtadalio puodelio vandens. Pasakyta, kad receptas yra daugiau nei 5 tūkst. Metų.

Receptas Nr. 2 (labiausiai naudingas indų valymui ir insulto prevencijai)

Pusė puodelio krapų sėklų padengiama vieno litro termomis. Įpilkite 1 šaukštą nulupto balerijono šaknies. Norėdami užpildyti termosą į viršų. Įpurškite 12 valandų. Padermė ir 25 gramus tris kartus per dieną pusę valandos prieš valgį.

Receptas Nr. 3 (įvairių širdies ir kraujagyslių ligų atveju)

Virkite 20 kiaušinių 10 minučių. Po to atskirkite trynius, įpilkite 1 stiklo alyvuogių aliejaus ir 20 minučių nusiųskite į orkaitę. Po - gerai sumaišykite. Laikyti gautą mišinį šaldytuve. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį. Gydymo kursas yra 10 dienų. Po savaitės pertraukos kursas kartojamas.

Skausmo prevencija širdyje

Širdies ir kraujagyslių ligos išlieka lyderiu žmonių mirties priežasčių sąraše. Ir viena iš priežasčių, be preuvelychenyya, yra nelaimė - mūsų kulinarinės nuostatos. Yra paprastos dietos taisyklės, kurių laikydamiesi galite sumažinti širdies ligų riziką ateityje. Svarbiausia - nevalgyti maisto produktų, kurie didina širdies ligų riziką. Ir tai: 

• keptas maistas, riebaliniai padažai ir majonezas.
• druskos ir aštrūs prieskoniai.
• riebalų mėsa, mėsos produktai su daug druskos (bekonas, kumpis, dešrelės, rūkyta mėsa).
• Rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies lazdelės ir konservai.
• sriubos ir antras greitas maistas.
• marinuoti daržovės.
• traškučiai, riešutai ir krekeriai su druska.
• riebus neskiestas pienas, grietinė, kremai.
• tešla, konditerijos gaminiai su daug cukraus.
• alkoholiniai gėrimai, alus, saldūs gazuoti gėrimai.

Geras širdies gynėjas yra žuvys. Įtraukti į dietą turėtų būti mažiausiai penkis kartus per savaitę. Tai padės sustiprinti širdį ir pagerinti atmintį. Renkantis pageidavimą, geriau skumbres, silkes, sardines, upėtakis, lašišas ir ešerius.

Pašalinkite cholesterolio iš organizmo alyvuogių aliejumi.

Be to, bent kartą per šešis mėnesius, būtina patikrinti kardiologas. Svarbu vadovautis teisingu gyvenimo būdu, sportuoti (nuosaikiai) ir išvengti nervų įtampų bei įvairių stresinių situacijų. Ir nepamirškite, kad, nepriklausomai nuo to, kokio pobūdžio ir trukmės nebuvo skausmo širdyje, negalima ignoruoti.